卡前列素氨丁三醇配合宫腔球囊填塞压迫对产后出血患者止血效果及血流动力学的影响

目的分析在产后出血患者治疗中联合使用卡前列素氨丁三醇与宫腔球囊填塞压迫的止血效果及对血流动力学的影响。方法研究对象为2017年8月—2021年8月芮城县人民医院收治的100例产后出血高风险产妇,应用随机数字表法分为2组各50例,对照组采取宫腔球囊填塞压迫止血,研究组加用卡前列素氨丁三醇。观察2组止血情况、血流动力学指标、凝血因子水平及不良事件发生情况。结果研究组产后2 h、24 h出血量及输血量低于对照组,止血成功率高于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。治疗后,研究组血液黏度、红细胞比容、脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)、纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)高于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。研究组不良事件发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,存在统计学差异(P<0.05)。结论产后出血患者采取卡前列素氨丁三醇配合宫腔球囊填塞压迫止血可改善血流动力学及凝血因子水平,取得良好的止血效果,减少不良事件,值得临床推广。

宫腔内一次性宫腔压迫球囊套件填塞联合子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产产后出血的临床疗效

目的观察剖宫产产后出血治疗中宫腔内一次性宫腔压迫球囊套件填塞与子宫动脉上行支结扎术联用疗效。方法回顾性选取2020年1月至2023年9月入滁州市第一人民医院的76例剖宫产产后出血患者,参考不同治疗方式分为研究组(n=38)与对照组(n=38)。研究组行宫腔内一次性宫腔压迫球囊套件填塞联合子宫动脉上行支结扎术,对照组单行球囊套件填塞术。比较两组患者手术前后血栓弹力图指标[血块形成点到描记图最大曲线弧度切线和水平线之间夹角(AngLe角)、凝血时间(K)、最大振幅(MA)、反应时间(R)]与围术期指标(术中出血量、术后1 d出血量、输血量、手术时间、止血时间、切口恢复正常时间、下床时间、住院时间及月经恢复正常时间)、止血有效率及并发症(产后发热、宫腔黏连、子宫复旧不良)发生率。结果与术前比较,两组患者术后的AngLe角、MA、R均显著更高,K均显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后AngLe角、MA、R分别为(76.23±6.94)°、(68.23±6.91)mm、(6.63±0.68)min,均显著高于对照组[(71.38±6.75)°、(62.04±6.58)mm、(5.92±0.63)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量、术后1 d出血量、输血量分别为(913.85±56.17)、(162.84±59.83)、(469.61±90.67)mL,均显著低于对照组[(1263.47±101.86)、(224.72±60.36)、(640.08±99.85)mL],研究组患者手术时间为(80.73±4.71)min,显著长于对照组[(67.25±5.29)min],研究组患者止血时间、切口恢复正常时间、下床时间、月经恢复正常时间及住院时间分别为(13.02±2.08)min、(6.47±1.29)d、(3.09±0.38)d、(11.31±2.17)d、(3.47±0.28)个月,均显著短于对照组[(18.81±1.97)min、(8.91±1.08)d、(4.62±0.58)d、(14.25±2.09)d、(5.89±0.19)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的止血有效率为97.37%,显著高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总并发症发生率为5.26%,显著低于对照组(23.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产后出血治疗中宫腔内一次性宫腔压迫球囊套件填塞与子宫动脉上行支结扎术联用疗效显著,可显著改善患者凝血功能,增强止血效果,降低出血量,还可促使其快速康复,并发症少。

不同治疗方式在难治性产后出血患者中的效果及对性激素表达的影响比较

目的:观察与比较不同治疗方式在难治性产后出血患者中的效果及对性激素表达的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月崇州市人民医院收治的51例难治性产后出血患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为A组(宫腔球囊填塞压迫止血组)、B组(宫腔球囊填塞与B-lynch缝合止血组)和C组(宫腔球囊填塞与宫颈缝扎止血组),每组均为17例患者。统计与比较三组患者止血效果、止血时间、术中出血量、术后24h出血量及手术后不同时间的卵巢血流参数和性激素表达水平。结果:B组和C组患者的止血总有效率高于A组患者(P <0. 05),止血时间短于A组患者(P <0. 05),术中出血量和术后24h出血量均小于A组患者(均P <0. 05),术后不同时间的卵巢血流参数和性激素表达水平显著优于A组患者(P <0. 05),而B组和C组患者的上述指标差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:宫腔球囊填塞与B-lynch缝合止血和宫腔球囊填塞与宫颈缝扎止血在难治性产后出血患者中的疗效优于宫腔球囊填塞压迫止血,且对患者性激素表达的不良影响较小,因此适用于难治性产后出血患者。