宫腔镜下宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查诊断早期子宫内膜癌及癌前病变的临床价值

目的:寻找降低宫腔镜诊断早期子宫内膜癌及癌前病变时因取材过少而漏误诊的方法。方法:对因异常子宫出血或/和溢液行宫腔镜检查但取材不足无法行病理切片的69例患者,收集宫腔冲洗液行细胞学检查;组织碎片做组织病理学检查,结果与宫腔镜检查及术后病理结果对照,分析宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查在宫腔镜检查中诊断子宫内膜癌及癌前病变的作用。结果:①69例患者宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查发现内膜癌3例(宫腔镜分别诊为局部增生、萎缩性子宫内膜各1例)、癌前病变10例(宫腔镜分别诊断为可疑癌、内膜增生、萎缩性子宫内膜等)。②术前宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查结果与术后病理检查结果符合率达100%。③宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查3例癌细胞阳性结果者腹水或腹腔冲洗液均未发现癌细胞。结论:宫腔镜检查取材不足时行宫腔冲洗液细胞及组织病理学检查,可提高子宫内膜癌及癌前病变的诊断率。是否引起癌细胞经输卵管进入盆腔,有待于进一步研究。

固定式Cu-IUD和固定式含吲哚美辛Cu-IUD对兔宫腔冲洗液及子宫内膜基质金属蛋白酶影响的初步研究

本文应用酶谱法，观察了正常成年家兔及置固定式ＣｕＩＵＤ（ＦＣｕ－ＩＵＤ）或固定式含吲 哚美辛ＣｕＩＵＤ（ＦＩＣｕ－ＩＵＤ）的成年家兔宫腔冲洗液和子宫内膜组织中ＭＭＰｓ酶谱及其活 性变化。结果显示：ＦＣｕ－ＩＵＤ组与对照组比较，酶活性增强及酶种类明显增多。ＦＩＣｕ－ＩＵＤ 组与ＦＣｕ－ＩＵＤ组比较，部分ＭＭＰｓ酶活性明显降低，而且宫腔冲洗液和内膜组织活性降 低的酶种类有所不同。结果提示ＩＵＤ可以前列腺素为中介促进子宫局部 ＭＭＰｓ-生成，这 一作用可能与ＩＵＤ引起的异常出血有关。吲哚美辛减少ＩＵＤ引起异常出血的作用可能 与ＭＭＰｓ的生成减少有关。

补肾活血汤对子宫内膜异位症相关性不孕患者宫腔冲洗液中HOXA10表达水平的影响

目的观察证属肾虚血瘀型的子宫内膜异位症(EMs)导致相关性不孕的患者给予补肾活血汤治疗后,宫腔冲洗液中HOXA10表达水平的变化。方法选取2016年12月~2018年6月,南京中医药大学附属中西医结合医院妇科,确诊为肾虚血瘀证型EMs相关性不孕的20例患者为观察对象,连续3个月经周期给予口服补肾活血汤治疗,于着床窗口期采用彩色多普勒超声(经阴道)检测治疗前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数,采用酶联免疫吸附法检测宫腔冲洗液中HOXA10的表达水平。结果着床窗口期子宫内膜厚度较治疗前显著增加,子宫动脉的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均显著低于治疗前,HOXA10表达水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论证属肾虚血瘀型EMs相关性不孕患者可通过补肾活血汤降增加子宫内膜厚度,低子宫动脉血流动力学参数,提高宫腔内HOXA10表达水平,改善子宫内膜的容受性。

恒温箱加热宫腔冲洗液联合碘伏对降低剖宫产术后切口感染及产褥感染发生率的影响

目的探讨对行剖宫产术分娩的产妇,应用恒温箱加热宫腔冲洗液结合碘伏对降低术后感染、产褥感染发生率的影响。方法将2020年1月-2020年7月收治的100例剖宫产术分娩的产妇为研究对象,随机分成研究组与对照组每组各50例。两组均是应用碘伏+0.9%氯化钠注射液冲洗宫腔,对照组应用常温的冲洗液冲洗,研究组则是应用恒温箱将液体加热到37℃后进行冲洗,比较两组产妇术后切口感染发生率、产褥感染发生率。结果研究组产妇术后切口感染、产褥感染与总感染率分别为0%、2.00%、2.00%,对照组分别为2.00%、6.00%、8.00%,研究组总感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论针对采取剖宫产分娩的产妇,进行宫腔冲洗,应用恒温箱加热宫腔冲洗液联合碘伏方式,可以明显降低术后切口感染及产褥感染发生率。

柴胡止血液对置含铜IUD家兔宫腔液PGI_2和TXB_2含量的影响

为探讨柴胡止血液治疗宫内节育器所致子宫异常出血的作用机理,采用放射免疫法对照观察了柴胡止血液对置含铜宫内节育器(TCuIUD)家兔子宫宫腔冲洗液前列环素(PGF_(1α))和血栓素(TXB_2)含量的影响。结果表明置 TCuIUD后家兔子宫宫腔液中PGF_(1α)含量较未置器对照组明显增高(P<0.01),而TXB_2含量则明显降低(P<0.01),PGF_(1α)/TXB_2比值亦显著高于对照组(P<0.01);经柴胡止血液治疗后,家兔子宫宫腔冲洗液中PGF_(1α)含量与置器对照组比较明显降低(P<0.01),TXB_2含量则明显升高(P<0.01),PGF_(1α)/TXB_2比值亦趋于正常(与置器组比较,P<0.01;与对照组比较,P>0.05)。提示柴胡止血液对置TCuIUD家兔宫腔液的前列环素含量具有较强的调整作用,能使明显升高的PGF_(1α)及明显降低的TXB_2恢复正常,从对抗前列环素的角度阐明了柴胡止血液具有治疗IUD所致子宫出血的作用。