芬吗通对宫腔粘连患者宫腔分离术后内膜修复作用

目的探讨芬吗通对宫腔粘连患者宫腔分离术后内膜修复作用。方法选择2016年8月~2017年3月期间在本院行宫腔分离术的72例宫腔粘连患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各36例。两组患者均顺利完成宫腔分离术,对照组术后采用补佳乐治疗,观察组术后采用芬吗通治疗,比较两组患者治疗前、后宫腔粘连程度变化,并观察两组术后内膜修复情况。结果治疗后,观察组轻度宫腔粘连占比显著高于对照组,组间差异(P<0.05);观察组中度和重度宫腔粘连患者占比略低于对照组,但无显著差异(P>0.05)。术后术前2周、术后4周、术后8周、术后12周子宫内膜厚度均显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论芬吗通对宫腔粘连患者宫腔分离术后内膜修复作用较好,且可辅助提高手术治疗,临床应用价值较高。

雌激素剂量对宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜上皮化、内膜腺管密度的影响

目的:探究雌激素剂量对宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后子宫内膜上皮化、内膜腺管密度的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月本院收治的80例宫腔粘连(IUA)患者为研究对象,所有患者行TCRA并于术后给予常规治疗,并随机分为小剂量组和大剂量组,各40例,小剂量组采用口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(1mg/10mg)治疗,大剂量组采用口服戊酸雌二醇片(3mg)+地屈孕酮片(10mg)治疗。比较治疗3个月经周期后两组患者的治疗效果和粘连复发情况,监测两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、宫腔容积情况和以CD34标记的血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)水平,记录治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果:治疗3个月经周期后大剂量组的治疗总有效率明显高于小剂量组(P<0.05),两组粘连复发率对比无统计学差异(P>0.05);两组患者的子宫内膜厚度均较治疗前明显降低,内膜容积明显扩大(P<0.05),VEGF和MVD水平均较治疗前明显提高,且大剂量组内膜厚度的降低程度与内膜容积的扩大程度、VEGF和MVD水平提高幅度均较小剂量组更显著(P<0.05)。治疗期间两组患者发生的不良反应主要为乳房胀痛、头痛恶心及皮肤过敏,两组不良反应总发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:大剂量雌激素应用于TCRA后较小剂量的效果更好,且安全性良好,有助于加快患者子宫内膜与宫腔容积恢复正常,有利于促进内膜上皮化及微血管形成。

改良式宫腔粘连分离术在薄型子宫内膜中的应用价值

目的探讨有效治疗薄型子宫内膜(TE)及复原子宫生殖功能的方法。方法回顾性分析48例TE患者改良式宫腔粘连分离术前后经期天数、月经量的月经失血评估表(PBAC)评分及超声指标。结果48例患者术后经期平均天数为(5.60±1.40)d,长于术前的(4.30±1.20)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后月经量PBAC评分为(55.60±6.20)分,高于术前的(21.40±5.60)分,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后双侧子宫动脉阻力指数(RI)均值和脉冲指数(PI)均值的差异无统计学意义(P>0.05);术后子宫内膜厚度为(9.10±1.10)mm,子宫内膜容积为(4.68±0.81)cm^(3),大于术前的(4.30±1.20)mm和(3.21±0.31)cm^(3),差异有统计学意义(P<0.05);术后子宫内膜的RI值为(0.51±0.13),PI值为(0.77±0.26),低于术前的(0.59±0.07)和(0.91±0.18),差异有统计学意义(P<0.05)。48例患者妊娠率为60.4%。子宫内膜容积及子宫内膜厚度与妊娠呈正相关(P<0.05),子宫内膜RI值和PI值与妊娠呈负相关(P<0.05)。结论改电流切割为“冷针”物理机械分离瘢痕粘连组织,可有效修复宫腔的瘢痕粘连,有利于术后子宫内膜血流重建,改善TE患者的宫腔容受性,复原子宫生殖功能。

宫腔粘连分离术后患者不良妊娠结局的影响因素分析

目的探讨宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后不良妊娠结局的影响因素。方法选择2017年1月至2023年1月苏州大学附属第二医院生殖中心TCRA后336例孕产妇,根据术后孕产妇妊娠结局分为两组,正常妊娠组(245例)和不良妊娠组(91例)。采用logistic回归分析IUA患者不良妊娠结局的危险因素,并建立预测模型。采用受试者操作特征曲线评价模型的预测效能,以决策曲线验证模型的实际应用效能。结果336例IUA患者中,245例患者正常妊娠,妊娠率为73%。logistic多因素分析结果显示,人工流产次数、宫腔内的手术次数是影响IUA患者术后妊娠结局的危险因素,TCRA术中透明质酸钠凝胶是影响IUA患者术后妊娠结局的保护因素(P<0.05)。列线图预测模型AUC为0.877(95%CI:0.842~0.911),灵敏度和特异度分别为0.793和0.882;Hosmer-Lemeshow检验结果χ^(2)=6.961,P=0.224,提示模型有良好的预测价值。结论人工流产次数、宫腔内的手术次数是影响IUA患者术后妊娠结局的危险因素,构建的预测模型能够较地预测患者复发风险,可为制订相应的预防措施提供参考依据。

不同激素给药方式对宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者子宫内膜代谢情况和治疗效果的影响

目的探讨不同激素给药方式对宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后患者子宫内膜代谢情况和治疗效果的影响。方法选取2022年1月至12月于浙江省金华市妇幼保健院妇产科接受TCRA治疗的65例宫腔粘连(IUA)患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为经皮雌激素组(22例)、口服雌激素组(22例)和口服雌孕激素组(21例)。经皮雌激素组外涂经皮雌二醇凝胶治疗,口服雌激素组口服戊酸雌二醇片治疗,口服雌孕激素组口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮复合片治疗,三组均治疗2个月。比较三组子宫内膜代谢情况、IUA评分、治疗效果和不良反应。结果治疗前,三组子宫内膜厚度、阻力指数和搏动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组子宫内膜厚度均大于治疗前,阻力指数和搏动指数均高于治疗前,且口服雌孕激素组子宫内膜厚度大于经皮雌激素组和口服雌激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组IUA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组IUA评分均低于治疗前,且口服雌孕激素组低于经皮雌激素组和口服雌激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IUA患者TCRA后接受口服雌孕激素治疗,可改善子宫内膜代谢情况,促进子宫内膜修复。

宫腔粘连分离手术后延长球囊子宫支架放置时间的临床价值探讨

目的探讨宫腔粘连分离手术(TCRA)后延长球囊子宫支架放置时间的临床价值及其安全性。方法选取2022年2月至2023年5月在嘉兴市妇幼保健院宫腔镜诊治中心接受TCRA手术治疗的中度宫腔粘连患者83例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组40例。其中对照组患者术后球囊子宫支架放置时间为1周,观察组患者术后球囊子宫支架放置时间为1个月,即下次月经干净3~7 d内行宫腔镜二次探查时取出,并在术后24 h于宫颈外口处剪断球囊支架尾部。比较两组患者术后宫腔粘连程度(采用美国生育学会评分标准)、月经改善情况、宫腔形态改善情况及术后并发症发生情况。结果治疗后观察组宫腔AFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。术后1个月观察组和对照组月经改善率分别为82.9%(29/35)和75.0%(21/28),两组比较差异无统计学意义(P=0.444)。观察组患者治疗后宫腔形态改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组患者术后并发症发生率为30.2%(13/43),高于对照组的2.5%(1/40),差异有统计学意义(P=0.001)。结论延长TCRA术后球囊子宫支架的放置时间,有利于减少粘连复发,相对安全,值得临床推广。

经阴道三维超声血流参数对宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术效果的评估价值

目的 研究经阴道三维超声(3D-TVS)血流参数对宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)手术效果的评估价值。方法 纳入IUA患者78例,所有患者均行TCRA治疗,并于术后3月记录IUA患者的TCRA疗效,将治疗有效者纳入有效组,无效者纳入无效组。比较术前和术后3个月2组3D-TVS指标,包括子宫内膜容积(EV)和血流参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)以及血管血流指数(VFI)]水平。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3D-TVS指标对IUA患者手术疗效的评估价值。结果 将治愈和好转患者55例纳入有效组,无效23例纳入无效组。术后,有效组的EV、FI、VI以及VFI均高于术前,且均优于无效组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 3D-TVS中FI、VI以及VFI可作为评估IUA患者TCRA疗效的有效指标。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅助治疗方法的研究进展

宫腔粘连是子宫内膜严重损伤后,过度炎症反应导致纤维化的一种异常修复,其临床高发病率及术后高复发率严重损害了育龄期女性的生殖和心理健康。宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是目前治疗宫腔粘连的首选方法,临床上多根据患者年龄、生育要求等选择个性化的术后辅助治疗方案。近年来,随着基础研究和临床试验的不断深入,越来越多的术后辅助治疗方法也逐渐运用到TCRA术后治疗中。本文对TCRA术后辅助治疗方法的研究进展进行综述,以期更好地指导宫腔粘连患者的术后治疗,改善其妊娠结局。

中医药治疗宫腔粘连及防治宫腔镜下宫腔粘连分离术后复发粘连的研究进展

宫腔粘连(IUA)是由于子宫内膜基底层损伤后,子宫肌壁间相互黏附导致的妇科疾病,以周期性下腹痛、月经量减少甚至闭经、继发性不孕为主要临床表现。宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是治疗IUA的首选治疗手段,但术后粘连复发率较高。中医药在治疗IUA及防治TCRA术后复发粘连方面具有一定的优势,中药提取物、中药汤剂、中成药制剂、中医外治法等中医药手段可通过改善子宫局部血液循环、抗纤维化以及抑制炎症反应和新生血管生成等途径,促进子宫内膜修复,发挥防治作用。但目前部分防治方案尚缺少实验研究,大多数临床研究样本量偏少,下一步应重视通过体内外实验和大样本临床研究为中医药治疗IUA及防治TCRA术后复发粘连提供更可靠的数据支持。

中药汤剂四期调周疗法、中药外敷联合人工周期对肾虚湿热型宫腔粘连分离术后患者的影响

目的:探究中药汤剂四期调周疗法、中药外敷联合人工周期对肾虚湿热型宫腔粘连分离术后患者的影响。方法:选取2021年1月—2022年8月海宁市第二人民医院收治的80例肾虚湿热型宫腔粘连分离术后患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予人工周期治疗,治疗组在对照组基础上给予中药汤剂四期调周疗法、中药外敷。比较两组治疗前及治疗3个月经周期后宫腔粘连严重程度、子宫内膜厚度、月经量,临床疗效及不良反应。结果:治疗3个月经周期后,两组美国生育协会(AFS)评分明显低于治疗前,且治疗组AFS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月经周期后,两组子宫内膜厚度、月经量均明显高于治疗前,治疗组子宫内膜厚度、月经量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药汤剂四期调周疗法、中药外敷联合人工周期治疗肾虚湿热型宫腔粘连分离术后患者具有较好的临床效果,可减轻宫腔粘连严重程度,改善子宫及月经情况,且对不良反应无明显影响。

球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果研究

目的探究球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果。方法取2021年1月至2023年5月在临沂市妇幼保健院妇科住院并行宫腔镜下宫腔粘连分离术的90例中重度宫腔镜粘连患者为研究对象。按患者术中辅助治疗方案的不同分为3组;对照组25例、试验A组30例、试验B组35例;对照组行宫腔镜子宫内膜粘连松解术;试验A组在对照组的基础上置入子宫球囊支架,试验B组在试验A组基础上,待子宫球囊支架取出后,行3次宫腔球囊扩张术(间隔1周)。3个月后,对比3组患者月经改善情况及宫腔形态恢复情况。结果对照组月经改善情况最差,宫腔形态恢复最差,试验A组月经改善情况较好,宫腔形态恢复较好,试验B组月经改善情况最好,宫腔形态恢复最好(P<0.05)。结论球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果临床价值高,值得推广。

补肾活血法联合人工周期预防宫腔粘连分离术后复粘的meta分析

目的系统评价补肾活血法联合人工周期预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后复粘的临床疗效。方法收集万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library,检索时间为2010年1月1日至2023年4月20日补肾活血法联合人工周期预防宫腔粘连分离术后复粘的随机对照试验,通过meta分析对纳入文献进行定量综合分析。结果共纳入文献13篇,共包括1126例患者,其中观察组566例,对照组560例。meta分析结果显示,观察组的临床有效率、子宫内膜厚度、妊娠率高于对照组[RR=1.25,95%CI(1.17,1.34),P<0.00001;MD=1.24,95%CI(0.81,1.68),P<0.00001;RR=1.85,95%CI(1.45,2.35),P<0.00001];观察组的宫腔粘连评分、复粘率低于对照组[MD=-0.89,95%CI(-1.30,-0.47),P<0.0001;RR=0.28,95%CI(0.15,0.50),P<0.0001]。结论补肾活血法联合人工周期预防宫腔粘连分离术后复粘较单纯人工周期治疗更具有优势。

针刺八髎穴联合康妇消炎栓对中度宫腔粘连分离术后子宫内膜及血流动力学的影响

目的探究针刺八髎穴联合康妇消炎栓对中度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后子宫内膜及血流动力学的影响。方法选取60例中度IUA患者作为研究对象,将患者随机分为对照组与观察组,每组30例。2组均行宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA),对照组术后予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以针刺八髎穴联合康妇消炎栓治疗,2组均治疗1个月经周期。比较2组临床总有效率、子宫内膜厚度、子宫动脉血流动力学指标、子宫内膜分型与血流深入分型以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组子宫内膜厚度、子宫内膜容积均高于对照组(P均<0.05);观察组子宫内膜螺旋动脉血管指数(vascular index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管血流指数(vascular flow index,VFI)与双侧子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsation index,PI)均低于对照组(P均<0.05);观察组子宫内膜(A+B)型与血流深入Ⅱ、Ⅲ型占比均高于对照组(P均<0.05),子宫内膜C型与血流深入Ⅰ型占比均低于对照组(P均<0.05)。结论针刺八髎穴联合康妇消炎栓应用于中度宫腔粘连TCRA术后患者,可有效改善其子宫内膜结构及血流情况,缓解临床症状。

雌孕激素序贯疗法联合宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的效果

目的分析雌孕激素序贯疗法联合宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗宫腔粘连的效果。方法选择2019年2月至2022年2月收治的46例宫腔粘连患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组(22例)和观察组(24例)。两组均给予宫腔镜下TCRA并植入宫内节育器,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上应用雌孕激素序贯疗法。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的子宫内膜厚度、内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)均升高,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的雌二醇(E_(2))、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均升高,转化生长因子-β1(TGF-β1)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率、月经改善率及妊娠成功率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的宫腔粘连评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论雌孕激素序贯疗法联合宫腔镜下TCRA治疗宫腔粘连的临床效果显著,可改善月经情况、血清学指标及子宫血流参数,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。

生长激素、雌孕激素联合中药序贯疗法预防宫腔粘连宫腔镜分离术后再粘连效果分析

目的探讨生长激素(GH)、雌孕激素联合中药序贯疗法预防宫腔粘连(IUA)宫腔镜分离术后再粘连的效果。方法回顾性分析洛阳市中医院妇产科2020-01—2022-06收治的120例IUA宫腔镜分离术后患者的临床资料。依据治疗方法分为2组,各60例。对照组采用GH、雌孕激素序贯治疗,观察组在对照组基础上联合应用补肾活血利湿方。统计2组患者的不良反应发生率,比较2组的临床效果。结果2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的中医症候积分、美国生殖协会(AFS)评分、子宫动脉搏动指数、阻力指数均低于对照组,子宫内膜厚度和治疗总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GH、雌孕激素联合补肾活血利湿方序贯疗法能促进IUA宫腔镜分离术后子宫内膜的恢复,并可有效预防宫腔再粘连。

激素联合阿司匹林和康妇消炎栓及单纯采用激素预防中度宫腔粘连分离术后再粘连的临床价值

目的研究激素联合阿司匹林和康妇消炎栓及单纯采用激素运用在中度宫腔粘连分离术后再粘连中的预防效果。方法选取60例接受中度宫腔粘连分离术患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。对照组给予激素治疗,试验组在对照组基础上给予阿司匹林联合康妇消炎栓治疗。对比两组治疗效果。结果试验组治疗总有效率96.67%高于对照组的76.67%,再粘连发生率3.33%低于对照组的23.33%(P<0.05)。治疗后试验组子宫内膜厚度、宫腔容积优于对照组(P<0.05)。结论中度宫腔粘连分离术后再粘连预防中,运用激素联合阿司匹林和康妇消炎栓用药方式可降低再粘连发生率,值得临床推广。

三角球囊子宫支架对宫腔镜宫腔粘连分离术患者临床效果及复发的影响

以宫腔镜宫腔粘连分离术患者为例,提供三角球囊子宫支架,评估其治疗效果及复发的影响。方法 纳入宫腔镜宫腔粘连分离术患者60例(2022.01至2023.09收治),按简单随机分组法平分成A、B组,均行常规术后治疗,在此基础上,A组行医用透明质酸钠凝胶+人工周期治疗,B组行医用透明质酸钠凝胶+人工周期+三角球囊子宫支架治疗,比对两组治疗效果、子宫内膜厚度、月经情况、术后3个月粘连复发、不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率93.33%(28/30)>A组73.33%(22/30);B组术后3个月子宫内膜厚度值、月经评分>A组;B组粘连复发率<A组(P<0.05);而A、B组不良反应发生率相比(P>0.05)。结论 三角球囊子宫支架对宫腔镜宫腔粘连分离术患者的临床效果优良,复发率低,不增加不良反应,利于患者早日康复,值得采纳。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后COOK球囊联合雌孕激素预防宫腔再次粘连的临床疗效

目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后COOK球囊联合雌孕激素预防宫腔再次粘连的临床疗效。方法 选取42例宫腔粘连分离术后患者为研究对象,随机分为两组,各21例,对照组实施雌孕激素干预,试验组实施COOK球囊联合雌孕激素干预,比较两组的干预效果。结果 试验组治疗总有效率为100%,高于对照组的80.95%;治疗后,试验组美国生育协会标准评分低于对照组,社会功能、躯体质量、角色功能、情绪功能评分高于对照组(P<0.05);试验组妊娠率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术后接受COOK球囊联合雌孕激素干预,能够有效提升疾病治疗效果,可推广使用。

宫腔粘连分离术后雌二醇联合宫腔支撑球囊与宫内节育器治疗的效果分析

宫腔粘连分离术患者应用雌二醇联合宫腔支撑球囊与宫内节育器治疗的作用。方法 本研究于2022年5月到2023年8月之间进行,本研究选取本院收治的78名子宫粘连分离病人,将其随机分成两组,每组39名,采取不同的疗法。分别为戊酸雌二醇与宫内节育器治疗及雌二醇联合宫腔支撑球囊与宫内节育器治疗,对比两组疗效。结果 两组病人治疗效果、月经量、子宫内膜厚度有明显的差异性(P<0.05)。结论 对宫腔粘连分离术患者采用雌二醇联合宫腔支撑球囊与宫内节育器治疗能够明显降低术后再粘连的发生,恢复宫腔形态,促进子宫内膜修复,改善月经量,具有较高的临床价值。

宫腔用交联透明质酸钠凝胶与宫内节育器联合雌孕激素在宫腔粘连分离术后的应用效果

目的:比较宫腔用交联透明质酸钠凝胶与宫内节育器联合雌孕激素应用于宫腔粘连分离术后的效果。方法:选取2022年1月-2023年6月浙江大学医学院附属妇产科医院诊治的中重度宫腔粘连患者166例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各83例。对照组采用雌孕激素联合放置宫内节育器,研究组采用雌孕激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶。比较两组围术期相关指标、宫腔粘连恢复情况、美国生育协会(AFS)评分及疗效。结果:研究组术后出血量少于对照组,月经复潮时间、腹痛持续时间、出血持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组再粘连程度轻于对照组,再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组月经状况、粘连类型、粘连累及范围评分均较治疗前降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。结论:宫腔粘连分离术后采用雌孕激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶的应用效果较好,可降低再粘连发生率,减轻疾病严重程度,减少术后出血量,缩短月经复潮、腹痛、出血时间,提高疗效。