宫腔支架止血球囊填塞联合子宫上行支结扎术治疗难治性产后出血的疗效观察

目的探究宫腔支架止血球囊填塞联合子宫上行支结扎治疗难治性产后出血(PPH)的疗效。方法选取2018年3月至2021年3月于上饶市妇幼保健院分娩并发难治性PPH的87例产妇作为研究对象,随机分为对照组(n=43)与联合组(n=44)。对照组行宫腔支架止血球囊填塞术,联合组在对照组基础上联合子宫上行支结扎止血。比较两组术中情况及术后恢复情况,术前及术后24h血红蛋白(Hb)水平及休克指数(SI)、临床结局及输血情况。结果两组止血时间、总出血量及输液量比较差异无统计学意义;联合组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后24h出血量少于对照组,撤囊时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Hb、SI比较差异无统计学意义;术后24h,联合组Hb高于术前,SI低于术前,且联合组Hb水平高于对照组,SI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术前后Hb、SI水平比较差异无统计学意义。两组子宫切除、产褥热发生率比较差异无统计学意义;联合组输血、撤囊出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔支架止血球囊填塞治疗难治性PPH止血效果良好,联合子宫上行支结扎可进一步提高止血成功率,避免子宫切除、撤囊出血等不良结局,缩短住院时间。

两种不同厚度和硬度的宫腔支架治疗中重度宫腔粘连的临床研究

目的:宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)是宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的主要治疗方法,但IUA术后管理仍然具有挑战性,主要在如何处理术后粘连高复发率的问题上缺乏共识。本研究旨在比较两种不同厚度和硬度的宫腔支架治疗中重度宫腔粘连的有效性和安全性。方法:选择2020年11月至2021年7月在中南大学湘雅三医院接受手术治疗并于术后放置宫腔支架以防止术后粘连再发的中重度宫腔粘连患者191例进行回顾性研究。根据放置宫腔支架的厚度与硬度不同,分为研究组(放置新型宫腔支架,n=62)和对照组(放置传统宫腔支架组,n=129),2~3个月经周期后再次行宫腔镜探查并取出宫腔支架。比较两组患者的术后疗效[美国生育学会(American Fertility Society,AFS)评分下降程度、再粘连发生率、月经改善情况、随访期间的妊娠情况]、安全性(支架放置后的不良反应)和适用性(取出支架的难度)。结果:2组间术前基线临床特征差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者治疗后月经量均增多。AFS分数的下降程度和月经恢复率2组间差异无统计学意义(分别P=0.519和P=0.272)。研究组无支架移位发生,而对照组支架移位率为2.3%,但差异无统计学意义(P=0.552)。2组术后腹痛和异常阴道出血发生率差异无统计学意义(分别P=0.82和P=0.851)。新型支架较传统支架更容易取出(21.0%vs 38.8%,P=0.014)。支架取出后随访半年,2组妊娠率差异无统计学意义(45.0%vs 34.6%,P=0.173)。结论:新款薄型支架用于治疗中重度宫腔粘连疗效不劣于传统宫腔支架,有较好的安全性并具有独特优势,即在不增加移位、脱落率的同时取出更加方便,因而能减少对子宫内膜的再次损伤,具有更好的临床适用性。

卡前列素氨丁三醇配合宫腔支架球囊压迫对产后出血患者止血效果及血流动力学的影响

目的:探讨卡前列素氨丁三醇配合宫腔支架球囊压迫对产后出血患者止血效果及血流动力学的影响。方法:选择2018年6月-2020年6月廉江市妇幼保健院收治的产后出血产妇84例,采用随机数字表法分为两组,每组各42例。对照组行宫腔支架球囊压迫止血治疗,观察组在对照组的基础上加用卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组止血效果、血流动力学水平及不良事件发生率。结果:观察组止血成功率为95.24%(40/42)高于对照组的78.57%(33/42),治疗后2h出血量、血压水平、不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇配合宫腔支架球囊压迫止血效果较好,可明显减少出血量,促使血压水平恢复正常,同时能够降低不良事件发生率。

宫腔支架止血球囊联合子宫动脉上行支结扎术对产后出血患者疗效及产后恶露、月经复潮时间影响

目的探讨宫腔支架止血球囊联合子宫动脉上行支结扎术对产后出血患者的疗效、产后恶露及月经复潮时间的影响。方法选取自2015年12月至2018年12月在三亚市妇幼保健院接受手术治疗的120例产后出血患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各60例。常规组进行子宫动脉上行支结扎术治疗,观察组进行子宫动脉上行支结扎术联合宫腔支架止血球囊治疗。比较两组患者的治疗效果、术后恢复情况。结果观察组患者的止血率显著高于常规组,出血量、输血量、手术时间、住院时间、恶露暴露时间、产后月经复潮时间、产后月经周期显著低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔支架止血球囊联合子宫动脉上行支结扎术治疗产后出血患者,可显著改善产后恶露及月经复潮情况,且安全性较好,效果显著。

胎物残留术后宫腔球囊支架预防宫腔粘连的效果研究

目的:探讨胎物残留术后宫腔球囊支架预防宫腔粘连的效果。方法:选取2018年8月-2019年8月本院收治的胎物残留患者58例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组29例。对照组采用清宫术治疗,研究组在清宫术后采用宫腔球囊支架进行治疗,比较两组术后腹痛持续时间、阴道出血情况、治疗效果、术后宫腔粘连发生情况、月经恢复情况及并发症发生情况。结果:研究组腹痛时间及阴道持续出血时间均短于对照组,阴道出血量少于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组术后宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05)。研究组月经恢复情况优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胎物残留患者清宫术后进行宫腔球囊支架治疗可减少阴道出血量,预防术后宫腔粘连的发生,促进患者术后月经恢复,治疗效果显著,值得在临床中进一步推广应用。

生物羊膜在中重度宫腔粘连分离术后的应用价值

目的:探讨生物羊膜在预防宫腔镜宫腔粘连分离术后(TCRA)再次粘连的临床效果。方法:选择2019年1~12月在我院就诊并经宫腔镜诊断为中重度宫腔粘连(IUA)患者61例作为研究对象,其中研究组31例,对照组30例。两组均采用TCRA,研究组术后放置生物羊膜+宫腔支架球囊,对照组术后放置宫形宫内节育器(IUD)+宫腔支架球囊。两组术后均口服雌激素促进子宫内膜生长,术后3个月复查宫腔镜,比较两组患者手术治疗效果及术后1年妊娠率。结果:两组术后月经改善情况、IUA评分、子宫内膜厚度、宫腔恢复情况及宫腔深度的增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年的妊娠情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生物羊膜较目前临床上广泛使用的IUD联合宫腔支架球囊的方法更有助于TCRA后宫腔形态的恢复及子宫内膜的生长,但是对于其远期患者受益情况,还有待进一步大样本、多中心的实验研究考证。

宫腔内放置球囊子宫支架压迫止血治疗子宫出血的效果分析

研究病例为我院2011年6月~2015年11月收治的子宫出血患者36例。按照止血方式不同分组,分为第Ⅰ组（18例）和第Ⅱ组（18例）。第Ⅰ组用卡前列素丁三醇、缩宫素、益母草、米索前列醇、垂体后叶素等药物,第Ⅱ组用宫腔内放置益心达球囊子宫支架压迫止血治疗。统计两组患者平均止血时间、治疗后24h内出血量、子宫切除率。第Ⅱ组平均止血时间明显短于第Ⅰ组,治疗后24h内出血量明显少于第Ⅰ组,经t检验行统计学处理显示上述2项指标差异显著（P〈0.05）。第Ⅱ组子宫切除率低于第Ⅰ组,经χ2检验行统计学处理显示子宫切除率差异显著（P〈0.05）。宫腔内放置球囊子宫支架压迫止血治疗子宫出血的效果确切,可迅速止血,减少出血量,保留子宫,值得推广。

宫腔球囊支架在宫腔粘连分离术中应用后超声随访对再粘连评估价值

目的探讨宫墙球囊支架在宫腔粘连分离术中应用后超声随访对再粘连评估价值。方法方便选取2015年4月-2017年5月该院行宫腔粘连分离术患者40例进行研究,所有患者行宫腔粘连分离术后放置宫腔球囊支架预防再粘连,术后患者定期门诊采用超声检查随访1年,探究宫腔球囊支架在宫腔粘连分离术后预防再粘连效果及超声对再粘连评估价值。结果 40例行宫腔粘连分离术患者,术后随访12月为时间节点,最终5例患者发生宫腔再粘连,发生率为12.50%。超声在宫腔分离术后再粘连中诊断灵敏度为90.00%,特异性为94.29%,阳性符合率为92.50%。结论宫腔球囊支架在宫腔粘连分离术后再粘连中有重要预防价值,术后超声随访诊断再粘连有较高评估价值。

球囊支架与宫内节育器预防宫腔粘连分离术后再粘连效果分析

目的比较球囊支架与宫内节育器预防宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法回顾性分析2017-04—2019-03间新郑市中医院行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的64例宫腔粘连患者的临床资料。选取2017-04—2018-03间入院的32例患者作为对照组,TCRA术后常规置入宫内节育器;选取2018-04—2019-03间入院的32例患者作为观察组,TCRA术后放置球囊子宫支架。术后均应用人工周期3个疗程。比较2组患者的术后出血量、3个月内月经恢复总有效率及再粘连发生率。结果观察组患者术后出血量低于对照组,3个月内月经恢复总有效率高于对照组,术后再粘连发生率低于对照组,差异均有统计学意(P<0.05)。结论对接受TCRA的宫腔粘连患者术后应用球囊子宫支架,能提高治疗效果,减少术后出血量和降低再粘连的发生风险。

富含血小板血浆治疗宫腔粘连的效果分析

目的评估富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)在治疗宫腔粘连中的作用。方法回顾性分析2018年4月—2020年6月于中山大学附属第六医院因中度及重度宫腔粘连行手术的患者,其中A组为第一次宫腔镜手术术后使用宫腔注射PRP的43名患者,B组为第一次宫腔镜手术术后使用宫腔球囊支架的32名患者。进行第三次宫腔镜手术复查的患者中,A组33名,B组22名,统计两组患者第一次手术、第三次手术的宫腔粘连AFS评分,并统计行胚胎移植的患者的生化妊娠率。结果A组患者宫腔粘连AFS评分由(7.82±1.62)分降至(2.82±1.95)分,B组患者宫腔粘连AFS评分由(8.09±1.85)分降至(3.18±1.75)分,两组患者在第一次手术及第三次手术中AFS评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组及B组的生化妊娠率分别为40.0%及38.9%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔内注射PRP是治疗宫腔粘连的一种新方法。

不同剂量戊酸雌二醇联合充水球囊预防宫腔粘连分离术后再粘连的效果观察

目的观察不同剂量戊酸雌二醇联合充水球囊预防宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法选择2018年9月—2019年9月平顶山市妇幼保健院接受宫腔粘连分离术治疗的80例患者,按照戊酸雌二醇的使用剂量分为低剂量组25例,中剂量组28例,高剂量组27例。观察三组患者月经恢复情况、子宫内膜厚度、IUA评分以及宫腔再粘连率。结果三组在治疗前的子宫内膜厚度、月经量以及IUA评分对比(P>0.05);低剂量组在治疗后IUA评分较中、高剂量组低,子宫内膜厚度较中、高剂量组增加,且月经量也较中、高剂量组增多(P<0.05)。低剂量组宫腔再粘连率明显较中、高剂量组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用低剂量戊酸雌二醇联合充水球囊能够降低宫腔粘连分离术后再粘连的发生率,改善月经的恢复。

宫腔球囊支架放置时间对中重度宫腔粘连术后患者月经恢复及复发的影响

目的探讨宫腔球囊支架放置时间对中重度宫腔粘连术后患者月经恢复及复发的影响。方法选取2022年5月~2023年2月我院收治的180例行宫腔镜下行粘连分离术治疗的中重度宫腔粘连患者为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组60例。A组留置1个月宫腔球囊支架,B组留置2个月宫腔球囊支架,C组留置7d宫腔球囊支架。比较三组术后月经情况、再发粘连情况、临床疗效和术后并发症发生情况。结果三组月经正常率比较无显著性差异(P>0.05);C组再发粘连率显著高于A、B组(P<0.05);A、B两组再发粘连率比较无显著性差异(P0.05);C组治疗总有效率显著低于A、B组(P<0.05);A、B两组治疗总有效率比较无显著性差异(P>0.05);三组术后并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论公宫腔粘连分离术后,子宫球囊支架留置时长为1个月、2个月时,患者术后治疗有效率、月经正常率均较高,再发粘连率和并发症发生率均较低。

宫腔球囊支架预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果

目的探讨宫腔球囊支架预防中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法选择2017年8月至2018年7月于广东医科大学附属厚街医院接受治疗的52例中重度宫腔粘连患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组26例。对照组于宫腔镜下宫腔粘连分离术后单独使用圆形节育环;实验组于宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置宫腔球囊支架,7 d后取出支架再放置圆形节育环。两组均在第1次月经周期月经干净后3 d取出宫内节育环。观察两组术后48 h出血量、宫腔恢复情况、月经量及持续时间、再粘连发生率及并发症发生率。结果实验组宫腔粘连复发率(0)、术后并发症发生率(3.85%)均低于对照组(23.08%、30.77%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后48 h出血量[(46.28±3.54)ml]、术后月经量[(26.21±1.06)ml]及月经持续时间[(6.58±0.56)d]均优于对照组[(79.25±5.64)ml、(20.31±1.56)ml、(4.02±1.36)d],差异有统计学意义((P<0.05)。结论对中重度宫腔粘连患者,宫腔镜下宫腔粘连分离术后采用宫腔球囊支架治疗,可降低患者术后宫腔粘连的复发率,且术后48 h出血量较少,安全性高,值得临床推广应用。

宫腔镜术后放置宫腔球囊支架治疗宫腔粘连的护理干预研究

探究宫腔镜术后放置宫腔球囊支架治疗宫腔粘连的护理干预措施和方法。方法:选取2018年1月~2020年1月我院妇产科住院的100例宫腔镜术后需要放置宫腔球囊支架患者作为研究对象,并对患者实施专业化护理,治疗结束后对患者进行随访,记录并评估治疗效果。结果:对所有患者进行为期两年的随访,治疗总有效率为85%,其中,38例患者成功受孕,痛经患者中有28例明显缓解,月经减少或者继发性闭经的23例患者中有19例患者恢复正常。结论:针对预防术后宫腔粘连的患者,宫腔镜术后放置宫腔球囊支架的治疗方法能够取得显著临床疗效,正确的护理干预措施是治疗成功的重要因素,该种治疗方式值得临床大力推广和应用。