胰激肽原酶治疗对夫精宫腔内人工授精反复失败患者IVF-ET助孕结果的影响

目的:探讨胰激肽原酶治疗对夫精宫腔内人工授精反复失败患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结果的影响。方法:选取本院2016年1月-2020年12月因男性因素夫精宫腔内人工授精反复失败的192例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各96例。对照组给予维生素E治疗,观察组给予胰激肽原酶治疗,两组连续治疗3个月后行IVF-ET。比较两组治疗前后精子质量、患者配偶的促排卵相关指标、胚胎体外发育情况以及妊娠结局。结果:治疗后两组精液量、精子浓度均升高,但两组比较无差异(P>0.05);两组前向运动精子率、正常形态精子率均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);DFI降低且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者配偶的Gn使用时间及用量、hCG日子宫内膜厚度及雌二醇水平,以及获卵数、MⅡ卵数均无差异(P>0.05)。观察组受精率、2PN率、卵裂率、优胚率、囊胚形成率均高于对照组(P<0.05)。两组流产率无差异(P>0.05);观察组新鲜移植和冷冻移植的临床妊娠率(90.9%、75.7%)、总累积活产/继续妊娠(74.0%)均高于对照组(46.2%、58.6%、45.8%)(均P<0.05)。结论:反复夫精宫腔内人工授精失败患者进行IVF-ET前给予胰激肽原酶治疗,能够提高临床妊娠率,且治疗时间短、成本低,有临床推广价值。

反复供精人工授精失败者的宫腹腔镜诊疗分析

目的对反复供精人工授精(AID)失败者进行宫腹腔镜诊疗,并评价子宫输卵管碘油造影(HSG)检测输卵管通畅的灵敏度及特异度。方法回顾性分析321例因反复AID失败而收住女性科行宫腹腔镜探查的诊疗结果。结果子宫内膜异位症105例(32.71%),输卵管性因素57例(17.76%),盆腔粘连33例(10.28%),多囊样卵巢15例(4.67%),子宫内膜息肉7例(2.18%),子宫内膜异位症合并盆腔粘连23例(7.17%),输卵管阻塞合并盆腔粘连10例(3.12%)。以宫腹腔镜为金标准,HSG诊断输卵管通畅的灵敏度为92.00%,特异度为78.98%,约登指数为0.72。结论宫腹腔镜探查技术是反复AID失败患者有效、必要的诊疗措施,HSG是判断输卵管通畅的有效诊断方法,但特异度有限。对于反复AID失败者,尽管HSG提示输卵管通畅,仍然需尽早行宫腹腔镜探查。

男性禁欲天数对夫精宫腔内人工授精临床结局的影响

目的探讨夫精宫腔内人工授精(AIH)临床结局是否受男性禁欲天数的影响,寻找AIH治疗的最佳禁欲天数。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月在运城市中心医院生殖医学科接受AIH治疗患者的312个AIH周期的临床资料,按取精前禁欲天数分为A组(2~3 d,n=186)、B组(4~5 d,n=91)和C组(6~7 d,n=35)。比较3组的女方基础资料、男方基础资料、精液情况和AIH治疗的临床结局,主要结局指标为临床妊娠率,采用多因素Logistic回归方程校正混杂因素,分析禁欲天数对临床妊娠的影响。结果3组患者组间男女双方基础资料比较均无统计学差异(P>0.05)。3组患者组间男性精子浓度、正常精子形态率、DNA碎片指数(DFI)、处理后前向运动精子总数比较均无统计学差异(P>0.05);B组和C组精液量显著高于A组(P<0.05);C组精子活动率、前向运动精子率最低,且与另两组比较均有统计学差异(P<0.05);B组和C组的前向运动精子总数均较A组显著增加(P<0.05),而B、C两组间前向运动精子总数比较无统计学差异(P>0.05)。3组间的HCG阳性率、临床妊娠率和活产率比较有统计学差异(P<0.05),其中C组HCG阳性率、临床妊娠率和活产率均显著高于另外两组(P<0.05),A、B组间HCG阳性率、临床妊娠率和活产率比较均无统计学差异(P>0.05);3组间流产率比较无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析校正年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素水平(AMH)、AIH日内膜厚度、前向运动精子总数等混杂因素后结果显示,C组的临床妊娠率较A组显著提高[OR=2.872,95%CI(1.190,6.927),P=0.019]。结论男性禁欲6~7 d取精可明显改善AIH的临床结局。

小剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精治疗不明原因不孕症患者的效果

目的:观察小剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精治疗不明原因不孕症(UI)患者的效果。方法:选取2018年1月至2020年1月该院收治的124例UI患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各62例。对照组采用宫腔内夫精人工授精治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量阿司匹林治疗,比较两组促卵泡生成素(FSH)水平、黄体生成素(LH)水平、雌激素(E2)水平、术后4周临床妊娠率、≥15 mm卵泡个数、流产率和抱婴率。结果:观察组术后4周临床妊娠率为24.19%,明显高于对照组的9.68%,差异有统计学意义(P<0.05);授精术当日,观察组≥15 mm卵泡个数为(2.68±0.67)个,明显多于对照组的(1.65±0.63)个,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组FSH、LH、E2水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组抱婴率为19.35%,明显高于对照组的6.45%,差异有统计学意义(P<0.05);两组流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精治疗不明原因不孕症患者可提高其临床妊娠率、抱婴率和≥15 mm卵泡个数,效果优于单纯宫腔内夫精人工授精治疗。

2140例不孕患者夫精宫腔内人工授精的临床效果及其影响因素

目的观察2 140例不孕患者夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床效果,并分析其影响因素。方法 2 140例不孕患者,均行IUI治疗,共治疗3 383个IUI周期,采用B超测量HCG日患者子宫内膜厚度,计算直径≥14 mm卵泡数。IUI后第30天计算临床妊娠率、抱婴率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率。分析IUI的临床妊娠率、抱婴率与不孕症患者年龄、不孕类型、不孕原因、IUI次数的关系。结果 3 383个IUI周期中患者HCG日子宫内膜厚度(9.4±2.0)mm,直径≥14 mm卵泡数(2.6±1.9)个。IUI后第30天时临床妊娠率15.0%(508/3 383),抱婴率11.1%(375/3 383)。流产率16.9%(86/508),异位妊娠率8.9%(45/508),其中宫内妊娠合并宫外妊娠者4例、双胎妊娠58例、三胎妊娠8例、四胎妊娠3例,多胎妊娠率13.6%(69/508)。女性年龄>40岁者临床妊娠率、抱婴率明显低于其余年龄者,P均<0.05。原发不孕与继发不孕患者的临床妊娠率分别为14.8%(285/1 921)、15.3%(223/1 462),抱婴率分别为10.9%(209/1 921)、11.4%(166/1 462),二者比较,P均>0.05。39~40岁原发不孕患者抱婴率明显低于继发不孕者,P<0.05。女性因素不孕患者临床妊娠率、抱婴率均低于混合因素者,P均<0.05。不同IUI周期次数之间临床妊娠率与抱婴率间比较差异无统计学意义。结论 IUI的成功率仍较低,女性年龄<40岁、提高IUI周期次数是提高IUI妊娠结局的重要因素,临床中应综合分析女性年龄、不孕类型、不孕原因选择合适助孕方案。

来曲唑等4种促排卵药物用于宫腔内人工授精的疗效比较

目的:比较来曲唑等4种促排卵药物用于宫腔内人工授精的疗效。方法:回顾分析南方医院生殖医学中心2006年1月至2010年6月采用自然周期(NC)和来曲唑(LE)、氯米芬(CC)、尿促性素(HMG)、尿促卵泡素(u-FSH)4种促排卵药物用于夫精宫腔内人工受精(IUI),共565个周期的临床资料进行比较分析。结果:5组临床妊娠率分别为4.1%、13.4%、8.7%、16.1%、13.8%,促排卵各组妊娠率均高于自然周期组(P均<0.05)。各促排卵组之间,妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。LE组优势卵泡数、排卵数及绒促性素(HCG)日子宫内膜厚度与NC组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:促排卵治疗增加IUI妊娠率。LE促排卵作用温和,妊娠率与低剂量HMG和u-FSH方案相当,用于IUI促排卵安全有效。

不同促排卵方案用于宫腔内人工授精临床结局比较

目的比较不同促排卵方案用于宫腔内人工授精(IUI)的临床结局。方法回顾性分析589例不孕症患者行1 238个周期宫腔内人工授精的临床资料,对自然周期(NC)人工授精及氯米芬(CC)、氯米芬/尿促性素(CC/HMG)、来曲唑(LE)、来曲唑/尿促性素(LE/HMG)、尿促性素(HMG)促排卵方案行宫腔内人工授精的临床结局进行比较分析。结果 NC、CC、CC/HMG、LE、LE/HMG、HMG临床妊娠率分别为9.98%、13.46%、15.96%、21.21%、23.75%、15.14%,促排卵妊娠率均高于NC(P﹤0.05)。LE、LE/HMG方案临床妊娠率高于CC、CC/HMG、HMG促排卵方案(P<0.05)。结论促排卵治疗增加IUI妊娠率,LE或LE/HMG方案促排卵IUI安全、有效,妊娠率高于其他促排卵方案。

评估减重对多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精成功率的影响

目的:评估减重对多囊卵巢综合征(PCOS)患者宫腔内人工授精(IUI)成功率的影响。方法:收集2013年1月—2017年6月于河北省石家庄市第一医院生殖医学科行夫精IUI(IUI-H)助孕的PCOS患者的完整临床资料,其中体质量指数(BMI)≥24 kg/m^2者共180例336个周期,按预处理方式,将患者分为减重组、药物组和无预处理组(对照组),其中减重组按减重比例分为5%≤减重<10%组(减重1组)、10%≤减重<20%组(减重2组)和减重≥20%组(减重3组),比较各组的激素水平变化以及妊娠率和流产率。结果:4组LH差值、LH/FSH差值和T差值差异均有统计学意义(P<0.01);减重1组、减重2组、减重3组的LH差值、LH/FSH差值和T差值逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);药物组的LH差值和T差值小于减重3组,但均高于减重1组、减重2组(P<0.05);药物组的LH/FSH差值与减重3组差异无统计学意义,但高于减重1组和减重2组(P<0.05)。减重2组、减重3组、药物组的妊娠率均高于对照组和减重1组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与减重1组比较,差异无统计学意义(P>0.05);减重2组、减重3组、药物组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。减重3组、药物组的流产率低于对照组和减重1组,差异有统计学意义(P<0.05);减重2组、减重3组、药物组的流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于肥胖型PCOS患者来说,随着减重比例增加,LH、LH/FSH和T值的降低幅度也相应增加;减重10%以上时促排卵后行IUI治疗的妊娠率明显提高,而流产率的显著降低则需要至少减重20%。

195个周期宫腔内人工授精结局的影响因素探讨

目的:探讨影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的因素。方法:回顾性分析2007年1月～2012年12月期间因不孕症行宫腔内人工授精(IUI)治疗的104对夫妇的195个周期。分析年龄、不孕年限、IUI治疗周期数、不孕原因、促排卵、成熟卵泡数目、子宫内膜厚度等因素和妊娠之间的关系。结果:单因素和多因素Logistic回归分析均表明继发性不孕症患者妊娠率更高(OR=3.494,P=0.032,OR=3.657,P=0.048)。与自然周期相比,促排卵周期成熟卵泡数目更多(OR=18.279,P=0.000),子宫内膜增厚(OR=0.186,P=0.007)。促排卵周期的妊娠率高于自然周期,有统计学意义(χ2=5.946,P=0.015)。结论:在IUI治疗中,选择合适的患者和促排卵治疗可提高妊娠率。

腹腔镜联合夫精宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症伴不孕症临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合夫精宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效。方法:选取2010年1月~2016年6月120例子宫内膜异位症伴不孕症患者,随机将其分成对照组和观察组,每组各60例患者,其中对照组患者给予腹腔镜治疗,术后期待妊娠6个月,观察组患者在腹腔镜治疗基础上给予夫精宫腔内人工授精治疗6个周期,比较两组患者的临床结局和累计妊娠率情况。结果:观察组患者IUI过程中HCG日E2为(642.8±312.2)pmol/L,HCG日P为(0.39±0.19)ng/m L,子宫内膜厚度为(10.11±2.00)mm;观察组患者周期临床妊娠率(16.9%)显著高于对照组患者(6.1%),观察组子宫内膜异位症Ⅲ-Ⅳ期患者周期临床妊娠率(15.9%)显著高于对照组患者(3.5%)(P<0.05);观察组患者术后6个月累计妊娠率(23.3%)显著高于对照组患者(11.7%)(P<0.05)。结论:腹腔镜联合夫精宫腔内人工授精显著提高子宫内膜异位症伴不孕症患者的临床妊娠率,尤其是子宫内膜异位Ⅲ-Ⅳ期患者,值得临床推广应用。

供精人工授精3周期不成功患者宫腹腔镜联合诊疗临床探讨

目的探讨供精人工授精(AID)3周期不成功患者的宫腹腔镜联合诊疗的诊断意义。方法选择2006年2月～至2009年12月AID3周期及3周期以上不成功患者124例行宫腹腔镜诊断和治疗。结果在124例患者中,宫腔、盆腔无异常15例;子宫内膜异位症50例(Ⅰ期36例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例);盆腔粘连33例(其中轻度炎症17例、中度12例、重度4例);多囊卵巢改变10例;输卵管系膜囊肿25例;多发性子宫肌瘤3例;子宫内膜息肉12例(9例单独存在、3例与子宫内膜异位症合并存在)。结论宫腹腔镜联合诊疗作为AID3周期不成功患者的常规诊疗措施是必要的,有利于诊疗AID前未明确的病变及AID后新增的病变,提高AID的妊娠成功率。

254个周期夫精宫腔内人工授精临床分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的因素。方法回顾分析2004年1月～2006年5月在南方医院生殖医学中心行夫精宫腔内人工授精254个周期的临床资料。结果周期临床妊娠率为12.2%。不同不孕原因之间及不同促排卵方案之间的临床妊娠率的差异具有显著性(P<0.05),而患者年龄、不孕年限及IUI周期数等与IUI周期的妊娠率之间无显著关系,比较各组间的临床妊娠率差异无显著性(P>0.05)。结论夫精宫腔内人工授精的妊娠率与不孕原因及是否采用促排卵治疗有关。

188例夫精宫腔内人工授精结果分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的各种相关因素。方法归纳分析本生殖医学中心117对夫妇188例夫精IUI的情况,并分析年龄、周期数、方案(自然周期、促排周期)及注入宫腔内前向运动精子总数与妊娠率的关系。结果 117对夫妇188个周期中有26个周期获得了妊娠,妊娠率为13.83%,其中年龄、周期数、注入宫腔内前向运动精子总数与妊娠率无关(P>0.05),而促排周期妊娠率明显高于自然周期(P<0.05)。结论患者年龄<35岁,精子前向运动>5×106,促排周期者妊娠率明显提高。

不明原因不孕人群宫腔内夫精人工授精妊娠结局分析及预测模型构建

目的探索真实临床世界中不明原因不孕夫妇宫腔内夫精人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠结局的影响因子,构建妊娠结局的预测模型。方法回顾性分析本中心进行IUI的不明原因不孕夫妇(女方年龄<40岁且抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)≥1.1 pg/mL)。研究主要终点是周期活产率,次要终点是周期临床妊娠率。采用logistic回归及受试者工作特征曲线构建妊娠结局预测模型。结果本研究纳入2601个不明原因不孕IUI周期,活产率组和非活产率组,以及临床妊娠组和非临床妊娠组的临床特征中,单因素分析显示,AMH水平(活产:OR=1.06,95%CI:1.02~1.11;临床妊娠:OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)和是否促排卵(活产:OR=4.74,95%CI:3.48~6.46;临床妊娠:OR=4.35,95%CI:3.31~5.72)与妊娠结局有显著影响。是否促排卵周期+AMH联合预测活产率和临床妊娠率的AUC分别为:0.70(95%CI:0.66~0.74),0.68(95%CI:0.65~0.72)。结论联合是否促排卵周期和AMH水平能够较好地预测不明原因不孕夫妇IUI的周期活产率和周期临床妊娠率,高AMH结合促排卵治疗能帮助患者获得更好的妊娠结局。

中药配合不同促排方案对夫精宫腔内人工授精结局的影响

观察中药配合不同促排方案对夫精宫腔内人工授精(IUI)结局的影响。方法:选取2010年1月—2013年12月就诊于本中心的女性不孕患者,以配合中药治疗者为中药组,未接受中药治疗者为对照组,中药组323例,对照组273例。对照组患者分别给予不同促排卵药物治疗,中药组在对照组治疗的基础上,根据患者体质辨证分型,肾阴虚者给予坤泰胶囊、肾阳虚者给予复方玄驹胶囊、肝郁者给予舒肝颗粒、脾虚者给予健脾丸,常规剂量口服。两组患者均适时IUI。结果:中药组妊娠率优于对照组(P<0.05)。结论:中药配合不同促排方案能明显改善妊娠结局。

影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的因素分析

夫精人工授精是丈夫精液经过优选处理后置人妻子生殖道内以达到妊娠的一种方法，目前多采用将精子置入宫腔内，即夫精宫腔内人工授精方法（IUI）。IUI简单易行，费用低，是当前最广泛应用的辅助生殖技术之一，但其周期临床妊娠率较低，仅10％～20％。本文旨在通过分析影响妊娠率的因素，探讨如何提高这项技术的妊娠率。

夫精宫腔内人工授精临床妊娠率影响因素的研究

目的探讨夫精宫腔内人工授精(AIH)的临床妊娠率与其影响因素的关系。方法64例不孕症患者分为自然周期(NC)组16例、克罗米芬-人绝经期促性腺激素-人绒毛膜促性腺激素(CC)组16例、人绝经期促性腺激素-人绒毛膜促性腺激素(HMG)组51例,共实施AIH 83个周期。结果总周期临床妊娠率14.5%。NC组、CC组、HMG组的临床妊娠率和HCG注射日尿LH阳性率分别为6.25%、18.75%、15.68%和87.5%、31.25%、52.9%,三组间尿LH阳性率差异有统计学意义(P<0.01);HCG注射日子宫内膜呈B型的临床妊娠率高于A型及C型;随着年龄增长,AIH临床妊娠率下降;不同授精时间妊娠率有不同。结论授精时间、a级精子活力、子宫内膜形态/厚度及女方年龄与AIH的临床妊娠率密切相关。

人类精浆对夫精宫腔内人工授精妊娠结局影响的初步研究

目的初步研究人类精浆介入夫精宫腔内人工授精(IUI)对妊娠结局的影响。方法选取2016年8月至2016年12月济南军区总医院生殖医学中心的诊治的160例实施夫精宫腔内人工授精助孕的不孕夫妇为研究对象。将其分为两组,盐水注入组和精浆注入组(简称盐水组,精浆组),排除夫精宫腔内人工授精过程中不符合研究要求的病例,最后共有136例入组,盐水注入组75例,精浆注入组61例。前者于超声监测排卵当日用硅橡胶医用导管(作为人工授精管用)于宫颈管内近宫颈外口1cm^2cm处和阴道后穹隆处注入生理盐水,即行夫精宫腔内人工授精,后者于同等时机同等部位注入同等剂量其丈夫精浆,即行夫精宫腔内人工授精。比较两组临床妊娠率。结果精浆注入组的临床妊娠率高于盐水注入组(24.59%和16.00%),两组差异无统计学意义(P=0.21)。结论夫精宫腔内人工授精助孕过程中,精浆有改善妊娠结局的趋势。

793个周期夫精宫腔内人工授精临床分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的临床因素。方法回顾分析在深圳市人民医院生殖中心行夫精宫腔内人工授精（IUI）的793个周期的临床资料。结果周期临床妊娠率为15．8％。不孕原因对临床妊娠率有影响，双方因素临床妊娠率（26．0％）高于男方因素（14．5％）、子宫内膜异位症（11．4％）、不明原因（11．0％）；不同治疗方案对临床妊娠率有影响，CC＋HMG／FSH＋hCG组临床妊娠率（24．8％）高于自然周期组（12．0％）；IUI周期数临床妊娠率无影响。结论不孕原因及不同促排卵方案影响夫精宫腔内人工授精的妊娠率。

影响夫精宫腔内人工授精成功率的相关因素分析

通过分析影响人工授精的各种因素寻求提高临床妊娠率的方法.方法:对行IUI治疗的不孕症夫妇148例共242个周期,分析患者的年龄、促排卵方案、HCG注射日子宫内膜厚度及类型、每周期内IUI次数、IUI周期数、处理后前向运动精子总数对IUI妊娠率的影响.结果:女方年龄、助孕周期数、HCG注射日子宫内膜厚度及类型、精液处理后的前向运动精子总数与IUI妊娠率有关.结论:女方年龄、助孕周期数、HCG注射日子宫内膜厚度及类型、精液处理后的前向运动精子总数影响IUI妊娠率,一周期内双次IUI、促排卵药物使用无法提高IUI妊娠率.