宫腔止血囊用于非前置胎盘剖宫产产后出血的止血效果分析

目的:研究非前置胎盘剖宫产产后出血(PPH)的产妇中,宫腔止血囊填塞的安全性和有效性,分析影响填塞止血失败的风险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在南京鼓楼医院非前置胎盘剖宫产产后接受专用宫腔止血囊填塞止血的产妇资料。止血囊填塞后不需要追加其他止血措施者为填塞成功组,需要额外措施者为失败组。根据填塞时机的不同,还分为剖宫产术中经腹填塞组、下台经阴道填塞组以及回室后经阴道填塞组。比较各组填塞前后围术期管理和孕产妇并发症情况,建立多元回归模型分析影响止血失败的因素。结果:共纳入93例孕妇,其中成功组共81例(87.1%),失败组12例(12.9%)。导致PPH的原因均以宫缩乏力为主,失败组凝血功能障碍者的比例显著高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中经腹组、下台经阴道组和回室后经阴道组填塞止血囊者分别为48例(51.6%),23例(24.7%)和22例(23.7%),其中回室后经阴道组填塞止血囊前的出血量显著高于术中经腹组和下台经阴道组,但回室后经阴道组24小时总失血量高于术中经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。失败组的填塞前B-Lynch缝合率、估计失血量>1500 ml的比例均高于成功组,而成功组宫腔填塞持续时间显著长于失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。失败组均需要输注红细胞,红细胞输注≥4 U的比例显著高于成功组;同时,失败组24小时平均失血量、接受子宫血管栓塞、子宫切除和入住重症监护病房的比例也显著高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,填塞前出血>1500 ml者宫腔填塞失败风险显著增加(OR 5.250,95%CI 1.101~25.042,P=0.038)。结论:宫腔止血囊用于非前置胎盘剖宫产产后出血的止血,具有较高的成功率,填塞前出血>1500 ml者止血失败率显著增加,应早期、规范填塞。

宫腔止血囊放置时机对阴道分娩后宫缩乏力性产后出血输血治疗的影响

目的:探讨宫腔止血囊止血时机对阴道分娩后宫缩乏力性产后出血孕妇输血治疗的影响。方法:回顾分析2016年1月1日至2019年12月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科阴道分娩后发生宫缩乏力性产后出血并使用宫腔止血囊治疗的238例孕妇的临床资料,根据产后是否输注成分血分为输血治疗组(80例)和未输血治疗组(158例)。结果:输血治疗组和非输血治疗组孕妇的年龄、分娩孕周、孕次、产次和产后出血高危因素均无显著差异(P>0.05)。台上放置止血囊者,填塞前失血量显著低于下台后放置者(P=0.003),两者止血成功率分别为95%和100%(P=0.611),输血率分别为34.7%和27.8%(P=0.421)。输血治疗组在填塞前失血量、产时失血量、24h失血量、填塞前休克指数均显著高于未输血治疗组(P=0.000),但产后Hb水平和产后Hb<70g/L占比无显著差异(P>0.05);输血治疗组宫腔止血囊注水量高于未输血治疗组(P<0.05),但止血囊持续压迫时间无显著差异(P=0.109)。产前贫血、人工剥离胎盘均增加产后输血风险(P<0.05),填塞水囊前失血量>800ml(OR=2.9,95%CI为1.4~6.1)和休克指数≥1(OR=5.2,95%CI为2.6~10.4)的患者产后输血风险显著增加(P<0.01)。结论:阴道分娩发生宫缩乏力性产后出血需要止血囊填塞时,无论产时还是产后观察期间,放置前出血量不超过800ml或休克指数<1时,可以减少产后输血。

纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的观察并评价前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血的临床价值。方法选取2009至2011年间在我院实行前置胎盘剖宫产术且术中出血伴随止血困难的患者60例,将其随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组患者30例。A组患者给予纱条填塞宫腔法予以止血,随后立即对其子宫切口进行缝合;B组患者注射缩宫素,大纱布压迫出血处或者缝合出血点,并结合止血药物等传统方式进行处理。比较两组患者的术中平均出血量和术后的住院时间,切口的愈合程度,术后的阴道出血量等指标。结果 A组患者的术中平均出血量为(534.5±48.1)mL显著少于B组的(833.5±67.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后各指标的对比中,A组的住院时间和及切口的甲级愈合率与B组无明显的统计学差异(P>0.05),但是A组的术后阴道出血量(93.7±11.3)mL要显著低于B组(155.6±14.7)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血临床效果显著,有利于患者的预后,值得临床推广。

宫腔止血囊填塞对非前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析

目的分析宫腔止血囊填塞对非前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法选取2019年1月一2020年12月惠州市第一妇幼保健院产科非前置胎盘剖宫产产后出血患者98例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。对照组采用宫腔内纱条填塞止血,研究组采用宫腔止血囊填塞止血,比较2组治疗总有效率、出血情况[产后24h出血量、输血量及分娩前后血红蛋白(Hb)水平]、手术时间、住院费用及不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为95.92%(47/49),显著高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后24h出血量、输血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后,对照组Hb水平低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间短于对照组,疼痛程度低于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔止血囊填塞应用于非前置胎盘剖宫产产后出血的止血效果显著,能减少产后出血量及输血量,手术时间短,安全性较高,但其价格昂贵,导致患者住院费用增加。

前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血的效果观察

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血的效果。方法对我院2012年2月~2013年1月收治的前置胎盘剖宫产术中止血困难患者临床治疗病例进行抽样,将40例前置胎盘剖宫产术中止血困难患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组采用缩宫素治疗,观察组采用纱条填塞宫腔止血治疗。观察两组患者临床疗效。结果观察组患者使用纱条填塞宫腔止血后,术中出血量明显低于对照组,两组前置胎盘剖宫产术中止血困难患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义(P<0.05)。两组患者术后切口愈合时间、住院时间无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中止血困难患者采用纱条填塞宫腔止血效果显著,值得进行临床推广应用。

非前置胎盘剖宫产术中使用宫腔止血囊减少出血量的可行性分析

目的:分析非前置胎盘剖宫产中宫腔止血囊应用的可行性。方法:选取2017年1月至2021年12月期间于福清市第三医院收治的90例非前置胎盘剖宫产术中出血>700 mL的患者,依据止血方案不同将患者分为对照组(药物止血)与观察组(药物止血联合宫腔止血囊),各45例。比较两组患者出血情况、止血指标、相关并发症以及预后情况。结果:观察组患者治疗后4 h、12 h阴道出血量少于对照组,止血时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良预后发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24 h肾上腺素、皮质醇低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:非前置胎盘剖宫产中宫腔止血囊能够确保尽快止血,控制出血量,缩短出血时间,对于预后改善具有积极作用,且使用安全性理想。

一次性宫腔球囊压迫止血法在剖宫产产后出血患者中的止血效果观察

目的探讨一次性宫腔球囊压迫止血法在剖宫产产后出血患者中的止血效果。方法选取2020年5月至2023年4月我院收治的80例剖宫产产后出血患者,随机分为两组各40例。对照组采用B-Lynch缝合止血法,观察组采用一次性宫腔球囊压迫止血法。比较两组止血效果、出血量及血液动力学指标。结果观察组止血总有效率高于对照组,产后2h、24 h出血量低于对照组,治疗后TT、APTT及PT短于对照组(P<0.05)。结论一次性宫腔球囊压迫止血法用于剖宫产产后出血患者的止血效果较佳,可减少患者出血量,改善血液动力学指标。

B-Lynch术与宫腔内水囊压迫结合在难治性产后出血中的应用价值

目的:探讨B-Lynch术联合宫腔内水囊压迫在难治性产后出血中的应用效果。方法:回顾性选取2018年3月至2022年1月期间我院收治的100例难治性产后出血患者的临床资料作为研究对象,依据治疗方法不同分为常规组(n=48)与研究组(n=52)。常规组采用宫腔内水囊压迫止血;研究组再常规组的基础上联合B-Lynch术。比较两组止血有效率、围手术期指标(术中出血量、产后恶露持续时间、产后2 h、24 h阴道出血量、止血时间)、术前与术后24 h凝血功能指标(活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT))、应激反应指标(血清醛固酮(Aldosterone,ALD)、肾上腺素(Epinephrine,E)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE))。结果:研究组止血有效率明显较常规组高,术中出血量、产后2 h、24 h阴道出血量明显较常规组少,产后恶露持续时间、止血时间明显较常规组短(P<0.05);术后24 h,两组APTT、PT、TT均缩短,研究组短于常规组,血清ALD、E、NE水平均下降,研究组低于常规组(P<0.05)。结论:B-Lynch术联合宫腔内水囊压迫止血应用于难治性产后出血中,可改善凝血功能,减轻应激反应,提高止血有效率,减少出血量,促进产后康复。

宫腔球囊压迫止血治疗产后出血的临床效果分析

目的分析产后出血产妇采用宫腔球囊压迫止血治疗的作用与价值。方法选取60例产后出血产妇,根据1:1等分原则分为对照组与试验组,各30例。对照组实施子宫压缩缝合术治疗,试验组实施宫腔球囊压迫止血治疗。比较两组产妇治疗效果。结果试验组手术时间、下床活动时间、填充物留置时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩前,两组产妇血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后1d,试验组产妇的Hb水平(105.44±10.13)g/L高于对照组的(98.34±7.83)g/L,出血量(845.23±67.34)ml、输血量(2.15±0.53)U均分别少于对照组的(936.23±78.34)ml、(3.31±0.48)U,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后出血产妇采用宫腔球囊压迫止血方案治疗,止血效果确切,临床应用价值较高。

剖腹产术中出血宫腔纱条填塞止血的探讨(附53例病例分析)

近年来,由于剖腹产率的上升,剖腹产术中并发症相应增多,术中大出血较为常见,在短时间内产妇大量失血,易出现失血性休克,若抢救不及时,可造成诸多后遗症。

产妇宫腔球囊压迫止血术对剖宫产术后出血量的影响

以剖宫产术后出血产妇为例,探究宫腔球囊压迫止血的效果。方法 随机选取到院产妇170例,均出现剖宫产术后出血,研究在2020年6月开始,结束在2021年6月,遵循1:1原则随机分组,各85例,记为对照组以B-lynch缝合法止血,记为观察组以宫腔球囊压迫止血法,对比不同方法的效果。结果 观察组治疗时间(18.73±5.51)min、手术操作时间(14.01±2.97)min、填充物滞留时间(13.88±2.67)min与住院时间(7.16±2.25)d少于对照组的(30.13±3.23)min、(22.44±3.69)min、(23.66±4.09)min、(10.33±3.17)d,且观察组术后24h血红蛋白水平(101.12±9.83)g/L高于对照组(85.33±8.72)g/L(P<0.05);观察组24h止血量、止血时间均少于对照组(P<0.05);观察组并发症更少(4.71%),止血率更高(88.27%),子宫动脉结扎率更低(29.41%),优于对照组(22.35%、64.71%、70.59%)(P<0.05)。结论 采用球囊压迫止血法干预有效缩短患者治疗时间,改善24h血红蛋白水平,提升止血率,减少子宫动脉结扎率,值得临床应用与推广。

宫腔冰水囊压迫止血治疗难治性产后出血的护理

产后出血是分娩期严重的并发症,病情来势凶猛,是产妇主要死亡原因之一,在我国居首位[1]。及时有效地控制产后出血是降低产妇病死率的关键。一般情况下,大部分的产后出血患者经保守治疗可治愈,但少数难治性产后出血患者需进一步手术处理,甚至为抢救生命需行子宫切除术,但切除子宫意味着丧失生育能力,

宫腔冰水囊压迫止血法在难治性产后出血中的应用

目的探讨宫腔冰水囊压迫止血法在难治性产后出血中的应用。方法自2004年1月～2007年12月对31例产后出血的产妇在产后(术后)2h阴道出血仍每小时≥100mL者采用宫腔冰水囊压迫法进行止血治疗。结果31例采用冰水囊压迫止血法治疗的难治性产后出血者的有效率为100.0%,术后子宫复旧好,无并发症发生。结论宫腔冰水囊压迫止血法简便易行,止血效果好,有显著的优点和实用价值。

宫腔球囊压迫止血治疗产后出血的临床效果分析

目的:探讨宫腔球囊压迫止血治疗产后出血的临床效果.方法:选取医院收治的90例产后出血产妇为研究对象,用随机分配方法分组,每组45例.对照组产妇接受宫腔纱布填塞止血法治疗,观察组产妇接受宫腔球囊压迫止血治疗.结果:观察组产妇的手术时间、治疗时间、下床活动时间、填充物滞留时间、住院时间、总出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的止血率比对照组高,感染率和再次出血率明显小于对照组,观察组产妇对止血法的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对产妇产后出血情况采取宫腔球囊压迫止血的效果佳,出血少,值得临床应用.

宫腔球囊压迫止血法治疗产妇产后出血中的临床疗效

目的探讨研究宫腔球囊压迫止血法疗产妇产后出血中的临床疗效。方法选取2016年1月~2017年1月在我院治疗产后出血的患者88例作为研究对象,将其平均分成观察组和对照组。其中,对照组给予宫腔内纱布填塞止血,观察组给予宫腔球囊压迫止血,比较两组患者的疗效。结果观察组患者的止血操作时间和总治疗时间均优于对照组的对应值;治疗24 h后,观察组患者的血红蛋白、子宫动脉结扎率(9.09%)以及止血率(86.36%)均优于对照组的血红蛋白、子宫动脉结扎率(25.00%)以及止血率(68.18%)(P<0.05)。结论对产妇产后出血给予宫腔球囊压迫治疗效果显著,值得临床推广应用。

宫腔球囊压迫止血法与子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果

目的比较宫腔球囊压迫止血法与子宫背带式(B-Lynch)缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果。方法选取剖宫产产后出血患者71例,将采用B-Lynch缝合术的34例患者作为B-Lynch组,将采用宫腔球囊压迫止血法的37例患者作为球囊压迫组。比较2组产后2、12、24 h出血量,统计2组止血成功率、并发症发生率及产后恢复情况(产后下床活动时间、住院时间、月经恢复时间)。结果球囊压迫组止血成功率97.30%(36/37),高于B-Lynch组82.35%(28/34),差异有统计学意义(P<0.05);球囊压迫组产后2、12、24 h出血量(42.27±3.12)mL、(706.41±112.58)mL及(1081.34±141.68)mL,少于B-Lynch组(59.62±4.07)mL、(841.57±134.06)mL及(1261.74±180.92)mL,差异有统计学意义(P<0.05);球囊压迫组并发症总发生率5.41%,低于B-Lynch组23.53%,差异有统计学意义(P<0.05);球囊压迫组产后下床活动时间(2.06±0.31)d、住院时间(9.84±1.41)d及月经恢复时间(47.16±3.51)d,短于B-Lynch组(4.18±0.37)d、(14.12±1.80)d及(61.29±4.27)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与B-Lynch缝合术相比,宫腔球囊压迫止血法应用于剖宫产产后出血患者,可提高止血成功率,减少产后出血量,降低并发症发生率,加快恢复进程。

综合护理干预联合宫腔水囊压迫止血在产后大出血患者中的应用

目的探究进行综合护理干预的产后大出血患者使用宫腔水囊压迫止血法的效果。方法选取2010-01-2014-01间我院妇产科收治的46例产后大出血患者,按收治顺序间隔分为A组和B组,分别进行宫腔水囊压迫止血法治疗和纱布填塞止血法。结果 A组患者留置时间普遍较短,止血显效时间也短于B组患者,两组间比较差异具有统计学意义;A组的再次出血率仅4.35%,B组为17.4%;产后感染率分别为4.35%和12.5%;两组间比较差异无统计学意义。结论宫腔水囊压迫止血法可以获得比纱布填塞止血法更好的疗效,且其具有留置时间短、复发感染概率低、操作简单的优点,建议在基层医疗机构推广使用。