球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果研究

目的探究球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果。方法取2021年1月至2023年5月在临沂市妇幼保健院妇科住院并行宫腔镜下宫腔粘连分离术的90例中重度宫腔镜粘连患者为研究对象。按患者术中辅助治疗方案的不同分为3组;对照组25例、试验A组30例、试验B组35例;对照组行宫腔镜子宫内膜粘连松解术;试验A组在对照组的基础上置入子宫球囊支架,试验B组在试验A组基础上,待子宫球囊支架取出后,行3次宫腔球囊扩张术(间隔1周)。3个月后,对比3组患者月经改善情况及宫腔形态恢复情况。结果对照组月经改善情况最差,宫腔形态恢复最差,试验A组月经改善情况较好,宫腔形态恢复较好,试验B组月经改善情况最好,宫腔形态恢复最好(P<0.05)。结论球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果临床价值高,值得推广。

激素联合阿司匹林和康妇消炎栓及单纯采用激素预防中度宫腔粘连分离术后再粘连的临床价值

目的研究激素联合阿司匹林和康妇消炎栓及单纯采用激素运用在中度宫腔粘连分离术后再粘连中的预防效果。方法选取60例接受中度宫腔粘连分离术患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。对照组给予激素治疗,试验组在对照组基础上给予阿司匹林联合康妇消炎栓治疗。对比两组治疗效果。结果试验组治疗总有效率96.67%高于对照组的76.67%,再粘连发生率3.33%低于对照组的23.33%(P<0.05)。治疗后试验组子宫内膜厚度、宫腔容积优于对照组(P<0.05)。结论中度宫腔粘连分离术后再粘连预防中,运用激素联合阿司匹林和康妇消炎栓用药方式可降低再粘连发生率,值得临床推广。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后COOK球囊联合雌孕激素预防宫腔再次粘连的临床疗效

目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后COOK球囊联合雌孕激素预防宫腔再次粘连的临床疗效。方法 选取42例宫腔粘连分离术后患者为研究对象,随机分为两组,各21例,对照组实施雌孕激素干预,试验组实施COOK球囊联合雌孕激素干预,比较两组的干预效果。结果 试验组治疗总有效率为100%,高于对照组的80.95%;治疗后,试验组美国生育协会标准评分低于对照组,社会功能、躯体质量、角色功能、情绪功能评分高于对照组(P<0.05);试验组妊娠率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术后接受COOK球囊联合雌孕激素干预,能够有效提升疾病治疗效果,可推广使用。

宫腔粘连分离术后雌二醇联合宫腔支撑球囊与宫内节育器治疗的效果分析

宫腔粘连分离术患者应用雌二醇联合宫腔支撑球囊与宫内节育器治疗的作用。方法 本研究于2022年5月到2023年8月之间进行,本研究选取本院收治的78名子宫粘连分离病人,将其随机分成两组,每组39名,采取不同的疗法。分别为戊酸雌二醇与宫内节育器治疗及雌二醇联合宫腔支撑球囊与宫内节育器治疗,对比两组疗效。结果 两组病人治疗效果、月经量、子宫内膜厚度有明显的差异性(P<0.05)。结论 对宫腔粘连分离术患者采用雌二醇联合宫腔支撑球囊与宫内节育器治疗能够明显降低术后再粘连的发生,恢复宫腔形态,促进子宫内膜修复,改善月经量,具有较高的临床价值。

宫腔用交联透明质酸钠凝胶与宫内节育器联合雌孕激素在宫腔粘连分离术后的应用效果

目的:比较宫腔用交联透明质酸钠凝胶与宫内节育器联合雌孕激素应用于宫腔粘连分离术后的效果。方法:选取2022年1月-2023年6月浙江大学医学院附属妇产科医院诊治的中重度宫腔粘连患者166例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各83例。对照组采用雌孕激素联合放置宫内节育器,研究组采用雌孕激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶。比较两组围术期相关指标、宫腔粘连恢复情况、美国生育协会(AFS)评分及疗效。结果:研究组术后出血量少于对照组,月经复潮时间、腹痛持续时间、出血持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组再粘连程度轻于对照组,再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组月经状况、粘连类型、粘连累及范围评分均较治疗前降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。结论:宫腔粘连分离术后采用雌孕激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶的应用效果较好,可降低再粘连发生率,减轻疾病严重程度,减少术后出血量,缩短月经复潮、腹痛、出血时间,提高疗效。

球囊支架、宫内节育器防治预防宫腔粘连分离术后再粘连效果分析

目的:分析球囊支架、宫内节育器防治预防宫腔粘连分离术后再粘连效果。方法:回顾性分析2019年7月-2022年3月本院收治的103例宫腔粘连患者的临床资料。根据术后应用预防再粘连方式不同分为对照组(术后放置宫内节育器,52例)和实验组(术后放置球囊支架,49例)。分析对比两组预防宫腔粘连情况、月经恢复情况、并发症发生情况。结果:对照组预防宫腔再粘连占比为83.67%,实验组预防宫腔再粘连发生占比为96.15%,实验组预防宫腔再粘连占比高于对照组(P<0.05)。对照组月经恢复占比为69.39%,实验组月经恢复占比为86.54%,实验组月经恢复占比高于对照组(P<0.05)。对照组月经总恢复率低于实验组(P<0.05)。对照组并发症发生占比为30.61%,实验组并发症发生占比为17.31%,实验组并发症发生占比低于对照组(P<0.05)。结论:球囊支架比宫内节育器防治预防宫腔粘连分离术后再粘连效果更为显著,能有效改善月经情况及减少并发症发生率。

二至丸加味联合雌孕激素序贯法预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床效果

目的观察二至丸加味联合雌孕激素序贯法预防宫腔粘连(IUA)分离术后再粘连的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月于临沂市中医医院行宫腔镜下冷刀粘连分离联合宫腔支撑球囊治疗的40例IUA患者,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组20例。对照组术后予雌孕激素序贯治疗,治疗组于对照组治疗方案基础上加用二至丸加味,连续治疗3个月。比较两组患者治疗总有效率、治疗前后IUA评分以及粘连复发情况。结果治疗组治疗总有效率为85.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后IUA评分低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,治疗组再粘连总发生率(15.0%)低于对照组(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论二至丸加味联合雌孕激素序贯法预防IUA分离术后再粘连的临床效果显著,值得临床推广。

子宫支架联合交联透明质酸钠预防宫腔粘连分离术后粘连的效果分析

分析宫腔粘连分离术后患者实施子宫支架结合交联透明质酸钠的作用。方法 以2021年1月~2022年1月期间于盐城市妇幼保健院收治的80例宫腔粘连治疗者为观察对象,以随机数字表法分组,对照组(n=40)行常规治疗,观察组(n=40)实施子宫支架联合交联透明质酸钠。比较两组术后一个月宫腔恢复形态、月经恢复、术后一年妊娠活产率及治疗后月经中期内膜厚度。结果 研究组未见粘连、月经量正常、临床妊娠、活产率、月经中期内膜厚度≥7mm例数高于对照组,轻度粘连、月经过少、月经量过多、<7mm及内膜粘连不连续例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫支架联合交联透明质酸钠在宫腔粘连分离术后应用,对患者术后宫腔恢复形态、月经情况具有良好改善效果,治疗后月经中期内膜厚度高于常规分离术后放置节育环组,提升妊娠率,有效预防再粘连。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发因素分析及预防对策

目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后粘连复发高危因素,为制定针对性预防对策提供参考。方法:回顾性收集2019年10月-2021年10月于本院接受TCRA的宫腔粘连患者126例临床资料,观察术后粘连复发情况。通过单因素分析、多因素logistic回归分析TCRA后粘连复发危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立危险因素对TCRA后粘连复发预测价值。结果:126例患者术后1年复发率14.3%。单因素分析,病程、人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量均与TCRA后粘连复发有关;多因素logistic回归分析,人工流产次数多、宫腔操作次数多、清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小均为TCRA后粘连复发独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析,上述各独立危险因素(人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量)均对TCRA后粘连复发有一定预测价值,曲线下面积分别为0.679、0.648、0.616、0.676、0.742、0.648、0.644。结论:TCRA后粘连复发高危因素包括人工流产次数多、宫腔操作次数多,清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小,可为预测术后粘连复发提供参考依据,利于临床干预预防。

宫腔粘连分离术后雌激素辅助治疗的研究进展

宫腔粘连可引起女性闭经、继发性不孕和反复流产等一系列症状,经宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗后仍有较高的复发率,严重影响女性的生育能力及心理健康。雌激素辅助治疗可通过促进残余子宫内膜增生修复及降低子宫内膜促纤维化因子的表达,有效降低宫腔粘连分离术后的复发率,但目前仍未形成统一的用药方案。临床上常用的方案为戊酸雌二醇片2~4 mg/d或等效激素加用孕激素序贯口服给药2~3个月经周期,大剂量雌激素治疗疗效仍未明确,或可通过检测子宫内膜的雌激素受体表达水平制定个性化的雌激素用药方案,以达到最佳疗效。口服雌激素是宫腔粘连最经典的治疗方式,但近年研究表明雌激素经皮给药及经阴道给药生物利用度更高,不良反应更少,且疗效相当。目前大量的临床研究对雌激素的用法用量仍存在较大差异,因而仍需更多大样本、高质量的研究探讨雌激素的最佳用药方案。

宫腔粘连分离术后患者放置球囊支架结合戊酸雌二醇治疗的效果

目的:探讨宫腔粘连分离术后患者放置球囊支架结合戊酸雌二醇治疗的效果。方法:选择2019年5月—2021年5月在监利市人民医院接受宫腔粘连分离术治疗的132例患者,通过随机数表法分为两组,各66例。对照组术后予以宫内节育器放置联合戊酸雌二醇治疗,观察组术后予以放置球囊支架结合戊酸雌二醇治疗。对比两组临床疗效、子宫内膜厚度与子宫动脉血流情况、月经状态、粘连复发情况。结果:观察组总有效率为98.48%,高于对照组的87.88%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度高于对照组,子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经总改善率为96.97%,高于对照组的87.88%,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,观察组复发率为1.54%,低于对照组的12.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术患者予以放置球囊支架结合戊酸雌二醇治疗可进一步提升疗效,改善子宫内膜厚度与子宫动脉血流、月经状态,并降低粘连复发率。

益肾调经方联合雌孕激素治疗中重度宫腔粘连分离术后的效果

目的:探讨中西医结合治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连的疗效。方法:选取广西医科大学附属南宁市妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者81例为研究对象,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=41)。两组均行B超监护下宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后对照组予口服雌孕激素克龄蒙治疗3个月,研究组予口服雌孕激素克龄蒙+益肾调经方治疗3个月,比较术后月经改善情况、术后3个月行宫腔镜探查宫腔再次粘连情况,术后1个月及4个月B超检查子宫内膜厚度及术后1年妊娠率。结果:研究组术后月经改善占92.30%,对照组术后月经改善占85.71%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.088,P>0.05);术后3个月研究组再次粘连率及再次中重度粘连发生率与对照组比较,均明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组术后1个月及4个月子宫内膜增厚与对照组比较,均更明显,差异有统计学有意义(P<0.05);研究组术后1年内妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.512,P=0.019)。结论:益肾调经方联合雌孕激素克龄蒙治疗中重度宫腔粘连分离术后患者效果更佳,能够改善月经量,有利于促进子宫内膜增长,防止宫腔再粘连,显著提高患者妊娠率。

富血小板血浆对宫腔粘连分离术后内膜修复和子宫内膜容受性及妊娠结局的影响研究

目的:分析富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后修复内膜改善子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:选取2018年9月—2020年9月濮阳市妇幼保健院接受TCRA治疗第一周期后常规治疗无效的50例患者作为研究对象,进行自身对照。第二周期时给予患者PRP宫腔灌注。对比TCRA术前、第一周期后及PRP灌注治疗后子宫内膜厚度及内膜容积(Vascularization index,VI)、血流指数(Blood flow index,FI)、血管化血流指数(Vascularized blood flow index,VFI)、子宫内膜下血流分型及妊娠情况进行对比。结果:与术前比较,所有患者第一周期及PRP灌注治疗后内膜厚度、内膜容积、VI、FI、VFI均有所升高,且PRP灌注治疗后变化均高于第一周期后,差异有统计学意义(F=50.40、316.31、45.51、65.91、208.56、172.76、114.05、206.92、P<0.05)。PRP灌注治疗后妊娠率高于TCRA术后第一周期。结论:TCRA术后给予PRP宫腔灌注治疗可促进内膜生长,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。

宫腔镜宫腔粘连分离术后应用性激素类药物联合阿司匹林辅助治疗的临床效果

目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后应用性激素类药物联合阿司匹林辅助治疗的临床效果。方法选择2021年4月至2022年6月在南丹县人民医院进行宫腔镜宫腔粘连分离术的60例患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组术后给予宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗,研究组术后给予性激素类药物联合阿司匹林治疗,比较两组临床疗效、Smad相关细胞因子水平及不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组胰岛素样生长因子-I、转化生长因子-β水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后应用性激素类药物联合阿司匹林辅助治疗的临床效果显著,可降低Smad相关细胞因子水平,提高临床有效率。

聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的效果分析

目的 探究聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后再粘连的效果。方法 研究对象选取为商丘仁和中医院2019年3月至2021年5月收治的142例宫腔粘连(IUA)患者,所有患者均接受TCRA治疗,将以上患者采用数字表法随机分为观察组、对照组,每组均为71人。对照组患者在TCRA手术治疗后使用人工周期的给药方法实施干预,观察组患者在对照组的基础上,于TCRA手术治疗后给予用聚乳酸凝胶进行干预,人工周期疗法21 d为一个周期,两组患者均连续干预3个周期。比较两组干预后临床疗效,比较两组干预前后子宫内膜厚度、宫腔容积变化情况,并比较两组患者的不良反应发生率和再粘连发生率。结果 观察组治疗有效率为92.96%(66/71),对照组治疗有效率为81.69%(58/71),数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.916,P<0.05);干预前两组子宫内膜厚度、宫腔容积数据差异无统计学意义(t=-0.227,-0.095,P>0.05),干预后,两组患者子宫内膜厚度及宫腔容积数据均增高,且观察组子宫内膜厚度、宫腔容积均显著高于对照组,数据差异有统计学意义(t=4.309,4.881,P<0.05);两组不良反应发生率数据差异无统计学意义(χ^(2)=0.624,P>0.05),观察组再粘连发生率低于对照组,数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P<0.05)。结论 采用聚乳酸防粘连膜和人工周期疗法相结合的策略预防TCRA术后再粘连,效果较为明确,能够在短期内显著提高疗效,对改善子宫内膜厚度及容积具有一定效果,且具有良好的安全性,值得临床应用。

不同隔离屏障材料对宫腔粘连分离术后患者月经恢复的影响

目的探讨宫腔粘连分离术后使用三种不同隔离屏障材料对宫腔粘连患者月经恢复情况的影响。方法收集该院2020年1月至2021年12月住院治疗的中重度宫腔粘连患者42例,随机分为A组15例、B组14例与C组13例。宫腔粘连分离术后A组使用可吸收医用膜,B组使用手术防粘连液,C组使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶。比较三组术后两个月月经好转情况,术后6个月成功自然妊娠情况。结果A组月经好转10例(10/15),B组月经好转13例(13/14),C组月经好转13例(13/13),差异有统计学意义(P<0.05)。A组积极备孕6例中成功受孕3例(3/6),B组积极备孕10例中成功受孕6例(6/10),C组积极备孕6例中成功受孕1例(1/6),差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连分离术后使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶的宫腔粘连患者术后月经好转率最高。

仿生物电刺激治疗联合长时间放置球囊子宫支架预防宫腔粘连分离术后复发的价值

目的探讨仿生物电刺激治疗联合长时间放置球囊子宫支架预防宫腔粘连(IUA)分离术(TCRA)后复发的价值。方法选取2022年1月至2023年4月广州市海珠区妇幼保健院收治的90例拟行TCRA治疗的IUA患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各45例。对照组年龄(28.58±5.84)岁,试验组年龄(28.41±5.08)岁。对照组术后采用长时间放置球囊子宫支架+人工周期治疗;试验组术后采用长时间放置球囊子宫支架+人工周期治疗+仿生物电刺激治疗。术后随访所有患者。比较两组术后宫腔形态恢复情况、子宫内膜容受性指标、宫腔粘连复发率、月经改善情况、妊娠率、宫颈分泌物培养阳性情况、手术前后血清炎性因子和粘连因子水平。采用t检验和χ^(2)检验。结果试验组宫腔形态恢复总有效率、术后妊娠率以及月经改善率高于对照组;试验组术后IUA总复发率低于对照组[11.11%(5/45)比31.11%(14/45),χ^(2)=5.404,P<0.05]。试验组术后3个月子宫内膜厚度明显高于对照组[(8.55±0.87)mm比(7.01±0.96)mm,t=7.974,P<0.05]。试验组术后3个月血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平明显低于对照组[(31.58±8.24)ng/L比(47.01±7.66)ng/L、(32.11±5.37)μg/L比(38.05±4.62)μg/L,t=9.200、5.625,均P<0.05]。结论仿生物电刺激治疗联合长时间放置球囊子宫支架在预防TCRA术后复发中效果良好,可有效促进患者宫腔形态恢复,改善月经和妊娠情况,改善子宫内膜容受性,降低血清TNF-α、TGF-β1水平。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床效果评价

研究对宫腔粘连患者(intrauterine adhesions,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分离术(trans cervical resection of adhesions,TCRA)后综合治疗的效果。方法 于承德市妇幼保健院中行TCRA的IUA患者中随机抽取80例,按照治疗方案不同分为对照组(40例,行常规治疗方案)和观察组(40例,行综合治疗方案),对比两组疗效。结果 观察组治疗有效率(95.00%)较对照组(47.50%)明显提高(P<0.05)。观察组月经恢复率38例(95.00%),月经量(53.26±5.40)ml,显著优于对照组[月经恢复率22例(55.00%),月经量(44.86±3.41)ml](P<0.05)。观察组分离粘连1次5例(12.50%),显著少于对照组[分离粘连1次5例(12.50%)](P<0.05)。观察组分离粘连≥2次4例(10.00%)略少于对照组[分离粘连≥2次8例(20.00%)],但两组对比无统计学意义(P>0.05)。观察组随访妊娠率19例(47.50%)显著高于对照组9例(22.50%)(P<0.05)。结论 对于宫腔镜下TCRA治疗的IUA患者采取综合治疗方案有利于提升治疗有效率,促进患者月经的恢复,提高术后妊娠率,对于预防粘连复发也具有显著优势,可积极推广应用于临床。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及临床效果观察

探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及临床效果。方法 选取2021年8月~2022年8月期间于我院接受宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的80例宫腔粘连患者,分为观察组(综合治疗)和对照组(常规治疗)各40例,对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者对于治疗效果的满意度(97.50%>77.50%,χ2=7.314)、宫腔形态恢复优良率(95.00%>77.50%,χ2=5.165)高于对照组(P<0.05),观察组患者术后的再次粘连发生率(0<15.00%,χ2=4.505)、并发生发生率(2.50%<20.00%%,χ2=4.507)以及治疗后的粘连范围评分[(0.49±0.15)分<(0.81±0.23)分,t=7.370]、粘连情况评分[(0.65±0.18)分<(1.02±0.25)分,t=7.596]、月经情况评分[(0.59±0.13)分<(0.92±0.17)分,t=9.752]低于对照组(P<0.05)。结论 在宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗后,应用药物和Foley球囊进行治疗,可以有效预防术后再粘连,减少术后恢复期间的危险因素,进而改善患者的预后。

补肾活血汤对轻中度宫腔粘连宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者子宫内膜厚度、纤维化因子及生活质量的影响

目的探讨轻中度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后采用补肾活血汤治疗价值。方法选取深圳市龙华区人民医院2021年5月至2022年6月收治的200例轻中度宫腔粘连患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各100例。对照组采用TCRA治疗,观察组在TCRA术后增加补肾活血汤治疗,观察患者子宫内膜厚度、纤维化生长因子水平和生活质量变化。结果治疗后,观察组的子宫内膜厚度大于对照组,转化生长因子-β1、结缔组织生长因子水平低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论轻中度宫腔粘连患者TCRA术后行补肾活血汤治疗能提高临床效果,提升生活质量。