Iowa 循证实践模式在宫腔内人工授精术后患者卧床时间中的应用

目的将宫腔内人工授精术后卧床休息时间最佳证据应用于临床并评价其效果。方法采用Iowa循证实践模式指导开展宫腔内人工授精术后卧床休息时间指导的实践,比较证据应用前后患者的舒适度、临床妊娠率、医护人员的相关知识水平以及各审查指标的执行率。结果证据应用后,患者舒适度及临床妊娠率未下降,差异无统计学意义(P>0.05),医护人员的知识水平有所提升(P<0.05),医护人员对新证据的执行率达到了100%,患者对新证据的执行率达到了83.53%及以上。结论宫腔内人工授精术后缩短卧床休息时间并不影响临床妊娠率,通过循证实践进一步提升了医护人员相关知识水平,优化了护理流程。

来曲唑联合尿源性FSH与单独使用尿源性FSH方案在夫精宫腔内人工授精中活产率的比较

目的比较宫腔内人工授精(IUI)周期中单独使用尿源性人卵泡刺激素和来曲唑联合尿源性人卵泡刺激素两种方案的活产率。方法本研究为前瞻性随机对照的临床研究。入组人群随机分为来曲唑联合尿源性人卵泡刺激素组(LE+Gn组,n=150)和单独使用尿源性人卵泡刺激素组(Gn组,n=150)诱导排卵后行IUI助孕。主要分析指标为两组的活产率,次要分析指标包括诱导排卵过程参数、流产率、多胎妊娠率以及不良事件、周期取消、退出等。结果295对夫妻被纳入本项研究。LE+Gn组与Gn组的活产率(21.33%vs.22.07%)、多胎妊娠率(2.63%vs.2.86%)及流产率(15.79%vs.8.57%)差异均无统计学意义(P>0.05)。与Gn组相比,LE+Gn组扳机日雌二醇水平较低[(1065.45±1104.90)pmol/L vs.(1648.20±1162.92)pmol/L]、子宫内膜较薄[(9.23±2.06)mm vs.(9.64±1.86)mm]、扳机日募集到直径≥18 mm卵泡较多[(1.07±0.41)vs.(0.96±0.50)]、Gn用量较少[(396.86±184.80)U vs.(730.90±481.14)U]、使用Gn周期天数较短[(5.29±2.13)d vs.(9.03±3.91)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间新生儿出生体重、出生孕周差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LE+Gn方案和单独Gn方案在IUI周期中均可以获得较为理想的活产率;LE+Gn方案在降低多卵泡发育及HCG日雌激素水平、减少Gn使用剂量和时间方面可能比单独Gn方案更有优势。

基于倾向性评分匹配法评估不孕女性人乳头瘤病毒感染对宫腔内人工授精临床结局的影响

目的:评估不孕女性人乳头瘤病毒(HPV)感染对宫腔内人工授精(IUI)术后临床结局的影响。方法:采用回顾性队列研究分析空军军医大学唐都医院于2019年1月1日至2021年7月31日行IUI治疗的685例(1046个周期)患者的临床资料,其中丈夫精液人工授精(AIH)554例。根据HPV感染分为HPV阳性组和HPV阴性组,对IUI治疗及其中的AIH治疗患者按照采用倾向性评分匹配(1∶2),分别比较匹配后IUI治疗(HPV阳性组80例,HPV阴性组158例)及AIH治疗(HPV阳性组65例,HPV阴性组129例)患者中两组的助孕及妊娠结局。结果:IUI治疗患者匹配后HPV阳性组与HPV阴性组的临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率、巨大儿出生率及低体质量儿出生率差异均无统计学意义(P>0.05)。AIH治疗患者匹配后HPV阳性组与HPV阴性组的临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率、巨大儿出生率及低体质量儿出生率的差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕女性HPV感染可能并不影响IUI患者的助孕及妊娠结局。

体质量指数对不孕症患者宫腔内人工授精结局的影响

目的探讨体质量指数(BMI)对不孕症患者宫腔内人工授精(IUI)结局的影响。方法选取行第一周期IUI的不孕症患者1393例为研究对象。根据BMI将患者分为BMI正常组(n=824)、超重组(n=394)和肥胖组(n=175)。比较3组的年龄、不孕年限、不孕类型、性激素、空腹血糖、空腹胰岛素、甲状腺功能、授精时机、前向运动精子数、生化妊娠率、临床妊娠率和流产率。多重线性回归分析BMI的影响因素;二元Logistic回归分析年龄、BMI、空腹血糖、空腹胰岛素对IUI结局的影响。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI对生化妊娠、临床妊娠的预测价值并计算Cut-off值。结果3组的年龄、授精时间、前向运动精子数、临床妊娠率和流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组和超重组的不孕年限、空腹血糖和空腹胰岛素水平长于或高于BMI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组促卵泡激素(FSH)水平低于BMI正常组和超重组,游离甲状腺素(FT4)水平高于超重和BMI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组生化妊娠率高于BMI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,BMI与FSH、雌二醇(E_(2))呈负相关(P<0.01),与空腹血糖、空腹胰岛素呈正相关(P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析显示,年龄、BMI为临床妊娠的影响因素(P<0.05);年龄、BMI和空腹胰岛素为生化妊娠的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,BMI预测生化妊娠和临床妊娠的曲线下面积(AUC)分别为0.608和0.610,Cut-off值均为23.05 kg/m 2。结论BMI影响不孕患者的内分泌及糖脂代谢。BMI可作为独立因素预测IUI的生化妊娠、临床妊娠。

子宫内膜厚度对宫腔内人工授精活产率的影响

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)助孕时子宫内膜厚度与活产率的关系。方法回顾性分析2014年1月1日至2021年12月31日期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受夫精宫腔内人工授精(AIH-IUI)且符合纳入标准的不孕症患者进行的8739个助孕周期。根据进行IUI治疗后不孕症患者是否活产将其分为活产组(1239例)与非活产组(7500例)。根据人工授精助孕周期中排卵前最后一次B超时测量的子宫内膜厚度,将不孕症患者分为五组:3~6mm组(106例)、7~9mm组(3011例)、10~12mm组(4420例)、13~15mm组(1103例)、≥16mm组(99例)。比较各组间早期流产率、临床妊娠率、活产率的差异;在调整女性不孕症患者年龄及治疗方案对IUI活产率的影响后,采用多因素Logistic回归分析子宫内膜厚度对IUI活产率的影响。结果①患者子宫内膜厚度从3mm至≥16mm时,IUI助孕均有妊娠发生。②患者子宫内膜厚度为7~15mm时(7~9mm组、10~12mm组、13~15mm组),IUI临床妊娠率均高于子宫内膜厚度为3~6mm组和≥16mm组,但差异无统计学意义(χ^(2)=8.475,P=0.750);子宫内膜厚度为7~15mm时(7~9mm组、10~12mm组、13~15mm组),IUI活产率均高于子宫内膜厚度为3~6mm组和≥16mm组,但差异无统计学意义(χ^(2)=7.822,P=0.098)。③多因素Logistic回归分析显示,与子宫内膜厚度为3~6mm相比,患者子宫内膜厚度为7~9mm、10~12mm、13~15mm、≥16mm的IUI活产率分别是3~6mm的2.0倍(OR=2.048,95%CI:0.982~4.271)、1.8倍(OR=1.808,95%CI:0.855~3.826)、1.8倍(OR=1.820,95%CI:0.824~4.021)、1.0倍(OR=1.007,95%CI:0.345~3.208),但活产率的增加并未达到统计学上的显著性(P>0.05)。结论薄型子宫内膜(<7mm)或者子宫内膜过厚(≥16mm)时较正常子宫内膜厚度的IUI活产率降低,但无显著性差异。不同子宫内膜厚度均有活产发生,子宫内膜厚度3~6mm并不是取消IUI助孕的指标。

精液参数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的分析精液参数与宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响因素及其之间的关系,并探讨其中的影响因素是否可以预测IUI妊娠结局,以期为临床提供数据支持。方法选取2020年1月至2023年11月南平市人民医院500对夫妻为研究对象进行回顾性分析,共812个治疗周期,按照是否临床妊娠将812个治疗周期分为妊娠组(n=140)和非妊娠组(n=672),收集并比较两组患者的临床数据,包括女方和男方的年龄、不育年限、男方精液参数(禁欲时间、处理前精液量、处理前精子浓度、处理前前向运动精子活动率、处理前前向运动精子浓度、处理后精子浓度、处理后前向运动精子活动率、处理后前向运动精子浓度、正常精子形态率、精子回收率和精液液化水平)。采用单因素分析临床数据,采用R语言的MatchIt程序包将单因素分析中有统计学意义的数据进行倾向性匹配,采用多因素logistic回归模型分析影响临床妊娠成功率的因素。绘制受试者工作曲线分析有利因素预测妊娠结局效率。结果单因素分析结果显示,妊娠组女方和男方年龄均低于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不育年限、男方精液参数的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R语言的MatchIt程序包男方年龄1∶3倾向性匹配分析结果显示差异无统计学意义(P>0.05),匹配后的样本比较平衡。精液参数的多因素logistic回归模型分析结果显示,处理前前向运动精子活动率和处理后前向运动精子浓度为成功妊娠影响因素。ROC曲线分析处理前前向运动精子活动率在预测临床妊娠成功率的最佳阈值为33.50%,最佳阈值下的灵敏度为81.0%、特异度为67.1%、曲线下面积为0.606。处理后前向运动精子浓度在预测临床妊娠成功率的最佳阈值为38×106/ml、灵敏度为78.4%、特异度为67.5%、曲线下面积为0.609。二者联合预测临床妊娠成功率的灵敏度为81.5%、特异度为68.8%、曲线下面积为0.623。结论夫妻双方年龄对妊娠率均有不利影响,授精时精子前向运动活动率和处理后前向运动精子浓度是IUI夫妻临床妊娠率的重要影响因素,二者联合预测对预测IUI妊娠结局有一定的临床价值。

PCOS不孕症患者应用不同促排卵方案联合宫腔内人工授精治疗的临床效果及妊娠结局

研究分析PCOS不孕症患者应用不同促排卵方案联合宫腔内人工授精治疗的临床效果。方法 研究选取我院2023年2-11月收治的PCOS不孕症患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用来曲唑治疗,实验组加用低剂量尿促性素治疗。分析比较两组患者妊娠结局。结果实验组妊娠结局好转,P<0.05,差异明显。结论 PCOS不孕症患者应用用来曲唑联合低剂量注射用尿促性素联合宫腔内人工授精治疗的效果较好。

不同正常精子形态百分率对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响

目的探讨不同正常精子形态百分率对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2019年12月至2022年12月于我院生殖中心进行的2637个IUI治疗周期[控制女方年龄<40岁、前向运动精子总数(TPMSC)≥500万]的患者临床资料。按照正常精子形态百分率分为3组(分别为<1.0%、≥1.0%~<4.0%及≥4.0%),比较各组间的患者临床特征及临床妊娠率;并采用Logistic回归模型来分析精子形态与IUI临床妊娠率的关系。结果纳入的2637个IUI治疗周期中,321个周期(12.17%)获得临床妊娠。在严格按照精子形态学分类分析中,正常精子形态百分率<1.0%、≥1.0%~<4.0%及≥4.0%组的临床妊娠率分别为12.87%、11.63%和12.62%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。在多变量Logistic分析中,不同程度的精子形态不能独立预测IUI的临床妊娠结局[OR(95%CI)=1.016(0.973,1.061),P=0.470],而性功能障碍[OR(95%CI)=2.809(1.415,5.578),P=0.003]及促排卵方案[OR(95%CI)=1.480(1.058,2.072),P=0.022]可以独立预测IUI的临床妊娠结局。结论在控制女方年龄及TPMSC的前提下,不同正常精子形态百分率的患者(包括严重畸形精子症患者)的临床妊娠率并无明显差异。

三种促排卵方案联合宫腔内人工授精对反复性交后试验不良患者临床结局的影响

性交后试验(post coital test,PCT)是评估宫颈黏液功能、精子成活率和穿透力等的常用方法。宫腔内人工授精(intrauterus insemination,IUI)是一种辅助生殖技术,对改善反复PCT不良者临床结局具有积极作用[1]。有研究发现在提高临床妊娠率、活产率方面,应用促排卵联合IUI的方式更有优势[2]。但目前临床应用的促排卵药物种类较多,各药物间优劣势尚不明确。基于此,本次研究回顾性分析200对不孕夫妇临床资料,以探究三种促排卵方案联合IUI对反复PCT不良患者临床结局的影响。现报道如下。

宫腔内人工授精早期妊娠丢失的Nomogram预测模型建立及其影响因素分析

目的基于临床数据分析宫腔内人工授精(IUI)后早期妊娠丢失的影响因素,根据影响因素建立Nomogram预测模型,用于评估IUI后早期妊娠丢失的风险。方法回顾性分析2014年1月至2022年7月于本院生殖中心行夫精IUI治疗的不孕症患者的临床资料,根据妊娠情况分为早期妊娠丢失组(51个周期)和继续妊娠组(170个周期),比较两组患者之间的基础资料。将70%患者随机分配至建模组,其余30%被分配到验证组,使用Logistic回归分析IUI后早期妊娠丢失的影响因素,并根据影响因素建立Nomogram预测模型;绘制ROC曲线,评估预测模型对IUI后早期妊娠丢失的的预测效能。结果早期妊娠丢失组和继续妊娠组在FSH/LH比值和精液处理方法的差异有统计学意义(P<0.05)。建模组单因素分析显示,对于早期妊娠丢失具有统计学意义的预测因素是精液处理方法、FSH/LH比值和男方乙肝病毒携带状态(P<0.05)。建模组多因素Logistic分析显示,具有统计学意义的预测因素是精液处理方法、FSH/LH比值、不孕类型和男方乙肝病毒携带状态(P<0.05)。在建模组中,预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.701[95%CI(0.600,0.801)]。验证组显示出良好的区分度,AUC为0.658[95%CI(0.484,0.833)]。结论本研究建立了IUI后早期妊娠丢失的Nomogram预测模型;通过该预测模型,可以个性化地评估IUI早期妊娠丢失的风险。

胰激肽原酶治疗对夫精宫腔内人工授精反复失败患者IVF-ET助孕结果的影响

目的:探讨胰激肽原酶治疗对夫精宫腔内人工授精反复失败患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结果的影响。方法:选取本院2016年1月-2020年12月因男性因素夫精宫腔内人工授精反复失败的192例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各96例。对照组给予维生素E治疗,观察组给予胰激肽原酶治疗,两组连续治疗3个月后行IVF-ET。比较两组治疗前后精子质量、患者配偶的促排卵相关指标、胚胎体外发育情况以及妊娠结局。结果:治疗后两组精液量、精子浓度均升高,但两组比较无差异(P>0.05);两组前向运动精子率、正常形态精子率均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);DFI降低且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者配偶的Gn使用时间及用量、hCG日子宫内膜厚度及雌二醇水平,以及获卵数、MⅡ卵数均无差异(P>0.05)。观察组受精率、2PN率、卵裂率、优胚率、囊胚形成率均高于对照组(P<0.05)。两组流产率无差异(P>0.05);观察组新鲜移植和冷冻移植的临床妊娠率(90.9%、75.7%)、总累积活产/继续妊娠(74.0%)均高于对照组(46.2%、58.6%、45.8%)(均P<0.05)。结论:反复夫精宫腔内人工授精失败患者进行IVF-ET前给予胰激肽原酶治疗,能够提高临床妊娠率,且治疗时间短、成本低,有临床推广价值。

单中心287周期夫精宫腔内人工授精临床结果分析

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响因素。方法回顾性分析自2019年1月至2022年7月在阜阳市人民医院生殖中心采用IUI助孕的287个周期不育夫妇的临床资料。分析女方年龄、女方体质量指数(BMI)、不育类型/年限、不育因素、首次IUI时子宫内膜厚度(EMT)、卵泡发育方式、IUI时机、卵泡发育时间、IUI时成熟卵泡数目等对临床妊娠率的影响。结果共纳入287个IUI周期,其中55个周期获临床妊娠,临床妊娠率为19.16%。单因素分析结果显示:继发不育患者临床妊娠率显著高于原发不育患者(25.49%vs.15.68%,P<0.05);不育年限≤5年者临床妊娠率显著高于不育年限>5年者(20.45%vs.0%,P<0.05);经手术确诊合并Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症者临床妊娠率显著低于未被证实合并该症者(9.09%vs.21.55%,P<0.05);首次IUI时EMT>10 mm者临床妊娠率显著高于EMT<8 mm及EMT 8~10 mm者(23.91%vs.7.02%、21.74%,P<0.05);卵泡发育天数>12 d者临床妊娠率显著高于卵泡发育天数≤12 d者(22.96%vs.10.99%,P<0.05);在其他不育原因分组以及卵泡发育方式、授精次数、子宫内膜形态、成熟卵泡个数等方面分组比较,临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。多因素分析表明:原发不育[OR=2.025,95%CI(1.096,3.743)]、合并Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症[OR=0.366,95%CI(0.137,0.979)]是IUI临床妊娠率的独立影响因素(P<0.05)。结论原发不育、合并Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症是IUI临床妊娠率的独立影响因素。不育年限≤5年、首次IUI时子宫内膜厚度>10 mm、卵泡发育天数>12 d时IUI临床妊娠率相对较高,而增加每周期授精次数不能提高IUI周期临床妊娠率。

单次与双次宫腔内人工授精对不孕症患者妊娠结局影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价单次与双次宫腔内人工授精(IUI)对不孕症患者妊娠结局的影响。方法检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)、PubMed、Cochrane图书馆、Ebase数据库,搜集单次与双次IUI对不孕症患者妊娠结局影响的随机对照试验(RCTs)文献,检索时段从数据库建立到2022年5月。所有文献均由两位评价者根据纳入标准和排除标准分别选取、提取临床相关数据,并对文献质量进行评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共13篇RCTs文献被纳入本研究,分析结果显示:对于轻度少精或弱精子症患者,双次IUI能显著提高患者临床妊娠率(P<0.0001);但对于精液质量正常和精液质量不明的患者,双次IUI和单次IUI的临床妊娠率无显著性差异(P>0.05)。对于精液质量正常、轻度少精或弱精子症和精液质量不明的患者,与单次IUI相比,双次IUI的活产率、流产率均无显著性差异(P>0.05)。结论对于轻度少精或弱精子症等男性因素不孕患者,建议进行双次IUI;而对于精液质量正常的不明原因所致的不孕,尚无充分证据支持在临床实践中常规使用双次IUI。

间苯三酚对宫腔内人工授精妊娠结局及患者血清EphA5、SFlt-1表达的影响

目的:探究间苯三酚对宫腔内人工授精妊娠结局及患者血清促红细胞生成素产生肝细胞受体(Eph)A5、可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1(SFlt-1)表达的影响。方法:选取2019年5月-2022年2月本院生殖医学中心收治的120例接受宫腔内人工授精术中超声发现子宫内膜蠕动快的患者,按知情同意原则分为对照组(n=60,采用宫腔内人工授精)和观察组(n=60,在对照组基础上给予间苯三酚)。比较两组妊娠结局、血清EphA5、SFlt-1、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平、卵泡成熟个数、子宫内膜厚度及不良反应。结果:治疗后,观察组临床妊娠率(23.3%)、异位妊娠率、生化妊娠率(15.0%)和28周以上持续妊娠率(18.3%)均高于对照组(8.3%、3.0%、5.0%),流产率、多胎妊娠率低于对照组(P<0.05)。两组血清SFlt-1、E_(2)水平均较治疗前降低、EphA5、LH水平较治疗前升高,且观察组上述指标变化幅度大于对照组,不良反应总发生率观察组(5.0%)低于对照组(20.0%)(均P<0.05)。结论:间苯三酚可改善宫腔内人工授精妊娠结局,可提高患者血清EphA5、LH水平,降低血清SFlt-1、E_(2)水平,用药安全可靠。

宫腔内人工授精妊娠结局的相关影响因素及干预策略的研究进展

宫腔内人工授精(IUI)作为治疗不孕不育的一种常用的辅助生殖技术,具有操作便捷、安全性高、治疗费用低等优势,在临床中已被广泛应用。但由于受到男女双方个体间差异、授精时机以及周期治疗方案等因素的影响,目前IUI临床妊娠成功率较低,且相关因素对IUI妊娠结局的影响尚存在争议,其临床疗效具有不确定性。基于此,系统归纳IUI妊娠结局的相关影响因素,并针对其具体因素提出相应的干预策略,对于提高IUI助孕率、改善妊娠结局具有重要意义。

夫精宫腔内人工授精女性病人妊娠率影响因素的Meta分析

目的:系统分析夫精宫腔内人工授精(IUI)女性病人妊娠率的影响因素。方法:检索Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中有关夫精宫腔内人工授精妊娠率影响因素的队列研究或病例对照研究,检索时限从建库至2022年3月20日。由2名研究员完成筛选文献、提取资料及文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献。Meta分析结果显示,年龄≥36岁[OR=1.22,95%CI(1.08,1.38),P=0.002]、原发性不孕[OR=2.18,95%CI(1.55,3.06),P<0.00001]、不孕年限>5年[OR=1.25,95%CI(1.03,1.51),P=0.02]、优势卵泡数≤1个[OR=1.95,95%CI(1.06,3.59),P=0.03]、授精时机[OR=3.37,95%CI(1.70,6.70),P=0.0005]、无促排卵方案[OR=2.48,95%CI(1.47,4.19),P=0.0007]、IUI周期数>2次[OR=1.91,95%CI(1.63,2.23),P<0.00001]及前向活动精子数量<5×106个[OR=1.50,95%CI(1.25,1.80),P<0.0001]是影响夫精宫腔内人工授精女性病人妊娠率的独立因素。结论:现有证据表明,年龄≥36岁、不孕类型、不孕年限>5年、优势卵泡数≤1个、授精时机、促排卵方案、IUI周期数>2次、前向活动精子数量<5×106个是影响夫精宫腔内人工授精女性病人妊娠率的因素。

体质量指数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的探讨在宫腔内人工授精(IUI)助孕过程中,体质量指数(BMI)对年轻不孕妇女妊娠结局的影响,并分析其余有效影响因素,以缩短疗程,降低治疗费用,提高临床妊娠率。方法回顾性分析2016年9月至2022年8月在滨州医学院附属医院生殖中心进行夫精IUI助孕的1082对年轻夫妇的第1个IUI周期的临床资料,比较分析正常体质量组(A组)、超重组(B组)和肥胖组(C组)患者的年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH);多囊卵巢综合征(PCOS)/对照等基本资料与IUI助孕结局的关系。组间比较采用Kruskal-Wallis H检验、采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,多因素logistic回归分析各数据与临床妊娠率及活产率的关系。结果3组间年龄、不孕年限、基础FSH、自然/促排、PCOS/对照差异均有统计学意义(P<0.05);各组间临床妊娠率、活产率及流产率等妊娠结局指标差异无统计学意义(P>0.05);影响IUI临床妊娠率、活产率及流产率的女性相关因素logistic回归分析显示,促排卵治疗对临床妊娠率及活产率的影响差异有统计学意义(OR=1.564、1.619,P<0.05);不孕年限对活产率的影响也具有统计学意义(OR=0.884,P<0.05)。结论在年轻不孕女性的IUI助孕过程中,BMI不会影响妊娠结局,但是促排卵治疗有助于获得临床妊娠及活产率,同时不孕年限也会影响到活产率。

中医药辅助宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕验案一则

宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤处理的高活力精子通过导管直接注入排卵期女性宫腔内进行授精的一种辅助生殖方式,可绕开宫颈黏液屏障,提高受精概率。但目前该方式临床妊娠率仅20%左右[1]。张宜群教授师从杭州何氏妇科传人何嘉琳、章勤教授,擅长中西医结合治疗不孕不育等疾病。现有张师应用中医药辅助IUI治疗多囊卵巢综合征不孕症一则,收效显著,整理如下。

男性禁欲天数对夫精宫腔内人工授精临床结局的影响

目的探讨夫精宫腔内人工授精(AIH)临床结局是否受男性禁欲天数的影响,寻找AIH治疗的最佳禁欲天数。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月在运城市中心医院生殖医学科接受AIH治疗患者的312个AIH周期的临床资料,按取精前禁欲天数分为A组(2~3 d,n=186)、B组(4~5 d,n=91)和C组(6~7 d,n=35)。比较3组的女方基础资料、男方基础资料、精液情况和AIH治疗的临床结局,主要结局指标为临床妊娠率,采用多因素Logistic回归方程校正混杂因素,分析禁欲天数对临床妊娠的影响。结果3组患者组间男女双方基础资料比较均无统计学差异(P>0.05)。3组患者组间男性精子浓度、正常精子形态率、DNA碎片指数(DFI)、处理后前向运动精子总数比较均无统计学差异(P>0.05);B组和C组精液量显著高于A组(P<0.05);C组精子活动率、前向运动精子率最低,且与另两组比较均有统计学差异(P<0.05);B组和C组的前向运动精子总数均较A组显著增加(P<0.05),而B、C两组间前向运动精子总数比较无统计学差异(P>0.05)。3组间的HCG阳性率、临床妊娠率和活产率比较有统计学差异(P<0.05),其中C组HCG阳性率、临床妊娠率和活产率均显著高于另外两组(P<0.05),A、B组间HCG阳性率、临床妊娠率和活产率比较均无统计学差异(P>0.05);3组间流产率比较无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析校正年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素水平(AMH)、AIH日内膜厚度、前向运动精子总数等混杂因素后结果显示,C组的临床妊娠率较A组显著提高[OR=2.872,95%CI(1.190,6.927),P=0.019]。结论男性禁欲6~7 d取精可明显改善AIH的临床结局。

去除精浆中“胶冻状颗粒”对精液质量和宫腔内人工授精结局的影响

目的 探讨在宫腔内人工授精中使用短时离心法,去除液化完全后残留在精浆中的“胶冻状颗粒”,再行常规优化处理,分析其对精子回收率及妊娠结局的影响。方法 选取2017年1月至2020年12月山东省妇幼保健院生殖医学中心收治的215例患者作为研究对象,共350个周期,对其临床资料进行回顾性分析。随机分为两组,其中实验组127例205个周期,对照组88例145个周期。实验组采取短时离心法去除液化完全后残留在精浆中的“胶冻状颗粒”后再行常规优化处理,对照组仅行常规优化处理。比较两组优化后注入女方宫腔内前向运动精子数、精子回收率、临床妊娠率和累计临床妊娠率。结果 实验组前向运动精子数及精子回收率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组临床妊娠率和累计临床妊娠率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在宫腔内人工授精中使用短时离心法去除液化完全后残留在精浆中的“胶冻状颗粒”再行常规优化处理,可提高优化后的前向运动精子数及精子回收率,进而可能会影响临床妊娠率和累计临床妊娠率。