简易宫腔扩张联合透明质酸钠凝胶对预防中重度宫腔粘连复发的疗效

目的观察中重度宫腔粘连分离术(TCRA)后采用简易Foley球囊定期扩张宫腔同时注入透明质酸钠凝胶对预防中重度宫腔粘连复发的疗效。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月安徽医科大学附属省立医院生殖医学中心行中重度宫腔粘连分离的不孕症患者87例临床资料,依据治疗方式不同分为两组,研究组TCRA术后上环、Foley球囊定期扩张宫腔后注入透明质酸钠凝胶及人工周期治疗,对照组TCRA术后仅上环和人工周期治疗。观察两组患者术后治愈率和月经改善情况。结果研究组和对照组宫腔粘连治愈率分别为91.37%(53/58)、37.93%(11/29),差异有统计学意义(P<0.05);月经改善有效率分别为96.49%(55/57)、20%(5/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易Foley球囊定期扩张宫腔联合透明质酸钠凝胶宫腔内注射对预防中重度宫腔粘连复发有较好效果。

球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果研究

目的探究球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果。方法取2021年1月至2023年5月在临沂市妇幼保健院妇科住院并行宫腔镜下宫腔粘连分离术的90例中重度宫腔镜粘连患者为研究对象。按患者术中辅助治疗方案的不同分为3组;对照组25例、试验A组30例、试验B组35例;对照组行宫腔镜子宫内膜粘连松解术;试验A组在对照组的基础上置入子宫球囊支架,试验B组在试验A组基础上,待子宫球囊支架取出后,行3次宫腔球囊扩张术(间隔1周)。3个月后,对比3组患者月经改善情况及宫腔形态恢复情况。结果对照组月经改善情况最差,宫腔形态恢复最差,试验A组月经改善情况较好,宫腔形态恢复较好,试验B组月经改善情况最好,宫腔形态恢复最好(P<0.05)。结论球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果临床价值高,值得推广。

间歇性宫腔球囊扩张治疗在宫腔粘连术后预防再粘连中的应用

目的:探讨间歇性宫腔球囊扩张治疗在宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)术后预防再粘连中的临床效果。方法:选取2018年7月—2020年6月在南通大学附属妇幼保健院生殖医学中心及妇科诊断为IUA的患者180例,随机分为观察组(采用球囊扩张治疗)94例和对照组(采用标准治疗)86例,比较两组患者术后粘连复发及月经情况。结果:观察组术后的粘连复发率低于对照组(21.3%vs 36.0%),美国生育学会(American Fertility Society, AFS)评分降低程度高于对照组(6分vs 5分),月经失血图(pictorial blood loss assessment chart, PBAC)评分升高程度高于对照组(33.5分vs21分)(均P<0.05)。结论:间歇性宫腔球囊扩张治疗能有效改善IUA预后,术后AFS评分显著降低,月经血量显著增多。

中重度宫腔粘连分离术后三种方式预防复发的对比

目的针对中重度宫腔粘连分离术后患者,比较宫腔扩张术与放置宫内节育器(IUD)、IUD联合防粘连剂这三种方式预防粘连复发的临床疗效。方法回顾性分析196例因中度及重度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术(TCRA)患者,其中A组为宫腔扩张组(50例),B组为IUD组(42例),C组为IUD联合防粘连剂组(104例)。使用AFS评分评价宫腔粘连程度。所有患者均行第二次宫腔镜检查,比较三组患者AFS改善值、宫腔粘连复发率及随访1年内的妊娠率。结果TCRA术后三组患者AFS改善值分别为(5.58±2.17)分、(5.29±2.62)分、(5.95±2.22)分,比较差异无统计学意义(F=1.374,P>0.05)。三组患者术后宫腔粘连复发率分别为42.0%、42.9%、30.8%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.861,P>0.05)。三组患者术后1年内妊娠率分别为48.1%、40.5%、31.7%,三组妊娠结局比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.890,P>0.05)。结论中重度宫腔粘连分离术后,宫腔扩张术可替代传统的IUD及IUD联合防粘剂治疗方法,是预防宫腔粘连复发的一种新方法。

宫腔扩张治疗子宫发育不良的临床研究

目的探讨宫腔扩张对子宫发育不良的治疗价值。方法对31例确诊为子宫发育不良的已婚生育期妇女行人工周期＋宫腔扩张进行治疗。结果治疗前后分别用不孕症治疗仪检测宫腔的容积，两者比较差异有统计学意义（t=35，P〈0．01）；治疗前后分别用B超检测子宫的大小，两者比较差异有统计学意义（t=7．74，P〈0．01）。结论人工周期＋宫腔扩张治疗已婚生育年龄的不孕患者确为一种快捷有效的方法。

H/S宫腔球囊扩张导管在经阴道四维子宫输卵管超声造影中的应用研究

目的评价H/S宫腔球囊扩张导管在经阴道四维子宫输卵管超声造影(transvaginal four-dimensional hysterosalpingography,TVS 4D-HyCoSy)中的应用效果。方法收集2018年7月至2021年5月因不孕到北京市垂杨柳医院妇科及生殖科门诊就诊的56例患者,应用H/S宫腔球囊扩张导管进行TVS 4D-HyCoSy,于1个月后接受宫腔镜下插管通液治疗。以宫腔镜结果为金标准,评价H/S宫腔球囊扩张导管的准确率及应用优势。结果经H/S宫腔球囊扩张导管置管行TVS 4D-HyCoSy的输卵管通而不畅情况、阻塞情况与宫腔镜的符合率及总体符合率较高,差异无显著性(P>0.05)。结论TVS 4D-HyCoSy检查能够较准确地反映输卵管通畅情况,与传统宫腔置管比较,H/S宫腔球囊扩张导管球囊管径小使得患者在置管过程中的耐受性好,而且能够由超声科独立完成,患者不需要改变体位,能够有效避免因患者位置改变造成的导管脱落。

宫腔镜术前软化宫颈方法的临床效果比较

目的比较宫腔镜术前应用间苯三酚、卡孕栓和金属扩棒预处理软化宫颈的效果及安全性。方法选取2017年6月至2020年6月在本院进行宫腔镜手术的患者120例,随机分成3组,每组40例。间苯三酚组(A组)患者于术前30分钟肌内注射间苯三酚,卡孕栓组(B组)患者术前2小时阴道后穹隆放置卡孕栓,金属扩棒组(C组)患者术前宫颈插入金属扩棒。观察三组患者宫颈扩张效果、扩宫时间、疼痛程度及不良反应发生的情况。结果间苯三酚的宫颈扩张效果显著优于卡孕栓和金属扩棒(P<0.05),其宫颈扩张时间(65.6±7.3)秒显著低于卡孕栓(91.67±3.05)秒和金属扩棒(146.47±6.42)秒(P<0.05),且术后VAS评分显著降低(P<0.05),不良反应较少;卡孕栓的宫颈扩张效果、扩张时间、VAS评分均优于金属扩棒(P<0.05),且不良反应相对较低。结论宫腔镜手术前使用间苯三酚软化宫颈具有较好的宫颈扩张效果,缩短宫颈扩张时间,减轻患者疼痛感,不良反应较少,值得临床推广使用。

宫腔粘连患者术后早期行宫腔镜二次探查联合球囊扩张术对子宫内膜容受性的影响分析

目的探究宫腔粘连患者术后早期行宫腔镜二次探查联合球囊扩张术对子宫内膜容受性的影响。方法选取2019年4月--2020年7月在沈阳市妇婴医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连患者52例。所有患者在术后早期行宫腔镜工二次探查联合球囊扩张术治疗,利用超声检测患者治疗前后子宫内膜容受性变化情况。结果治疗后患者子宫内膜厚度与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者内膜容积较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者子宫内膜下螺旋动脉的血流参数搏动指数.阻力指数.收缩期/舒张期流速比值均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者子宫内膜区域的血管化指数.血流指数和血管化血流指数均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后子宫内膜分型及子宫内膜波状运动类型差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连患者在术后早期行宫腔镜二次探查联合球囊扩张术,能够增大子宫内膜容积,改善子宫内膜血流灌注和子宫内膜容受性。

子宫发育不良51例治疗分析

目的探讨不同方法治疗子宫发育不良的疗效。方法将51例子宫发育不良患者随机分为两组，治疗组31例给予人工周期＋宫腔扩张治疗，对照组20例单用人工周期治疗。结果B超检查治疗前后子宫体积的变化，治疗组与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01），对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论人工周期＋宫腔扩张治疗子宫发育不良，疗效显著。