两种麻醉方式联合使用对会阴部撕裂程度及宫缩疼痛程度的影响

目的:观察采取利多卡因会阴局部浸润麻醉联合双侧会阴部神经阻滞麻醉对产妇会阴部的撕裂程度及宫缩疼痛程度的影响分析。方法:选取衡水市第二人民医院产科2018年1月至2018年8月接收的单胎、头位产妇334例,随机数字法分成对照组和联合组(对照组和观察组)两组,每组各167例产妇。对照组在第二产程仅给予利多卡因局部浸润麻醉,而联合(观察组)组在第二产程采取利多卡因会阴局部浸润麻醉联合双侧会阴部神经阻滞麻醉。将两组产妇产后会阴状况(包括会阴完整、会阴侧切、会阴裂伤率)、第二产程时长与疼痛VAS评分、新生儿出生1min和5min后的Apgar评分进行对照。结果:联合组(观察组)产妇产后会阴完整率高于对照组,且侧切率、裂伤率及程度均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。联合组(观察组)第二产程时间与疼痛VAS评分明显少于对照组,且各项不良妊娠结局比例均少于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 001)。联合组新生儿出生后1min和5min后的Apgar评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论:对于自然分娩产妇而言,采取利多卡因局部浸润麻醉联合双侧会阴部神经阻滞麻醉,可明显降低会阴侧切、会阴部撕裂的几率,提高生产后会阴的完整率,缩短第二产程时长,降低产妇宫缩疼痛程度,提高新生儿的健康,效果理想。

子宫下段钳夹联合卡前列素氨丁三醇对产后出血妇女止血效果及输血发生率的影响

目的 探究子宫下段钳夹联合卡前列素氨丁三醇(欣母沛)在产后出血(PPH)妇女治疗中的效果。方法 根据止血方案不同将106例分娩后PPH患者分为两组(n=53),均给予缩宫素止血,联合组采用子宫下段钳夹联合欣母沛止血,药物组单用欣母沛止血。记录两组止血疗效、手术相关指标及产后各时间宫缩压力,对比治疗前后凝血功能指标、血清应激指标水平。结果 联合组止血总有效率94.34%较药物组79.25%高,输血率11.32%较药物组26.42%低(P<0.05);相较于药物组,联合组止血起效时间、住院时间较短,术后出血量较低(P<0.05);产后10 min、30 min、60 min联合组宫缩压力较药物组高(P<0.05);治疗后与药物组比较,联合组纤维蛋白原(FIB)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、凝血因子Ⅷ较高,凝血酶原时间(PT)较短(P<0.05);治疗后与药物组比较,联合组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平较高,脂质过氧化物(LPO)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ADL)水平较低(P<0.05)。结论 子宫下段钳夹联合欣母沛能促进子宫收缩,减轻机体应激反应,改善凝血功能,增强止血效果,降低产后输血风险。

影响剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠孕妇自然分娩成功率的危险因素分析

目的探讨影响剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠孕妇自然分娩成功率的危险因素。方法选取2018年3月至2019年8月宝丰县人民医院收治的经阴道试产的109例瘢痕子宫再妊娠孕妇为研究对象,依据试产结局分为试产成功组(n=83)与试产失败组(n=26)。分析宫缩程度、潜伏期宫颈评分、临产后胎方位、潜伏期时间对瘢痕子宫再妊娠孕妇自然分娩成功率的影响。结果经单因素分析,瘢痕子宫再妊娠孕妇自然分娩成功率与潜伏期宫颈评分、宫缩程度、临产后胎方位、胎儿体质量、潜伏期时间有关(均P<0.05);经logistic多因素回归分析显示,潜伏期时间>12 h、潜伏期宫颈评分<6分、不可纠正乏力宫缩、临产后枕横位及枕后位、胎儿体质量≥4 kg是瘢痕子宫再妊娠孕妇自然分娩成功率下降的独立危险因素(均P<0.05)。结论潜伏期时间>12 h、潜伏期宫颈评分<6分、不可纠正乏力宫缩、临产后枕横位及枕后位、胎儿体质量≥4 kg是瘢痕子宫再妊娠孕妇自然分娩成功率下降的危险因素,分娩过程中应对具备上述高危因素的孕妇加强管理,并积极采取有效的治疗与护理方案,以减少不良母婴结局的发生。

拉玛泽减痛法配合穴位按摩助产应用于高龄初产妇的效果分析

目的:探究拉玛泽减痛法配合穴位按摩助产应用于高龄初产妇对宫缩疼痛程度、产程时间和分娩方式的影响。方法:选取本院2016年3月至8月收治的行常规护理的80例高龄初产妇作为对照组,另选取本院2017年3月至8月收治的行拉玛泽减痛法配合穴位按摩助产的80例高龄初产妇作为观察组。对比两组宫缩疼痛程度、产程时间及分娩方式变化。结果:观察组宫缩疼痛程度均轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组分娩方式优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉玛泽减痛法配合穴位按摩助产应用于高龄初产妇可有效减轻其宫缩疼痛程度,缩短产程时间,优化分娩方式,值得临床推广。