经阴道三维超声血流参数对宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术效果的评估价值

目的 研究经阴道三维超声(3D-TVS)血流参数对宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)手术效果的评估价值。方法 纳入IUA患者78例,所有患者均行TCRA治疗,并于术后3月记录IUA患者的TCRA疗效,将治疗有效者纳入有效组,无效者纳入无效组。比较术前和术后3个月2组3D-TVS指标,包括子宫内膜容积(EV)和血流参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)以及血管血流指数(VFI)]水平。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3D-TVS指标对IUA患者手术疗效的评估价值。结果 将治愈和好转患者55例纳入有效组,无效23例纳入无效组。术后,有效组的EV、FI、VI以及VFI均高于术前,且均优于无效组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 3D-TVS中FI、VI以及VFI可作为评估IUA患者TCRA疗效的有效指标。

经阴道三维能量多普勒超声在宫腔镜下重度宫腔粘连松解术后检查效果

目的:观察经阴道三维能量多普勒超声(3D-PDU)在宫腔镜下重度宫腔粘连松解术(TCRA)后应用的临床价值。方法:选取2018年6月-2020年6月本院收治的有生育要求并行TCRA的重度宫腔粘连(IUA)患者95例,术前、术后1个月行3D-PDU检查,记录宫腔容积[子宫内膜体积(EV)]与血流参数[内膜区血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)]水平,随访12个月并记录妊娠结局,观察子宫内膜容积与血流参数水平对术后妊娠的预测价值。结果:95例术后EV、VI、EI、VFI水平较术前均升高(P<0.05)。妊娠37例,妊娠率为39.0%;妊娠组术后EV、VI、EI、VFI水平均高于非妊娠组(P<0.05)。EV、VI、EI、VFI水平预测TCRA术后妊娠的受试者工作特征曲线下面积分别为0.840、0.807、0.976、0.638。结论:3D-PDU检查重度IUA患者TCRA手术前后子宫内膜血流参数和内膜容积,有助于预测患者术后妊娠结局,为确定后续治疗方案提供影像学依据。

甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及β-HCG恢复正常时间分析

目的:研究甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及β-HCG恢复正常时间。方法:选取本院于2020年4月至2023年3月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者90例,对照组(45例,采用宫腔镜下吸宫术治疗)和观察组(45例,采用甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗)。结果:甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗下患者总有效率高于单用宫腔镜下吸宫术治疗,术中出血量、住院时间、包块消失时间、β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间、术后1~3d的VAS疼痛评分、并发症总发生率低于单用宫腔镜下吸宫术治疗,对比结果存在统计学差异(P<0.05)。甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗下患者手术时间、卵泡刺激素水平、黄体生成素水平、雌二醇水平、再次妊娠率、自然流产率、胎盘异常率、疾病复发率与单用宫腔镜下吸宫术治疗无统计学差异(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果优于单用宫腔镜下吸宫术治疗。

超声造影对剖宫产疤痕妊娠诊断及治疗方式选择的指导作用

探究超声造影指导剖宫产疤痕妊娠临床治疗方案的作用。方法 选取共计60例孕妇,均怀疑剖宫产后疤痕妊娠,研究调取病例时间段是2023.1-2023.12,均接受阴道超声、超声造影检查,以病理结果为金标准,判断超声造影的应用指导作用和价值。结果 经超声造影诊断效能各值是95.83%、91.67%、95.00%、97.87%、84.62%。较非剖宫产疤痕妊娠组相比,剖宫产疤痕妊娠组增强速率、峰值强度更高,达峰时间、开始增强时间更低,差异有统计学意义(P<0.05)。孕囊/包块以疤痕处为主要血供、早期胎盘/绒毛膜完全覆盖疤痕的腹腔镜手术率高于宫腔镜/超声下吸宫术率(P<0.05)。结论 剖宫产疤痕妊娠排查时,超声造影可作为一种值得推广的诊断技术,为临床医生开展剖宫产再次妊娠手术治疗提供重重要指导,具有显著应用价值。

宫腔粘连分离术前经阴道三维超声检查与术后妊娠结局的相关性

目的:宫腔粘连主要因子宫内膜损伤导致术后妊娠结局差。因此术前评估宫腔,尤其是子宫内膜情况十分必要。本研究探讨在宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)患者中,术前经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,3D-TVS)成像特征与术后患者妊娠结局的相关性。方法:根据纳排标准,纳入2018年2月22日至10月31日在中南大学湘雅三医院或长沙江湾医院进行HA手术的401例患者,收集患者的术前3D-TVS影像学特征数据并随访术后妊娠结局,将影像学特征与宫腔粘连患者妊娠结局(活产和非活产)进行相关性分析及单因素和多因素logistic回归分析。结果:相关性分析结果显示子宫内膜厚度、子宫内膜回声、输卵管口可见性、子宫内膜血流灌注、双侧宫角间距和子宫内膜蠕动波与活产率均相关(均P<0.05);logistic回归分析发现活产组较非活产组子宫内膜厚度更厚(P<0.001)、子宫内膜回声更均匀(P<0.001)、输卵管开口数更多(P<0.001)、双侧宫角间距更宽(P<0.05),同时子宫内膜血流灌注情况更好,子宫内膜蠕动波不规则的例数更多、蠕动波缺乏的例数更少(均P<0.01)。结论:术前3D-TVS影像学表现与HA术后患者妊娠结局密切相关,术前3D-TVS可用于预测HA术后的妊娠结局。

超声引导吸宫术在未破裂型宫角妊娠治疗中的临床应用

目的探讨超声引导吸宫术在未破裂型宫角妊娠治疗中的临床应用。方法 26例确诊未破裂型宫角妊娠患者均在B超实时引导监视下行吸宫术。结果一次吸宫术成功24例,二次吸宫术成功2例,术中、术后无并发症。结论超声引导吸宫术治疗未破裂型宫角妊娠是一种安全、有效及微创的方法 ,值得推广。

子宫动脉栓塞联合宫腔镜下吸宫术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是剖宫产术后的远期并发症，亦是异位妊娠的一种新类型，主要是受精卵、孕卵或胚胎着床于上次剖宫产切口的瘢痕处。随着剖宫产率的增加和超声影像技术的进步，CSP的发生率及确诊率也在逐年增加。发生率约为0．45％，占剖宫产史异位妊娠的6．1％嘲。因临床表现缺乏特异性，发病早期不易发现，继续妊娠或人工流产刮宫可能发生致命大出血、子宫穿孔甚至休克，危及患者生命或丧失生育能力，其合理治疗尤为重要。

垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术在Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠中的应用

目的探讨垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术在Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠中的应用效果。方法选取2018年8月~2019年12月我院收治的98例Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各49例。对照组患者给予硬膜外麻醉下经阴道瘢痕妊娠病灶清除术,研究组患者给予垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间、血HCG转阴时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术治疗Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠的效果显著,能够缩短患者的治疗时间,减少出血,且无手术切口,并发症少,值得临床推广应用。

高强度聚焦超声联合宫腔镜下负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果观察

目的观察分析高强度聚焦超声(HIFU)联合宫腔镜下负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠临床效果。方法选取剖宫产瘢痕妊娠患者96例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例。观察组采用HIFU联合宫腔镜下负压吸宫术治疗,对照组采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜下负压吸宫术治疗。观察比较两组患者手术相关指标、术后不良反应发生率、术后6个月内计划再次妊娠成功率。结果观察组术中出血量少于对照组,术后阴道流血时间、月经恢复正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月内计划再次妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用HIFU联合宫腔镜下负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠临床疗效显著,术后不良反应少,再次妊娠成功率高,值得临床推广和应用。

宫腔良性疾病行超声监测下宫腔镜电切术的临床分析

目的 探讨超声监测在宫腔镜电切术中的临床应用价值。方法 回顾性分析因宫腔良性疾病行进术中监测下宫腔镜电切术的患者362例,其中超声监测234例为观察组,腹腔镜监测128例为对照组。比较2组患者术中出血量、手术时间、术中并发症、平均住院日、术后2个月宫腔恢复正常形态及超声检查无宫腔占位、术后并发症等的差异,并进行分析。结果 观察组术中出血量、手术时间、术中并发症发生率、平均住院日均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后宫腔恢复正常形态率及超声检查宫腔无占位率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后并发症率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声监测下进行宫腔镜电切术不仅能精确切除病变组织,又能最大程度避免术中并发症的发生,进一步提高手术的有效性与安全性,超声检查应成为宫腔镜电切手术监测的首选方法。

实时超声引导高难度吸宫术7例报告

传统吸宫术在临床应用多年,成功率很高。但对于双子宫畸形妊娠、宫角异位妊娠、不全流产或吸宫术后残留组织机化等高难度病例,成功率则很低,且易造成子宫穿孔。本文总结7例(均曾漏吸2～3次),全部经实时超声引导吸宫一次成功。现报告如下: 仪器和方法使用东京计器LS一300型轻便实时超声仪,频率3.5兆赫。嘱患者充盈膀恍。在耻骨联合上方探查。先查明子宫大小、有无畸形、畸形类型、妊娠部位、残留物部位,拍片记录。

人工流产术中宫腔直视吸引系统与超声可视人工流产仪应用效果对比

目的:对比分析宫腔直视吸引系统与超声可视人工流产仪在流产术中的应用效果.方法:选取2020年8月-2021年11月本院接受自愿行人工流产术者940例,其中受术者自愿选择原则,分别接受宫腔直视吸引系统终止妊娠(470例,宫腔直视组),超声可视人流仪引导终止妊娠(470例,超声可视组).比较两组术中及术后指标,统计并发症发生情况.结果:两组手术操作时间无差异(P>0.05);但宫腔直视组术中出血量(12.25±2.61ml)、宫腔吸引次数(1.74±0.32次)、术后出血时间(4.5±1.2d)、术后腹痛时间(1.6±0.4d)及术后月经恢复时间(31.2±3.3d)均低于超声可视组(18.64±3.85ml、2.79±0.41次、5.8±1.3d、2.1±0.4d、34.9±3.7d),术后并发症总发生率(0.7%)与超声可视组(4.2%)无差异(P>0.05).结论:与超声可视人流仪引导流产术比较,宫腔直视吸引系统用于人工流产术可减少对子宫内膜的损伤,更利于受术女性的术后恢复.

超声引导下无痛吸宫术1100例临床分析

目的应用超声引导无痛吸宫术评价其临床应用价值。方法对1100例正常、困难的吸宫术采用超声引导全程监视。结果成功率达99.4%,未发生子宫穿孔、大出血等并发症。结论超声引导下实施吸宫术使复杂、盲目、困难的宫内手术变得简单、安全、可靠。

B超联合宫腔镜经阴道吸宫术治疗早期未破裂型宫角妊娠患者的临床效果

目的探究B超联合宫腔镜经阴道吸宫术治疗早期未破裂型宫角妊娠患者的临床效果。方法选取2015年6月至2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的64例早期未破裂型宫角妊娠患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组(腹腔镜联合宫腔镜经阴道行宫吸术)和研究组(B超联合宫腔镜经阴道行吸宫术),各32例。比较两组术中指标(手术出血量、手术时间)、术后指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降时间、首次排气时间、住院时间、月经恢复时间]及医疗费用。结果研究组手术出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组β-hCG下降时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组首次排气时间、住院时间、月经恢复时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期未破裂型宫角妊娠患者接受B超联合宫腔镜经阴道吸宫术治疗效果显著,对患者创伤较小,利于患者后期恢复,医疗费用低,可广泛应用于早期未破裂型宫角妊娠的治疗中。

超声引导下吸宫术的临床应用

本文就我院近几年来运用B超引导下疑难吸宫术15例，取得较好的效果，现报告如下：

宫腔镜监护下负压吸宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的价值分析

目的探讨对内生型剖宫产瘢痕妊娠患者选择宫腔镜监护下负压吸宫术治疗后获得的临床效果。方法选择2016年5月～2018年3月收治的66例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为对象;采用抽签法分组后进行瘢痕妊娠患者治疗方式的选择;参照组(n=33):药物治疗后选择吸宫术展开治疗;研究组(n=33):选择宫腔镜监护下负压吸宫术展开治疗;就两组内生型剖宫产瘢痕妊娠患者治疗总有效率、阴道出血时间、术中失血量、血β-h CG正常时间以及住院时间展开对比。结果研究组内生型剖宫产瘢痕妊娠患者治疗总有效率(96.97%)显著高于参照组(66.67%),差异具有统计学意义(P <0.05);研究组内生型剖宫产瘢痕妊娠患者阴道出血时间、术中失血量、血β-h CG恢复正常时间以及住院时间显著少于参照组,差异均具统计学意义(P <0.05)。结论医疗人员选择宫腔镜监护下负压吸宫术对内生型剖宫产瘢痕妊娠患者进行治疗,对于提高疗效,减少阴道出血时间、术中失血量、血β-h CG正常时间以及住院时间,发挥效果显著,从而促进内生型剖宫产瘢痕妊娠患者总体治疗效果的提升。

超声引导吸宫术在宫角妊娠治疗中的应用

目的探讨超声引导吸宫术在未破裂型宫角妊娠治疗中的应用。方法我院2007年4月-2011年3月确诊未破裂型宫角妊娠15例在超声引导下行吸宫术。结果一次吸宫成功14例,二次吸宫成功1例。结论超声引导吸宫术治疗未破裂型宫角妊娠安全、有效、微创,值得临床推广应用。

甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠患者的疗效

目的探讨甲氨蝶呤、宫腔镜下吸宫术联合治疗子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠患者的疗效。方法选取68例子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠患者,按随机数字表法分为对照组(n=34)与观察组(n=34)。对照组给予甲氨蝶呤、清宫术联合治疗,观察组给予甲氨蝶呤、宫腔镜下吸宫术联合治疗。对比2组手术指标、月经来潮时间和并发症。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间和血清人绒毛促性腺激素(β-HCG)降至正常时间均少于对照组(均P<0.01);观察组30~39d月经来潮率高于对照组,40~60d、>60d月经来潮率低于对照组(均P<0.01);观察组并发症发生率为2.94%,较对照组的23.53%低(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠患者,手术时间短,出血量少,术后恢复快,且并发症发生率低。