小剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精治疗不明原因不孕症患者的效果

目的:观察小剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精治疗不明原因不孕症(UI)患者的效果。方法:选取2018年1月至2020年1月该院收治的124例UI患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各62例。对照组采用宫腔内夫精人工授精治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量阿司匹林治疗,比较两组促卵泡生成素(FSH)水平、黄体生成素(LH)水平、雌激素(E2)水平、术后4周临床妊娠率、≥15 mm卵泡个数、流产率和抱婴率。结果:观察组术后4周临床妊娠率为24.19%,明显高于对照组的9.68%,差异有统计学意义(P<0.05);授精术当日,观察组≥15 mm卵泡个数为(2.68±0.67)个,明显多于对照组的(1.65±0.63)个,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组FSH、LH、E2水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组抱婴率为19.35%,明显高于对照组的6.45%,差异有统计学意义(P<0.05);两组流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精治疗不明原因不孕症患者可提高其临床妊娠率、抱婴率和≥15 mm卵泡个数,效果优于单纯宫腔内夫精人工授精治疗。

不明原因不孕人群宫腔内夫精人工授精妊娠结局分析及预测模型构建

目的探索真实临床世界中不明原因不孕夫妇宫腔内夫精人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠结局的影响因子,构建妊娠结局的预测模型。方法回顾性分析本中心进行IUI的不明原因不孕夫妇(女方年龄<40岁且抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)≥1.1 pg/mL)。研究主要终点是周期活产率,次要终点是周期临床妊娠率。采用logistic回归及受试者工作特征曲线构建妊娠结局预测模型。结果本研究纳入2601个不明原因不孕IUI周期,活产率组和非活产率组,以及临床妊娠组和非临床妊娠组的临床特征中,单因素分析显示,AMH水平(活产:OR=1.06,95%CI:1.02~1.11;临床妊娠:OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)和是否促排卵(活产:OR=4.74,95%CI:3.48~6.46;临床妊娠:OR=4.35,95%CI:3.31~5.72)与妊娠结局有显著影响。是否促排卵周期+AMH联合预测活产率和临床妊娠率的AUC分别为:0.70(95%CI:0.66~0.74),0.68(95%CI:0.65~0.72)。结论联合是否促排卵周期和AMH水平能够较好地预测不明原因不孕夫妇IUI的周期活产率和周期临床妊娠率,高AMH结合促排卵治疗能帮助患者获得更好的妊娠结局。

B超引导下宫腔内夫精人工授精的护理体会

目的探讨B超引导下宫腔内夫精人工授精的护理方法。方法选择因不孕到我院生殖医学中心进行宫腔内夫精人工授精的患者575例，共1424周期，实施专科护理措施，对术前护理、术中配合与护理、术后护理体会进行总结。结果临床妊娠率为：11．38％（162／1424）。结论加强B超引导下夫精宫腔内人工授精患者的围手术期护理工作很重要，护士进行正确的术前准备、术中配合和术后护理是手术获得成功的重要保证。

阿司匹林辅助宫腔内夫精人工授精治疗不明原因不孕症的效果

目的探讨低剂量阿司匹林辅助宫腔内夫精人工授精(AIH)治疗不明原因不孕症(UI)的临床效果。方法收集2015年1月至2016年12月93例因不明原因不孕行AIH的患者。根据是否服用阿司匹林将患者分为A、B组,A组(n=44)于月经第3天口服阿司匹林肠溶片50mg·d-1直至宫腔内人工授精(IUI)术后2周;B组(n=49),未服用阿司匹林。对2组人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度、内膜类型及子宫动脉血流阻力指数(RI)进行分析,并比较2组的临床妊娠率。结果 2组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组A型内膜所占比高于B组(95.5%比87.8%,P<0.05);A组RI低于B组[(0.75±0.11)比(0.92±0.03),P<0.05];A组临床妊娠率高于B组(18.0%比10.2%,P<0.05)。结论低剂量阿司匹林可改善子宫内膜容受性,提高不明原因不孕患者IUI的临床妊娠率。

低剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的探讨低剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法选取2019年6月~2020年7月于大连市妇幼保健院就诊的88例不明原因不孕症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各44例。对照组行宫腔内夫精人工授精,观察组采取低剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精。比较两组的子宫内膜容受性及妊娠率。结果两组治疗前的子宫内膜厚度(Em)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗4周后的Em高于治疗前,PI、RI低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周后的Em高于对照组,PI、RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2周后的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗4周后的妊娠率与治疗2周后比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗4周后的妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精可有效改善不明原因不孕症患者的子宫内膜容受性,提高妊娠率,具有较高的临床应用价值。

认知行为疗法对宫腔内夫精人工授精患者临床妊娠结局及心理状态的影响

目的探讨认知行为疗法对宫腔内夫精人工授精(intrauterine insemination,IUI)患者临床妊娠结局及心理状态的影响。方法选取2017年10月至2019年6月在陆军第七十三集团军医院生殖医学中心接受IUI治疗的156例患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各78例。两组患者均采用标准化常规护理措施,观察组在此基础上行认知行为疗法。所有患者在入院时及第1周期结束时填写90项症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)。比较两组患者心理状态、临床妊娠率及各周期放弃治疗比例。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法、t检验进行统计分析。结果两组患者在年龄、不孕年限、文化程度、不孕构成、促排卵方案及不孕原因等基线资料间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。156例患者共402个IUI周期,其中临床妊娠34例,临床妊娠率为21.8%,周期妊娠率为8.5%。观察组与对照组的临床妊娠率分别为25.6%(20/78)与18.0%(14/78),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.354,P=0.245)。每个周期中,对照组与观察组的临床妊娠率比较,差异也无统计学意义(P值均>0.05)。第2周期,对照组放弃率为7.1%(5/70),观察组无放弃病例(P=0.028);第3周期,对照组的放弃率高于观察组[21.3%(13/61)与3.1%(2/64),χ^(2)=8.136,P=0.004]。在IUI第1周期结束时,对照组中除强迫因子外其余9个因子评分均低于入院时;观察组10个因子评分均低于入院时。入院时两组患者的SCL-90自评评分比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。在IUI第1周期结束时,对照组与观察组患者躯体化(2.1±1.0与1.7±0.7)、强迫(1.9±0.9与1.6±0.8)、人际关系(2.4±0.9与1.9±0.9)、抑郁(2.6±1.0与2.2±1.1)、焦虑(2.2±1.0与1.7±0.8)、敌对(2.0±1.0与1.7±0.8)6个因子评分比较,观察组均明显低于对照组(P值均<0.05)。结论认知行为疗法可有效促进护患沟通,改善IUI患者不良心理状态,减少放弃治疗例数,可尝试在临床推广。

观察宫腔内夫精人工授精患者自然周期与促排卵周期临床妊娠的结局

目的:研究宫腔内夫精人工授精患者自然周期与促排卵周期临床妊娠的结局。方法:从2016年10月-2018年5月期间在我院就诊的不孕妇女当中选取行夫精人工授精的92例患者作为研究对象。结合患者以往排卵情况,将患者分为A组(自然周期)和B组(促排卵周期)。比较A、B组临床妊娠结局。结果:对比上述两组的临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率。上述两组的异位妊娠率无明显差异,其余均具有统计学意义(p <0.05)。结论:针对宫腔内夫精人工授精不孕患者,采用促排卵周期方式,能够在一定程度上提高临床妊娠率,但随之多胎妊娠率和流产率也有所增加,所以临床上应用时应结合患者卵巢功能和排卵情况酌情应用。

3178周期宫腔内夫精人工授精临床结局及其影响因素分析

目的:评估宫腔内夫精人工授精(IUI)的临床结局及其影响因素。方法:回顾性分析行IUI治疗的1 646对夫妇共3 178个周期的临床资料,分析临床妊娠率及其与女方年龄、不孕类型、不孕病因、是否促排卵治疗、IUI时机、IUI周期次数的关系。结果:IUI临床妊娠率为12.4%(394/3 178);对临床妊娠率有统计学意义的影响因素是女方年龄、不孕病因、是否促排卵治疗;而不孕类型、IUI时机、IUI周期次数不影响临床妊娠率。结论:女方年龄、不孕病因、是否促排卵治疗均可影响妊娠率,治疗时应综合考虑多种因素的影响。

促排卵治疗及排卵数目对夫精人工授精治疗结局的影响

目的分析促排卵治疗及排卵数目对宫腔内夫精人工授精IUI(技术)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析行IUI治疗的122例共221个周期的临床资料。分析促排卵治疗以及排卵治疗对临床妊娠率的影响。结果自然周期临床妊娠率7.4%,促排卵周期临床妊娠率17.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。自然周期无流产、异位妊娠及双胎妊娠;促排卵周期流产2例,异位妊娠1例,双胎妊娠2例。结论对于存在排卵障碍的患者,在安全的前提下增加排卵数目可显著提高妊娠率。促排卵治疗不会降低流产率及异位妊娠率,但可能增加双胎妊娠的风险。

不同方案对322个夫精人工授精周期妊娠率的影响

目的目前临床上认为促排卵治疗可显著提高宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)的临床妊娠率。文中分析不同治疗方案对IUI临床妊娠率的影响。方法回顾性分析行IUI的189例患者,共322个治疗周期的临床资料,探讨应用自然周期(natrual circle,NC)组、克罗米芬(clomifene citrate,CC)+人绝经尿促性腺素(human menopausal gonadotrophin,HMG)组、CC组及来曲唑(letrozole,LE)+HMG四种不同治疗方案对临床妊娠率的影响。结果自然周期(natrual circle,NC)组、克罗米芬(Clomifene Citrate,CC)+人绝经尿促性腺素(human menopausal gonadotrophin,HMG)组、CC组及来曲唑(Letrozole,LE)+HMG组的临床妊娠率分别为6.30%、26.32%、11.11%、16.28%,4组妊娠率差异具有统计学意义(P<0.05);其中CC+HMG组较NC组妊娠率显著升高(P<0.05)。结论不同治疗方案对IUI妊娠率有影响,CC+HMG促排方案可显著提高IUI妊娠率。

夫精人工授精临床妊娠率的影响因素分析

目的:回顾性分析宫腔内夫精人工授精(AIH)患者的临床资料,评估影响AIH临床妊娠率的因素。方法:收集2019年1月至2021年12月在无锡市人民医院生殖医学中心接受AIH治疗的138对夫妇(248个周期)的临床资料:不孕症类型、手术史、女方年龄、男方年龄、不孕年限、体重指数、子宫内膜厚度、优势卵泡数及大小、卵泡直径、扳机时雌激素及黄体生成素的水平、扳机方案及治疗周期数等,采用广义估计方程分析AIH临床妊娠的影响因素。结果:多因素广义估计方程模型显示,不孕年限≥2年的患者与<2年的患者相比,人工授精临床妊娠的成功率降低69.7%(95%CI为0.129~0.713,P<0.01)。未发现其他因素与AIH临床妊娠的统计学关联(P>0.05)。结论:不孕症患者应尽早就医治疗,不孕年限是降低AIH临床妊娠率的危险因素。

人工授精联合阿司匹林治疗不明原因不孕患者的疗效观察

目的探讨宫腔内人工授精联合阿司匹林对不明原因不孕患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法选择2017年8月~2018年8月我院收治的不明原因不孕患者80例,采用随机数表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施宫腔内夫精人工授精治疗,观察组在对照组基础上联合阿司匹林治疗。比较两组患者子宫内膜厚度Em、E2、LH、PI、RI、妊娠成功率。结果治疗后,观察组PI、RI指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Em、E2、LH、妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精对不明原因不孕患者,能够增强患者子宫容受性,提高患者妊娠率。

1054周期不明原因不育患者的治疗效果分析

目的:比较不明原因不育症两种不同治疗方法的效率。方法:回顾性分析1999.01-2002.12于本所进行排卵监测指导同房和宫腔内夫精人工授精(IUI)治疗的298例原因不明不育患者,共1054周期的治疗结果。结果:各组平均优势卵泡数和临床妊娠率分别为:自然周期排卵监测指导同房组1.04个,3.23%(4/124);药物诱导排卵监测指导同房组为3.36个,5.79%(13/228);自然周期IUI组为1.07个,5.90%(16/271);药物诱导排卵后进行IUI组为3.42个,10.90%(47/431)。结论:药物诱导排卵后行IUI可克服部分原因不明不育症的潜在细微缺陷;给予小剂量诱排药物可以提高原因不明不育患者治疗后的妊娠率。