超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的诊断价值

目的 探讨超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月在丽水市人民医院行超声检查发现的100例宫腔占位病变患者为研究对象,根据宫腔镜术后病理诊断结果分为恶性组48例(其中子宫内膜癌45例,子宫内膜间质肉瘤3例)、良性组52例(均为子宫内膜息肉)。比较两组患者超声造影时间-强度曲线参数,同时分析这些参数对宫腔占位病变良恶性的预测效能。结果 与良性组比较,恶性组对比剂达峰时间较短(P<0.05),峰值强度、曲线上升支斜率均较高(均P<0.05);而两组患者对比剂到达时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对比剂到达时间、对比剂达峰时间预测宫腔占位病变良恶性的AUC、灵敏度、特异度分别为0.623、0.562、1.000和0.562、0.292、0.923,差异均无统计学意义(均P>0.05);峰值强度、曲线上升支斜率预测宫腔占位病变良恶性的AUC、灵敏度、特异度分别为0.666、0.646、0.712和0.812、0.875、0.673,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的鉴别具有一定的诊断价值。

宫腔组织切除系统治疗宫腔良性占位病变的临床分析

目的:探讨宫腔组织切除系统(MyoSure)治疗宫腔良性占位病变的安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年8月-2023年3月于湖北省妇幼保健院行MyoSure治疗的宫腔良性占位病变患者152例临床资料,其中子宫粘膜下肌瘤108例、子宫内膜息肉29例、宫内妊娠物残留15例。分析术中各项指标,术后疗效满意率及随访情况,采用子宫肌瘤症状及健康相关生活质量量表(UFS-QOL)进行症状严重性评分(SSS)与生存质量评分(HRQL)评估。结果:152例手术均成功,无严重并发症发生。手术操作时间4.71±4.60min,术中出血量9±19ml,膨宫液用量603±187ml,疗效满意率达94.7%,SSS评分和HRQL评分术后3个月(14.78±4.3分、78.82±6.31分)、6个月(14.27±3.9分、80.37±5.48分)与术前(30.26±5.7分、65.73±5.26分)比较,均有改善(均P<0.01),术后妊娠率为57.8%,复发率为2.6%。结论:MyoSure治疗宫内良性占位病变安全、有效,结局较理想。

声诺维与生理盐水宫腔声学造影在宫腔占位病变诊断中的价值

目的探讨声诺维与生理盐水宫腔声学造影(sonohysterography,SHG)对宫腔占位性病变的诊断价值。方法不孕症患者1 015例,实时三维子宫输卵管造影检查中先后应用声诺维及生理盐水SHG成像,观察宫腔内有无占位性病变;声诺维及生理盐水SHG检查后2个月内,1 015例中128例行宫腔镜检查。以宫腔镜检查结果为金标准,统计声诺维及生理盐水SHG对宫腔占位病变的诊断价值,并进行比较。结果宫腔镜检查发现宫腔占位病变58例,其中内膜息肉40例,宫腔粘连带8例,宫腔息肉并粘连带7例,黏膜下肌瘤3例;声诺维SHG发现宫腔占位病变37例,其中内膜息肉23例,宫腔粘连带8例,宫腔息肉并粘连带3例,黏膜下肌瘤3例,诊断宫腔占位病变的符合率为66%、灵敏度为44%、特异度为84%;生理盐水SHG发现宫腔占位病变57例,其中内膜息肉38例,宫腔粘连带10例,宫腔息肉并粘连带6例,黏膜下肌瘤3例,诊断宫腔占位病变的符合率为84%、灵敏度为88%、特异度为90%;生理盐水SHG诊断宫腔占位性病变的符合率、灵敏度、特异度均高于声诺维SHG,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生理盐水SHG对宫腔占位病变的诊断效能优于声诺维SHG。

经阴道彩色多普勒超声在宫内占位病变诊断中的应用价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔内占位病变的临床意义。方法:对113例患者经阴道超声诊断为宫腔内占位病变的患者根据年龄、临床表现及彩色多普勒血流成像(CDFI)血流阻力指数(RI)分组以手术后病理结果进行对照分析。结果:①113例患者中病理证实为正常增生期或分泌期内膜有14例(12.39%);子宫内膜息肉71例(62.83%),子宫内膜息肉状增生7例(6.19%);子宫黏膜下肌瘤5例(4.42%);子宫内膜单纯性增生及复合性增生13例(11.50%);子宫内膜非典型性增生1例(0.88%);子宫内膜癌5例(4.42%);子宫恶性中胚叶混合瘤1例(0.88%)。②对所选113例患者根据年龄、临床表现及经阴道彩色多普勒超声CDFI RI分别进行分组并以手术后病理结果进行对照分析,比较子宫内膜非典型增生及子宫恶性病变的发现率,得到以下结果:年龄≥50岁(6/46例,13.04%)组与年龄<50岁组(1/67例,1.49%)比较差异具有统计学意义(P<0.05);有阴道不规则出血史及月经量增多或经期延长的临床表现组(5/40例,12.50%)与无症状组(2/73例,2.74%)比较差异具有统计学意义(P<0.05);CDFI RI<0.50组(5/16例,31.25%)与RI≥0.50及血流信号为静脉血流信号或无血流信号组(2/97例,2.06%)比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:经阴道彩色多普勒超声对于发现宫内占位病变具有重要的应用价值,应作为首选的检查方法。对于经阴道彩色多普勒超声诊断为宫内占位病变的患者具有以下因素之一者应及时进行宫腔镜检查并取病理组织送活体组织检查(活检):①年龄≥50岁;②阴道不规则出血及月经改变的临床表现;③经阴道彩色多普勒超声CDFI提示RI<0.50。

宫腔镜诊治772例宫腔内疾病的临床分析

目的探讨宫腔镜对宫腔内疾病的临床诊治价值。方法采用回顾性分析法选取2007年9月至2008年8月在四川大学华西第二医院门诊就诊并接受宫腔镜检查患者772例的临床病历资料为研究对象,并对相关检查结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果①772例接受宫腔镜检查患者中,10例(1.30%)未完成检查,均为绝经前患者。本组宫腔镜检查的成功率为98.70%(762/772)。772例患者的宫腔镜检查结果主要为:子宫内膜息肉222例(28.76%),为导致宫腔内疾病的最主要病因,宫腔粘连113例(14.64%)、节育环异常58例(7.51%)、子宫内膜增生50例(6.48%)等。②同时接受宫腔镜与组织病理学检查的423例患者的组织诊断结果吻合率为80.14%(339/423)。宫腔镜诊断对子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、子宫黏膜下肌瘤的灵敏度分别为90.99%,53.06%及94.44%;特异度分别为86.07%,98.93%及98.02%;阳性预测值(PPV)分别为87.83%,86.67%及65.38%;对子宫内膜癌诊断的灵敏度为83.33%,PPV为100.00%。③615例(79.66%)宫腔内疾病患者中,经宫腔镜确诊为537例,符合率为87.32%;超声确诊为402例,符合率为65.37%。宫腔镜与超声对宫腔内疾病的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01),且宫腔镜优于超声。401例(51.94%)宫腔占位病变中,经宫腔镜检出为339例,检出率为84.54%,经超声检出为303例,检出率为75.56%,二者检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且宫腔镜检查优于超声。④410例(65.92%)宫腔镜检查的同时行宫腔镜治疗患者中,子宫内膜息肉为86.49%(192/222),节育环异常为100.00%(58/58),粘连为90.14%(128/142)。结论宫腔镜诊治宫腔内疾病是一项安全、有效、可靠的微创方法,优于超声,可明显提高诊断准确率,并可在检查的同时对疾病进行治疗。采取宫腔镜检查结合组织病理学诊断,是确诊宫腔内病变的最佳选择。