利胆防石散治疗经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术后患者的临床疗效

目的:观察中药利胆防石散治疗经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术后的胆囊结石患者的临床疗效。方法:选取2014年6月至2017年6月在秦皇岛市第一医院普外科收治的胆囊结石患者90例。按照随机表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组45例。90例患者均在全麻下行经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术,对照组患者术后给予常规护理和饮食指导,观察组患者在对照组的基础上添加利胆防石散。观察2组患者手术前以及治疗3个月后的胆囊壁厚度、空腹胆囊容积、餐后最小胆囊残余容积、胆囊收缩率以及胆囊结石复发情况。结果:观察组总有效率(97.78%)明显大于对照组总有效率(88.89%)(P<0.05);观察组治疗前与对照组治疗前患者胆囊壁厚度、FV、RV、E比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前与治疗后患者胆囊壁厚度、FV、RV、E比较均有改善作用(P<0.05);观察组在改善患者胆囊壁厚度、FV、RV、E方面均优对照组(P<0.05);2组胆囊结石复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术后的胆囊结石患者结合中药利胆防石散治疗能有效地提高临床疗效,减少胆囊壁厚度,并增强胆囊的收缩功能。

腹腔镜胆道取石钳在腹腔镜胆总管探查术中的应用

目的探讨自行设计的腹腔镜胆道取石钳在腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)术中的取石效果及应用价值。方法腹腔镜胆道取石钳的基本结构与腹腔镜分离钳相同。其远端弯曲接近"L"形,末端为两片扁平内凹带齿的钳状咬合口,各长约2cm,最大张开角度约70°。本组45例LCBDE术中均使用腹腔镜胆道取石钳联合取石网篮进行胆总管结石清除。结果17例LCBDE术中胆道取石钳胆总管内直接取石;19例LCBDE术中用胆道取石钳进行胆总管切口下碎石及取石;13例难取性结石,胆道取石钳顺利进行胆总管内碎石并取出结石。4例同时采用2种方法取石。3例LCBDE术后胆总管残余小结石,再次经过胆道镜取石,取净残余结石后治愈出院。结论腹腔镜胆道取石钳在LCBDE术中具有可靠的实用性及应用价值,为胆总管结石腹腔镜手术提供新的取石技术。

自制腹腔镜胆道取石钳在腹腔镜治疗胆总管结石中的应用研究(附64例报告)

目的:探讨自行设计的腹腔镜胆道取石钳在腹腔镜治疗胆总管结石中的取石效果及应用价值。方法:64例患者在腹腔镜下切开胆总管,先用胆道镜探查,取石网篮取石失败后,用胆道取石钳在胆总管内碎石并取出结石,同时可交替使用取石网篮取石。结果:22例胆总管中有<1.0 cm的游离结石,用腹腔镜胆道取石钳直接取出;31例胆总管中有≥1.0 cm的游离结石,由腹腔镜胆道取石钳联合取石网篮顺利在胆总管内碎石和取石;16例胆总管中有嵌顿的难取性结石,用腹腔镜胆道取石钳在胆总管内碎石后单独或联合取石网篮取出结石。3例术后胆总管残余小结石,经胆道镜取净残余结石。无一例因无法取出结石而中转开腹。结论:腹腔镜胆道取石钳用于腹腔镜胆总管探查取石术,缩短了取石时间,降低了取石难度,避免了因难取性结石而中转开腹手术。在腹腔镜治疗胆总管结石术中有实用性。

纤维胆道镜指引取石钳在胆道残石中的应用

目的:探讨纤维胆道镜指导下取石钳在胆道残余结石中的应用。方法:使用纤胆镜指引对符合条件的96例患者施以取石钳取石,其中肝总管及胆总管残余结石患者74 例,左肝管开口残石16 例,右肝管开口残石6例,以所见结石被直接取出或结石被夹碎后分别被取出者为有效标准。结果:肝胆总管残石使用取石钳取石有效率97.3% ,左右肝管开口处残石治疗有效率68 .18 % ,总有效率达90 .62 % 。结论:纤胆镜指引取石钳在胆道残石中有一定的使用价值。

经“T”型管窦道取石钳和/或网篮取胆道残留结石的经验

总结经“T”型管窦道取石钳和 (或 )网篮取胆道残留结石的经验。 12例先行“T”型管造影 ,拔除“T”型管 ,用取石钳取出和 (或 )引入网篮 ,套住结石一并取出 ,再行“T”型管再置术。结果 11例成功取出残留结石 ,1例失败。认为经“T”型管窦道取石钳和 (或 )网篮取胆道残留结石是一可行的治疗方法。

新型取石钳联合胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的应用(附87例分析)

目的 :探讨去除肝内胆管结石的有效方法 ,降低残石率。方法 :1996年 7月～ 2 0 0 2年 6月本院收治胆石症 2 35 6例 ,其中肝内胆管结石 87例 ,通过新型取石钳 ,在纤维胆道镜的指引下 ,取出肝内胆管结石。结果 :87例中有 79例结石完全取净 ,8例结石大部取净 ,但临床症状缓解率、残石率 9%。结论

新型肝内胆管取石钳在纤维胆道镜直视下取石的应用(附62例报告)

目的：为了探讨较复杂的肝内胆管结石的治疗方法。方法：根据肝内胆管的解剖和肝内胆管结石的分布特点，我们研制了一种新型肝内胆管取石钳，并对６２例肝内胆管难以取出的结石和／或合并肝内胆管狭窄的病例，应用该取石钳在纤维胆道镜直视下进行钳、咬取石，钳头还可扩张部分狭窄胆管。结果：该方法不仅取石方便，而且效果满意，本组５６例结石取净，结石取净率为９０％（５６／６２），５例大部分结石取出，取石成功率９８％，术后残石率９．７％（６／６２）。无死亡病例，无医源性胆管损伤和胆道出血等并发症。结论：应用该取石钳在纤维胆道镜直视下取石是复杂性肝内胆管结石的一种有效治疗方法。

外科胆石钳及宫腔镜在困难取环术中的应用护理体会

宫内节育器由于其对全身干扰较少,取出后不影响生育,具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点,成为我国目前最常用的节育方式.有资料表明在我国采用宫内节育环避孕者占40％以上,避孕有效率90％左右[1].近年来,随着我国二胎指标的放开,同时,部分患者可能存在的宫内节育器的副反应,取环的患者比例也在不断增加.但由于患者自身条件及手术医师操作技术的差异、宫内节育器放置时间长短的不同,部分患者可能出现节育器断裂、残留、嵌顿等异常,导致取环术的失败.临床工作中,我们发现外科胆石钳由于直径小、关节距钳尖距离长,容易进入宫腔,且钳夹有力,更适合残留或嵌顿取环操作.我院门诊对于常规取环失败后患者采用宫腔镜定位,外科胆石钳取环,均一次成功.现报道如下。

胆道镜结合新型取石钳处理胆总管下端嵌顿性结石56例

目的 :探讨胆道镜结合新型取石钳处理胆总管下端嵌顿性结石的临床效果。方法 :回顾性分析采用胆道镜结合新型取石钳处理胆总管下端嵌顿性结石56例患者的临床资料。结果:56例中54例顺利取出结石,术后1月拔管,其中1例出现胆漏,行ERCP+EST+ENBD痊愈。2例取石失败,其中1例因结石致密嵌顿,放弃取石,留置T管,术后1月行ERCP+EST+ENBD痊愈;另1例取石时导致胆总管下端后壁穿孔,行穿孔处修补+T管+后腹膜引流术,术后1月行ERCP+EST+ENBD痊愈。结论:胆总管下端结石致密嵌顿时无法打开取石篮,应用胆道镜结合新型取石钳取石有一定的技术优势,采用个体化的治疗策略、正确轻柔的手法,是避免结石残留和胆道医源性损伤的关键。

胆道镜配合取石钳在胆总管探查取石术中的临床效果研究

目的:探讨胆道镜配合取石钳在胆总管探查取石的临床效果,并与传统开腹取石的临床效果比较研究。方法:通过比对48例以往开腹取石的临床资料,分析胆道镜配合取石钳在胆总管探查取石手术(微创)方式的优势。结果:通过比对开腹手术过程中的失血量、术后器官恢复时间、术后住院时间等数据,发现两者的差异具有统计学意义。结论:与传统的开腹方式相比较,胆道镜配合取石钳在胆总管探查取石的微创手术具有术后住院时间短、术中出血少、器官功能恢复迅速等特点。

胆道取石钳取宫内异位环二例

笔者用胆道取石钳钳取宫内异位环方法简便,无损伤,痛苦少,现报道2例。

宫腔镜下幼女阴道内特殊异物的取出方法报道

目的:评价宫腔镜结合胆道取石钳在幼女阴道内特殊异物取出术中的价值。方法:胆道邓石钳通过宫腔镜操作孔,取出幼女阴道内圆形金属纽扣电池。结果:手术顺利,宫腔镜下一次成功取出该异物。结论:对幼女阴道内宫腔镜微型钳不易夹持之异物,可采用本文方法,该方法简便、安全、有效,可供借鉴。

腹腔镜胆总管探查开腹取石钳取石25例体会

目的:探讨腹腔镜胆总管探查开腹取石钳取石在基层医院应用。方法:回顾分析我院自2007年11月到2010年9月行腹腔镜胆总管探查开腹取石钳取石25例的临床资料。结果:25例顺利完成,其中4例术后证实胆道结石残留行胆道镜取石,胆漏一例经引流后自愈。结论:腹腔镜胆总管探查开腹取石钳取石安全、有效、微创,基层可以推广。

电视输尿管镜术中碎石取石术治疗多发性肝内胆管结石的体会

多发性肝内胆管结石在临床上虽然发病率不高,但治疗相当棘手,治疗不当轻则留下后遗症,须再次甚至多次手术治疗,重则危及患者生命.本组术中应用电视输尿管硬镜行镜下取石碎石治疗20例病人,取得满意疗效.

纤维导光胆道镜碎石清洗器

原发性胆管、肝胆管结石是我国及亚太地区常见病。发病率高(占胆症的30％-70％),危害性大,治疗困难,手术也无法取净,术后残石率达10％-90％,常需再次或多次手术,而最终造成严重肝损害和全身情况恶化。是多年来外科领域中亟待解决的一大难题。目前超声体外碎石只能击碎少数胆囊成形结石,且仍在实验阶段。体内碎、取石较为先进的有Nd-YAG激光碎石,电气水压碎石及用纤胆镜取石钳,取网等方法。这些于段对部分病人的与胆管壁紧密相连,硬度低而呈泥沙团样的铸型肝胆管结石无法根除。激无碎石器价格昂贵,对泥沙样结石无法使用,极易灼伤肝脏。电气水压碎石器因无法将肝内泥沙结石套入网内放电而不能碎石。

小切口胆囊切除胆总管切开取石13例初步报告

从1994年5月～1995年12月,我们行小切口胆囊切除术153例,在此基础上,从1995年3月～1997年2月行小切口胆总管切开取石术13例,现报告如下。 临床资料 全组13例,男6例、女7例。年龄29～68岁,平均43.5岁合并胆囊结石8例。术产均行B超或CT确诊,胆总管扩张。

经T管瘘道治疗胆道残余结石34例报告

手术后残余结石是胆道外科中常见的难题,在 X 线介入下经 T 管瘘道器械取石,是目前国内外治疗胆道术后残余结石的一项新技术。我院自八六年一月以来,采用本法治疗术后残余结石34例,现报告如下:器具:我们所用的取石器械有两类。