宫腔镜Ⅱ度宫腔粘连切除术后放置与不放置球囊预防复粘疗效分析

目的观察Foley球囊联合芬吗通序贯疗法预防宫腔镜下Ⅱ度宫腔粘连(IUA)切除术后复发的临床效果。方法 60例Ⅱ度IUA患者随机分为两组,行宫腔镜IUA切除术(TCRA)。观察组30例术后口服芬吗通序贯疗法预防IUA复发,对照组30例术后宫腔放置Foley球囊5~7 d加口服芬吗通序贯疗法干预1或2个周期,术后随访1或2个月,宫腔镜检查评估两组IUA复发情况。结果观察组术后2个月IUA复发率3.33%,对照组术后2个月复发率3.33%。两组无差异。结论Ⅱ度IUA行TCRA,术后使用Foley球囊联合芬吗通序贯疗法与术后仅使用芬吗通序贯疗法预防IUA,术后IUA复发率无差异。

中重度宫腔粘连患者行宫腔粘连切除术后治疗效果与生活质量分析

目的:探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔粘连切除术(TCRA)后治疗效果与生活质量改善情况。方法:选取2020年1—10月于我院诊治的宫腔粘连患者为研究对象,根据宫腔粘连评分标准分为中重度粘连组及轻度粘连组。采用QOL-100对两组入组时及中重度粘连组术后3个月的生活质量进行评估,并比较中重度粘连组术前及术后3个月的月经量、粘连及生活质量评分。结果:术前中重度粘连组QOL-100的生理维度、心理维度、总分均低于轻度粘连组(P<0.01)。术后中重度粘连组月经量评分,粘连评分,QOL-100的生理、心理、社会关系、环境维度得分及总分均优于术前(P<0.05)。结论:中重度宫腔粘连患者生活质量较轻度者差,但经TCRA治疗后,患者月经量、粘连情况及生活质量均得到改善。

自拟缩宫合剂对宫腔镜下宫腔粘连切除术后患者的影响

目的探究用自拟缩宫合剂治疗宫腔镜下宫腔粘连切除术后患者的疗效。方法选择2015年2月至2016年1月广东省中西医结合医院妇科收治的60例宫腔镜下宫腔粘连切除术后患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组患者各30例。对照组患者给予激素治疗,治疗组则给予自拟缩宫合剂内服,3周为一个疗程。比较两组治疗的临床效果,观察并记录术后月经情况,评估治疗前后宫腔镜下粘连评分,随访1年后统计患者术后妊娠时间、例数。结果治疗组有效率93.3%,明显高于对照组的有效率76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者经治疗后月经情况均有所改善,以治疗组患者改善更为明显,其经量改善率86.7%显著高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的宫腔粘连评分显著降低,而子宫内膜厚度则有所增加,以治疗组的变化程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后治疗组患者TCRA术与首次妊娠间隔时间(8.54±0.72)个月与对照组(10.55±1.26)个月相比明显缩短,妊娠例数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟缩宫合剂治疗宫腔镜下宫腔粘连切除术后患者疗效肯定,利于调节月经,改善宫腔粘连,提高妊娠率,凸显出中药治疗宫腔内病变的优势与特色,值得临床推广运用。

子宫内膜厚度在重度宫腔粘连切除术后临床结局的预测价值

目的:探讨阴道超声测量子宫内膜厚度在重度宫腔粘连切除术(transcervicalresection of adhesions,TCRA)结局的预测价值。方法:回顾性分析2017年2月至2018年12月就诊于成都西囡妇科医院宫腔镜确诊为重度宫腔粘连的59例患者资料,根据TCRA术前阴道超声监测子宫内膜厚度分为A组(子宫内膜厚度≤4mm)和B组(子宫内膜厚度>4mm)。分析患者临床资料及TCRA术后结局。结果:B组的治愈率明显高于A组(73.91%VS 33.33%,P<0.05);B组未愈率明显低于A组(8.70%VS 36.11%,P<0.05)。结论:TCRA术前子宫内膜厚度低于4mm时,TCRA术后治愈率较低。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶对宫腔镜下宫腔粘连切除术患者的效果研究

目的研究宫腔镜下宫腔粘连切除术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗对微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将2016年1月至2019年1月时期收治120例择期行超声监测下行宫腔镜下宫腔粘连切除术患者以随机数字表法分成对照组与试验组,每组60例。试验组患者术后以重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,对照组患者则以透明质酸钠治疗,并对2组患者进行12个月的有效随访。比较2组患者术后情况(术后不同时间内出血量、出血停止时间、腹痛消失时间),月经复潮情况(复潮时间、复潮月经量、腹痛率),术前、术后7 d MVD水平和VEGF表达,随访期间再次粘连的发生率。结果试验组患者术后不同时间内出血量明显少于对照组,而试验组患者出血停止时间、腹痛消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者月经复潮时间明显短于对照组,复潮月经量多于对照组,而月经复潮腹痛率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前、术后7 d MVD水平和VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。术后MVD水平和VEGF表达较术前明显下降,其中试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声监测下行宫腔镜下实施的宫腔粘连切除术后,应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,可明显减少患者术后不同时间段内的出血量,缩短患者出血停止时间与腹痛症状消失时间,缩短月经复潮时间降低VEGF表达率与MVD水平,减少随访期间的宫腔再次粘连的发生率,效果理想。

宫腔镜宫腔粘连切除术及术后雌激素应用的疗效分析

宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）系指子宫腔、子宫峡部、宫颈管,因宫腔手术操作或因放射线、感染等造成的腔壁相互粘连。宫腔粘连可导致月经过少、闭经、周期性腹痛和不孕。随着宫腔镜技术的发展,

2种剂量戊酸雌二醇对宫腔粘连切除术后辅以人工周期的疗效影响

目的:评价应用不同剂量戊酸雌二醇对宫腔粘连切除术(TCRA)后辅以人工周期疗效的影响。方法:选择临床确诊为宫腔粘连(IUA)的患者230例,行TCRA后,先放置球囊引流再放置宫内节育器(IUD),并随机分为A组和B组,A组给予戊酸雌二醇(E2)3 mg/d(n=128),B组9 mg/d(n=102),所有患者均联合孕激素口服行人工周期治疗,上述术后治疗连用3个周期。定期随访药物反应及月经改善情况,3个月后B超及宫腔镜检查了解术后子宫内膜厚度及宫腔情况,评价临床疗效。结果:TCRA后辅以人工周期治疗,IUA患者子宫内膜较术前增厚,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者较A组患者更明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。TCRA后B组行人工周期的临床疗效优于A组,治愈率及有效率均高于A组(P<0.05)。结论:TCRA后联合人工周期治疗,能促进IUA患者术后受损子宫内膜增生,且B组优于A组;B组较A组的临床疗效更好,且是安全的。

“助膜养宫汤”联合雌孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后24例临床研究

目的:观察助膜养宫汤联合雌孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后的临床疗效。方法:48例中-重度宫腔粘连肾虚血瘀型患者在宫腔镜下分离粘连后,放置宫内节育器,后随机分为治疗组与对照组,2组均行雌孕激素人工周期治疗,治疗组同时服用中药助膜养宫汤。2组均治疗3个周期后观察并比较子宫内膜厚度、宫腔粘连(IUA)评分、月经量改善情况。结果:2组患者治疗后IUA评分均较治疗前明显降低(P<0.01),子宫内膜厚度明显增加(P<0.05,P<0.01),其中IUA评分治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组月经量改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:在雌孕激素人工周期基础上加用助膜养宫汤治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后更有利于降低宫腔粘连评分,预防宫腔再粘连,增加月经量。

宫腔镜下切除术联合复方公英散治疗宫腔粘连疗效及患者血清白细胞介素及肿瘤坏死因子变化

目的:研究宫腔镜宫腔粘连切除术联合复方公英散对宫腔粘连(IUA)疗效及患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化。方法:选取本院2017年1月-2019年2月收治的宫腔镜宫腔粘连切除术患者100例,分为两组各50例。术后对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予复方公英散治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度(6.1±1.6mm)高于对照组,IL-4(17.42±3.21ng/ml)、IL-10(20.34±4.87ng/ml)水平高于对照组,IL-6(32.12±8.12ng/L)、TNF-α(39.41±5.84ng/L)水平低于对照组(均P<0.05);月经改善情况优于对照组,半年内妊娠率(38.0%)高于对照组(均P<0.05)。结论:宫腔镜宫腔粘连切除术联合复方公英散治疗IUA可抑制调节炎症因子的表达,促进子宫内膜的生长,改善术后月经情况。

舟山海岛女性宫腔粘连切除术后使用手术防粘连液联合人工周期及中药口服对预防粘连再发的临床效果观察

目的 探究舟山海岛女性行宫腔粘连切除术后,使用手术防粘连液、人工周期和口服中药联合预防粘连再发的临床效果。方法 将2020年5月—2021年8月浙江普陀医院收治的100例宫腔粘连患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组使用手术防粘连液联合人工周期预防再次粘连,观察组在此基础上增加补肾活血汤进行预防,比较两组临床疗效、宫腔恢复、不良反应发生情况以及药物治疗前后子宫内膜厚度变化。结果 观察组临床疗效总有效率(94.00%)高于对照组(90.00%),宫腔恢复率(98.00%)高于对照组(88.00%),不良反应率(18.00%)低于对照组(36.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前,两组子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组子宫内膜均增厚,前后差异有统计学意义(P<0.05),且观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术防粘连液联合人工周期及中药口服对预防粘连再发效果较好,值得应用。

宫腔镜下宫腔粘连切除术辅助戊酸雌二醇治疗人工流产术后粘连39例患者疗效观察

目的探究宫腔镜下宫腔粘连切除术（TCRA）辅助戊酸雌二醇治疗人工流产术后宫腔粘连（IUA）的临床效果。方法抽取2014年4月至2015年5月本院收治的78例IUA患者，通过随机数字表法分为对照组与研究组，各39例。对照组仅行TCRA治疗，研究组采用TCRA＋戊酸雌二醇治疗，6个月后随访。统计对比两组临床疗效、宫腔再粘连及受孕情况，并分析治疗前后两组肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]与血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、子宫内膜厚度变化情况。结果研究组治疗有效率（97．44％）高于对照组（79．48％），差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组宫腔再粘连发生率（15．38％）低于对照组（35．90％），受孕率（33．33％）高于对照组（12．52％），差异有统计学意义（均P〈0．05）。两组治疗前后AST、ALT、TC、TG水平对比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗前，两组子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组子宫内膜厚度均较治疗前增加，但研究组优于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论宫腔镜下宫腔粘连切除术辅助戊酸雌二醇治疗人工流产术后宫腔粘连效果显著，可促使月经恢复，增加子宫内膜厚度，提高治疗效果及受孕率，降低宫腔粘连复发率，且不会对患者肝功能及血脂水平造成不利影响，安全性较高。

宫腔镜宫腔粘连切除术联合气囊扩张术对宫腔粘连的治疗效果

目的探讨宫腔镜宫腔粘连切除术(TCRA)联合气囊扩张术对宫腔粘连(IUA)的治疗效果。方法选取2016年2月至2017年12月兰考县妇幼保健院收治78例IUA患者,按照手术方案分成两组,各39例。对照组接受TCRA治疗,观察组接受TCRA联合气囊扩张术治疗。比较两组预后复发率及治疗情况。结果观察组总有效率(92. 31%)高于对照组(74. 36%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组手术时间[(20. 97±6. 81) min]短于对照组[(31. 42±5. 14) min],差异有统计学意义(P <0. 05);观察组预后复发率[10. 25%(4/39)]低于对照组[28. 21%(11/39)],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 TCRA联合气囊扩张术治疗IUA患者具有显著效果,可缩短手术时长并降低预后复发率。

重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的比较研究

目的:比较重度宫腔粘连宫腔镜下宫腔粘连切除术(TCRA)后预防再次粘连的3种治疗方法的临床疗效。方法:选择2005年1月1日至2014年12月31日于绵阳市中心医院行TCRA的重度宫腔粘连患者共计157例。分为3组:几丁糖组51例,术后宫腔注入几丁糖2 ml;IUD组50例,术后放置IUD;几丁糖+IUD组56例,术后宫腔注入几丁糖同时放置IUD;几丁糖组及几丁糖+IUD组术后均安置阴道隔膜24小时,术后3个月宫腔镜下观察宫腔情况。结果:几丁糖组、IUD组、几丁糖+IUD组3组预防宫腔再粘连有效率分别为47.1%、32.0%及64.3%,3组比较差异有统计学意义(P=0.004);再粘连率分别为86.3%、92.0%及69.6%,3组比较差异有统计学意义(P=0.007)。结论:TCRA术后宫腔注入几丁糖与放置IUD联合应用,可明显提高宫腔粘连治疗有效率,降低术后再次粘连的发生。

中药预防宫腔粘连宫腔镜术后再粘连44例疗效观察

目的:观察中药用于预防治疗宫腔镜宫腔粘连切除术后宫腔再粘连的临床疗效。方法:将84例确诊患者行宫腔镜宫腔粘连切除术加上环术,术后随机分为2组,对照组40例,术后予雌孕激素序贯治疗3月;中药组44例,术后雌孕激素序贯治疗配合中药口服治疗3月。3月后再次行宫腔镜检查,观察宫腔再次粘连的情况。结果:2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05),表明中药组治疗效果优于对照组。结论:补肾益精、活血化瘀中药对修复子宫内膜、预防宫腔镜宫腔粘连切除术后再粘连有一定的疗效。

生物防粘连膜与球囊联合宫内节育器在重度宫腔粘连术后应用的对比研究

目的对比生物防粘连膜与球囊联合宫内节育器在重度宫腔粘连术后应用的疗效。方法选取该院2020年1月至2021年12月重度宫腔粘连患者90例,随机分为生物防粘连膜联合宫内节育器组(治疗组)和球囊联合宫内节育器组(对照组),每组45例。所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连电切除术,手术前后均给予大剂量雌激素治疗。治疗组术后放置生物防粘连膜+圆形金属宫内节育器1枚90d。对照组术后放置宫腔球囊3d,球囊取出后序贯放置圆形金属宫内节育器1枚90d。结果治疗组和对照组患者术后3个月复查宫腔镜形态治愈率分别为31.11%和22.22%,好转率分别为55.56%和46.67%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者月经有效率(91.11%)明显高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有13.33%的患者发生再粘连,对照组有48.89%的患者发生再粘连,两组再粘连率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在有妊娠需求的患者中,术后随访6个月发现,治疗组有57.14%的患者妊娠,对照组有36.36%的患者妊娠,两组妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重度宫腔粘连术后患者中应用生物防粘连膜联合宫内节育器,在宫腔形态恢复、再粘连率和妊娠率等方面优于宫内球囊联合宫内节育器。

宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连危险因素分析

目的:探讨宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的危险因素。方法:回顾性分析239例宫腔粘连患者的临床资料,所有患者均接受宫腔镜宫腔粘连切除术治疗,且术后予以雌激素干预治疗,根据患者术后1年内宫腔再粘连情况分为再粘连组(n=31)和非再粘连组(n=208)。收集两组患者一般资料,采用单因素及多因素Logistics回归模型分析影响宫腔粘连患者宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的危险因素。结果:239例接受宫腔镜宫腔粘连切除且予以雌激素干预治疗的患者中,31例发生宫腔再粘连,发生率为12.97%;再粘连组与非再粘连组在病程、人工流产次数、粘连程度、粘连性质、宫腔操作次数、放置宫内节育器及雌激素用量等方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,病程≥1年、人工流产次数>2次、重度粘连、肌性粘连、宫腔操作次数>2次、未放置宫内节育器、小剂量雌激素均为宫腔粘连患者宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的独立危险因素(均P<0.05);雌激素大剂量组不良反应发生率为18.26%高于雌激素小剂量组的8.87%(P<0.05)。结论:病程≥1年、人工流产次数>2次、重度粘连、肌性粘连、宫腔操作次数>2次、未放置宫内节育器、小剂量雌激素是宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的危险因素,临床需重视上述危险因素并据此予以针对性措施,以期降低宫腔再粘连风险。

防粘连膜联合宫内节育器用于宫腔粘连的效果分析

目的:探讨防粘连膜联合宫内节育器用于宫腔粘连治疗的效果及临床价值。方法:选择2012年1月至2016年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的宫腔粘连患者55例,行宫腔镜下宫腔粘连切除术后,根据术后不同预防粘连方式分为观察组(25例)和对照组(30例)。观察组患者采用防粘连膜+宫内节育器,对照组患者采用宫内节育器。比较两组患者治疗后宫腔恢复情况、月经改善情况及妊娠情况。结果:观察组患者术后3个月宫腔粘连治疗的有效率为96.0%,对照组患者有效率为73.3%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者月经恢复有效率为88.0%,对照组患者为60.0%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者妊娠率为36.0%,对照组患者为36.7%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:防粘连膜联合宫内节育器用于宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连切除术后患者,可明显降低宫腔再粘连的发生,改善月经情况,具有一定临床价值。

宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连患者的围术期护理

目的 探讨宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连患者的护理方法.方法 重点对宫腔镜手术治疗的67例中重度宫腔粘连患者进行术前心理护理,做好各种术前准备;手术后除常规护理外,重点观察术后宫腔支撑球囊的留置情况,对人工月经周期的服药指导,以及术后定期宫腔镜检查的依从性健康教育等.结果 67例患者均顺利度过围术期,术后月经量明显改善,再粘连的发生率低,无手术并发症发生.结论 医生规范娴熟的诊疗技术,高质量的护理配合,是提高中重度宫腔粘连患者手术成功的重要保证.