宫颈机能不全行宫颈环扎术后宫缩抑制剂配合中药治疗的疗效

目的 分析宫颈机能不全行宫颈环扎术后宫缩抑制剂配合中药治疗的疗效。方法 2022年1月至2023年8月在九江市妇幼保健院收治的宫颈机能不全行宫颈环扎术后患者80例为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组。对照组接受宫缩抑制剂治疗,观察组接受宫缩抑制剂联合中药治疗。比较两组平均分娩孕周、延长孕周时间、新生儿Apgar评分、妊娠结局、总有效率以及患者用药后的不良反应发生率。结果 观察组平均分娩孕周、延长孕周时间长于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,妊娠结局优于对照组(均P <0.05)。观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率对比无明显差异(P> 0.05)。结论宫颈机能不全行宫颈环扎术后宫缩抑制剂配合中药治疗的疗效确切。

两种宫缩抑制剂盐酸利托君与阿托西班治疗先兆早产的临床分析

目的:探讨盐酸利托君与阿托西班两种宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床效果。方法:对2018年12月至2020年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院诊断为先兆早产,住院并分娩的患者的临床资料进行回顾性分析,根据宫缩抑制剂的使用情况分为盐酸利托君组、阿托西班组以及交替用药组,通过组间比较筛选有统计学意义的结局指标,进行Logistic回归控制混杂因素,分析对比3组患者和其新生儿的临床结局,并用校正OR值进行量化评价。结果:(1)阿托西班组(OR 7.932,95%CI 1.722~36.526)和交替用药组(OR 4.054,95%CI 1.649~9.965)<28孕周早产的风险显著高于盐酸利托君组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)与盐酸利托君组比较,阿托西班组(HR 5.942,95%CI 1.736~20.335)及交替用药组(HR 3.030,95%CI 1.565~5.865)的妊娠延长天数明显减少,但阿托西班组药物不良反应发生率低于盐酸利托君组和交替用药组(P<0.01);(3)盐酸利托君组和阿托西班组以及交替用药组在新生儿活产率上比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(4)盐酸利托君组和阿托西班组在新生儿入住新生儿重症监护室(NICU)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、呼吸暂停、机械通气的风险上差异无统计学意义,而交替用药组发生上述的风险均高于盐酸利托君组(P<0.05),OR值分别为2.302(95%CI 1.149~4.612),5.569(95%CI 2.380~13.033),6.487(95%CI 2.564~16.409),6.839(95%CI 2.896~16.152)。结论:盐酸利托君单独用药治疗先兆早产,其延长妊娠效果优于阿托西班单用和两种药物交替使用,而阿托西班导致的药物不良反应较盐酸利托君更少。临床上如何选择用药还需通过随机对照研究进一步探究。

经阴道紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂对妊娠结局的影响

目的探讨经阴道紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂对妊娠结局的影响。方法选取本院收治的60例宫颈机能不全孕妇为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组实施宫缩抑制剂治疗,试验组实施经阴道紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗,比较两组的妊娠结局、新生儿基本情况及不良事件发生率。结果试验组孕周延长时间、妊娠终止时间长于对照组,早产率低于对照组(P<0.05);试验组新生儿体质量大于对照组,Apgar评分高于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);试验组不良事件发生率为3.33%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论对宫颈机能不全孕妇实施经阴道紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗,疗效确切,可改善孕妇妊娠结局,降低不良事件发生风险。

紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗宫颈机能不全的临床效果观察

目的 观察紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗宫颈机能不全的临床效果。方法 回顾性分析2019-10—2022-10郑州市妇幼保健院妇科收治的76例宫颈机能不全孕妇的临床资料,按照不同治疗方法分为紧急宫颈环扎术组(对照组)和紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂组(联合组),各38例。比较2组孕妇的基线资料、妊娠结局、围术期指标。统计新生儿Apgar评分、体质量、住院时间,以及不良事件发生率。结果 2组孕妇的基线资料及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。联合组孕妇的妊娠延长时间、终止妊娠时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组的新生儿Apgar评分、体质量高于对照组,住院时间短于对照组,不良结局发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗宫颈机能不全孕妇,可加快孕妇术后恢复,改善妊娠结局和新生儿情况,效果良好。

宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床效果分析

目的:探讨宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床效果。方法:选取2020年8月—2021年9月西南医科大学附属中医医院收治的153例先兆早产孕妇作为研究对象,根据随机数字表法分为硝苯地平组、硫酸镁组、盐酸利托君组,各51例。硝苯地平组给予硝苯地平治疗,硫酸镁组给予硫酸镁治疗,盐酸利托君组给予盐酸利托君治疗。比较三组孕妇妊娠结局、宫缩停止时间与妊娠延长时间。结果:盐酸利托君组保胎成功率、足月分娩率高于硝苯地平组与硫酸镁组,硫酸镁组保胎成功率、足月分娩率高于硝苯地平组,差异有统计学意义(P<0.05)。盐酸利托君组宫缩停止时间短于硝苯地平组与硫酸镁组,妊娠延长时间长于硝苯地平组与硫酸镁组;硫酸镁组宫缩停止时间短于硝苯地平组,妊娠延长时间长于硝苯地平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对先兆早产孕妇使用宫缩抑制剂的保胎效果显著,盐酸力托君的保胎效果优于硫酸镁和硝苯地平,可提高保胎成功率、足月分娩率,缩短宫缩停止时间,延长妊娠时间。

抗GBS类抗生素联合利托君治疗对未足月胎膜早破患者宫缩抑制的影响

目的探析抗B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)类抗生素联合利托君治疗对未足月胎膜早破患者宫缩抑制的影响。方法方便选取2016年5月—2021年5月福建省武夷山市中医院治疗的胎膜早破患者96例,采用电脑随机分组,将其分为参照组与治疗组,各48例。参照组采取抗GBS类抗生素治疗,治疗组在参照组基础上进行利托君治疗,比较两组患者临床疗效、宫缩抑制时间和孕周延长时间、炎症指标、不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为95.83%高于参照组的77.08%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.207,P<0.05);治疗组宫缩抑制时间、延长孕周时间及产后出血量均优于参照组,差异有统计学意义(t=11.310、31.350、10.200,P<0.05);治疗后,治疗组NF-κBP65、TREM-1指标均低于参照组,差异有统计学意义(t=7.307、10.110,P<0.05);治疗组不良反应发生率为6.25%与参照组的10.41%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对孕周在28~34+6周胎膜早破患者,采取抗GBS类抗生素联合利托君治疗,可以提高其疗效,改善患者的宫缩抑制时间和孕周延长时间,使其炎症指标下降,且安全性较高。

紧急宫颈环扎术结合宫缩抑制剂治疗宫颈机能不全患者的效果

目的 探讨临床应用紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者时,增加宫缩抑制剂的疗效。方法 选取2021年1月至2023年1月江苏省沭阳医院妇产科收治的84例宫颈机能不全患者。根据随机数表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。两组患者分别采用单独紧急宫颈环扎术、紧急宫颈环扎术+宫缩抑制剂治疗,对两组妊娠结局、临床指标、新生儿不良结局发生率进行统计与比较。结果 观察组足月分娩率高于对照组,早产率、晚期流产率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组分娩孕龄、延长孕龄、新生儿Apgar评分、新生儿体重均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组新生儿不良结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 紧急宫颈环扎术+宫缩抑制剂治疗宫颈机能不全患者预后更好,有助于提升其足月分娩率,降低新生儿不良结局发生率,效果显著,值得推广。

宫缩抑制剂:钙通道阻滞剂的益处和风险

早产是造成婴儿发病率和死亡率增长的一个主要原因。各种宫缩抑制剂研究的目的是预防早产的发生,增加分娩时的胎龄,并预防与早产相关的并发症。本文旨在总结抗宫缩药的主要类别,并回顾与归纳相关研究资料。总结非甾体类消炎药、钙通道阻滞剂、硫酸镁和β2肾上腺素能受体激动剂的益处和风险。钙通道阻滞剂在延长妊娠期和降低新生儿发病率和死亡率方面有较好的疗效,并且不良反应也最小。宫缩抑制剂,尤其是钙通道阻滞剂,可能对孕妇及其婴儿有益。它们的使用应针对患者的具体情况具体分析,并与其他治疗策略结合使用。例如,使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟或使用硫酸镁进行神经保护并转移到三级医疗中心救治。期望本研究可以促使妇产科医生、家庭医生能够更好地明确主要类别的宫缩抑制剂以及作用机制,并根据有关潜在益处和风险选择合适的宫缩抑制剂。

临床药师参与一例孕25周胎膜早破患者使用宫缩抑制剂的病例分析

目的探讨临床药师在未足月胎膜早破患者治疗与药学监护中的工作要点。方法临床药师参与1例孕25周胎膜早破患者的抑制宫缩、延长孕周治疗用药方案的调整及用药监护。结果临床药师根据患者特点,协助医师选择最适合的宫缩抑制剂-利托君,并配合全程化药学监护,取得了良好的效果,且无药品不良事件(ADE)发生。结论个体化给药方案的设计、分析与用药监护是临床药师开展药学服务工作的切入点。

宫缩抑制剂治疗先兆早产的疗效观察及护理

目的探讨利托君、阿托西班、硫酸镁治疗先兆早产的疗效及护理措施。方法将100例先兆早产孕妇随机分为3组,利托君组40例,阿托西班组30例,硫酸镁组30例,观察孕妇使用宫缩抑制剂后的显效时间,保胎成功率,不良反应等,并做好孕妇的一般护理、心理护理、用药护理。结果利托君组与阿托西班组的显效时间,保胎成功率,延长妊娠时间,足月分娩率,新生儿出生体重互相比较均无明显差异,但两组均显著优于硫酸镁组,3组间的不良反应发生率差异无统计学意义。结论利托君、阿托西班、硫酸镁均能有效抑制宫缩,用药安全。治疗过程中加强母婴监护和孕妇的全方位护理对延长孕妇妊娠时间,提高早产儿存活率及生存质量非常重要。

宫缩抑制剂预防早产的药物评价研究进展

各种宫缩抑制剂在临床上早已广泛应用于预防早产,宫缩抑制剂有β2受体激动剂、硫酸镁、钙通道阻滞剂和缩宫素受体拮抗剂等类型。而日益增多的研究证据表明,由于β2受体激动剂的药物不良反应,全世界范围正在逐渐减少β2受体激动剂的使用;硫酸镁仍是美国最常用的宫缩抑制剂,最近发现对于早产儿具有神经保护作用;钙通道阻滞剂治疗早产在近几年受到了大量的关注,在治疗早产上比β2受体激动剂更有效,也更安全;缩宫素受体拮抗剂阿托西班具有很好的孕妇和胎儿安全性,其疗效仍有待进一步证实。

如何掌握宫缩抑制剂的使用

早产是产科临床工作中常见的妊娠期并发症之一，其致病因素十分复杂，而宫缩则是导致早产最终发生的关键环节。对于早产临产者，合理有效地使用宫缩抑制剂可延长妊娠时间48～72小时以上，提供了药物促胎肺成熟及宫内转院的机会，从而减少早产儿病死率。

宫缩抑制剂利托君治疗早产的Meta分析

目的 评价利托君治疗早产的效果。方法 全面检索利托君与安慰剂、利托君与硫酸镁在治疗早产中的随机对照试验(RCT),应用Cochrane协作网提供的RevMan软件进行数据处理。结果 1)纳入10个利托君治疗早产并与安慰剂比较的RCT。利托君组较安慰剂组在延长孕周1d、2d的OR值(95％CI)分别为2.95(2.15～4.04)和1.91(1.49～2.45),差异有统计学意义;而在≥37周分娩、出生体重≥2 500 g、早产儿严重呼吸系统疾病和围生儿死亡的OR值(95％CI)分别为1.19(0.92～1.53),1.16(0.92～1.46)、0.93(0.72～1.20)和1.05(0.68～1.63),差异均无统计学意义。2)纳入4个有关利托君治疗早产并与硫酸镁比较的国外RCT。利托君组较硫酸镁组在延长孕周2 d及7 d的OR值(95％CI)分别为1.62(0.62～3.94)和1.41(0.80～2.62),差异无统计学意义;而2组分别因副作用停药的平均均数差为12％(95％CI 1％～25％)P=0.04。说明利托君在治疗早产中与硫酸镁比较无明显优越性,反而因为较多的副作用在一定程度上降低了病人的依从性。3)纳入6个利托君治疗先兆早产并与硫酸镁比较的国内RCT。利托君组较硫酸镁组在延长孕周1d的OR值(95％CI)为4.0(2.0～7.9),差异有统计学意义;平均显效时间2组分别为2.51 h和6.26 h,平均均数差为-4.16 h(95％CI-5.87 h～-2.44 h)

宫缩抑制剂的应用进展

宫缩抑制剂的应用是早产或先兆早产治疗中最重要的治疗手段。目前常用宫缩抑制剂有β2肾上腺素受体激动剂(盐酸利托君)、硫酸镁、缩宫素受体拮抗剂(阿托西班)、钙离子通道拮抗剂(硝苯地平)、前列腺素合成酶抑制剂、一氧化氮供体等。盐酸利托君保胎效果明显,但可能导致孕妇代谢紊乱及心血管不良反应。硫酸镁主要是由于其对早产儿神经系统的保护作用而在临床上广泛使用。阿托西班不良反应小,但费用昂贵受到了一定的限制。硝苯地平保胎效果明显,但也有少许不良反应。吲哚美辛保胎作用明显,但可能导致羊水过少。临床工作中应结合具体孕妇的病情需要及自身条件,选择恰当的宫缩抑制剂从而达到最佳的治疗效果。

宫缩抑制剂的临床应用进展

早产是围生儿发病和死亡的主要原因,据世界卫生组织统计2005年全球范围内早产率为9.6%[1],2007年美国早产率达12.7%[2],且近年来呈上升趋势,成为困扰妇产科医生的一个严重问题,早产的治疗原则是抑制宫缩,延长孕周,争取时间促进胎肺成熟[3],降低新生儿病死率。目前临床上使用的宫缩抑制剂种类较多,不同制剂各有不同的优缺点,无明确的一线用药,大致分为六类：硫酸镁、

先兆流产的宫缩抑制问题探讨

先兆流产的治疗除了针对早期流产的原因,如黄体功能不足、免疫因素、血栓前状态等和晚期流产的原因,如:宫颈机能不全、子宫发育异常、合并严重内科疾病、不良生活习惯等,使用宫缩抑制剂是抑制妊娠物排除的有效手段。近年来随着新的宫缩抑制剂的开发和临床应用,先兆流产的保胎成功率有了较大提高,但出于对妊娠期用药的安全性考虑,各种宫缩抑制剂的胚胎毒性、致畸性、临床疗效等尚有待进一步观察。

宫缩抑制剂用于胎膜早破性早产

目的：了解产前运用宫缩抑制剂对胎膜早破早产新生儿结局的影响。方法：回顾性分析118例小于35孕周胎膜早破性早产(PPROM)的临床资料。结果：33～34^(+6)周孕龄组新生儿1min Apgar评分＜7分的发生率、缺血缺氧性脑病(HIE)发生率及新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)发生率明显低于对照组。两组间比较有显著差异(P＜0．05)。28～32^(+6)周孕龄组新生儿的各项指标在治疗组与对照组间比较无显著差异(P＞0．05)。结论：33～34^(+6)周胎膜早破性早产孕妇产前用宫缩抑制剂能显著改善新生儿结局。对＜33孕周的胎膜早破性早产,宫缩抑制剂的治疗效果还有待进一步探讨。

早产宫缩抑制剂合理使用的评价

早产是妊娠期常见并发症之一,是导致新生儿患病和死亡的主要原因。目前,临床上对早产患者的保胎治疗有较多争议,尤其在宫缩抑制剂的合理选择上。本文通过对各类宫缩抑制剂临床使用的循证研究结果客观评价各类药物利弊及阐述目前欧、美国家的临床应用现状,以提高医务人员对各类宫缩抑制剂的认识。

先兆早产宫缩抑制剂治疗63例分析

早产儿围产期患病率及死亡率均较高。治疗早产以抑制宫缩、延长孕期为主。我院1987年6月～1988年12月采用宫缩抑制剂治疗先兆早产63例。