生化汤合脱花煎加减治疗难治性宫腔组织残留的临床疗效

目的:探讨生化汤合脱花煎加减治疗难治性宫腔组织残留的临床疗效。方法:纳入2021年1月—2023年6月于我院就诊的70例难治性宫腔组织残留患者,采用简单排序随机法分为研究组和对照组,各35例。对照组给予常规西药方案治疗,在此基础上研究组加用生化汤合脱花煎加减治疗,连续用药10d后评价临床疗效。测量两组受试者用药前后子宫内膜厚度、宫腔残留面积及子宫血流动力学,应用化学发光法测定血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,记录两组用药期间不良反应发生率。结果:研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组子宫内膜厚度及宫腔残留面积较治疗前缩小,且研究组明显小于对照组(P<0.05)。治疗后两组PI、RI较治疗前降低,且研究组明显低于对照组;治疗后两组PSV较治疗前升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清β-HCG浓度较治疗前降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生化汤合脱花煎是治疗难治性宫腔组织残留有效且安全的方案,减少子宫内膜厚度及宫腔残留面积,降低血清β-HCG浓度。

一次性宫腔组织吸引管在异常子宫出血诊断中的临床价值

目的探讨一次性宫腔组织吸引管在异常子宫出血诊断中的临床价值。方法选取因异常子宫出血需进行子宫内膜活检的患者75例,在接受常规分段诊刮术前利用一次性宫腔组织吸引管先获取子宫内膜组织。比较两种方法的取材标本满意率和诊断符合率。结果一次性宫腔组织吸引管取材标本满意率为85.3%(64/75),常规分段诊刮术取材标本满意率为94.7%(71/75),差异无统计学意义(P>0.05);一次性宫腔组织吸引管取材诊断符合率为90.3%(56/62),常规分段诊刮术取材诊断符合率为93.5%(58/62),差异无统计学意义(P>0.05)。结论一次性宫腔组织吸引管经济、有效、安全,可在一定程度上取代常规分段诊刮术作为评估异常子宫出血的初始检查。

静脉超声造影对宫腔妊娠组织物残留的诊断及鉴别诊断

目的:探讨静脉超声造影对宫腔妊娠组织物残留的诊断及鉴别诊断价值。方法:实验组纳入2022年1月—2023年12月于阿拉尔医院就诊流产后疑似宫内妊娠组织残留的患者80例,对照组纳入2021年1月—2022年12月于阿拉尔医院来就诊流产后疑似宫内妊娠组织残留的患者80例。对照组行常规超声检查,实验组在对照组超声的基础上行静脉超声造影检查,记录诊断结果。将病理检查结果作为诊断金标准,比较两组的诊断价值。结果:对照组与实验组经病理诊断为宫腔妊娠组织物残留的患者分别为54例与55例。在对照组中,常规超声诊断宫腔妊娠组织物残留的灵敏度、特异度、准确率分别为81.48%(44/54)、96.15%(45/46)、86.25%(89/80)。在实验组中,静脉超声造影诊断宫腔妊娠组织物残留的灵敏度、特异度、准确率分别为98.18%(54/55)、100.00%(45/45)、98.75%(99/80)。结论:静脉超声造影在宫腔妊娠组织物残留诊断及鉴别诊断中具有更高的灵敏度与准确率,可有效反映病变状况,具有很好的应用价值。

宫腔水囊压迫对宫缩乏力性产后出血的效果及对疼痛程度的影响

目的探究宫腔水囊压迫法用于临床治疗宫缩乏力性产后出血情况的效果以及对疼痛的影响。方法方便选取2022年3月—2023年12月南京市高淳人民医院产科收治的108例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,以不同治疗方法分为对照组和观察组,各54例。对照组采取常规方式治疗;观察组采用宫腔水囊压迫方式治疗。比较两组患者的不同时间点出血量及止血用时、产后不同时间疼痛程度、产后并发症总发生率。结果观察组经宫腔水囊压迫治疗后,产后2 h及产后24 h出血量均少于对照组,止血用时短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组产后2 h、产后12 h及产后24 h的疼痛得分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组产后并发症总发生率为1.85%(1/54),低于对照组的14.81%(8/54),差异有统计学意义(χ^(2)=4.364,P<0.05)。结论临床治疗宫缩乏力性产后出血情况可采取宫腔水囊压迫方式,相较常规填充纱布效果更优,有效减少出血量,可快速止血,同时减轻患者疼痛。

补血益母丸辅助治疗人工流产术后阴道出血伴宫腔残留物的效果

目的:探讨补血益母丸辅助治疗在人工流产术后阴道出血伴宫腔残留物患者中的应用效果。方法:根据随机数字表法将105例于2020年10月-2023年10月在我院接受人工流产手术且术后阴道出血伴宫腔残留物的患者分为接受醋酸甲羟孕酮片治疗的对照组(n=52)和增加补血益母丸治疗的观察组(n=53),比较两组患者的临床疗效、阴道出血情况、胎盘残留面积、子宫内膜恢复情况及子宫血流动力学变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),阴道出血量及出血持续时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组胎盘残留面积、子宫容积、子宫动脉的阻力指数及搏动指数低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组子宫内膜厚度、子宫动脉收缩期峰值流速高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补血益母丸辅助治疗可改善人工流产术后阴道出血伴宫腔残留物患者子宫动脉血流动力学,减少胎盘残留面积和阴道出血量,并缩短阴道出血持续时间,有利于临床疗效的提升。

宫腔镜IBS刨削系统用于宫腔残留组织物治疗中的效果观察

目的 探讨宫腔镜IBS刨削系统用于宫腔残留组织物治疗中的效果。方法 选取2021年7月—2023年2月收治的流产后宫腔残留组织物患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用可视清宫术治疗,观察组采用宫腔镜IBS刨削系统治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率明显较对照组更高(P<0.05);观察组月经恢复时间、月经量、HCG恢复正常时间与对照组比较有明显差异(P<0.05)。观察组术后宫腔粘连发生率、术后妊娠率与对照组比较有明显差异(P<0.05)。术前两组子宫内膜厚度、HIF-1α、FGF、VEGF水平无显著差异(P>0.05);术后观察组各指标低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜IBS刨削系统用于宫腔残留组织物治疗中的效果令人满意,可促进快速恢复,也能减少宫腔粘连发生,提高术后妊娠率,值得推广。

中药治疗难治性宫腔组织残留的疗效及对宫腔组织残留物变化和子宫复旧的影响

目的:观察中药治疗难治性宫腔组织残留及对宫腔组织残留物变化和子宫复旧影响的研究。方法:选取常州市妇幼保健院住院或门诊就诊的宫腔组织残留患者75例,给予中药颗粒剂(当归、川芎、桃仁、炮姜、生山楂、生蒲黄、五灵脂、花蕊石、天花粉、益母草、炒枳壳、延胡索、车前子、牛膝、地鳖虫、烫水蛭、炙甘草)治疗,1 d 1剂,早晚饭后30 min温服。7 d为1个疗程,根据B超结果决定疗程,一般不超过3个疗程。嘱患者服药期间注意观察阴道出血量。若出血量增多、超过月经量或感染、发热,及时来院就诊。每周复查B超。3个疗程结束后,宫腔仍有组织残留者,建议行清宫术或宫腔镜手术。B超监测不超过4周。结果:痊愈69例,好转4例,未愈2例,有效率为97.33%(73/75)。经治疗,1周后宫腔残留物消失33例;2周后消失28例,未变化2例;3周后消失6例,减少4例;4周后消失2例。治疗前B超测量子宫各径线平均值为(79.64±10.45)mm,治疗后子宫各径线平均值为(62.55±7.21)mm,较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。患者阴道出血3~5 d者5例,>5~7 d者26例,>7~14 d者36例,>14~21 d者8例。中药治疗期间,患者未出现阴道大出血。出现阴道少量褐色、淡粉色分泌物者18例,出血量小于月经量者49例,出血量同月经量者8例,无阴道出血量大于月经量者。结论:中药治疗难治性宫腔组织残留临床疗效较好。

MyoSure宫腔镜组织切除系统治疗难治性宫腔残留疗效评价

目的临床评价美奥舒(MyoSure)宫腔镜组织切除系统处理难治性宫内妊娠物残留的切割效率和安全性。方法以2014年11月至2015年12月在第四军医大学第一附属医院妇产科就诊,结合病史、B超及宫腔镜检查,确诊的难治性宫内妊娠物残留患者60例,随机分为两组,MyoSure组31例,行MyoSure宫腔内组织切除术;宫腔镜组29例,行宫腔镜下难治性宫内残留组织电切术。结果 MyoSure组、宫腔镜组完全清除率分别为96.77%、93.10%,MyoSure组宫内妊娠物残留完全清除率显著高于宫腔镜组,差异有统计学意义(χ~2=22.32,P<0.01);MyoSure组与宫腔镜组比较:分泌中期子宫内膜厚度显著升高,平均手术时间、月经恢复时间显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为3.68、-4.25、-4.38,均P<0.05)。结论 MyoSure宫腔镜组织切除术可能是治疗难治性宫腔残留的最佳方法,尤其对于有生育要求难治性宫腔残留患者的治疗发挥重要作用。

介入性超声在宫腔内残留组织清宫术的应用效果及并发症观察

目的:观察介入性超声在宫腔内残留组织清宫术中的应用效果以及对并发症的影响情况。方法:以本院收治的120例宫腔内组织残留患者作为研究对象(收治时间是2014年9月-2016年9月),计算机随机分成2组,60例/组。观察组行经阴道介入超声介导清宫术,对照组实施传统清宫术。将2组的手术时间、患者的术中出血量、术后阴道流血消失时间、子宫前壁下段肌层平均厚度的变化情况以及并发症发生率、一次手术成功率进行比较。结果:同对照组相比,观察组的手术时间和患者术后阴道流血消失时间更短,患者术中的出血量和术后的并发症发生率更低,术后子宫前壁下段肌层平均厚度更大,一次手术成功率更高(P<0.05)。结论:介入性超声在宫腔内残留组织清宫术中的应用效果较好,能够明显降低并发症的发生率。

早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的超声诊断及生化汤加味治疗的效果

目的探讨生化汤加味治疗早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的疗效,并分析经腹彩色多普勒超声(TACD)及经阴道彩色多普勒超声(TVCD)检查对早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的诊断价值。方法选取该院2019年1月至2020年1月收治的早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的患者94例为研究对象,按随机投掷法分为对照组和研究组,各47例。对照组给予复方益母草胶囊治疗,研究组在对照组基础上实施生化汤加味治疗,连续用药2周后,比较两组阴道出血持续时间及宫腔残留物体积。治疗结束后对患者分别行TACD、TVCD检查,并以宫腔镜病理检查结果为“金标准”,判断两种检查方法对早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的诊断价值。结果治疗后,研究组阴道出血持续时间明显短于对照组,宫腔残留物体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TACD检查诊断阴道出血伴宫腔残留物的灵敏度为83.53%,特异度为55.56%,准确度为80.85%;TVCD检查诊断阴道出血伴宫腔残留物的灵敏度为98.82%;特异度为77.78%,准确度为96.81%。结论TVCD检查诊断早孕药物流产后患者阴道出血伴宫腔残留物的价值高于TACD检查。治疗上,生化汤加味能促进患者宫腔内残留物排出,并改善阴道出血情况。

子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用

目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组),15例行子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(观察组),对2组患者术中、术后情况及治疗结果进行分析。结果:观察组术中出血量[(1 140.00±184.00)mL]、输血量[(684.00±118.00)mL]低于对照组[(1 507.11±300.62)mL,(900.00±170.00)mL],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的止血成功率(93.33%)与对照组(82.86%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.950,P=0.328)。结论:子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中能够降低出血量及输血量,提高止血成功率,值得临床应用。

宫腔镜电切术治疗难治性宫内妊娠物残留45例分析

宫内妊娠物残留是计划生育手术较为常见的并发症,可导致不规则或反复阴道流血、闭经等,甚至发生盆腹腔感染,影响妇女生活质量和生育能力[1-2]。一般采用清宫术或宫腔镜下定位清宫术清除宫内妊娠物残留,如果妊娠组织机化明显、粘连或植入子宫肌层,或特殊部位如宫角部残留或合并子宫畸形,为难治性宫内妊娠物残留,常规清宫手术往往失败。

宫腔纱条填塞术和B-Lynch缝合法对术中子宫收缩乏力性出血的止血效果对比

目的:对比宫腔纱条填塞术和B-Lynch缝合法对子宫收缩乏力性出血的止血效果。方法:随机抽取子宫在手术过程中收缩乏力性出血的患者100例分为对照组50例和试验组50例,试验组患者采取B-Lynch缝合法进行治疗,对照组患者用宫腔纱条填塞术进行治疗,分别对两组患者的止血效率和手术进行情况进行对比。结果:B-Lynch缝合法出血量少于宫腔纱条填塞术,止血效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:B-Lynch缝合法对手术过程中子宫乏力性出血的止血效果很好,能够明显减少患者的术中出血量,值得在临床过程中推广使用。

穴位按压联合康复按摩在产后宫腔组织物残留辅助治疗中的应用

目的:探讨穴位按压联合康复按摩在产后宫腔组织物残留辅助治疗中的应用效果。方法:选取2015年1月至2016年12月我院收治的产后仍有宫腔组织残留物的产妇102例,将其随机等分为对照组和观察组。对照组采取常规产后康复治疗,观察组在此基础上采用穴位按压联合康复按摩,比较两组患者疗效、不良反应及心理健康水平情况。结果:观察组宫腔内组织物排出、阴道出血量及子宫收缩情况均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组产后焦虑及抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:对产后宫腔组织物残留患者实施穴位按压联合康复按摩辅助治疗,不仅能提高疗效,还可缓解产后患者焦虑情况,降低产后抑郁,并促进产后快速康复,具有重要的临床意义。

宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血的临床分析

目的研究宫腔纱条填塞法联合卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)治疗中央性前置胎盘产后出血的临床效果。方法 76例中央性前置胎盘产后出血患者作为研究对象,将患者通过计算机随机分为观察组与对照组,各38例。对照组患者单纯实施宫腔纱条填塞法,观察组加用欣母沛治疗。对比两组患者的出血量、止血时间以及相关生命监测指标。结果在经过治疗后,观察组患者2 h出血量(185.65±12.38)ml、2~24 h出血量(143.95±8.62)ml和止血时间(21.22±3.54)min均明显少于对照组的(281.57±22.61)ml、(202.37±11.87)ml、(42.37±6.85)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前收缩压、舒张压、血氧饱和度、脉搏比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度、脉搏比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对中央性前置胎盘产后出血患者联合使用宫腔纱条填塞法和欣母沛能够有效止血,且不会影响患者血压等相关指标。

产后宫腔组织物残留辅助治疗实施产后康复按摩的效果分析

目的探讨产后宫腔组织物残留辅助治疗实施产后康复按摩的效果。方法 180例产后胎盘、胎膜组织宫腔残留患者随机分成实验组和对照组各90例,对照组采用常规的产后康复治疗,实验组在对照组的基础上实施产后康复按摩治疗。观察两组患者的治疗效果。结果实验组的宫腔内组织物排出情况、子宫收缩情况及阴道出血量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的不良反应率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在产后宫腔组织物残留辅助治疗中进行产后康复按摩,有利于患者宫腔内组织物排出及子宫收缩,值得推广应用。

米非司酮用于药物流产后宫腔组织残留的临床观察

目的探讨米非司酮对早孕药流后30～60d宫腔内有组织残留的有效性.方法将60例早孕药流后宫腔有组织残留的患者随机分为两组,实验组给予米非司酮50mg,1日2次,口服2d;对照组给予空白安慰剂2片,1日2次,口服2d,服药后观察效果.结果实验组显效10例,有效12例,无效8例;对照组显效10例,有效11例,无效19例.结论米非司酮用于早孕药物流产术后30～60d宫腔有组织残留有良好效果,能促使残留物排出,软化宫颈,减轻清宫时患者痛苦.