宫腔细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的应用

子宫内膜癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一,好发于中老年妇女,近年来其发病率有逐年上升趋势,其预后取决于发现和治疗的及时程度。为了早期发现子宫内膜癌,我院与北京大学生殖健康研究所协作,采用子宫内膜细胞采集器获取宫腔细胞,观察细胞学检查在子宫膜癌中的应用价值。

宫腔细胞学联合阴道超声检查在子宫内膜癌筛查中的应用价值

目的探讨宫腔细胞学检查(endometrial cytological test, ECT)联合阴道超声(transvaginal sonography, TVS)在绝经后妇女子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法选取绝经后有子宫内膜癌(EC)高危因素的无症状,子宫内膜增厚>4 mm伴(或)宫腔内高回声患者78例,行ECT后再行诊刮或宫腔镜检查,获取组织学标本。以病理学检查为金标准,比较两种检查方法的诊断、宫颈扩张情况及疼痛程度。结果 ECT联合TVS诊断的准确度为93.59%,敏感度为66.67%,特异度为94.67%,阳性预测值为33.33%,阴性预测值为98.61%;ECT宫颈扩张率为12.82%;诊刮或宫腔镜检查者的宫颈扩张率(89.74%)和疼痛程度比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 ECT联合TVS在子宫内膜癌高危人群中的筛查结果与组织学结果的一致性较高,并可明显降低宫颈扩张率及检查疼痛程度。

子宫内膜采集器获取标本筛查子宫内膜病变的临床分析

目的：评估子宫内膜采集器获取标本行宫腔细胞学检查（ECT）用于初步筛查子宫内膜癌及癌前病变的临床应用价值。方法：选取2013年1月至2015年2月500例就诊于我院的40～65岁有月经异常及绝经后阴道流血等症状，或合并肥胖，糖尿病，高血压病，不孕史，恶性肿瘤家族史等高危因素的患者，分别使用子宫内膜采集器获取标本行宫腔细胞学检查和分段诊断性刮宫术，专人阅片标本。在取材满意率，出血量及疼痛感觉等方面比较两种方法的差别，以分段诊刮的组织病理学为金标准，评估子宫内膜采集器获取宫腔细胞学检查作为子宫内膜病变初筛方法的敏感度，特异度，阳性预测值及阴性预测值。结果：在取材满意率方面两种方法差异无明显统计学意义，在出血量多少和疼痛感觉方面差异有明显统计学意义。500例患者采用子宫内膜采集器发现子宫内膜癌29例，子宫内膜不典型增生42例，良性改变399例；分段诊刮术发现子宫内膜癌37例，子宫内膜不典型增生36例，良性改变397例，子宫内膜采集器筛查子宫内膜病变敏感度为97.2%，特异度为99.5%，阳性预测值为61.7%，阴性预测值为95.6%。结论：子宫内膜采集器获取内膜细胞行宫腔细胞学检查简便安全，创伤痛苦小，经济可靠，可以作为子宫内膜病变的初级筛查及高危人群的筛查方法。