宫腔灌注HCG联合地屈孕酮对复发性流产患者外周血淋巴细胞水平和妊娠结局的影响

目的:了解宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合地屈孕酮对复发性流产(RSA)患者的外周血淋巴细胞水平变化和妊娠结局的影响。方法:选取2019年1月~2020年10月深圳市宝安区妇幼保健院就诊的RSA患者43例作为研究对象,分为研究组(n=19)与对照组(n=24),对照组给予地屈孕酮,研究组在对照组基础上给予宫腔灌注HCG,分析两组治疗前后着床期外周血淋巴细胞、雌二醇(E2)、孕酮(P)及3个周期的临床妊娠结局。结果:两组患者在年龄、不良孕产次数以及排卵日子宫内膜厚度上比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组在着床期E_(2)及P比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组与对照组的血清E_(2)、P均较治疗前升高,且治疗后的研究组的E_(2)及P较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后两组在着床期外周血B淋巴细胞、NK细胞、CD3^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞以及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组外周血CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的临床妊娠率高于对照组,孕早期自然流产率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔灌注HCG联合地屈孕酮治疗RSA可以通过提升着床期的雌、孕激素值以及增加外周血淋巴细胞中的CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比提升RSA患者临床妊娠率及降低流产的风险。

宫腔灌注富血小板血浆对反复种植失败患者妊娠结局影响的Meta分析

目的评估宫腔灌注富血小板血浆(PRP)对反复种植失败(RIF)妇女妊娠结局的影响。方法使用PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、CochraneLibrary、中国知识基础设施工程、维普数据库、万方数据库,检索PRP宫腔灌注治疗RIF患者的临床研究。提取数据后使用固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析。结果共纳入7项研究。接受PRP宫腔灌注女性的生化妊娠率[OR=2.18,95%CI:[1.34,3.52],P<0.05]、临床妊娠率(OR=2.47,95%CI:[1.66,3.68],P<0.05)、活产率(OR=5.00,95%CI:[1.09,22.99],P<0.05)和胚胎种植率(OR=1.99,95%CI:[1.36,2.93],P<0.05)高于对照组,流产率低于对照组(OR=0.28,95%CI:[0.10,0.77],P<0.05)。亚组分析显示宫腔灌注0.5 mL PRP组的临床妊娠率高于宫腔灌注1.0 mL PRP组(P<0.05),流产率低于宫腔灌注1.0 mL PRP组(P<0.05)。结论宫腔灌注PRP可提高RIF患者的胚胎种植率、活产率、生化妊娠率和临床妊娠率,且显著降低流产的风险,宫腔灌注0.5 mL PRP具有更好的临床效果。

宫腔灌注富血小板血浆治疗在薄型子宫内膜患者中的疗效分析

目的 探讨宫腔灌注富血小板血浆(PRP)对胚胎移植失败的薄型子宫内膜患者妊娠结局的有效性。方法 采用前瞻性对照试验,选取既往冻融胚胎移植(FET)周期失败的120例薄型子宫内膜患者,单、双号抽签的方法分为PRP组(60例)和对照组(60例)。PRP组除接受激素替代治疗(HRT)外,在FET周期的第8、10、13日行宫腔灌注PRP;对照组仅接受HRT。所有受试者均在内膜转化日行三维能量子宫内膜厚度、容积、形态、血流检测。比较PRP组与对照组宫腔三维内膜血流检测值及妊娠结局的差异。结果 PRP组内膜转化日子宫内膜厚度增厚、血流指数(FI)、胚胎着床率、临床妊娠率均较对照组显著提高(P<0.05),而两组人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔灌注PRP可通过改善薄型子宫内膜患者的子宫厚度及丰富内膜血流,提高胚胎着床率及临床妊娠率,改善患者妊娠结局。

宫腔灌注治疗反复种植失败的研究进展

人类辅助生殖技术的快速发展提高了不孕不育夫妇的临床妊娠率,但是对于反复种植失败病患的妊娠率依旧较低。反复种植失败给病患的身体、精神、经济带来多重压力,其病因复杂,包括母体因素、胚胎因素、男性因素,其中最重要的是母体因素中的子宫内膜因素。近年来改善反复种植失败病患的子宫内膜容受性进而促进良好的妊娠结局成为生殖热点。宫腔灌注是有效改善子宫内膜容受性的一种治疗方法,只是目前尚处于临床研究阶段。本文将综述分析宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的影响,以期为临床医师提供更加广泛的诊疗思路。

中药联合宫腔灌注治疗难治性薄型子宫内膜患者胚胎反复移植失败验案浅析

在不孕症的治疗中,子宫内膜薄是非常棘手的难题,中医治疗通过辨证论治,调气血、养胞宫,同时通过向宫腔灌注自体富血小板血浆(PRP),以改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。本文报道1例中药联合PRP宫腔灌注有效治疗难治性薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植的诊疗过程,以供参考。

抗生素联合宫腔灌注对反复种植失败合并慢性子宫内膜炎患者的作用及机制分析

目的研究抗生素联合宫腔灌注对反复种植失败(RIF)合并慢性子宫内膜炎(CE)患者的作用及机制。方法选取2021年1月—2022年5月行辅助生殖助孕的RIF 160例,根据是否合并CE分为CE组和非CE组,每组80例,比较2组的基线资料并分析影响RIF患者CE的相关因素。将80例RIF合并CE按随机数字表法分为A组与B组,每组40例,A组口服抗生素治疗,B组口服抗生素联合宫腔灌注治疗。比较A、B组治疗前后宫腔液中炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及超声下子宫动脉血流参数[搏动指数、血流分支、子宫内膜-肌层交界区(EMI)低回声区占肌层比例],统计治疗后A、B组胚胎着床率、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率。结果年龄较大、宫腔内占位性病变、输卵管积水、子宫腺肌症、不孕年限较长、多次人工流产、继发性不孕、宫腔镜检查异常可能是RIF患者CE的影响因素(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,治疗后A、B组宫腔液中IL-6、IL-8、TNF-α水平降低,搏动指数、EMI低回声区占肌层比例也降低,且B组均低于A组;治疗后A、B组血流分支均增加,且B组多于A组(P<0.05)。与A组比较,B组胚胎着床率、临床妊娠率较高(P<0.05),生化妊娠率、早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄较大、宫腔占位性病变、输卵管积水、子宫腺肌症、不孕年限较长、多次人工流产、继发性不孕、宫腔镜检查异常可能是引起RIF患者CE的影响因素。抗生素联合宫腔灌注治疗可减轻RIF合并CE患者机体炎症反应,改善妊娠率。

宫腔灌注生长激素对顽固性薄型子宫内膜治疗效果及妊娠结局的影响

目的:探讨宫腔灌注生长激素对顽固性薄型子宫内膜的治疗效果及对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月-2022年8月在安徽省妇幼保健院生殖医学中心接受冻融胚胎移植(FET)的顽固性薄型子宫内膜患者93例,随机分为两组。研究组(n=41)采用宫腔灌注生长激素联合激素替代治疗;对照组(n=52)采用单纯激素替代治疗。所有患者在FET前均使用替代周期准备内膜,观察两组治疗效果和妊娠结局。结果:研究组FET转化日子宫内膜厚度[(7.69±0.71)mm]大于对照组[(6.63±0.49)mm],差异有统计学意义(P<0.05);研究组与新鲜周期hCG注射日内膜厚度的差值[(1.98±0.91)mm]与对照组[(0.79±0.66)mm]比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组FET转化日子宫内膜形态A型占80.5%、B型占14.6%、子宫内膜I型血流占73.2%、II型血流占19.5%,与对照组比较(A型51.9%、B型40.4%、I型血流48.1%、II型血流42.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组FET临床妊娠率及活产率(41.5%、29.3%)与对照组(21.2%、11.5%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组FET生化妊娠率(26.8%)和流产率(29.4%)与对照组比较(19.2%、45.5%)无统计学意义(P>0.05)。当FET转化日子宫内膜厚度<7mm时,两组妊娠结局的差异无统计学意义。两组活产的患者在早产、胎盘粘连、产后出血方面的发生率的差异无统计学意义。结论:宫腔灌注生长激素对于顽固性薄型子宫内膜患者促进内膜生长的治疗效果显著,可提高顽固性薄型子宫内膜患者妊娠率,改善妊娠结局。

宫腔灌注联合多西环素对慢性子宫内膜炎合并反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨宫腔灌注联合多西环素对慢性子宫内膜炎(CE)合并反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响。方法 选取102例CE合并RIF患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。观察组宫腔灌注左氧氟沙星加地塞米松和绒促性素,并口服多西环素,对照组单纯口服多西环素。比较两组患者治疗效果、妊娠结局及外周血炎症细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 治疗后,两组外周静脉血IL-6、IL-1β、TNF-α水平均降低,观察组IL-6(20.17±5.29)ng/L、IL-1β(101.23±13.14)ng/L、TNF-α(45.28±9.07)ng/L均低于对照组的(30.68±4.98)、(128.57±11.81)、(62.78±9.62)ng/L,组间比较有统计学差异(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.08%高于对照组的76.47%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。观察组临床妊娠率76.47%高于对照组的56.86%,组间比较有统计学差异(P<0.05);两组生化妊娠率、早期流产率、活产率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 宫腔灌注左氧氟沙星加地塞米松和注射用绒促性素联合多西环素口服治疗CE合并RIF患者,具有显著疗效,有助于提高患者妊娠率,改善患者妊娠结局,值得临床推广。

宫腔灌注重组人粒细胞集落刺激因子对薄型子宫内膜容受性改善的影响

目的探讨宫腔灌注重组人粒细胞集落刺激因子(rhG^(-)CSF)对改善薄型子宫内膜容受性的影响。方法选取2021年1月至2022年1月景德镇市第二人民医院诊治的94例薄型子宫内膜患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组给予戊酸雌二醇片治疗,观察组在对照组基础上采用rhG^(-)CSF宫腔灌注治疗,比较两组子宫内膜厚度及形态、子宫血流动力学指标[收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫内膜容受性相关自然杀伤细胞(NK)亚型指标(CD56^(+)CD16^(+)、CD56^(+)CD16^(-))及临床疗效。结果治疗后,两组子宫内膜厚度均厚于治疗前,子宫内膜A型比例均高于治疗前,子宫内膜C型比例均低于治疗前,且观察组子宫内膜厚度厚于对照组,子宫内膜A型比例高于对照组,子宫内膜C型比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PSV均快于治疗前,PI、RI均低于治疗前,且观察组PSV快于对照组,PI、RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD56^(+)CD16^(+)、CD56^(+)CD16^(-)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.74%,高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhG^(-)CSF宫腔灌注可改善薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度、形态、子宫血流动力学指标及子宫内膜容受性。

中度宫腔粘连患者术后应用富血小板血浆宫腔灌注联合雌孕激素治疗的效果观察

目的:探讨应用富血小板血浆(PRP)宫腔灌注联合雌孕激素治疗中度宫腔粘连(IUA)术后患者的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年12月揭阳市揭西县人民医院收治的中度IUA患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组均行宫腔镜下粘连分离术(TCRA),对照组术后给予雌孕激素治疗,观察组在对照组基础上联合PRP宫腔灌注治疗。比较两组月经改善情况、子宫内膜下血流参数[血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)]、子宫内膜容受性[子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)]、复发情况及不良反应。结果:观察组月经复潮时间短于对照组,月经量多于对照组,经期时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组VI、FI、VFI均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ED、EV均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用PRP宫腔灌注联合雌孕激素治疗,可预防中度IUA患者术后发生再次粘连,有效改善患者月经情况及宫腔形态。

富血小板血浆宫腔灌注治疗顽固性子宫内膜薄的护理观察研究

目的探讨富血小板血浆宫腔灌注治疗顽固性子宫内膜薄的护理效果。方法选择2021年12月至2022年12月顽固性子宫内膜薄患者82例为对象,随机数字表法分为两组,每组各41例。对照组采用常规方法干预,观察组联合富血小板血浆宫腔灌注治疗,两组干预过程中均实施常规护理,比较两组黄体酮日子宫内膜厚度、雌二醇(E_(2))、移植胚胎数、胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产、满意度及知晓率。结果两组治疗后黄体酮日子宫内膜厚度及E_(2)水平得到改善;观察组子宫内膜厚度和E_(2)水平高于对照组(P<0.05);观察组干预后胚胎着床率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05);观察组早期流产率低于对照组(P<0.05);观察组干预后干预方法、服务态度及干预效果满意度和治疗原理、定期复查及治疗预后知晓率高于对照组(P<0.05)。结论富血小板血浆宫腔灌注用于顽固性子宫内膜薄中,能改善患者子宫内膜厚度及E_(2)水平,能提高胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率,降低早期流产率,可获得较高的满意度及知晓率。

宫腔灌注自体外周血单个核细胞改善反复种植失败患者的妊娠结局

目的:观察胚胎移植前不同时间行宫腔灌注自体外周血单个核细胞(PBMCs)用于反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎解冻移植的临床效果。方法:收集2021年1月至2022年10月在中国人民解放军联勤保障部队第980医院生殖医学科行冻融胚胎解冻移植的RIF患者195例。宫腔灌注自体外周血单个核细胞的患者为观察组(105例),分为3个亚组,胚胎移植前72h宫腔灌注PBMCs为Ⅰ组(35例),胚胎移植前48h行宫腔灌注PBMCs为Ⅱ组(37例),胚胎移植前24h宫腔灌注PBMCs为Ⅲ组(33例);胚胎移植前未行宫腔灌注的RIF患者为对照组(90例)。比较观察组和对照组及观察组各亚组间患者的一般情况、胚胎移植情况、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率及活产率。结果:观察组与对照组患者的一般情况及胚胎移植情况比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组的临床妊娠率(28.9%)、胚胎种植率(21.1%)及活产率(23.3%)高于对照组(44.8%,31.9%,38.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的早期流产率(15.4%vs 10.6%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组各亚组之间一般情况、胚胎移植情况、临床妊娠率、胚胎种植率、活产率及早期流产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:宫腔灌注自体外周血单个核细胞能改善RIF患者的妊娠结局,胚胎移植前24~72h行宫腔灌注临床结局无差别。

宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素在胚胎移植中的研究进展

人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胚胎种植前产生的一种早期信号因子,近年来研究发现其可以在辅助生殖领域的胚胎种植及维持妊娠状态中发挥作用。宫腔灌注术因灌注药物或物质直接作用于子宫内膜局部,可以有效提高患者内膜容受性从而改善妊娠结局。宫腔灌注HCG操作简便、患者依从性高,逐渐被广泛应用于胚胎移植患者,特别是在薄型子宫内膜及反复胚胎着床失败患者中有越来越深入的应用。本文就当前宫腔灌注HCG在胚胎移植中应用的适应人群、给药时机与剂量、作用机制、应用效果及研究进展进行综述。

冻融胚胎移植使用阿托西班、子宫内膜搔刮、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对反复移植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨阿托西班、子宫内膜搔刮、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗对反复移植失败患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院妇产科生殖中心行冻融胚胎移植治疗的227个反复种植失败患者的临床资料及周期资料。根据患者的治疗方式分为A组(阿托西班治疗)、B组(子宫内膜搔刮治疗)、C组(粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗)。比较三组临床妊娠率、活产率、足月产率及早产率、流产、异位妊娠率,并分析妊娠结局为活产的患者发生非足月产的风险因素。结果三组治疗后临床妊娠率、足月产率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组高于B组和C组。单因素、多因素Logistic风险回归分析结果显示,子宫调节方案、是否双胎妊娠是妊娠结局为活产的患者发生非足月产的独立风险因素。行子宫内膜搔刮、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注的患者发生非足月产的风险高于阿托西班治疗(OR=1.865,P=0.044);双胎妊娠患者发生非足月产的风险高于单胎妊娠患者(OR=3.203,P=0.035)。结论对于反复移植失败患者采用阿托西班治疗,不但妊娠结局优于子宫内膜搔刮、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗,而且还可以减少非足月产的风险。

不同宫腔灌注方案对反复种植失败患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨不同宫腔灌注方案在反复胚胎种植失败患者冻融胚胎移植中的应用价值,以期明确最佳的宫腔灌注方案,为改善患者妊娠结局提供依据。方法:纳入2020年1月-2021年12月南昌市生殖医院收治的300例胚胎种植反复失败且要行冻融胚胎移植患者为研究对象,以随机数字表法分为五组,每组60例,前三组设为试验组,均于冻融胚胎移植前3 d行宫腔灌注治疗,宫腔内灌注方案选用三种,分别为宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、宫腔灌注外周血单核细胞(PBMCs),依据宫腔灌注药物的不同将试验组分为hCG组、G-CSF组、PBMCs组。第四组同期宫腔灌注生理盐水,为安慰剂组,第五组不开展宫腔灌注治疗,为空白对照组。统计各组治疗后子宫内膜血流分型及参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)];开展随访统计,比较各组妊娠情况(胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、持续妊娠率)。结果:五组患者年龄、BMI、不孕年限、移植失败次数等一般基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。hCG组、G-CSF组、PBMCs组及安慰剂组胚胎着床率、临床妊娠率、持续妊娠率均高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后hCG组、G-CSF组、PBMCs组及安慰剂组PI、RI均低于空白对照组;子宫内膜血流灌注Ⅰ型占比均低于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。hCG组、G-CSF组、PBMCs组的胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、持续妊娠率互相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胚胎种植失败患者应用不同宫腔灌注方案均可达到改善子宫内膜容受性,以及提高胚胎着床率、临床妊娠率、持续妊娠率的目的。

自体血小板富集血浆联合粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对反复着床失败患者子宫内膜容受性及临床结局的影响

目的:探讨自体血小板富集血浆(PRP)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注对反复着床失败(RIF)患者子宫内膜容受性(ER)及临床结局的影响。方法:选择2020年1月至2022年7月该院收治的RIF患者76例,按照冻融胚胎移植前是否进行宫腔灌注,分为PRP+G-CSF灌注组(n=38)和对照组(未灌注,n=38)。记录两组患者的胚胎种植率、化学妊娠率、临床妊娠率、早期流产率和异位妊娠率,比较胚胎移植日两组患者的子宫内膜厚度、形态、内膜血流类型以及血流动力学指标[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],并记录PRP+G-CSF组患者宫腔灌注不良事件的发生情况。结果:治疗后,PRP+G-CSF组患者的胚胎种植率、化学妊娠率和临床妊娠率分别为46.88%(30/38)、60.53%(23/38)和60.53%(23/38),高于对照组的26.56%(17/38)、31.58%(12/38)和31.58%(12/38),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的早期流产率分别为4.35%(1/23)、16.67%(2/12),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无异位妊娠发生,且PRP+G-CSF组患者无宫腔灌注不良事件发生。胚胎移植日,PRP+G-CSF组患者的子宫内膜厚度为(10.20±2.02)mm,较对照组的(9.15±1.51)mm增厚,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜血流类型GⅡ型及以上占比、C型内膜占比为86.84%(33/38)、89.47%(34/38),均高于对照组的65.79%(25/38)、71.05%(27/38),差异均有统计学意义(P<0.05)。胚胎移植日,PRP+G-CSF组患者的子宫动脉PI和RI分别为2.35±0.53和0.83±0.08,均低于对照组的2.69±0.49和0.87±0.09,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PRP联合G-CSF宫腔灌注能改善RIF患者子宫内膜厚度、血流灌注情况,进而改善其ER及妊娠结局。

富血小板血浆与粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗薄型子宫内膜对患者子宫螺旋动脉血流及IVF-ET结局影响

目的:分析富血小板血浆(PRP)与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的薄型子宫内膜患者子宫螺旋动脉血流频谱影响。方法:回顾性收集2019年1月-2022年1月医院收治的行IVF-ET的薄型子宫内膜患者147例,根据治疗方法不同分为PRP组(n=72)和G-CSF组(n=75),分别予以宫腔灌注PRP或G-CSF治疗,比较两组治疗前后子宫螺旋动脉血流频谱、子宫内膜厚度、子宫内膜形态分型和血流分型变化情况,统计两组临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率、移植胚胎个数以及优质胚胎个数。结果:治疗后,两组收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速(S/D)、阻力指数(RI)以及搏动指数(PI)均低于治疗前,子宫内膜厚度均大于治疗前,子宫内膜形态A型、B型占比升高,C型占比降低(P<0.05),子宫内膜血流分型Ⅰ型占比降低,Ⅱ型、Ⅲ型占比升高(均P<0.05),但两组比较未见差异(P>0.05);两组IVF-ET临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率、移植胚胎个数以及优质胚胎个数比较无差异(P>0.05)。结论:PRP与G-CSF宫腔灌注均可改善薄型子宫内膜患者子宫螺旋动脉血流频谱,促进子宫内膜生长,疗效相当且IVF-ET指标未见差异。

宫腔灌注药物在薄型子宫内膜治疗中的应用研究进展

子宫内膜的正常生长对妇女生理周期的顺利进行以及胚胎着床、定位、黏附具有重要意义,如果女性存在子宫内膜薄及月经量减少等问题,容易出现怀孕困难或复发性流产。薄型子宫内膜是指子宫内膜的厚度低于能够获得妊娠的阈值,如何改善薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性及妊娠结局是目前生殖医学领域待解决的难点问题。宫腔灌注治疗是一种修复子宫内膜和改善内膜容受性的新方法,宫腔灌注粒细胞集落刺激因子、自体富血小板血浆生长激素在薄型子宫内膜治疗中的应用前景良好,可以改善薄型子宫内膜患者的内膜容受性和妊娠结局。深入研究宫腔灌注在薄型子宫内膜治疗中的应用,可为进一步探索薄型子宫内膜的治疗提供理论依据和研究思路。

自体血小板富集血浆宫腔灌注对高龄伴子宫内膜炎患者解冻胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨自体血小板富集血浆(PRP)宫腔灌注对高龄伴子宫内膜炎患者解冻胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年11月海南省妇女儿童医学中心诊治的166例行宫腔镜及子宫内膜活检提示子宫内膜炎的冷冻胚胎移植患者的临床资料。按治疗方法将其分为对照组(口服盐酸多西环素标准治疗,并行冷冻胚胎解冻移植,n=78)与观察组(在对照组基础上联合PRP宫腔灌注治疗,n=88)。比较两组治疗后在解冻胚胎移植周期中的妊娠结局、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)及子宫内膜组织CD138浆细胞转阴率。结果观察组胚胎种植率、临床妊娠率显著高于对照组,早期流产率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组异位妊娠率、流产患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫内膜厚度显著大于对照组,PI、RI显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD138转阴率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄伴子宫内膜炎患者在解冻胚胎移植前行PRP宫腔灌注,能有效改善其的子宫内膜容受性,抑制炎症反应,从而提高临床妊娠率,改善临床结局。

宫腔灌注治疗薄型子宫内膜的研究进展

目前对于薄型子宫内膜(thin endometrium)的定义未完全统一,一般认为小于影响妊娠的最小域度值,即黄体中期(即排卵后6~10 d)子宫内膜<7 mm就可以被定义为薄型子宫内膜[1]。近年来随着生育政策的调整三胎的开放和平均生育年龄的提高,对于生育力的要求也越来越高[2]。子宫内膜的正常生长不仅是女性正常月经的关键,也是育龄期女性胚胎着床、定位、黏附、植入及成功妊娠的关键[3-4]。