HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术与宫腔镜电切分离术治疗重度宫腔粘连患者的疗效比较

目的对重度宫腔粘连(IUA)经HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术、宫腔镜电切分离术治疗的临床效果予以分析。方法对商丘市第五人民医院2020年1月至2022年12月收录的86例重度IUA患者进行研究,应用随机抽样法划分为HEOS组、对照组,各43例,分别给予HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术、宫腔镜电切分离术,比较围手术期指标(手术时间、术中膨宫液吸收量和失血量)、临床疗效、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及术后复发率、月经改善率、患者生活质量综合评分(GQOLI-74)。结果经比较HEOS组术中膨宫液吸收量、手术失血量少于对照组,手术时间HEOS组短于对照组;HEOS组(95.35%)有效率高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组MMP-9、TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后HEOS组MMP-9高于对照组,TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月HEOS组复发率低于对照组,月经月经改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后HEOS组GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术临床疗效显著,手术时间短于宫腔镜电切分离术,且患者出血量和膨宫液吸收量少,月经恢复率高,MMP-9水平升高,TGF-β1水平降低,并且降低了复发率,提高了生活质量。

宫腔镜下水刀+微型剪刀分离术治疗宫腔粘连患者的临床疗效

目的探讨宫腔镜下水刀+微型剪刀分离术治疗宫腔粘连患者的临床疗效。方法选取2015年6月至2018年6月阜阳市人民医院诊治的86例宫腔粘连患者,随机分为两组,各43例,研究组采用宫腔镜下水刀+微型剪刀分离术,对照组采用宫腔镜下电切法。比较两组患者的临床效果及并发症发生情况。结果研究组患者术后月经改善总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后3个月宫腔形态恢复总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后1个月、3个月宫腔粘连复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无并发症发生。结论宫腔镜下实施水刀+微型剪刀分离术治疗宫腔粘连患者的临床疗效显著,且降低了患者术后发生再粘连的可能。

宫腔镜下微型剪刀分离手术治疗不同程度宫腔粘连的疗效分析

目的比较宫腔镜微型剪刀分离手术与宫腔镜电切分离手术治疗不同程度宫腔粘连的疗效。方法将138例宫腔粘连患者随机分为剪刀分离组和电切分离组,观察其手术效果、粘连分类评分、术后子宫内膜增长厚度、手术时间、术中出血量、膨宫液出入量差等指标。结果两组有效率、宫腔粘连评分差、术后内膜增长厚度、膨宫液出入量差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。剪刀分离组手术时间、术中出血量均多于电切分离组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于中度宫腔粘连,电切组宫腔粘连评分差、术中出血量少于剪刀分离组;对于各种程度的宫腔粘连,电切组手术时间均短于剪刀分离组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于其余指标,不同粘连程度、不同组别间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜微型剪刀分离手术治疗宫腔粘连的疗效与电切分离术相当,但手术时间长于电切分离术;中度宫腔粘连用微型剪刀分离可改善宫腔粘连分类评分。

宫腔黏连患者宫腔镜分离术后妊娠失败的影响因素分析

目的:分析宫腔黏连患者宫腔镜分离术后妊娠失败的影响因素.方法:选取2018年1月至2020年6月于本院行宫腔镜分离术的68例宫腔黏连患者为研究对象.将其中行宫腔镜分离术后妊娠失败的患者纳入失败组(n=34),行宫腔镜分离术后妊娠成功的患者纳入成功组(n=34).统计学分析两组患者临床资料,采取多因素非条件Logistic回归分析宫腔黏连患者宫腔镜分离术后妊娠失败的影响因素.结果:经多因素非条件Logistic回归分析显示,术后月经量少、宫腔操作次数>2次,黏连程度为中重度,均是导致宫腔黏连患者宫腔镜分离术后妊娠失败的影响因素(OR>1,P<0.05).结论:宫腔黏连患者宫腔镜分离术后妊娠失败与术后月经量少、宫腔操作次数>2次,黏连程度为中至重度的因素有关.

宫腔镜下STORZ的微型剪刀分离术对重度宫腔粘连患者治疗疗效的影响

目的探讨宫腔镜下STORZ微型剪刀冷刀分离术对重度宫腔粘连患者临床疗效的影响。方法:2015年7月至2018年7月选取本院收治的重度宫腔粘连患者92例,根据患者手术方式将患者分为行宫腔镜电切分离术组(对照组)46例及宫腔镜下微型剪刀冷刀分离术组(观察组)46例,术后对两组患者随访3个月,比较两组患者手术效果、宫腔再粘连发生率、月经改善情况。结果:观察组手术室时间短于对照组(P<0.05),而术中出血量少于对照组(P<0.05),膨宫液吸收量少于对照组(P<0.05)。观察组术后第1个月、第2个月、第3个月子宫内膜厚度变化较对照组明显改善(P<0.05)。观察组总有效率、月经改善率、受孕率高于对照组(P<0.05),观察组宫腔粘连评分低于对照组(P<0.05),而术后1个月宫腔再粘连发生率低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜下STORZ微型剪刀冷刀分离术能有效改善重度宫腔粘连患者临床疗效,并可通过改善宫腔内环境,从而预防宫腔再粘连发生,提高患者治疗满意率。

宫腔镜下宫腔微型弯剪刀粘连分离术与双极电针分离术治疗宫腔粘连效果对比观察

目的:对比分析宫腔镜下宫腔微型弯剪刀粘连分离术与双极电针分离术治疗宫腔粘连效果。方法:选取72例宫腔粘连患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予宫腔镜下宫腔微型弯剪刀粘连分离术治疗,对照组给予宫腔镜下双极电针分离术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量,手术前后AFS评分及子宫内膜厚度,术后3个月临床疗效。结果:观察组手术时间显著短于对照组(P<0.05),术后两组AFS评分、子宫内膜厚度均显著减少,且观察组AFS评分、子宫内膜厚度改善优于对照组(P<0.05),观察组术后3个月临床疗效较对照组显著提高(P<0.05)。结论:宫腔镜下微型弯剪刀粘连分离术治疗宫腔粘连可显著提高临床疗效,缩短手术时间,促进子宫功能恢复,值得推广。

HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术与宫腔镜电切分离术治疗重度宫腔粘连患者的疗效比较

目的:对比HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术与宫腔镜电切分离术治疗重度宫腔粘连(IUA)患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月收治的96例重度IUA患者,进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分成A组和B组各48例。B组接受宫腔镜电切分离术治疗,A组接受HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗。对比两组围术期指标、手术效果、术前及术后3个月血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平、术后3个月复发率。结果:A组膨宫液吸收量及术中失血量均较B组少,手术时长较B组短(P<0.05);A组总有效率93.75%(45/48)较B组77.08%(37/48)高(P<0.05);术后3个月A组血清MMP-9水平较B组高,血清TGF-β1水平较B组低(P<0.05);术后3个月A组复发率2.08%(1/48)较B组16.67%(8/48)低(P<0.05)。结论:与宫腔镜电切分离术治疗重度IUA患者相比,应用HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗于优化围术期指标、提升手术效果方面更具优势,且更能有效调节血清MMP-9、TGF-β_(1)水平,降低复发率。

宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发性宫腔粘连的近期效果

目的探讨宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发性宫腔粘连的近期效果。方法选取2017-06—2019-02间河南中信中心医院收治的98例复发性宫腔粘连患者。根据不同手术方式分为2组,各49例。对照组施行宫腔镜下电切术,观察组施行宫腔镜下微型剪刀分离术。结果2组手术时间、膨宫液出入量差、术中出血量及术后1个月、3个月随访时的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的月经改善总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀分离术与电切术治疗复发性宫腔粘连,均有创伤小、复发率较低等优势。但微型剪刀分离术更有利于提升近期月经改善总有效率。

宫腔镜下宫腔黏连分离术中应用综合护理干预的效果及对患者生育能力及预后的影响

目的:探讨在宫腔镜下宫腔黏连分离术中应用综合护理干预的临床效果及对患者生育能力及预后的影响。方法:抽选于2019年10月至2021年1月本院共收治的宫腔黏连患者100例,均行宫腔镜下宫腔黏连分离术治疗并配合护理干预,按照随机分配原则划分组别,即对照组、研究组,各50例。对照组接受传统护理干预,研究组接受综合护理干预。评价及对比两组的疗效、生育能力、预后、护理满意率。结果:100例宫腔黏连患者均顺利完成手术,且获得随访,研究组的疗效总有效率高于对照组(P<0.05);干预前,两组的卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平比较均无明显差异(P>0.05);干预后,研究组的FSH、LH、E2水平均低于对照组(P<0.05)。随访3~12个月后,研究组的复发率低于对照组,受孕率高于对照组(P<0.05);研究组的护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:在宫腔镜下宫腔黏连分离术中应用综合护理干预,可提高手术疗效,改善生育功能,降低复发风险,提高宫腔黏连患者术后成功受孕率,其护理满意度高,是一种可靠、满意的护理选择,值得临床广泛开展。

机械性分离与电切分离在宫腔黏连手术中的疗效分析

宫腔黏连（IUA）又称Asherman综合征，是由于宫腔内膜受损后导致宫腔部分或全部黏连的现象，表现为子宫内膜纤维化、瘢痕化。子宫内膜缺失、变薄，增生、分泌功能减弱，前后壁黏连、宫腔缩小，刮宫损伤子宫内膜为主要原因。

宫腔黏连分离术后创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达与术后复发相关性探究

目的探讨宫腔镜下宫腔黏连分离术后创面渗出液中转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(ɑ-smooth muscle actin,α-SMA)表达与术后复发的相关性。方法选取行宫腔镜下宫腔黏连分离术的育龄女性患者98例进行前瞻性队列研究,根据术后复发情况分为复发组33例、未复发组65例,比较2组一般资料、术后3 h、术后9 h、术后24 h创面渗出液中TGF-β1、α-SMA水平,采用Spearman法分析术后3 h、术后9 h、术后24 h创面渗出液中TGF-β1、α-SMA水平与复发的关系,采用Logistic回归分析宫腔黏连分离术后复发的相关影响因素,采用交互作用系数γ和OR值分析创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达对术后复发影响的交互作用,采用R语言绘制宫腔黏连分离术后复发的列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价列线图模型的预测效能,采用决策曲线分析法(decision curve analysis,DCA)评价列线图模型的临床效用。结果复发组重度宫腔黏连、人工流产或刮宫史≥2次、有其他子宫手术史患者多于未复发组(P<0.05)。随时间延长,2组创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达水平均呈升高再降低趋势,术后9 h达峰值,复发组创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达水平高于未复发组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,术后3 h、术后9 h、术后24 h创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达均与术后复发呈正相关(r=0.742、0.922、0.867;0.659、0.880、0.823,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,重度宫腔黏连程度、人工流产或刮宫史≥2次、其他子宫手术史、术后9 h创面渗出液中TGF-β1和α-SMA均是宫腔黏连分离术后复发的危险因素(P<0.05)。交互作用分析显示,TGF-β1和α-SMA为超相乘模型,α-SMA对TGF-β1的效应具有正向交互作用(P<0.05)。绘制宫腔黏连分离术后复发的列线图预测模型显示,其预测风险能力指数(C-index)为0.973,预测敏感度为93.93%,特异度为92.31%。DCA分析显示,列线图模型的临床正向净获益最佳(P<0.05)。结论育龄女性宫腔镜下宫腔黏连分离术后创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达与术后复发有关,且α-SMA对TGF-β1的效应具有正向交互作用,含TGF-β1、α-SMA的列线图模型预测术后复发具有较高的价值和临床效用,能为临床后续的决策提供参考。

宫腔镜下微型剪刀分离复发宫腔粘连的临床疗效观察

选取我院2014年1月~2015年1月收治的68例复发宫腔粘连患者,随机分为观察组和治疗组各34例。对照组患者采取宫腔镜下电切除术治疗,观察组患者采取宫腔镜下微型剪刀分离术。观察并比较两组患者术后1个月和术后3个月宫腔形态恢复、月经改善以及宫腔粘连复发等情况。结果观察组患者在宫腔形态恢复、月经改善以及宫腔粘连复发等均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜下微型剪刀分离宫腔粘连复发具有良好的临床疗效,能显著提高患者的治疗效果,改善其预后,值得在临床上广泛应用。

宫腔粘连患者采用HEOS下微型剪刀分离术治疗对降低再粘连率的作用

目的:探讨宫腔粘连患者采用HEOS下微型剪刀分离术治疗对降低再粘连率的作用。方法:选取2019年1月—2020年12月我院收治的宫腔粘连患者80例,按不同的治疗方式分组,对照组(n=40)采用宫腔镜下电切法治疗,观察组(n=40)采用HEOS下微型剪刀分离术治疗,对比两组患者的治疗疗效、术后粘连复发率以及各项手术指标。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,术后1个月、术后3个月粘连复发率明显低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量均明显少于对照组(P<0.05)。结论:采用HEOS下微型剪刀分离术治疗宫腔粘连患者,能取得较好的疗效,值得临床应用。

HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术治疗重度宫腔粘连的临床效果

目的观察HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术治疗重度宫腔粘连的临床疗效。方法将60例重度宫腔粘连患者随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术,对照组采用传统宫腔镜下电切分离术。比较两组患者手术指标、治疗有效率、月经改善率及宫腔再粘连发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量、膨宫液吸收量及术后宫腔再粘连发生率均低于对照组,而治疗总有效率及月经改善率均高于对照组(均P<0.05)。结论采用HEOS冷刀宫腔镜微型剪刀宫腔粘连分离术治疗重度宫腔粘连可减少手术时间、术中出血量及膨宫液吸收量,有效改善患者术后月经及宫腔情况,降低术后宫腔再粘连发生。

双极汽化与微型剪刀对中重度宫腔粘连分离术的疗效影响

目的探讨双极汽化与微型剪治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法选择2020年1~6月在我院宫腔镜下行宫腔粘连分离术治疗的患者101例,将患者分为微型剪刀治疗组52例,双极汽化治疗组49例。所有患者在宫腔镜下实施宫腔粘连分离术后3个月再行第二次宫腔镜手术。观察比较两组患者两次宫腔镜手术时间、手术出血量、美国生育协会(American Fertility Association,AFS)评分,宫腔形态情况以及月经恢复情况。结果两组患者行宫腔粘连分离术后的宫腔形态治愈率及第二次宫腔镜手术时间、AFS评分方面比较,汽化组各指标改善均优于微型剪组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者宫腔形态恢复有效率、月经恢复情况、第一次宫腔镜手术时间、两次宫腔镜手术出血量等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论双极汽化治疗中重度宫腔粘连的宫腔形态治愈率较微型剪高,但两者宫腔形态恢复有效率、安全性相当。治疗上应根据患者情况,选择个体化治疗方案。

宫腔镜分离粘连术治疗不同程度宫腔粘连的临床疗效研究

目的探讨宫腔镜分离粘连术治疗不同程度宫腔粘连的临床疗效及术后子宫内膜生长情况的影响。方法选取本院2015年5月至2021年5月收治的90例宫腔粘连患者为研究对象,按手术方式的不同分为两组。其中45例患者采用宫腔镜微型剪刀分离粘连术作为观察组;另45例患者采用宫腔镜电切分离粘连术作为对照组。比较分析两组患者手术情况、不同粘连程度的手术效果及术后子宫内膜生长情况。结果两组患者有效率、膨宫液出入量差、宫腔粘连评分差、术后子宫内膜增长厚度比较差异不明显(P>0.05);观察组手术时间比对照组更长,术中出血量比对照组更多(P<0.05)。对于轻度宫腔粘连、重度粘连,两组有效率、膨宫液出入量差、宫腔粘连评分差、术后内膜增长厚度、术中出血量比较差异不明显(P>0.05),而观察组手术时间比对照组更长(P<0.05);对于中度宫腔粘连,两组有效率、膨宫液出入量差、术后内膜子宫增长厚度比较差异不明显(P>0.05),而观察组宫腔粘连评分差比对照组更高,手术时间比对照组更长,术中出血量比对照组更多(P<0.05)。结论宫腔镜微型剪刀分离粘连术与宫腔镜电切分离粘连术治疗宫腔粘连的临床疗效相当,但前者手术时间、术中出血量高于后者,而在中度宫腔粘连上前者更能够降低宫腔粘连评分,建议临床根据患者具体情况选择合适的术式。

TGF-β、bFGF、PDGF-BB在宫腔镜粘连分离术后创面渗出液中的浓度改变研究分析

目的研究分析3种粘连相关因子对行宫腔镜粘连分离术治疗后患者再发黏连的作用价值。方法选取2015年6月至2017年6月收治的宫腔粘连分离术共60例,均行宫腔镜粘连分离术进行治疗,另选取相同时间段50例中隔子宫患者设为B组,该组患者均行宫腔镜隔切除术进行治疗。收集Folay尿管流出的宫腔创面渗出液。对渗出液中的TGF-β_1(转化生长因子β_1)、PDGF-BB(血小板源性生长因子BB)、b FGF(碱性成纤维细胞因子)3项粘连细胞因子的浓度水平进行检测,检测采用ELISA法(酶联免疫吸附法)。结果 A、B两组患者TGF-β_1浓度水平从术后3小时至术后9小时逐渐升高,术后9小时逐渐升高,术后9h浓度水平最高,随后浓度水平逐渐下降。A、B两组术后6、9、12、24、48小时的TGF-β_1浓度水平均明显高于术后3小时(P<0.05)。A、B两组患者的PDGF-BB浓度从术后3小时逐渐升高趋势,术后24小时浓度水平最高,随后开始下降。A、B两组患者术后6、9、12、24、48小时的PDGF-BB浓度水平均明显高于术后3小时(P<0.05);A、B两组患者b FGF浓度水平从术后3小时至术后24小时呈逐渐升高趋势,术后24小时浓度水平最高,随后开始下降。A、B两组患者术后6、9、12、24、48小时的b FGF浓度水平均明显高于术后3小时(P<0.05)。结论宫腔镜粘连分离术治疗后宫腔创面在修复过程中不断渗出TGF-β_1、PDGF-BB、b FGF细胞因子,通过刺激成纤维细胞分泌或其他分泌方式对成纤维细胞的分化增殖起促进作用,进一步合成细胞外基质,提高了术后粘连的再次发生率。

益肾通胞丸对中-重度宫腔黏连TCRA术后临床疗效的观察

目的:探究益肾通胞丸对中-重度宫腔黏连宫腔镜下宫腔黏连分离(TCRA)术后临床疗效的影响。方法:选择2020年1月至2021年12月于赣县区人民医院及赣州市中医院行TCRA术治疗的300例宫腔黏连患者为研究对象,依据随机原则分成研究组(150例)和对照组(150例)。两组术后均予以雌孕激素序贯疗法治疗,研究组则同时予以益肾通胞丸治疗,持续治疗3个月。对比两组治疗前后子宫内膜容积参数和血流参数变化,记录两组临床疗效和复发率。结果:治疗后,两组患者的子宫内膜厚度、内膜腔容积较治疗前均升高,且研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)及血管化指数(VI)较治疗前均增高,且研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗总有效率(90.00%)高于对照组(76.00%),复发率(4.67%)低于对照组(12.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾通胞丸能改善中-重度宫腔黏连TCRA术后患者宫腔局部血液循环,促进受损内膜再生和修复,提升临床疗效,降低疾病复发风险。

球囊在预防Ⅲ度及以上宫腔黏连分离术后再黏连的临床研究

目的探讨球囊对宫腔镜下重度宫腔黏连分离术(TCRA)后预防再次宫腔黏连的临床效果。方法选择宫腔镜检查证实有Ⅲ度及以上宫腔黏连并成功分离黏连者40例,按照就诊顺序随机置环+透明质酸钠、球囊+置环+透明质酸钠。随访3个月,再次宫腔镜检查2组的治疗效果,进行分析比较。结果Ⅲ度及以上黏连的患者,球囊+置环+透明质酸钠组的总有效率高于置环+透明质酸钠,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜分离宫腔黏连后,球囊+置环+透明质酸钠能有效预防宫腔再次黏连。

宫腔镜下微型剪刀剪除子宫纵隔28例临床观察

目的：观察宫腔镜下微型剪刀剪除子宫纵隔的临床效果。方法选取我院2014年2月～ 2015年10月收治的子宫纵隔患者28例，对其基本临床资料进行回顾和分析，总结全部入选患者的手术实施过程，并统计其手术时间、出血量、住院时间、下床活动时间、一次手术成功率、并发症情况及术后随访情况。结果本组患者平均手术用时（28.46±7.62）min，出血量为（13.26±5.30）ml，术中使用膨宫液量（1376±560.40）ml，均于术后5～ 8 h下床活动，术后住院3~5 d。结论宫腔镜下微型剪剪除子宫纵隔手术不仅操作简便，手术创伤小，治疗安全性高，而且能够为患者顺利妊娠和分娩创造有利条件。