手动负压吸宫术后宫腔搔刮对手术结局影响的随机对照观察

目的:观察手动负压吸宫术(MVA)后搔刮宫腔对手术结局的影响。方法:在山东省妇幼保健院、四川省眉山蕴缨妇产医院、广东省韶关市妇幼保健院、山东省德州市妇幼保健院、北京协和医院等5家医疗机构选择≤25岁自愿要求终止8周内妊娠的473例青少年女性作为观察对象,于术前以随机表法分为搔刮组和不搔刮组,比较两组流产后阴道出血情况、月经恢复时间及流产并发症等。结果:搔刮组和不搔刮组纳入效果分析者分别为234例和235例,术后1个月随访时,流产后阴道出血多和其他异常出血的主诉率,搔刮组分别为2.1%和4.7%,不搔刮组分别为4.2%和5.5%,月经恢复者占比搔刮组为87.2%(204例),不搔刮组为91.5%(215例)。月经恢复的时间搔刮组(36.2±7.2)d,不搔刮组(36.0±7.9)d。术后并发症,搔刮组不全流产2例(0.9%),不搔刮组术后急性盆腔炎1例(0.4%)。上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于≤25岁青少年女性8周内妊娠,MVA后不进行宫腔搔刮对手术结局无不利影响。

在反复种植失败患者中应用宫腔镜检查及宫腔搔刮术的临床意义

目的探讨宫腔镜检查及宫腔搔刮术在反复种植失败患者中应用的临床意义。方法选择反复种植失败的不孕患者205例,根据是否行宫腔镜检查和宫腔搔刮术分为3组:A组:行宫腔镜检查联合宫腔搔刮术(n=101);B组:单纯行宫腔搔刮术(n=39);C组:未予任何干预措施(n=65)。将A组按照检查情况分为宫腔形态正常组(A1组)和宫腔形态异常组(A2组),分析A组宫腔镜检查情况,并比较4组患者再次移植周期的临床妊娠率、胚胎种植率及不良妊娠率。结果 A组57.4%宫腔形态正常(A1),42.6%显示宫腔内微小病变(A2),包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉及增生、宫腔黏连等。A1组、A2组及B组临床妊娠率与胚胎种植率均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但A1、A2及B组间比较无统计学意义。结论宫腔镜能显示子宫腔内微小病变,宫腔镜检查联合宫腔搔刮术和单纯搔刮术均有助于提高反复种植失败患者的临床妊娠率,但前者与后者相比并未提高临床妊娠率。

宫腔镜检查联合宫腔搔刮术用于反复种植失败不孕患者的临床研究

目的探讨宫腔镜检查联合宫腔搔刮术用于反复种植失败不孕患者的临床价值。方法选择西安汉城妇产医院2015年4月至2017年12月收治的162例反复种植失败并行再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,按随机数表法分为A组、B组及C组,各54例。A组采取宫腔镜检查联合宫腔搔刮术,B组采取单纯宫腔搔刮术,C组未行其他特殊干预。比较3组移植胚胎情况;比较3组生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率;对A组按照宫颈检查结果分为宫腔正常组与宫腔异常组,比较两组IVF-ET结局。结果A、B、C三组移植周期数和移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组优质胚胎数显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组生化妊娠率、临床妊娠率及活产率显著高于C组(P<0.05),流产率显著低于C组(P<0.05)。A组生化妊娠率和临床妊娠率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组流产率和活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜证实A组54例患者中宫腔正常者25例,29例患者检出异常病变,宫腔异常检出率53.70%(29/54)。宫腔正常组与宫腔异常组生化妊娠率、临床妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜检查联合宫腔搔刮术用于反复种植失败不孕患者有利于检出宫腔微小病变、改善内膜形态与子宫内膜容受性;对宫腔正常者,宫腔镜检查也可形成一定的机械性损伤而改善子宫内膜容受性,可在反复种植失败不孕患者中推广。

宫腔镜检查联合宫腔搔刮术在反复种植失败再次行IVFET患者中的应用研究

目的探究宫腔镜检查联合宫腔搔刮术在反复种植失败再次行体外受精-胚胎移植(IVFET)患者中的应用效果。方法选择2018年3月至2020年3月60例反复种植失败不孕患者作为研究对象,根据其诊疗方式不同进行分组,其中,对照组(n=20)IVFET治疗前未进行相关临床干预;搔刮组(n=20)在IVFET治疗前单纯予以宫腔搔刮术;联合组(n=20)予以宫腔镜检查联合宫腔搔刮术,记录比较三组优质胚胎数、妊娠率、流产率。结果搔刮组、联合组的优质胚胎数显著高于对照组(P<0.05)。联合组、搔刮组的生化妊娠率、临床妊娠率明显高于对照组,流产率显著低于对照组,而且联合组的流产率显著低于搔刮组(P<0.05)。结论在反复种植失败患者再次行IVFET前进行宫腔镜检查联合宫腔搔刮术有助于及早发现宫腔微小病变,提高内膜的容受性,利于提高种植成功率,值得推广应用。

宫腔镜检查联合宫腔搔刮术在反复种植失败患者中的应用

探讨宫腔镜检查联合宫腔搔刮术在反复种植失败患者中的应用价值。方法:回顾性分析152例RIF患者进行宫腔镜检查联合宫腔搔刮术后再次行移植术的临床妊娠情况。结果:在152例患者中,宫腔异常者为82例(53.95%)。其中原发不孕组47人,继发不孕组35人。在原发不孕症中宫腔因素主要为子宫内膜息肉(20例)、子宫内膜炎(10例)及子宫内膜单纯性增生(5例),而在继发不孕患者中主要的宫腔因素为子宫内膜炎(13例)、子宫内膜息肉(11例)、宫腔粘连(5例)。经随访,宫腔正常组的临床妊娠26例(37.14%),宫腔异常的原发不孕组临床妊娠23例(48.94%),宫腔异常的继发不孕组临床妊娠19例(54.29%)。结论:对于RIF患者,无论是否存在宫腔异常,行宫腔镜检查联合宫腔搔刮术均能明显提高其临床妊娠率。

机械损伤建立大鼠宫腔粘连模型的实验研究

目的：宫腔粘连严重危害女性生殖健康，单纯机械损伤建立动物疾病模型最为接近人类，对开展前瞻性研究非常必要。文中探讨了不同机械损伤方法建立大鼠宫腔粘连模型的效果及意义。方法雌性SD大鼠45只按随机数字表法分为3组：搔刮组（ n＝15），使用直径2 mm刮匙刮取子宫内膜组织；切开缝合组（ n＝15），纵行剖开子宫，刀片刮取子宫内膜组织，可吸收线缝合切口；对照组（ n＝15），假手术开腹，空气暴露20 min后关腹，子宫不处理。通过子宫内膜角蛋白免疫组化染色、宫腔AFS评分、纤维化半定量评分、妊娠结局的观察对比2种造模方法的损伤程度。结果搔刮法或切开缝合法损伤宫腔后，子宫内膜腺上皮角蛋白染色明显减少。搔刮组、切开缝合组AFS评分[3．0（2．0-3．8）分、5．0（3．8-8．0）分]均高于对照组[0（0-0）分]，差异有统计学意义（P＜0．017）；切开缝合组高于搔刮组，但差异无统计学意义（P＞0．017）。搔刮组、切开缝合组子宫内膜纤维化半定量评分[5．0（4．0-5．3）分、6．5（5．8-8．0）分]均高于对照组[0（0-0）分]，差异有统计学意义（P＜0．017）；切开缝合组高于搔刮组，但差异无统计学意义（P＞0．017）。搔刮组及切开缝合组造模侧胚胎数为[0．5（0-3．3）、0（0-2．3）]低于对侧未造模侧[7．6（6．8-8．0）、8．0（7．8-9．0）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论单纯机械损伤宫腔搔刮法及切开缝合法对于大鼠IUAs造模均可行，2种方法均有助于IUAs发病学及病理生理学机制的研究，切开缝合法造成宫腔内膜纤维化趋势更重。

宫腔镜诊治在反复种植失败患者中的临床疗效

目的探讨宫腔镜诊治在反复种植失败(RIF)患者中的临床应用疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月在我院行宫腔镜检查及治疗的RIF患者105例,根据宫腔是否异常及是否行宫腔搔刮术将患者分为3组:A组,43例,患者宫腔正常,行诊刮术;B组,28例,患者宫腔正常,未行诊刮术;C组,34例,患者宫腔异常,行诊刮术。比较3组患者宫腔镜诊治后的生化妊娠率、临床妊娠率及着床率等。结果 RIF患者宫腔镜检查宫腔异常的检出率为32.38%。3组患者宫腔镜诊治后的临床结局均有所改善,105例RIF患者共94个移植周期,有56例患者获得生化妊娠,47例患者获得临床妊娠,6例流产。3组间的生化妊娠率(60.0%vs.52.0%vs.65.5%)、临床妊娠率(50.0%vs.48.0%vs.51.7%)及着床率(29.6%vs.22.6%vs.31.5%)比较均无显著性差异(P>0.05)。结论宫腔镜诊治能够提高RIF患者的临床妊娠率。对于宫腔正常的患者,宫腔镜检查的同时行宫腔搔刮术与单纯宫腔镜检查相比并未提高妊娠率。

宫腔镜在反复胚胎种植失败患者中的应用价值

目的:探讨宫腔镜在反复胚胎种植失败(RIF)患者中的应用及价值。方法:将2017年1月至2019年1月在厦门安宝医院生殖中心治疗的358例RIF患者随机分为两组,对照组179例未行宫腔镜检查,单纯行宫腔搔刮术,观察组179例行宫腔镜检查,将无宫腔异常后行宫腔搔刮术的分为A组,将宫腔镜检查确诊有宫腔异常并进行诊治的分为B组,比较三组患者的妊娠结局。结果:观察组中,宫腔正常检出82例(45.81%),宫腔异常检出97例(54.19%),其中,宫腔粘连60例(61.86%)、子宫内膜息肉或息肉样增生22例(22.68%)、兼有宫腔粘连和子宫内膜息肉或息肉样增生8例(8.25%)、子宫黏膜下肌瘤5例(5.15%)、子宫憩室2例(2.06%);对照组与观察组中的A组、B组相比,移植周期数和移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05);观察组中的A组、B组以及对照组在临床妊娠率、生化妊娠率、活产率、流产率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜在RIF患者中的应用效果确切,能够明确有无宫腔内病变,但与单纯宫腔搔刮术相比,对妊娠结局的无明显影响。

不明原因不孕不育患者治疗中采用宫腔镜下子宫内膜搔刮术联合宫腔使用几丁糖的临床疗效及安全性分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜搔刮术联合宫腔使用几丁糖被应用于不明原因不孕不育患者治疗中的临床疗效并分析其安全性。方法接收于我院的90例不明原因不孕不育患者被分为2组(每组45例,依据随机数字法分组),宫腔镜下子宫内膜搔刮术联合宫腔使用几丁糖被用来治疗观察组患者,次月行血性腺激素水平和B超监测选取优势卵泡时机行夫妻生活,与对照组不干预患者观察受孕情况,对比其疗效。结果在治疗周期数方面,观察组明显比对照组少,而在妊娠率方面,观察组却显著高于对照组,其差异性明显(P均<0.01);观察组患者经过治疗后,其在子宫内膜及PI方面,手术后均较手术前明显增加,而在RI方面,手术后明显降低,差异性显著(P均<0.05)。另外,在各个周期的妊娠率方面,观察组患者均显著高于对照组;且观察组的妊娠率随着治疗周期的增加而增加,其差异性也较显著(P均<0.05)。结论:不明原因不孕不育行宫腔镜下子宫内膜搔刮术联合宫腔使用几丁糖进行治疗可使患者子宫内膜的容受性得到显著改善,及时发现位于子宫内的细小病变、位于子宫内膜处的增生组织并清除,预防宫腔宫颈管粘连,进而使妊娠率提高,此外,该术具有非常高的安全性,值得推广。