HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术与宫腔镜电切分离术治疗重度宫腔粘连患者的疗效比较

目的对重度宫腔粘连(IUA)经HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术、宫腔镜电切分离术治疗的临床效果予以分析。方法对商丘市第五人民医院2020年1月至2022年12月收录的86例重度IUA患者进行研究,应用随机抽样法划分为HEOS组、对照组,各43例,分别给予HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术、宫腔镜电切分离术,比较围手术期指标(手术时间、术中膨宫液吸收量和失血量)、临床疗效、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及术后复发率、月经改善率、患者生活质量综合评分(GQOLI-74)。结果经比较HEOS组术中膨宫液吸收量、手术失血量少于对照组,手术时间HEOS组短于对照组;HEOS组(95.35%)有效率高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组MMP-9、TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后HEOS组MMP-9高于对照组,TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月HEOS组复发率低于对照组,月经月经改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后HEOS组GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术临床疗效显著,手术时间短于宫腔镜电切分离术,且患者出血量和膨宫液吸收量少,月经恢复率高,MMP-9水平升高,TGF-β1水平降低,并且降低了复发率,提高了生活质量。

宫腔镜下冷刀微剪分离术、宫腔镜下电切术治疗宫腔粘连的效果分析

目的:探讨宫腔镜下冷刀微剪分离术、宫腔镜下电切术治疗宫腔粘连的效果。方法:选取2022年3月-2023年2月娄底市妇幼保健院收治的98例宫腔粘连患者作为研究对象,根据随机数字表法分为参照组和研究组,各49例。参照组实施宫腔镜下电切术治疗,研究组实施宫腔镜下冷刀微剪分离术治疗。比较两组临床疗效、临床指标、子宫内膜厚度、宫腔容积、并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于参照组,手术时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、膨宫液出入量差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组子宫内膜厚度、宫腔容积比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组子宫内膜厚度、宫腔容积大于术前,研究组子宫内膜厚度大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下冷刀微剪分离术治疗宫腔粘连的效果优于宫腔镜下电切术,且手术时间短,有利于子宫内膜恢复。

中重度宫腔粘连宫腔镜电切术后联合不同剂量戊酸雌二醇、黄体酮序贯治疗的价值

探讨不同剂量戊酸雌二醇、黄体酮治疗宫腔镜电切术后中重度宫腔粘连患者的临床效果。方法 对2021年3月至2023年3月期间在我院所收治的77例中重度宫腔粘连患者进行研究,随机将其分为奇数组39例(高剂量戊酸雌二醇、黄体酮治疗)与偶数组38例(低剂量戊酸雌二醇、黄体酮治疗)。比较两组的临床效果、治疗前后的子宫内膜厚度、不良反应发生率与复发率。结果 治疗后,奇数组的总有效率高于偶数组(P<0.05);奇数组的子宫内膜厚度大于偶数组(P<0.05);两组不良反应总发生率不显著(P>0.05);奇数组的复发率低于偶数组(P<0.05)。结论 大剂量使用黄体酮和戊酸雌二醇,对中重度子宫粘连的患者有很好的疗效,可以有效地促进子宫内膜的修复,而且具有较小的毒副作用和较高的安全性,可以改善手术预后。

宫腔镜下冷刀切除术与宫腔镜双极电切术治疗宫腔粘连的临床效果对比

目的比较宫腔镜下冷刀切除术与宫腔镜双极电切术治疗宫腔粘连的临床效果。方法选取本院122例宫腔粘连患者为研究对象,随机分为两组,各61例。对照组采用宫腔镜双极电切术,试验组采用宫腔镜下冷刀切除术,比较两组的手术相关情况、宫腔形态恢复状况、治疗效果及并发症发生情况。结果试验组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量少于对照组(P<0.05);试验组宫腔形态恢复优良率、治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀切除术治疗宫腔粘连,可改善手术相关指标,提高治疗效果,减少并发症,值得推广。

个性化护理模式应用于宫腔镜宫腔粘连电切术患者围手术期及对并发症的影响

探讨个性化护理模式应用于宫腔镜宫腔粘连电切术患者围手术期以及对并发症的影响。方法 对我院84名接受宫腔镜宫腔粘连电切术治疗的患者进行了研究,时间跨度为2022年12月至2023年11月,研究对象被随机分为两组,参照组(42名,实施常规护理模式干预)与研究组(42名,实施个性化护理模式干预)。观察两组的疼痛情况、并发症情况、生活质量。结果 研究组术后第1天的疼痛评分、并发症发生率和生活质量评分优于参照组(P<0.05)。结论 将个性化护理模式应用于宫腔镜宫腔粘连电切术患者围手术期,在减轻患者术后疼痛的同时,还能降低手术并发症发生率,,且经护理干预后,患者的生活质量水平也更高,有助于加快患者的康复速度。

宫腔镜下电切术与冷刀术治疗宫腔粘连的临床效果观察

目的探讨宫腔镜下电切术与冷刀术治疗宫腔粘连的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月到本院就诊治疗宫腔粘连的88例患者的临床资料,根据所采用治疗方式分为对照组及观察组,各44例。对照组采用宫腔镜下电切术治疗,观察组采用宫腔镜下冷刀术治疗。观察两组患者各临床指标、疗效、子宫内膜厚度、炎症因子水平及妊娠结局,并采用Spearman法对妊娠结局与子宫内膜厚度及炎症因子水平相关性进行分析。结果观察组手术时间低于对照组,术中出血量高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率及妊娠率与对照组相比无明显差异(P>0.05);两组患者子宫内膜厚度均随时间发展而逐渐增大,呈上升趋势,并且观察组治疗后1个月及治疗后3个月子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者CRP、TNF-α及IL-6水平有有所升高,且观察组各指标水平低于对照组(P<0.05);子宫内膜厚度与发生妊娠呈正相关(r=0.399,P<0.05),CRP、TNF-α及IL-6水平与发生妊娠呈负相关(r=-0.315,-0.342,-0.328,P<0.05)。结论宫腔镜下电切术与冷刀术治疗宫腔粘连均具有较好的临床治疗效果,但宫腔镜下冷刀术治疗更有利于改善患者子宫内膜厚度,并减轻患者炎症反应水平。

宫腔镜手术治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤术后宫腔粘连发生的相关因素分析

目的分析宫腔镜手术治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤术后宫腔粘连(IUA)发生相关因素。方法选取2018年5月至2021年5月于丰城市人民医院接受宫腔镜电切黏膜下肌瘤手术治疗的80例患者作为研究对象,按照术后是否发生IUA分为对照组(未发生IUA,n=40)与研究组(发生IUA,n=40)。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术后宫腔粘连的危险因素。结果两组年龄、文化程度、孕次、盆腔炎、产次、诊断性刮宫、节育环、子宫内息肉切除史、宫腔镜手术时间比较差异无统计学意义;两组流产、引产清宫、宫腔操作≥2次及剖宫产史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,剖宫产史、宫腔操作≥2次、流产史、引产清宫史均为影响宫腔镜下黏膜肌瘤电切术后IUA的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术后宫腔粘连的危险因素主要是医源性宫腔操作方面,临床需控制和预防危险因素以减少IUA的发生。

阿司匹林联合透明质酸钠凝胶对宫腔粘连电切术后粘连恢复情况及子宫内膜血流的影响

目的:探究阿司匹林联合透明质酸钠凝胶对宫腔粘连电切术后粘连恢复情况及子宫内膜血流的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月深圳市龙岗区妇幼保健院就诊的中重度宫腔粘连的患者共120例作为研究对象,将患者按随机数字表法分为对照组和研究组各60例,均由同一组医生行电切术,术后向对照组宫腔注射交联透明质酸钠,研究组在对照组的基础上另给予阿司匹林肠溶片治疗,统计两组术后宫腔粘连恢复情况、子宫内膜厚度变化、血流情况、月经周期的变化及药物不良反应发生情况。结果:治疗后在宫腔粘连的恢复方面,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组子宫内膜厚度为(6.82±1.08)mm,厚于对照组的(5.56±1.04)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的血流阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)均减小,且研究组均低于对照组,两组血管指数(VI)、血流指数(FI)均升高,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。月经改善方面,研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为5.00%,高于对照组的3.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林联合透明质酸钠凝胶有助于宫腔粘连电切术后患者的宫腔粘连恢复,同时还可以促进子宫内膜修复,改善局部血流,促进月经周期的恢复且安全性较高。

宫腔镜下双极等离子电切术治疗子宫内膜息肉有效性及宫腔黏连发生因素分析

目的分析宫腔镜下双极等离子电切术治疗子宫内膜息肉有效性及宫腔黏连发生因素。方法回顾性分析本院2019年4月至2022年4月子宫内膜息肉患者315例临床资料,根据治疗方式分为对照组(n=150,宫腔镜下诊刮术治疗)、观察组(n=165,宫腔镜下双极等离子电切术治疗),比较两组患者疗效,记录并比较两组患者围术期指标;观察组根据宫腔黏连发生情况分为宫腔黏连组(n=30)、未宫腔黏连组(n=135),收集并比较两组患者临床资料,Logistic多因素回归分析子宫内膜息肉患者术后发生宫腔黏连的危险因素。结果观察组治疗总有效为92.73%,明显高于对照组的82.67%(P<0.05)。相较于对照组,观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量均明显降低(P<0.05)。宫腔黏连组息肉直径>1 cm、年龄、孕次>1次、息肉个数多个、宫内节育器、合并子宫内膜异位比例高于未宫腔黏连组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、息肉直径>1 cm、合并子宫内膜异位、宫内节育器均为子宫内膜息肉患者术后发生宫腔黏连的危险因素(P<0.05)。结论宫腔镜下双极等离子电切术治疗子宫内膜息肉疗效较好,可缩短手术时间,减少术中出血量,导致术后发生宫腔黏连的危险因素较多,早期对存在的危险因素患者给予针对性预防措施有助于降低宫腔黏连发生风险,有助于提高临床疗效及改善患者预后。

多学科诊疗模式下高危老年患者接受宫腔镜电切手术的安全性

目的探讨多学科诊疗模式(MDT)下多发合并症高危老年患者接受宫腔镜电切手术的安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月就诊于郑州大学第二附属医院接受宫腔镜电切手术的68例老年女性患者的病例资料。将接受MDT会诊的患者纳入观察组,未接受MDT会诊的患者纳入对照组。68例患者均合并两种或两种以上的内科疾病。比较两组患者手术时间、术后苏醒时间、术后并发症发生率及满意度。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后苏醒时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论术前常规MDT评估患者围手术期风险,可提高宫腔镜电切手术的安全性和满意度。

浅谈宫腔镜手术的近年进展

宫腔镜手术具有诊断和治疗的双重作用,宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准,直视下切除宫腔内病变,简单、微创、安全、有效,被誉为微创手术成功的典范,是21世纪妇科手术的方向和妇产科医生必备的基本技能,而且无可替代!在减少子宫切除,提高生活质量和保护妇女生育能力方面起至关重要的作用。从20世纪80年代开始,宫腔镜电切术独领风骚,近些年机械能冷刀和旋切技术的兴起,宫腔镜宫内组织物去除系统(hysteroscopy tissue removal system,HTRS)快速发展,方兴未艾,更加凸显宫腔手术治疗的微创优势。现将宫腔镜手术的近年进展介绍于下。

宫腔镜电切术后球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶对宫腔形态恢复、超声学指标的影响

目的 观察球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶对中重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜电切术后宫腔形态恢复、超声学指标的影响。方法 选取2019年1月至2021年9月苏州明基医院收治的102例中重度IUA患者作为研究对象,随机分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。两组均接受宫腔镜下IUA电切术治疗,对照组于术后置入Foley球囊导尿管预防再粘连,观察组则置入Foley球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶注入预防再粘连。术后3个月时,比较两组美国生育学会(AFS)IUA评分、子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、内膜厚度(ET)及宫腔形态恢复、再粘连发生情况。结果 术后3个月,两组粘连范围、粘连类型、月经模式评分及总分均较治疗前降低,且观察组粘连范围、月经模式评分及总分均低于对照组(P<0.05)。两组EV、ET及FI均较术前增加,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组宫腔形态恢复正常比例高于对照组,再粘连发生率低于对照组(P<0.05)。结论 IUA电切术后使用Foley球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶预防再粘连效果显著,有助于降低IUA严重程度,促进子宫形态恢复。

宫腔镜下宫腔粘连电切术与机械分离术治疗中重度宫腔粘连的效果比较

目的比较在中重度宫腔粘连治疗中,宫腔镜下宫腔粘连电切术与机械分离术的临床治疗效果。方法采取随机数字表法将2020年5月-2021年5月在万荣县中医医院接受宫腔镜手术治疗的98例中重度宫腔粘连患者分为2组各49例,分别采取机械分离术治疗(机械组)及宫腔粘连电切术治疗(电切组),对比2组临床疗效。结果与机械组比,电切组手术时间更短、术中出血量更少(P<0.05);2组在膨宫液用量及术后住院时间方面无明显差异(P>0.05);2组宫腔形态变化、月经量变化方面疗效无明显差异(P>0.05);术后,与电切组比,机械组各炎症因子水平更低(P<0.05);2组术后粘连因子水平无明显差异(P>0.05)。结论在中重度宫腔粘连治疗中,宫腔镜下宫腔粘连电切术及机械分离术均能取得理想疗效,两者各有优劣,临床应依据患者情况选择合适术式。

IBS宫内刨削系统治疗宫腔内良性疾病与宫腔镜电切术的疗效对比

目的观察一体化系统(internet business system,IBS)宫内刨削系统治疗宫腔内良性疾病与宫腔镜电切术的疗效。方法回顾性分析2020年1月—2021年12月厦门医学院附属第二医院妇二科收治的诊断为宫腔内良性疾病患者200例,根据治疗方式不同分为两组,IBS宫内刨削系统治疗100例为研究组,宫腔镜电切术治疗100例为对照组。比较两组患者围术期相关指标,判定临床疗效、围术期并发症,并对患者进行6个月的有效随访,统计复发率及月经改善情况。结果研究组手术、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后阴道流血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为97.00%,高于对照组的89.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组围术期并发症率2.00%、6个月随访复发率2.00%低于对照组的9.00%、9.00%,而月经改善率91.00%显著高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔内良性疾病中,IBS宫内刨削系统较传统宫腔镜电切术治疗,可显著缩短患者的手术时间与住院时间,减少患者术中出血量及术后阴道流血量,显著提升患者的治疗总有效率,减少围术期并发症发生率与复发率,提升患者的月经改善率。

术前宫颈预处理对宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤效果的影响

目的探讨宫颈预处理对子宫黏膜下大肌瘤患者实施宫腔镜电切术(TCRM)治疗效果的影响。方法将84例确诊子宫黏膜下大肌瘤患者随机分为预处理组和常规组各42例,预处理组术前连续3 d口服米非司酮(50 mg/d)、术前4 h给予米索前列醇放置于阴道后穹隆,常规组仅予以常规术前准备。2组均采用TCRM手术治疗,比较2组围手术期指标及治疗效果差异。结果预处理组手术时间、术中出血量均显著低于常规组(P均<0.05),2组宫腔深度、肌瘤质量、肛门排气时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。预处理组月经恢复时间、术后经期、术后1个月时血红蛋白水平与常规组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),2组术后经期较术前显著缩短、血红蛋白较术前显著提高(P<0.05)。预处理组术后并发宫腔粘连率显著低于常规组(P<0.05),2组术后2年随访成功妊娠情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服米非司酮联合米索前列醇放置宫颈预处理对TCRM手术治疗子宫黏膜下大肌瘤效果无影响,但是能显著缩短手术时间,减少术中出血,降低手术后宫腔粘连的发生率。

机械性分离与电切分离在宫腔黏连手术中的疗效分析

宫腔黏连（IUA）又称Asherman综合征，是由于宫腔内膜受损后导致宫腔部分或全部黏连的现象，表现为子宫内膜纤维化、瘢痕化。子宫内膜缺失、变薄，增生、分泌功能减弱，前后壁黏连、宫腔缩小，刮宫损伤子宫内膜为主要原因。

补肾活血法预防宫腔镜电切术后宫腔黏连

目的观察补肾活血类中药在宫腔镜电切术后预防宫腔黏连的临床效果。方法对28例子宫纵隔及宫腔黏连的患者采用宫腔镜电切术,术后采用中药补肾活血法联合戊酸雌二醇口服治疗3个月。结果 24例月经恢复正常,宫腔形态正常,痊愈率85.71%;3例月经恢复,宫腔形态基本恢复,但月经量稍少;1例无效,术后宫腔再黏连,但黏连程度较术前明显减轻(Ⅳ度变为Ⅱ度),总有效率达到96.43%以上。其中有生育要求者19例,成功妊娠至足月分娩的13例,妊娠失败率为31.58%。结论补肾活血法在预防宫腔镜电切术后宫腔黏连方面具有明显优势,不良反应少,有较好的应用前景。

宫腔镜下宫腔粘连电切术与机械分离术治疗中、重度宫腔粘连的疗效观察

目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连(IUA)电切术与机械分离术治疗中、重度IUA的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年12月至2022年12月江阴市人民医院收治的72例中、重度IUA患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组患者行机械分离术治疗,观察组患者行宫腔镜下IUA电切术治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标、月经恢复效果、复发及并发症发生情况。结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间、术后阴道流血时间短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量少于对照组(P<0.05)。两组患者月经恢复效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未发生穿孔、栓塞及术后盆腔感染等并发症。结论 电切术与机械分离术对中、重度IUA患者的临床疗效类似,且电切术可减少手术时间及出血量,值得临床应用。

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后预防宫腔粘连的效果观察

目的 探究宫腔镜下电切术(TCRP)治疗子宫内膜息肉后对预防宫腔粘连的效果。方法 将本院妇科于2021年10月-2022年10月收治的98例子宫内膜息肉患者,通过随机抽样法平均分为两组,每组各49例。其中对照组采用宫腔镜后定位诊刮术治疗,观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。手术过程中记录手术时间、出血量及住院时间。治愈出院后,对两组患者进行为期12个月的随访,并且记录两组患者的月经情况。在第12个月召集所有的患者于月经期过后的第4~7d进入医院复查妇科彩超及宫腔镜,观察子宫内膜厚度,宫腔恢复情况(是否有粘连),并对手术结果进行疗效判定。结果 就手术时间和住院时间而言,相较于对照组,观察组显著减少;出血量显示,观察组小于对照组;对比差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组的月经量明显更少,且观察组患者的月经周期规律性明显更优,数据之间存在显著差异(P<0.05)。12个月后,观察组患者的子宫内膜厚度明显更低,观察组和对照组的数据之间存在显著差异(P<0.05)。观察组患者第12个月的子宫粘连仅有2例,少于对照组8例,对比结果差异显著(P<0.05)。观察组治愈有效总和较对照组高,结果的对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者,可有效改善患者的手术指标,提升患者日后的生活质量,减少手术并发症宫颈粘连的发生,安全性较高,值得临床推广。

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉疗效及术后宫腔粘连发生因素分析

探究子宫内膜患者在临床治疗期间,选择宫腔镜电切术的实际价值,并对患者术后出现宫腔粘连的诱发原因展开整理,寻找科学有效地预防策略。方法 以2022.1.1-2023.6.26为研究时段,筛选出我院收治的276名子宫内膜息肉病患,按照患者治疗方案的差异性将其划分两个小组,其分别是:实验组(宫腔镜电切术)与对照组(刮宫术),每组病患例数全部是138例,对比2组病患的临床治疗效果,并通过多因素Logistic分析术后患者出现宫腔粘连的原因。结果 术后,实验组、对照组的疗效分别是95.65%、86.23%,实验组的优势突出,其对比有差异(P<0.05);另外,实验组的复发率也远远低于对照组(P<0.05),其对比有差异。不过,关于病患的术后宫腔粘连率来说,两组数据比较无差异,P>0.05。结论 通过宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉疾病能够获得不错的临床疗效,且患者的复发率明显降低,不过不能完全排除病患术后出现宫腔粘连问题,通过分析其原因,考虑其与内膜增生、刮宫史、盆腔炎等有很大的相关性。