IVF-ET宫腔探查术后发生晕厥的原因分析及对策

目的:对进行首次体外受精胚胎移殖的患者作子宫探查术后发生晕厥原因进行分析探讨。方法:回顾性分析2008年1月～2009年5月进行第一周期体外受精胚胎移殖患者1174例,在宫腔探查术后发生晕厥89例,均排除原发性疾病因素,总结分析发生晕厥这一突发医疗事件的潜在隐患,从各方面查找原因,采取积极有效的措施,消除不利因素,防微杜渐。结果:精神心理因素引起的38例(3.2%);由于体位改变引起的51例(4.3%)。18例症状明显,经立即平卧,静脉输液,吸氧等对症处理及时缓解,其余71例症状较轻,未作特殊处理,自行缓解。89例均因发现及时,处理得当,无发生不良医疗护理事故。

产后即时徒手宫腔探查减少产后出血

目的 探讨产后即时徒手宫腔探查 (俗称指搔 )对减少产后出血的临床效果及可行性。 方法 选择足月妊娠 ,阴道分娩的单胎 ,头位初产妇 2 0 0例 ,随机分为探查组和对照组各 10 0例 ,探查组产后胎盘娩出后常规做徒手宫腔探查 ,对照组不做徒手宫腔探查 ,对比研究 2组的产后出血量 ,子宫复旧状况 ,产褥病率及产褥感染情况。 结果 胎盘娩出即时出血量探查组 (136 3± 12 2 0 )ml,对照组 (138 5± 118 0 )ml,2组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;产后 2h的出血量探查组 (2 98 0±15 4 2 )ml,对照组 (30 6 0± 14 8 5 )ml,2组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;产后 2 4h的出血量探查组(342 2± 16 8 7)ml,明显少于对照组 (388 5± 176 4 )ml,(P <0 0 1) ;产后 2 4h出血≥ 5 0 0ml发生率探查组 11 0 % (11/ 10 0 )低于对照组 2 4 % (2 4 / 10 0 ) (P <0 0 5 ) ;晚期产后出血探查组发生 1例 ,为蜕膜感染 (刮宫病检 )所致 ,对照组 2例均为胎盘、胎膜残留 ;产褥病率探查组 12 0 % (12 / 10 0 )明显高于对照组 3 0 % (3/ 10 0 ) (P <0 0 1) ;子宫复旧情况及产褥感染率 2组比较差异均无显著性(P >0 0 5 )。 结论 产后徒手宫腔探查有利有弊 ,不宜作为产后常规操作 ,但对有明显胎盘及胎膜残留者不失为一种简便、?

宫腔镜手术探查宫腔困难两种处理方法对比分析

目的探讨宫腔镜手术探查宫腔困难时的合理处理方法。方法选取2009年2月至2012年6月行宫腔镜手术患者用金属探针探查宫腔较困难者,按手术日期分为研究组(43例)和对照组(39例)。研究组在探查宫腔困难时停止金属探针探查,予宫颈扩张器扩张宫颈管至7.5mm,置入宫腔镜,了解宫颈内口位置,退出宫腔镜,置入一次性探针,根据宫腔镜所见,尽量使探针头正对宫颈内口,并使探针与子宫纵轴呈一直线,来回旋转一次性探针同时向前用力。对照组继续金属探针探查宫腔。结果研究组所有患者均探查宫腔成功,未发生子宫穿孔,而对照组发生子宫穿孔4例,另有6例探查宫腔失败。手术时间,研究组(3.9±1.4)min,对照组(5.0±2.2)min。探查宫腔成功比例、手术时间,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术探查宫腔困难时采用宫腔镜结合一次性探针探查宫腔,手术时间短,成功率高,值得推广。

副叶胎盘残留致产后大出血1例

患者女,27岁.于1996年5月21日在本地某医院足月顺产一女婴.胎盘完整,婴儿发育良好.2天后出院,在出院后第5天,因突然的大出血而再次入院.体检:T38.5℃、P130次/分、BP70/30mmHg,贫血貌,全身皮肤粘膜无出血点.B超显示宫腔胎盘残留.血象:Hb60g/L、WBC15×10~9/L、RBC2.9×10~12/L、BPC260×10~9/L.临床诊断:出血性休克.随即给予输血及抗休克治疗,待病情稳定后,行清宫术.最后将胎盘及宫内残留组织送检,大体可见两个胎盘均完整,只是大小有别,较大的约7×5cm,小的4×3cm.较大的胎盘边缘可见血管撕裂断面,残留胎盘由于被凝血包绕。