宫腔镜下冷刀微剪分离术治疗对宫腔粘连患者月经及宫腔形态恢复的影响

目的研讨宫腔镜下冷刀微剪分离术治疗对宫腔粘连患者月经及宫腔形态恢复的影响。方法方便选取2021年3月—2023年6月大田县总医院收治的64例宫腔粘连患者为研究对象,依据治疗术式分为对照组和观察组,每组32例。对照组接受传统宫腔镜下电切术处理,观察组接受宫腔镜下冷刀微剪分离术处理,对比两组的手术效果、手术基础指标、月经改善状况、宫腔形态恢复状况以及术后并发症。结果观察组手术总有效率(96.88%)高于对照组的(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.654,P=0.030)。观察组各项手术基础指标(术中出血量、膨宫液吸收量、手术及住院时间)均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组月经改善、宫腔形态恢复患者的占比均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后出现并发症的患者总占比少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀微剪分离术用于宫腔粘连患者的处理效果确切,对患者月经改善及宫腔形态恢复有明显助益,且术后并发症发生率低,手术安全性较高。

宫腔镜下冷刀分离术联合药物治疗对中重度宫腔粘连患者宫腔形态恢复的影响

目的探讨宫腔镜冷刀分离术联合术后药物序贯治疗对重度宫腔粘连患者的宫腔形态改善及预后效果的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月谯城兴华医院收治的85例中重度宫腔粘连患者的临床资料,按照手术治疗方案不同将其分为电切组(41例,宫腔镜下电刀分离术)和冷刀组(44例,宫腔镜下冷刀分离术)。两组患者均于术后接受3个月的雌激素序贯治疗。比较两组患者宫腔形态疗效,围术期指标,治疗前及治疗3个月后子宫体积、子宫内膜厚度、子宫内膜容积、月经量,治疗3个月后并发症发生、月经改善及宫腔再粘连发生情况。结果冷刀组宫腔形态疗效有效率高于电切组;与电切组比,冷刀组患者手术时间、住院时间更短,术中出血量及膨宫液吸收量更少,一次性成功率更高;与治疗前比,治疗3个月后两组患者子宫体积、子宫内膜容积均增大,冷刀组更大;子宫内膜厚度加厚,冷刀组更厚;月经量增多,冷刀组更多;与电切组比,冷刀组患者治疗3个月后月经改善率高,宫腔再粘连发生率低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下冷刀分离术联合术后药物序贯治疗中重度宫腔粘连对于宫腔形态的恢复具有更好的促进作用,且手术创伤更小,可有效改善子宫形态,恢复子宫功能,并降低再粘连发生风险,安全性良好。

剖宫产后子宫腔形态的三维超声成像研究

目的探讨剖宫产后子宫腔形态的三维超声成像特征及其临床意义。方法剖宫产组138例和自然分娩组140例,应用三维超声的冠状切面成像,观察子宫内膜腔形态并测量宫腔内各径线值,比较分析其结果。结果剖宫产组中宫腔呈狭长三角形态子宫和不规则形态子宫者共45例(32.6%),自然分娩组仅10例(7.1%),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);剖宫产组子宫腔横径(2.78±0.56)cm,明显小于自然分娩组(3.07±0.72)cm,而剖宫产组子宫宫腔纵径为(5.17±0.83)cm,大于自然分娩组(4.53±0.77)cm,两组宫腔纵、横径比较差异有统计学意义(P﹤0.05);但两组宫颈长径测量数值比较差异无统计学意义。结论剖宫产后宫腔的狭长形态和不规则子宫形态改变明显多于自然分娩。三维超声成像能准确反映剖宫产后子宫腔形态的变化特征,为临床提供直观的图文信息,起到指导临床的作用。

长沙市育龄妇女宫腔径线的测量及宫腔形态造影

长沙市育龄妇女宫腔径线的测量及宫腔形态造影湖南省计划生育研究所倪丽云，吴菊英，刘隆华，左诗慧育龄妇女子宫腔４条径线的测量值不仅是临床上选择合适宫内节育器的主要依据，有助于减少节育器的脱落及带器妊娠率，而且还将为新型宫内节育器的研制提供参考数据。为此，...

剖宫产后子宫腔形态的三维超声成像特征及临床意义

目的 探讨剖宫产后子宫腔形态的三维超声成像特征及临床意义.方法 将278例观察对象按不同分娩方式分成剖宫产组和自然分娩组,利用三维超声良好的冠状切面成像,观察子宫内膜腔形态及测量宫腔内各径线的值,并作比较分析.结果 两组对象的子宫腔形态改变所占百分率有明显差异,剖宫产组的狭长三角形态子宫和不规则形态子宫共有45例占32.6%,而自然分娩组的仅有10例占7.1%,两组间比较有显著性差异（P＜0.05）;剖宫产组的子宫腔横径[（2.78±0.56）cm]明显小于自然分娩组[（3.07±0.72）cm],而剖宫产组子宫的宫腔纵径[（5.17±0.83）cm]大于自然分娩组[（4.53±0.77 ）cm]（均P＜0.05）;而两组的宫颈长径测量数值比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 剖宫产后子宫的狭长形态宫腔和不规则宫腔形态改变明显多于自然分娩.三维超声成像能准确地反映剖宫产后的子宫腔形态变化特征,为临床提供直观的图文信息,并起到指导临床的作用.

宫腔粘连分离术联合雌激素对宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复的影响

目的探讨宫腔粘连分离术联合雌激素在宫腔粘连患者中的治疗效果。方法选择2016年3月至2017年5月我院收治的宫腔粘连患者106例,随机分为两组各53例。两组均行宫腔粘连分离术治疗,观察组术后给予戊酸雌二醇8 mg/d,对照组给予戊酸雌二醇3 mg/d,后10 d均配合孕激素黄体酮进行周期治疗。比较两组患者的宫腔形态、子宫及月经恢复情况、妊娠及复发情况。结果观察组的宫腔形态恢复总有效率高于对照组,子宫内膜厚度及子宫体积均大于对照组,同时月经恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组的复发率低于对照组,成功受孕率、活产率均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连患者具有良好的效果,而术后使用大剂量雌激素更利于患者宫腔形态、子宫及月经的恢复,且能够在一定程度上提高妊娠率,减少宫腔粘连复发。

宫腔镜下冷刀分离术对宫腔粘连患者宫腔形态恢复及妊娠结局的影响

目的:探讨宫腔镜下冷刀分离术对宫腔粘连患者宫腔形态恢复及妊娠结局的影响。方法:依据随机数字表法将136例宫腔粘连患者分为对照组(68例)和试验组(68例)。对照组给予宫腔镜下电切术进行治疗,试验组给予宫腔镜下冷刀分离术进行治疗,两组术后均随访1年。比较两组术后3个月的宫腔形态恢复情况,手术指标,术前、术后3个月的子宫内膜厚度、子宫体积、月经量、血清激素水平、血清学指标水平及随访期间的妊娠结局。结果:与对照组术后3个月的总有效率(85.29%)比较,试验组总有效率更高(95.59%,P<0.05)。与对照组比较,试验组手术时间及住院时间更短,术中出血量、膨宫液吸收量更低(均P<0.05)。术后3个月,两组月经量、血清雌二醇(E_(2))、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与术前比较均升高,试验组高于对照组(均P<0.05);两组子宫体积与术前比较增大,试验组大于对照组(P<0.05);两组子宫内膜厚度与术前比较均增厚,试验组厚于对照组(P<0.05);两组血清卵泡刺激素(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平与术前比较均降低,试验组低于对照组(均P<0.05);两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平与术前比较均升高,试验组低于对照组(均P<0.05)。随访期间,试验组妊娠率为51.47%,与对照组(42.65%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与宫腔镜下电切术比较,宫腔镜下冷刀分离术可有效调节宫腔粘连患者血清激素及血清学指标水平,改善卵巢功能,减轻机体炎性反应,并可改善患者手术指标、子宫内膜厚度、子宫体积及月经量,进而可促进宫腔形态的恢复,且具有良好的妊娠结局。

宫安康分别联合球囊与宫内节育器对中重度宫腔粘连冷刀分离术后宫腔形态及再粘连的影响

宫腔粘连(IUA)是妇科常见病,近年来,随着人工终止妊娠和宫腔手术操作增加,IUA发生率有上升趋势。该症确切发病机制尚不清楚,其病因与子宫内膜创伤、感染、遗传等因素有关,患病后表现为月经异常、不孕、反复流产等,可对女性身心健康造成不良影响。冷刀分离术是治疗IUA有效方法,但患者术后仍存在较高再粘连风险[1]。如何有效预防IUA术后再粘连,改善患者宫腔形态,一直是临床研究重点。目前,用于预防术后宫腔再粘连方法较多,但具体方法的选择,尚无统一标准。本研究将宫安康分别与球囊、宫内节育器联合,分析其对中重度IUA冷刀分离术后再粘连的预防效果,报告如下。

羊膜移植与生长激素联合治疗对中重度宫腔粘连术后宫腔形态、子宫内膜厚度及再粘连率的影响

目的探讨羊膜移植与生长激素结合对中重度宫腔粘连术后宫腔形态、子宫内膜厚度及再粘连率的影响。方法选取2017年6月至2019年8月就诊于遵义医科大学附属妇幼保健院的92例中重度宫腔粘连术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。在常规治疗基础上,对照组采取生长激素治疗,观察组采取羊膜移植与生长激素联合治疗。统计并比较两组宫腔形态恢复情况、月经改善情况、治疗前后子宫内膜厚度及治疗后再粘连发生率。结果观察组治疗3个月经周期后宫腔形态恢复总有效率、月经改善率(93.48%、89.13%)较对照组(78.26%、71.74%)高(P<0.05);治疗1个月经周期、3个月经周期后观察组子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月再粘连发生率(15.22%)较对照组(34.78%)低(P<0.05)。结论采取羊膜移植与生长激素联合治疗中重度宫腔粘连术后患者,可改善宫腔形态及子宫内膜厚度,降低再粘连风险,效果显著。

三组不同宫腔形态及 IUD 的选择

目的:将剖宫产组、置器失败组和一般组育龄妇女宫腔形态进行对比性研究,由此选择相应的 IUD 类型。方法:使用 SH-1型官腔测量仪,固定专人测量宫腔径线,根据子宫内膜腔长度和三条横径数值模拟官腔形态,选择相应 IUD。结果:各组宫腔纵、横径数值经 t 检验,差异非常显著(P<0.05;P<0.01)。一般组宫腔形态为倒置的等腰三角形,适合各种类型的 IUD;剖宫产组呈窄长型倒三角结构,适合 T、γ型 IUD;置器失败组呈宽短型倒三角结构,适合 ML 型 IUD。结论:置放 IUD 前必须明确其官腔形态。官腔第二、三横径是确定官腔形态、选择 IUD 的重要因素。

宫腔粘连分离术联合雌激素对宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复的影响

目的探讨宫腔粘连分离术联合雌激素对宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复的影响。方法104例宫腔粘连患者,随机数字法分为对照组和研究组,各52例。对照组应用宫腔粘连分离术联合小剂量雌激素(戊酸雌二醇)治疗,研究组应用宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗。比较两组患者治疗前后子宫内膜的厚度及体积、月经改善情况、月经恢复正常时间、不良反应发生情况以及受孕、妊娠结局及疾病复发情况。结果治疗后,研究组患者子宫内膜厚度(7.63±1.02)mm和子宫体积(40.93±5.13)ml均优于对照组的(6.76±0.85)mm、(35.33±4.97)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组月经改善有效率94.23%高于对照组的80.77%,恢复正常时间(26.53±3.75)d短于对照组的(37.27±4.12)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率34.62%与对照组的32.69%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组成功受孕、活产发生率均高于对照组,流产及疾病复发的发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连的治疗过程当中,宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗的效果理想,能够更好的改善患者宫腔形态、月经恢复的时间以及妊娠结局,同时能减少不良反应的发生,用药安全性较高,临床值得推广应用。

宫腔镜检测金属单环重复脱落与宫腔形态关系的探讨

不锈钢金属单环是我国使用最普遍的一种宫内节育器,合适者可放置长达10年以上,但有较高的脱落率。为提高其继续存放率,我们从1988年4月开始应用宫腔镜配合宫腔内测量等方法检测不锈钢金属单环重复脱落(频脱环)妇女的子宫腔。

测定宫腔形态 提高节育器避孕效果

宫内节育器应用很广,节育器型号必须与宫腔大小和形态相适应,否则将出现脱环、带环妊娠以及月经不调、疼痛和出血等情况。为此,我们应用多功能宫腔测量仪进行实验性研究,取得了较为满意的效果。 1 资料与方法 1.1 资料 实验研究时间为1989年11月～1992年6月底。设实验和传统两组,统一技术、统一人员、统一对象,每组各随机抽取172例。

宫腔镜冷刀治疗中重度宫腔粘连的疗效及对患者术后月经及宫腔形态的影响

目的探讨宫腔镜冷刀治疗中重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效及对患者术后月经及宫腔形态的影响。方法选取2018年10月至2019年10月本院妇产科收治的64例中重度IUA患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,每组32例。对照组接受宫腔镜电切治疗,观察组接受宫腔镜冷刀治疗,比较两组临床疗效、月经改善情况、宫腔形态变化、子宫内膜容积、宫腔再粘连发生率和妊娠情况。结果观察组治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经改善、宫腔形态复常占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组子宫内膜容积比较差异无统计学意义;治疗后,两组子宫内膜容积均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组宫腔再粘连发生率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀治疗中重度宫腔粘连疗效显著,可明显改善患者月经量、宫腔形态及子宫内膜容积,减少术后宫腔再粘连发生,提高妊娠率,值得临床推广应用。

宫腔粘连宫腔整复手术治疗现状

子宫内膜损伤宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是因各种因素导致子宫内膜基底层受损破坏,子宫内膜纤维瘢痕化及宫腔形态学破坏,引起月经量减少、闭经、不孕以及反复流产等临床症状,严重危害育龄女性的生殖生理功能和身心健康。文献报道约2.8%~45.5%的不孕和8%~68%的月经减少及闭经患者是由于子宫内膜损伤IUA所致[1,2]。

宫腔镜下冷刀分离术与电切术治疗宫腔粘连的疗效及对宫腔形态恢复和血清白细胞介素的影响

目的:对比宫腔镜下冷刀分离术与电切术治疗宫腔粘连(IUA)的疗效及对宫腔形态恢复和血清白细胞介素的影响。方法:回顾性分析2019年4月~2021年2月期间来我院接受治疗的83例IUA患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组(宫腔镜下电切术,40例)和B组(宫腔镜下冷刀分离术,43例),对比两组手术时间及住院时间、宫腔形态恢复情况和血清白细胞介素变化,观察两组术后并发症发生率、月经改善率和宫腔再粘连发生率。结果:B组手术时间、住院时间短于A组(P<0.05)。B组总有效率、内膜创面上皮化愈合满意率均高于A组(P<0.05)。两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平升高,但B组低于A组(P<0.05)。两组血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)降低,但B组高于A组(P<0.05)。两组术后并发症发生率组间对比无统计学差异(P>0.05)。B组月经改善率高于A组,宫腔再粘连发生率低于A组(P<0.05)。结论:与宫腔镜下电切术治疗IUA相比,宫腔镜下冷刀分离术治疗IUA手术时间、住院时间更短,宫腔形态恢复和月经改善情况更好,机体炎性反应更轻微,同时宫腔再粘连发生率更低,疗效更优。

HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复情况

目的研究HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复情况。方法选取2016年4月-2018年4月在温州市中西医结合医院接受治疗的70例重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组患者行传统宫腔镜电切分离术,观察组患者行HEOS宫腔镜锐性分离治疗,对比两组术中相关指标、术后月经、宫腔形态恢复情况以及宫腔再粘连发生情况。结果观察组患者术中出血量(8. 73±4. 84) ml、术中膨宫液吸收量(121. 68±45. 36) ml及手术时间(17. 09±2. 71) min与对照组患者术中出血量(18. 72±5. 12) ml、术中膨宫液吸收量(367. 12±127. 54) ml及手术时间(25. 04±3. 28) min相比明显减少,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者术后月经恢复率88. 57%、宫腔形态恢复有效率94. 28%与对照组患者术后月经恢复率62. 86%、宫腔形态恢复有效率71. 57%相比明显增加,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者术后1、3个月的宫腔再粘连发生率14. 29%、8. 57%与对照组患者的37. 14%、31. 43%相比明显减少,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复较好,有效减少术中出血量、术中膨宫液吸收量及手术时间,促进术后月经恢复,还可避免术后宫腔再粘连的发生,临床意义重大。

宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善的影响

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善情况的效果。方法选择2012年1月-2016年2月在大涌医院妇科接受治疗的100例患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序贯疗法。对照组采用雌孕激素序贯疗法。结果观察组术后3个月复查宫腔恢复总有效率为96.00%,对照组为80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经恢复总有效率为94.00%,对照组为76.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后E2水平高于同组治疗前(P<0.05);对照组治疗后E2水平高于同组治疗前(P<0.05)。观察组子宫内膜变厚、子宫内膜连续性变好率均高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序贯疗法治疗对患者宫腔形态恢复有积极作用,患者月经恢复和E2水平改善较好。

X光造影对21例MCu IUD置入宫腔后的形态分析

目的:了解MCu IUD置入宫腔后与子宫腔形态的关系。方法:对21例置入MCu IUD后(包括即时和随访时)的妇女进行了“稀释碘油造影”的X光子宫造影。结果:21例造影均显示MCu IUD两臂端弹处在宫角近输卵管开口处,保持着设计的形态。结论:MCu IUD的构型设计与子宫腔形态呈顺应性,互相维系着动态平衡,因此使MCuIUD不易嵌顿及向下移位、脱落,考证了MCu IUD极低的脱落率的效果。