PCOS不孕症患者夫精宫腔内人工受精临床妊娠率的影响因素分析

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者夫精宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响因素。方法:回顾性分析2019年1月一2022年11月于我院行夫精IUI的106例共计222周期PCOS不孕症患者临床资料,分析两组一般资料,并使用Logistic回归分析影响PCOS不孕症患者IUI成功率的相关影响因素。结果:本研究共纳人106例行夫精IUI的PCOS不孕症患者,单因素分析显示年龄、BMI、授精时机、精液样本处理前液化时长、成熟卵泡个数、不孕时间和情绪状况对于妊娠成功率有明显影响(P<0.05);将这些因素纳人Logistic回归分析,显示年龄<30岁、BMI<25kg/m^(2)、精液样本处理前液化时长<30min、排卵前授精、情绪状况稳定为PCOS不孕症进行夫精IUI妊娠成功的正向因素(P<0.05)。结论:影响PCOS不孕症患者夫精IUI妊娠成功的因素较为复杂,以年龄、患者BMI、授精时机、精液样本处理前液化时长、患者情绪状况等为主,临床应针对这些因素制定相应的措施和规范,以提高PCOS不孕症患者的夫精IUI妊娠成功率。

影响宫腔内人工受精结局的因素分析

目的分析宫腔内人工受精妊娠结局的各种因素。方法收集1155个宫腔内人工受精周期,比较自然周期组和促排卵组的妊娠结局;按照处理前精子密度分为4组:精子密度≥40×106/mL;30×106/mL≤精子密度<40×106/mL;20×106/mL≤精子密度<30×106/mL;精子密度<20×106/mL。比较4组间的妊娠结局;依据处理后每高倍视野精子数目分为两组:≥40条/HPF组和<40条/HPF组,比较两组间妊娠结局。结果1155个周期共获得127例妊娠,妊娠率为11.0%。促排卵组妊娠率(13.91%)显著高于自然周期组(9.13%)。处理前精子密度<20×106/mL组妊娠率明显低于其他各组;当该组处理后精子≥40条/HPF时,妊娠率(12.50%)较<40条/HPF组(1.33%)显著增高。结论促排卵周期会提高宫腔内人工受精妊娠率;精子密度是影响宫腔内人工受精妊娠的关键因素之一。

男性精液质量与宫腔内人工受精妊娠率的关系

目的：探讨处理前后的精液特征与宫腔内人工受精（IUI）妊娠率的影响。方法：收集分析819例不育不孕患者共1060个IUI治疗周期，检测记录每个周期精液处理前后的各精液参数。根据妊娠结果分成妊娠组与非妊娠组；根据处理后精子活动总数（PTMS）分成PTMS〈5×10^6，5×10^6～〈10×10^6，10×10^6～〈20×10^6，20×10^6～〈30×10^6，≥30×10^6五组；根据处理前精子密度分为3组：少精子症、弱精子症、正常精子组。分别比较各组间的各精液参数及妊娠率。结果：1060个IUI周期共获得156例妊娠，总周期妊娠率是14．7％，总病例妊娠率是19．0％。妊娠组与非妊娠组相比，各精液参数无明显差别；上述PTMS各组妊娠率依次为2．4％、9．2％、16．4％、16．7％和18．9％，各组间差异有统计学意义（P〈0．05）。少精子症、弱精子症、正常精子组妊娠率分别是7．0％、14．3％和18.1％，后两组明显高于第1组（P〈0．05）。结论：当PTMS≥10×10^6以上时，IUI治疗才有可能获得较为理想的妊娠率；少精子症患者IUI妊娠率明显低于弱精子症、正常精子组的患者。

几种精液处理方法在宫腔内人工受精中的选择

随着辅助生殖技术的迅速发展，精液体外处理的方法也越来越多，每一种方法都有其优缺点。洗涤法是精子经过洗涤可有效去除精液中的前列腺素，去获能因子，抗精子抗体等，使精子获能，提高精子受精能力，但不能很好去除白细胞、细胞碎片、细菌及死精子等。标准上游法是利用精子具有主动游过液体界面进入不同培养液的能力，而达到自行与死精、凝集精子、畸形精子和细胞杂质分离的目的。获得的精子活力、活率较高，达90%以上。但却存在精子回收率较低的缺点，仅适用于精子活动力、密度均正常的患者。而Isolate密度梯度离心法则是利用不同成熟阶段的精子和各种细胞成分各自的密度差异，使之在不同浓度的溶液中，在离心力作用下停留在不同密度的界面上，达到较好的分离目的，处理后精子数回收较高，处理的时间短，但由于离心时间长，可能对精子造成物理损伤如顶体的松动或不完整等，处理后死精子相对标准上游法多，回收的精子活动率较标准上游法低，可能引起精子受精功能下降等[1]。

胰激肽原酶治疗对夫精宫腔内人工授精反复失败患者IVF-ET助孕结果的影响

目的:探讨胰激肽原酶治疗对夫精宫腔内人工授精反复失败患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结果的影响。方法:选取本院2016年1月-2020年12月因男性因素夫精宫腔内人工授精反复失败的192例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各96例。对照组给予维生素E治疗,观察组给予胰激肽原酶治疗,两组连续治疗3个月后行IVF-ET。比较两组治疗前后精子质量、患者配偶的促排卵相关指标、胚胎体外发育情况以及妊娠结局。结果:治疗后两组精液量、精子浓度均升高,但两组比较无差异(P>0.05);两组前向运动精子率、正常形态精子率均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);DFI降低且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者配偶的Gn使用时间及用量、hCG日子宫内膜厚度及雌二醇水平,以及获卵数、MⅡ卵数均无差异(P>0.05)。观察组受精率、2PN率、卵裂率、优胚率、囊胚形成率均高于对照组(P<0.05)。两组流产率无差异(P>0.05);观察组新鲜移植和冷冻移植的临床妊娠率(90.9%、75.7%)、总累积活产/继续妊娠(74.0%)均高于对照组(46.2%、58.6%、45.8%)(均P<0.05)。结论:反复夫精宫腔内人工授精失败患者进行IVF-ET前给予胰激肽原酶治疗,能够提高临床妊娠率,且治疗时间短、成本低,有临床推广价值。

促排卵中多卵泡发育者行IVF-ET或成熟卵泡刺破+宫腔内人工授精(IUI)的初步探讨

目的:探讨促排卵治疗中多卵泡发育者的处理方法。方法:对于克罗米酚(CC)或hMG促排卵中发生多卵泡发育的30例患者,分别随机采用IVF-ET(A组)或成熟卵泡刺破+多余卵泡抽吸+宫腔内人工授精(IUI)(B组)的方法进行处理。结果:A组取卵周期妊娠率为26.67%,移植周期妊娠率为36.36%,与本中心同期同年龄段行IVF-ET者相比无统计学差异;B组妊娠率为13.33%,皆为单胎妊娠;二组所有患者均未发生OHSS。结论:促排卵治疗中出现多卵泡发育时,行IVF-ET或成熟卵泡刺破+多余卵泡抽吸+IUI是积极、有效、安全的治疗方法。

两步法超促排卵与宫腔内人工受精对排卵障碍的治疗分析

目的 评估超促排卵与宫腔内人工受精的疗效。方法 对121例排卵障碍者,根据治疗方案分为3组,通过两步3种超促排卵治疗598周期:结果排卵率80.43％,妊娠率56.20％,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率5.35％。结论对于排卵障碍患者,根据不同情况选择不同的超促排卵方案,通过B超和血E2监测卵泡发育,并结合IUI可减少并发症的发生,增加超促排卵的成功率。

反复宫腔内人工授精失败患者IVF助孕受精失败的高危因素及预测模型研究

目的:分析因反复宫腔内人工授精(IUI)助孕失败而行体外受精(IVF)助孕患者的受精失败危险因素,建立logistic回归预测模型进行受精失败风险的预测。方法:回顾分析2020年1月~2021年11月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心因经3次IUI助孕未孕改行常规IVF治疗的201对患者夫妇的病例资料(IVF第1周期)。以受精率30%为临界值,将患者分为受精正常组(受精率≥30%)和受精失败组(受精率<30%),筛选存在组间差异的风险因素。把P<0.25的风险因素作为二元logistic回归的候选预测变量,进行logistic逐步回归分析(前向法:LR法),建立预测受精失败的模型。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)对模型的拟合度、预测效果进行评价,并计算敏感度、特异度和总准确度,评价模型的准确性。结果:受精正常组和受精失败组的女方平均年龄、女方不孕年限、男方不育类型、男方不育年限、洗涤前精子前向运动精子百分率和精子正常形态百分率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预测模型通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合程度良好(χ^(2)=3.823,df=8,P=0.873)。logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.780(95%CI为0.691~0.868)。以0.186作为预测概率分界值,灵敏度为74.2%,特异度为75.3%,总准确度为75.1%。结论:女方不孕年限和处理前精子形态正常率是反复IUI失败患者行IVF受精失败的高风险因素。本研究建立的IVF受精失败预测模型预测效能良好,能为胚胎实验室预判受精结局提供参考。

来曲唑和克罗米酚在原因不明不孕症患者宫腔内人工受精治疗的临床效果比较

目的比较来曲唑和克罗米酚在原因不明不孕症患者的宫腔内人工受精(IUI)治疗过程中的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月于本教学医院生殖医学中心接受IUI治疗的原因不明不孕症患者共201例。其中使用来曲唑促排卵的IUI周期173例,使用克罗米酚促排卵的IUI周期28例,比较两组促排卵效果和IUI临床结局。结果克罗米酚组患者促排卵后获得直径>14mm卵泡数较多,雌激素峰值较高。两组其他促排卵参数差异无显著性。来曲唑组临床妊娠率、活产率高于克罗米酚组,但该差异无显著性。结论在原因不明不孕症患者的IUI治疗中,来曲唑和克罗米酚的临床效果相近。

生殖与节育：宫腔内人工授精（IUI）治疗男性不育症

在精子通过女性生殖道过程中有大量的精子损失掉了．IUI经过了宫颈粘液的屏障作用，因而增加了达到授精部位的配子密度。已有研究表明进行阴道内授精后，在通过女性生殖道过程中，精子数目明显减少，在月经中期的阴道内授精1小时内，每0．14亿个阴道内的话动精子中只有1个能够到达输卵管，IUI增加了女性腹腔内精子的比例。因此，使用IUI可以增加达到输卵管远端的精子数目．但另一方面，生理条件下的宫颈粘液可以做为精子贮存库，失去宫颈粘液的作用，将丧失持续释放精子的作用，而且IUI需要准确确定排卵时间．

联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精失败患者的再评价

目的探讨联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精(IUI)失败的不孕患者进行再评价,分析其临床特点,了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法收集自1994年1月￣2004年4月在深圳市妇幼保健院因IUI失败的不孕患者21例,先后或同时行宫、腹腔镜联合检查,对其临床特点及其手术后妊娠率及术后获得妊娠时间分布特点进行回顾性分析。结果慢性盆腔炎症及子宫内膜异位症(57%)是引起IUI失败的不孕患者的主要盆腔病变;子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉是IUI失败的不孕患者的主要宫腔病变。IUI失败的不孕患者宫、腹腔镜手术治疗后的妊娠率为47.6%(10/21),术后18个月内获得妊娠者占90%。结论在IUI失败的不孕患者病因诊断中,宫、腹腔镜联合检查明显优于单独的宫腔镜或腹腔镜检查,宫、腹腔镜联合可以手术矫治可逆的输卵管及宫腔病变,提高IUI治疗的成功率。

洗涤后前向运动精子总数少的宫腔内人工授精周期病例的妊娠结局分析

【目的】研究宫腔内人工授精（IUI）中洗精后前向运动精子数目少的病人行IUI获得妊娠的机会,以及其前向运动精子总数与妊娠率的关系。【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院于2012-2014期间的IUI治疗周期。根据洗涤后的前向运动精子总数（TPMSC）,将TPMSC〈10.0×106的周期纳入研究,分析其妊娠结局;为进一步分析此部分病人中影响其妊娠率的因素,尤其是TPMSC（106）与妊娠率的关系,将病人分为四组：0.1~〈0.5,0.5~〈1.0,1.0~〈5.0,5.0~〈10.0,比较各组间的妊娠结局。【结果】TPMSC〈10.0×106的IUI周期共1 056例,周期妊娠率为12.3%,流产率为16.2%,活婴出生率为83.9%。洗精后TPMSC〈0.1×106的患者均未获得妊娠,在0.1×106≤TPMSC〈10.0×106范围内,各组的周期妊娠率分别为14.4%、10.6%、12.5%和12.0%,组间妊娠率差异无统计学意义,经Logistic回归分析显示,在0.1×106≤TPMSC〈10.0×106的病人中,IUI的妊娠率受女方年龄、不孕因素与不孕年限的影响,TPMSC不影响IUI的妊娠率。【结论】精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人,在一定的TPMSC范围内（〉0.1×106）,通过IUI治疗可以获得较满意的妊娠率,TPMSC与妊娠率无相关性。

女性年龄对夫精宫腔内人工授精结局的影响

目的分析不同年龄组促排卵周期夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床结局及其影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月期间在海南医学院第一附属医院生殖中心进行促排卵周期IUI治疗的4 228个周期的临床资料,分析临床妊娠率、抱婴率、流产率与女性年龄的关系。结果 IUI临床妊娠率为14.5%(614/4 228),抱婴率为10.1%(429/4 228),流产率为15.5%(95/614);按照女性年龄分为21~25岁组、26~30岁组、31~35岁组、36~38岁组、39~40岁组、>40岁组,各组临床妊娠率依次分别为16.5%(40/242)、16.8%(262/1 559)、14.2%(224/1 578)、13.1%(59/451)、8.9%(18/203)、5.6%(11/195);其抱婴率依次分别为10.3%(25/242)、12.2%(190/1 559)、10.2%(161/1 578)、8.4%(38/451)、4.9%(10/203)、2.6%(5/195);其流产率依次分别为7.5%(3/40)、14.1%(37/262)、13.4%(30/224)、25.4%(15/59)、27.8%(5/18)、45.5%(5/11);各年龄组临床妊娠率、抱婴率、流产率比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);HCG日子宫内膜厚度平均(9.4±2.0)mm,各组的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);各组平均处理后前向运动精子数依次分别是(11.7±12.3)百万、(10.4±10.8)百万、(9.9±9.4)百万、(10.2±10.6)百万、(8.9±10.0)百万,各组比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组的不孕年限依次分别为(3.5±1.5)年、(4.3±2.1)年、(5.2±2.7)年、(6.3±3.8)年、(6.3±4.6)年、(6.2±5.2)年;IUI次数依次分别为(1.4±0.6)次、(1.5±0.8)次、(1.6±0.8)次、(1.6±0.8)次、(1.6±0.9)次、(1.7±1.2)次;直径≥14 mm卵泡个数依次分别为(2.8±2.1)个、(2.7±2.1)个、(2.5±1.9)个、(2.5±1.8)个、(2.4±1.6)个、(2.3±1.4)个;不孕年限、IUI次数、直径≥14 mm的卵泡个数总体分布不全相同,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论年龄是影响AIH结局的重要因素,对于年龄较大的患者特别是>40岁者应慎重选择IUI,适当减少IUI次数。

影响宫腔内人工授精临床妊娠率的因素分析

目的探讨人工授精(IUI)治疗成功的各种临床因素。方法回顾性分析512例接受IUI治疗妇女的HCG注射日子宫内膜厚度和形态、优势卵泡的数目、IUI的时机、洗涤后精子的密度和精子的动力与妊娠结局的关系。结果IUI治疗结局与子宫内膜的厚度、IUI治疗的时机、洗涤后精子的密度和动力有关(P<0.05,P<0.05)。结论影响IUI结局的主要因素是:子宫内膜的厚度和形态、IUI治疗的时机、洗涤后精子的密度和动力。

超促排卵联合宫腔内人工授精对母婴的影响

目的 :评估经超促排卵联合宫腔内人工授精 (IUI)对妊娠妇女和小儿的影响。方法 :对 1996年 12月至 1998年 8月在本中心经超促排卵和IUI后的孕妇和小儿进行随访 ,并以同期自然受孕且正常足月分娩的母婴各 2 0例作为对照。 40例妊娠妇女通过电话或书信随访 ,随访内容包括病史、超排后的反应、妊娠期合并症和分娩等情况。小儿随访包括全身检查、体格发育和智能测试。结果 :实验组发生卵巢过度刺激综合征(OHSS) 5例 ,妊娠合并前置胎盘 1例 ,胎膜早破、过期妊娠及产后出血各 1例 ,双胎 2例 ,新生儿畸形 1例。对照组孕期合并妊高征、乙肝及胎膜早破各 1例。小儿体格发育的各项指标和智能测试均在正常范围 ,且两组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :超促排卵联合IUI治疗对不育妇女是安全的 ,对分娩的小儿亦无明显的不良影响。

自然周期和促排卵周期对宫腔内人工授精临床结局的影响分析

目的探讨自然周期和促排卵周期对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法选取2018年5月~2020年1月本科收治的宫腔内人工授精治疗的74对夫妇共119个周期。按周期开始是否促排卵分为自然周期组和促排卵周期组;自然周期组(NC组)中根据是否适时添加了重组人促卵泡激素rhFSH,又分为NC1组和NC2组;促排卵周期又按促排卵方案不同分为:来曲唑(LE)组,LE+重组人促卵泡激素(rhFSH)组,rhFSH组。比较各组间临床妊娠率和周期活产率。结果NC组及LE+rhFSH组的临床妊娠率和周期活产率高于LE组和rhFSH组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论宫腔内人工授精中应该严格掌控促排卵指征,选择自然周期的患者中如果卵泡发育欠佳,适时添加小剂量rhFSH也可以获得与传统促排卵周期相似的临床妊娠率。

宫腔内人工授精时机对妊娠结局的影响

目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)时机对妊娠结局的影响。方法:收集本院首次行宫腔内丈夫精液人工授精(AIH)助孕的500例临床资料,根据IUI时机的不同分为排卵前组260例、排卵后组139例、排卵前+排卵后的两次组101例。对比3组妊娠结局。结果:IUI治疗后两次组生化妊娠率(22.8%)、临床妊娠率(17.8%)均高于另外两组(15.0%、15.8%,11.9%、11.5%)(P<0.05),而另外两组间无差异(P>0.05);3组流产率比较无差异(11.1%、12.5%、12.9%)(P>0.05)。3组自然周期与促排卵患者的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率比较未见差异(P>0.05)。结论:行IUI时,选择排卵前或排卵后均能获得同等妊娠效果,但两次授精方案更有助于提高妊娠成功率。