子宫内膜电切除术后创面组织病理学改变及再次治疗的原因分析

目的 探讨宫腔镜下子宫内膜电切除术 (TCRE)后创面组织病理学改变及再次治疗的原因。方法 对 1991年 3月至 2 0 0 2年 9月 ,行TCRE后仍有少量出血、腹痛进行再次治疗的患者 38例为研究对象 ,其中行子宫切除 13例、二次TCRE 3例和宫腔镜下刮宫 2 2例 ,将手术获取的组织标本 ,通过病理学和免疫组织化学方法 ,观察行TCRE后宫腔创面的组织病理学改变 ,并分析再次治疗的原因。结果 (1)TCRE后 ,早期 (术后 2 1d内 )创面表层组织坏死 ,肉芽组织增生 ;晚期 (术后 5个月以上 )创面以胶原纤维为主、厚薄不一的瘢痕组织 ;(2 )增生的肉芽组织表面有子宫内膜柱状上皮细胞覆盖 ,瘢痕组织下方平滑肌细胞增生 ,细胞核呈增殖细胞核抗原阳性反应 ;(3)肉芽或瘢痕组织中残存内膜基底层腺体 ,其边缘可见局灶性或弥漫性子宫内膜增生 ,部分瘢痕组织内显示淋巴细胞浸润及大量异物巨细胞反应 ;(4)部分患者子宫内膜异位于子宫肌层 ,刮宫可见破碎的内膜及炎性肉芽组织。结论 行TCRE后创面修复以肉芽组织增生、瘢痕形成为主 ,内膜腺体与平滑肌细胞增生参与创面修复 ;残存内膜再生、子宫内膜异位和术后感染 ,是导致再次治疗的原因。

“放环”三问

放环后为何白带增多？ A 常见原因有以下几种 ①手术不洁 放环时消费不彻底，将体外或阴道、子宫颈管内的致病菌带入子宫内。细菌在宫腔创面上生长繁殖，引起子宫内膜炎、分沁黏液甚至浓血。如果属于这种情况，术后不久即有可能出现脓性的白带伴小腹隐痛。所以，即使是“放环”，也要选择安全卫生放心的医院。

米索前列醇配伍催产素预防产后出血的体会

米索前列醇(简称米索)是一种人工合成的前列腺素E的衍生物，对子宫平滑肌有收缩作用，能加强宫缩，促进宫腔创面血窦关闭。本院将米索配伍催产素用于预防产后出血108例，现将结果报告如下。