宫腔内一次性宫腔压迫球囊套件填塞联合子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产产后出血的临床疗效

目的观察剖宫产产后出血治疗中宫腔内一次性宫腔压迫球囊套件填塞与子宫动脉上行支结扎术联用疗效。方法回顾性选取2020年1月至2023年9月入滁州市第一人民医院的76例剖宫产产后出血患者,参考不同治疗方式分为研究组(n=38)与对照组(n=38)。研究组行宫腔内一次性宫腔压迫球囊套件填塞联合子宫动脉上行支结扎术,对照组单行球囊套件填塞术。比较两组患者手术前后血栓弹力图指标[血块形成点到描记图最大曲线弧度切线和水平线之间夹角(AngLe角)、凝血时间(K)、最大振幅(MA)、反应时间(R)]与围术期指标(术中出血量、术后1 d出血量、输血量、手术时间、止血时间、切口恢复正常时间、下床时间、住院时间及月经恢复正常时间)、止血有效率及并发症(产后发热、宫腔黏连、子宫复旧不良)发生率。结果与术前比较,两组患者术后的AngLe角、MA、R均显著更高,K均显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后AngLe角、MA、R分别为(76.23±6.94)°、(68.23±6.91)mm、(6.63±0.68)min,均显著高于对照组[(71.38±6.75)°、(62.04±6.58)mm、(5.92±0.63)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量、术后1 d出血量、输血量分别为(913.85±56.17)、(162.84±59.83)、(469.61±90.67)mL,均显著低于对照组[(1263.47±101.86)、(224.72±60.36)、(640.08±99.85)mL],研究组患者手术时间为(80.73±4.71)min,显著长于对照组[(67.25±5.29)min],研究组患者止血时间、切口恢复正常时间、下床时间、月经恢复正常时间及住院时间分别为(13.02±2.08)min、(6.47±1.29)d、(3.09±0.38)d、(11.31±2.17)d、(3.47±0.28)个月,均显著短于对照组[(18.81±1.97)min、(8.91±1.08)d、(4.62±0.58)d、(14.25±2.09)d、(5.89±0.19)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的止血有效率为97.37%,显著高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总并发症发生率为5.26%,显著低于对照组(23.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产后出血治疗中宫腔内一次性宫腔压迫球囊套件填塞与子宫动脉上行支结扎术联用疗效显著,可显著改善患者凝血功能,增强止血效果,降低出血量,还可促使其快速康复,并发症少。

卡前列素氨丁三醇配合宫腔球囊填塞压迫对产后出血患者止血效果及血流动力学的影响

目的分析在产后出血患者治疗中联合使用卡前列素氨丁三醇与宫腔球囊填塞压迫的止血效果及对血流动力学的影响。方法研究对象为2017年8月—2021年8月芮城县人民医院收治的100例产后出血高风险产妇,应用随机数字表法分为2组各50例,对照组采取宫腔球囊填塞压迫止血,研究组加用卡前列素氨丁三醇。观察2组止血情况、血流动力学指标、凝血因子水平及不良事件发生情况。结果研究组产后2 h、24 h出血量及输血量低于对照组,止血成功率高于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。治疗后,研究组血液黏度、红细胞比容、脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)、纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)高于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。研究组不良事件发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,存在统计学差异(P<0.05)。结论产后出血患者采取卡前列素氨丁三醇配合宫腔球囊填塞压迫止血可改善血流动力学及凝血因子水平,取得良好的止血效果,减少不良事件,值得临床推广。

用宫腔Bakri球囊填塞术、B-Lynch缝合术及宫腔纱条填塞压迫法预防产妇发生产后出血的效果对比

目的:对比用宫腔Bakri球囊填塞术、B-Lynch缝合术及宫腔纱条填塞压迫法预防产妇发生产后出血的效果。方法:将2017年8月至2018年10月期间在彭州市妇幼保健计划生育服务中心进行分娩的120例产妇作为研究对象。将这120例产妇按照预防产后出血方法的不同分为观察组、试验组及对照组,每组各有40例产妇。对三组产妇均进行剖宫产手术。在此基础上,对观察组产妇使用宫腔Bakri球囊填塞术预防产后出血,对试验组产妇使用B-Lynch缝合术预防产后出血,对对照组产妇使用宫腔纱条填塞压迫法预防产后出血。然后,对比三组产妇产后2 h、6 h、24 h的出血量。结果:接受治疗后,与试验组产妇及对照组产妇相比,观察组产妇产后2 h、6 h、24 h的出血量均更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与用B-Lynch缝合术及宫腔纱条填塞压迫法相比,用宫腔Bakri球囊填塞术预防产妇发生产后出血的效果更好,可有效地减少其术后的出血量。

对产后出血患者进行子宫压迫缝合术的效果观察

目的:探讨对产后出血患者进行子宫压迫缝合术的临床效果。方法:将2017年2月至2019年2月间在贵阳市长江医院接受剖宫产术过程中发生产后出血的30例患者作为研究对象。将这30例患者分为传统组(n=15)和研究组(n=15)。在胎儿被娩出后,为传统组患者使用宫腔纱条填塞压迫法进行止血治疗,为研究组患者使用子宫压迫缝合术进行止血治疗。然后,比较两组患者术中的出血量、术后1 h的出血量及其产后并发症的发生率。结果:治疗后,与对照组患者相比,研究组患者术中的出血量和术后1 h的出血量均更少,其产后并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对产后出血患者进行子宫压迫缝合术的效果显著,可明显减少其出血量,降低其产后并发症的发生率。

孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠治疗失败的相关因素分析

目的:探讨孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)超声监视下清宫术失败及失败后宫腔填塞压迫止血再失败的相关因素。方法:总结2006年7月至2016年7月于河北医科大学第二医院行超声监视下清宫术治疗的291例孕囊型CSP患者的病历资料,采用Logistic回归分析超声监视下清宫术失败及失败后宫腔填塞压迫止血再失败的相关因素。结果:超声监视下清宫术失败率为15.8%(46/291),清宫失败后28.3%(13/46)患者通过宫腔填塞压迫止血失败。经Logistic回归分析表明,超声监视下清宫术失败的相关因素是超声分型(OR 7.773,95%CI 3.038~19.885)、头臀长(OR5.561,95%CI 2.974~10.400)、血流分级(OR 2.420,95%CI 1.400~4.183)和术前血β-HCG水平(OR 1.914,95%CI 1.113~3.293)。宫腔填塞压迫止血失败的相关因素是血流分级(OR 19.738,95%CI 2.596~150.058)。结论:超声分型中级别越高、头臀长越长、孕囊及其周围血流越丰富、术前血β-HCG水平越高,清宫失败的可能性越大。清宫术失败后,孕囊及其周围血流越丰富,宫腔填塞压迫止血失败的风险相对较高。

球囊子宫支架止血措施在难治性产后出血中的应用效果研究

目的研究球囊子宫支架止血措施用于难治性产后出血患者的效果。方法80例难治性产后出血患者,遵从“乱数表法”分配原则分为参照组和研究组,各40例。研究组给予球囊子宫支架止血措施,参照组给予宫腔纱布填塞压迫止血措施。比较两组患者治疗满意度、不同时期的出血量、睡眠质量及生活质量评分。结果研究组患者治疗总满意度高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。参照组患者分娩时出血量为(215.26±17.35)ml、产后2 h出血量为(207.59±11.05)ml、产后24 h出血量为(395.26±25.91)ml;研究组患者分娩时出血量为(173.26±16.85)ml、产后2 h出血量为(106.29±13.20)ml、产后24 h出血量为(301.48±15.28)ml。研究组患者分娩时出血量、产后2 h出血量及产后24 h出血量均少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的睡眠持续时间(270.96±53.26)min长于参照组的(189.21±46.98)min,睡眠潜伏期时间(23.01±3.26)min短于参照组的(31.20±6.22)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者社会功能、躯体功能、情感健康以及心理健康评分分别为(77.32±14.85)、(73.65±13.20)、(75.36±15.28)、(78.26±17.95)分,高于参照组的(64.21±11.40)、(64.25±11.05)、(60.32±10.03)、(65.27±11.95)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论难治性产后出血患者行球囊子宫支架止血措施有很高的临床价值。

不同治疗方式在难治性产后出血患者中的效果及对性激素表达的影响比较

目的:观察与比较不同治疗方式在难治性产后出血患者中的效果及对性激素表达的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月崇州市人民医院收治的51例难治性产后出血患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为A组(宫腔球囊填塞压迫止血组)、B组(宫腔球囊填塞与B-lynch缝合止血组)和C组(宫腔球囊填塞与宫颈缝扎止血组),每组均为17例患者。统计与比较三组患者止血效果、止血时间、术中出血量、术后24h出血量及手术后不同时间的卵巢血流参数和性激素表达水平。结果:B组和C组患者的止血总有效率高于A组患者(P <0. 05),止血时间短于A组患者(P <0. 05),术中出血量和术后24h出血量均小于A组患者(均P <0. 05),术后不同时间的卵巢血流参数和性激素表达水平显著优于A组患者(P <0. 05),而B组和C组患者的上述指标差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:宫腔球囊填塞与B-lynch缝合止血和宫腔球囊填塞与宫颈缝扎止血在难治性产后出血患者中的疗效优于宫腔球囊填塞压迫止血,且对患者性激素表达的不良影响较小,因此适用于难治性产后出血患者。