甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的:探讨甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法:选择2021年1月—2022年12月北京市第一中西医结合医院接诊的72例CSP患者作为研究对象,根据患者治疗方案将其分为对照组(米非司酮和米索前列醇药物联合宫腔镜下清宫术,n=34)和研究组(甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗方案,n=38)。比较两组临床指标、卵巢功能、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与血β-人绒毛膜促性腺激素(bloodβ-human chorionic gonadotropin,β-hCG)及临床效果。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前卵巢功能、VEGF、β-hCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后7 d黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平高于对照组,雌二醇(estra-diol,E2)、孕激素(progesterone,P4)、孕酮(P)、VEGF、β-hCG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗CSP患者,更利于卵巢功能恢复,同时还可缩短住院时间,提升治疗效果。

高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术对瘢痕妊娠疗效预测模型的建立

目的建立高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术对瘢痕妊娠疗效预测模型。方法收集138例行高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术治疗瘢痕妊娠患者的一般资料、妊娠相关指标及手术相关指标,根据疗效将患者分为手术成功组和手术失败组,比较2组患者一般资料、妊娠相关指标及手术相关指标;以LASSO回归筛选变量后行多因素logistic回归分析、筛选出独立性影响因素,根据logistic回归结果构建列线图模型。结果138例高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术患者中,有15例(10.87%)手术失败;LASSO回归筛选出5个潜在变量,多因素二元logistic逐步回归分析结果显示孕周≥6周、孕囊≥3 cm、术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平≥10^(5)IU/L、瘢痕妊娠分型外生型为高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术失败的危险因素,瘢痕厚度≥3 cm为保护性因素(P<0.05);以R软件构建列线图模型,ROC曲线下面积(AUC)为0.911,95%CI为0.827~0.999(P<0.05);以Bootstrap法对列线图进行内部验证、原始数据重复抽样1000次,平均绝对误差为0.032,H-L拟合优度检验结果显示列线图模型预测概率与实际观察的手术失败率存在较好的一致性(P>0.05),列线图模型预测概率阈值为0.1~0.95时列线图模型临床获益率最高。结论高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术治疗瘢痕妊娠疗效受孕周、孕囊大小、术前血HCG水平等因素的影响,本研究构建的列线图模型对患者疗效具有较高的预测准确度与区分度,在预测概率阈值为0.1~0.95时列线图模型临床获益率最高。

米非司酮药物预处理配合宫腔镜下清宫术对Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠患者术后康复的影响

目的米非司酮药物预处理配合宫腔镜下清宫术对Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者术后康复的影响。方法按随机数字表法将2020年07月-2022年07月收治的60例Ⅱ型CSP患者分为两组,各30例。对照组行宫腔镜下清宫术前采用甲氨蝶呤(MTX)预处理,研究组行宫腔镜下清宫术前使用MTX联合米非司酮进行药物预处理。对比两组临床疗效、子宫前壁下段肌层厚度、术中出血量、阴道出血时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常水平时间、瘢痕部位包块消失时间、氧化应激指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)]、性激素[孕酮(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、β-HCG]水平、生活质量量表(SF-36)评分和不良反应发生率。结果研究组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05);研究组术后3d子宫前壁下段肌层厚度大于对照组(P<0.05);研究组术中出血量低于对照组,阴道出血时间、血β-HCG恢复正常水平时间、瘢痕部位包块消失时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后1周P、LH、FSH、β-hCG水平低于对照组(P<0.05);研究组术后1周CRP、COR水平低于对照组(P<0.05);研究组术后1周SF-36评分高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论米非司酮药物预处理配合宫腔镜下清宫术可有效减少Ⅱ型CSP患者术中出血量,减轻氧化应激反应,并能够降低性激素水平,利于终止妊娠,提高生活质量,对降低不良风险发生率具有重要意义。

米非司酮联合宫腔镜下清宫术在Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠患者中的应用效果

目的:探讨米非司酮联合宫腔镜下清宫术在Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者中的应用效果。方法:选择2021年3月至2023年3月医院收治的Ⅱ型CSP患者82例,以随机数字表法分组。对照组41例单纯进行宫腔镜下清宫术,观察组41例采用米非司酮联合宫腔镜下清宫术治疗。比较两组治疗效果、手术相关指标、术后康复指标以及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为97.56%(40/41)高于对照组78.05%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(16.84±3.75) min、阴道出血时间(16.04±3.95) d、住院时间(14.96±4.75) d,均短于对照组(26.69±5.83) min、(21.34±5.46) d、(20.82±5.34) d,术中出血量(41.71±8.28) ml少于对照组(127.46±34.14) ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经恢复正常时间(32.57±5.31) d、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间(26.52±4.87) d,均短于对照组(38.06±6.45) d、(33.45±5.92) d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅱ型CSP患者采用米非司酮联合宫腔镜下清宫术治疗可提升治疗效果,缩短手术时间、减少出血量,术后月经、β-HCG水平恢复时间更短,且并发症较少。

消癥净宫汤与宫腔镜下清宫术治疗药物流产后不全流产疗效比较

目的:比较消癥净宫汤与宫腔镜下清宫术治疗药物流产后不全流产的疗效。方法:选取广东省妇幼保健院2019年3月至2019年9月期间收治的217例药物流产后不全流产患者,根据治疗方式不同将其分为对照组(105例)与观察组(112例)。对照组接受宫腔镜下清宫术治疗,观察组接受中药消癥净宫汤口服治疗。比较两组治疗效果,观察两组患者治疗后阴道流血时间、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复时间及月经复潮时间。结果:观察组患者治疗总有效率为97.14%,与对照组的96.43%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血HCG恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组月经复潮时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者经量减少发生率为4.46%,低于对照组的14.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:口服消癥净宫汤和清宫术在治疗药物流产后不全流产有相近的成功率,消癥净宫汤可以降低清宫概率,减少宫腔操作,帮助月经复潮。

床旁彩超监护宫腔镜下清宫术治疗Ⅰ型子宫疤痕妊娠的临床研究

目的:探讨床旁彩超监护宫腔镜下清宫术治疗I型子宫疤痕妊娠的临床效果。方法:本研究涉及对象为Ⅰ型子宫疤痕妊娠患者40例,研究时间为2016年12月—2017年12月,分为参照组(n=20)与试验组(n=20),给予参照组妊娠物电切术治疗,给予试验组床旁彩超监护宫腔镜下清宫术治疗,对比治疗情况,进行统计学分析。结果:试验组手术时间、住院时间均优于参照组,P<0.05,有统计学意义。试验组术中出血量与参照组比较,P>0.05,无统计学意义。试验组术后肛门排气时间、血β-HCG恢复时间、月经复潮时间与参照组比较,P>0.05,无统计学意义。试验组术后1h以术后3h的疼痛评分均优于参照组,P<0.05,有统计学意义。结论:Ⅰ型子宫疤痕妊娠患者实施床旁彩超监护宫腔镜下清宫术,操作简单,缩短治疗时间,缓解术后疼痛,促进恢复,治疗效果显著,可在临床推广及应用。

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠效果观察

目的研究子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法选取鲁山县人民医院2016年1月至2018年2月收治的68例子宫瘢痕妊娠患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各34例。对照组接受甲氨蝶呤联合B超下清宫术治疗,观察组接受子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗。比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组手术时间较对照组短,出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院天数较对照组短,并发症发生率[8.82%(3/34)]较对照组[32.35%(11/34)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫瘢痕妊娠患者采取子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗可缩短手术时间,减少出血量小,术后恢复快,并发症少,值得临床推广。

宫腔镜下清宫术与常规清宫术治疗人工流产不全的临床效果

目的对宫腔镜下清宫术和常规清宫术治疗人工流产不全的临床效果进行对比分析.方法选取自2018年1月~2018年12月于我院治疗人工流产不全的患者130例,运用随机数表法分为两组,各65例,分别为研究组和常规组,研究组进行宫腔镜下清宫手术,常规组进行常规清宫术治疗,对两组患者术中失血量和手术时间、术后子宫内膜厚度和月经恢复时间、术后宫腔黏连、宫腔残留及经量减少情况.结果研究组手术用时和失血量均比常规组少,差异具有统计学意义(<0.01);研究组术后月经恢复时间明显比常规组短,子宫内膜厚度恢复情况明显优于常规组,组间数据对比,差异具有统计学意义(<0.01);对于术后并发症(宫腔残留、宫腔粘连和经量减少)患者数量对比,研究组明显小于常规组,差异具有统计学意义(<0.01).结论对于人工流产不全的患者开展宫腔镜下清宫术的疗效较常规清宫术治疗更有优势,尤其体现在术后并发症发生率低,值得应用.

药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的:观察药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。方法:参照随机数字表法将100例2015年1月~2020年12月收治的子宫瘢痕妊娠患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗,观察组采用药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗,比较两组术中、术后及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术、住院、阴道出血、β-人绒毛膜促性腺激素恢复及月经恢复时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:药物预处理后宫腔镜下清宫术缩短子宫瘢痕妊娠患者术后恢复时间,降低并发症发生率。

宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床资料分析

目的:探讨行宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠效果。方法:回顾70例2015年12月-2017年12月剖宫产瘢痕妊娠患者,根据手术方法分组。对照组进行直接宫腔镜下清宫手术,观察组先药物治疗后进行宫腔镜下清宫手术。比较两组剖宫产瘢痕妊娠治疗效果;清宫手术时间、手术过程出血量、术后阴道出血时间、血β-h CG恢复至正常水平时间;手术前后患者血β-h CG、生活质量、并发症情况。结果:观察组剖宫产瘢痕妊娠治疗效果高于对照组(P<0.05)。观察组清宫手术时间、手术过程出血量、术后阴道出血时间、血β-h CG恢复至正常水平时间优于对照组(P<0.05)。手术前两组血β-h CG、生活质量相近(P>0.05);手术后观察组血β-h CG、生活质量优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生少于对照组(P<0.05)。结论:行宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果确切,在清宫之前辅以药物治疗效果更好,可加速手术进程,减少出血,促使β-h CG更快恢复,减少并发症,改善患者生活质量。

宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠前不同预处理方式的疗效分析

目的:探讨宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)前不同预处理方式的临床效果。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月本院住院中B超检查提示妊娠囊下缘距子宫切口小于1.0 cm行宫腔镜下清宫术并确诊为CSP的患者170例作为研究对象。其中直接行宫腔镜下清宫术的患者23例(A组);行米非司酮+米索前列醇药物治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者29例(B组);行米非司酮+甲氨蝶呤+米索前列醇杀胚治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者40例(C组);行子宫动脉灌注+介入栓塞术后在宫腔镜下行清宫术的患者78例(D组),比较4组患者治疗效果。结果:①所有患者手术顺利,无一例发生术中大出血和组织残留,4组患者治疗后血β-HCG较治疗前明显下降,术后血β-HCG、术中出血量、手术时间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②A组和D组住院时间较短,B组和C组较长,A组与D组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但其余两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③A组住院费用最少,D组最多,B组住院费用与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),但其余两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。④术后不良反应情况:A组术后无一例发生不良反应,B组术后有2例肝功能受损,3例恶心、呕吐等胃肠道反应,C组术后有3例肝功能受损,26例发生胃肠道反应;D组1例发生肝功能受损,16例发热,57例疼痛,对症治疗后好转。结论:CSP的治疗应根据患者病情、经济条件、个人意愿和医院的技术设备条件选择合适的治疗方案。

稽留流产患者联合应用宫腔镜下清宫术与雌孕激素预防宫腔粘连的效果分析

目的:探讨对稽留流产患者联合应用宫腔镜下清宫术与雌孕激素预防宫腔粘连的效果。方法:2017年8月-2018年12月收治稽留流产患者78例,按入院顺序分为两组,各39例。对照组采用常规清宫术治疗;试验组采用宫腔镜下清宫术+雌孕激素治疗。比较两组患者阴道流血时间、子宫内膜厚度与宫腔粘连情况。结果:试验组阴道流血时间、子宫内膜厚度与宫颈粘连发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对稽留流产患者应用宫腔镜下清宫术联合雌孕激素治疗,可有效预防宫腔粘连的发生,减少出血量,起到保护患者生殖功能的积极作用。

稽留流产患者宫腔镜下清宫术后口服雌孕激素对性激素水平及粘连发生情况的影响

目的探讨稽留流产患者宫腔镜下清宫术后口服雌孕激素对性激素水平及粘连发生情况的影响。方法以60例接受宫腔镜下清宫术的的稽留流产患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组性激素水平及宫腔粘连发生情况。结果观察组粘连发生率为3.33%(1/30),低于对照组(20.00%(6/30),P<0.05)。两组转化生长因子-β(TGF-β)、血小板源性生长因子(PDGF)水平治疗后均升高,观察组TGF-β、PDGF升高幅度低于对照组(P<0.05)。两组治疗后D二聚体(D-D)、血小板聚集率(PAgT)水平降低,活化部分凝血活酶时间(aPTT)水平升高,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后雌二醇(E2)水平升高,孕酮(P)、促黄体生成素(LH)水平降低,观察组升高/降低幅度低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血管化指数(VI)、血流指数(FI)水平升高,观察组升高幅度低于对照组(P<0.05)。结论服用雌孕激素可有效调节稽留流产患者宫腔镜下清宫术后性激素、子宫内膜血液循环,降低宫腔粘连的发生。

口服雌孕激素对稽留流产患者宫腔镜下清宫术后性激素水平及粘连发生情况的影响

目的:探究口服雌孕激素对稽留流产患者宫腔镜下清宫术后性激素水平及粘连发生情况的影响。方法:选取2017年6月-2019年9月本院90例行宫腔镜下清宫术稽留流产患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予口服雌孕激素治疗。比较两组粘连发生率、治疗前后性激素水平、子宫内膜血流参数及粘连指标。结果:观察组粘连发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗1、2周后,观察组雌二醇(E2)均高于对照组,而孕酮(P)及促黄体生成素(LH)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后,观察组转化生长因子-β(TGF-β)及血小板源性生长因子(PDGF)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后,观察组血管化指数(VI)及血流指数(FI)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:口服雌孕激素可有效改善稽留流产患者宫腔镜下清宫术后性激素水平,减少粘连发生,改善子宫内膜血流,具有较高临床应用价值。

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的疗效

目的探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取2016年1月至2019年1月汝州市第一人民医院收治的100例CSP患者,依据治疗方案分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者接受B超下清宫术治疗,观察组患者接受子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗。比较两组术后并发症发生率、阴道流血时间、手术时间、术中出血量、住院天数。结果与对照组比较,观察组术中出血量较少,住院天数、阴道流血时间、手术时间均较短,术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗CSP的效果显著,能缩短康复时间,减少阴道出血和并发症。

超声引导下清宫术与宫腔镜下清宫术治疗药物不全流产的效果比较

目的比较超声引导下清宫术与宫腔镜下清宫术治疗药物不全流产的临床效果。方法70例药物不全流产患者,根据治疗方法的不同分为对照组及观察组,每组35例。对照组采用超声引导下清宫术治疗,观察组采用宫腔镜下清宫术治疗。比较两组患者的手术出血量、手术操作时间、术后月经恢复时间、子宫内膜厚度、术后并发症(宫腔粘连、妊娠物残留、月经失调)发生率。结果观察组患者的手术出血量(8.02±1.81)ml少于对照组的(10.53±2.27)ml,手术操作时间(6.71±1.84)min短于对照组的(8.53±2.12)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后月经恢复时间(28.83±3.51)d短于对照组的(32.75±4.09)d,子宫内膜厚度(11.54±1.70)mm大于对照组的(9.22±1.36)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与超声引导下清宫术比较,宫腔镜下清宫术可明显减少药物不全流产患者术中出血量,缩短手术操作时间,促进月经尽快恢复和减轻对子宫内膜组织的损伤,且不会增加并发症发生率。

双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠疗效观察

目的观察双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效。方法选择2014年1月-2017年11月医院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者106例,其中采用双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗的53例患者为观察组,采用甲氨蝶呤(MTX)化疗联合宫腔镜下清宫术治疗的53例患者为对照组,比较2组患者临床疗效和生活质量评分。结果观察组总有效率为96.23%高于对照组的75.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分为(87.29±2.23)分高于对照组的(70.21±2.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于剖宫产瘢痕部位妊娠患者应首选双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术进行治疗,其可以达到令人满意的治疗效果。

探讨宫腔镜下清宫术与常规清宫术治疗药物流产不全的临床效果

目的探析宫腔镜下清宫术与常规清宫术治疗药物流产不全的临床效果。方法将淮安市妇幼保健院于2019~2021年收治的50例药物流产不全患者作为研究对象,以随机方式分为对照组和观察组,各25例。对照组实施常规清宫术,观察组实施宫腔镜下清宫术。比较两组手术情况、术后并发症情况、恢复情况、治疗满意度、治疗效果。结果观察组的手术成功率更高,手术时间更短,术中出血量更少,月经恢复时间、血HCG转阴时间更短,子宫内膜损伤更小,且术后并发症发生率更低,患者的治疗满意度、治疗成功率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下清宫术的治疗效果更具优势,手术成功率、安全性高,并发症发生率低,术后恢复效果好,值得临床推广应用。

稽留流产1000例宫腔镜下清宫术分析

目的:探讨宫腔镜下清宫术治疗稽留流产的临床效果。方法:收治稽留流产患者1000例,随机分为观察组及对照组各500例。对照组给予传统的清宫术治疗,观察组给予宫腔镜下清宫术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组再次清宫率、粘连发生率、不全流产发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜下清宫术治疗稽留流产效果显著,粘连发生少,成功率高,明显缩短患者的住院时间及术中出血量。

盲目清宫术与宫腔镜下清宫术对比治疗人流不全的效果观察

目的:探究盲目清宫术与宫腔镜下清宫术对比治疗人流不全的效果。方法:对照组予以常规盲目清宫术,观察组予以宫腔镜下清宫术,观察对比两组一次性清宫治愈率、手术时间、术中出血等指标。结果:观察组一次性清宫治愈率为100.0%,明显高于对照组的88.4%(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后月经恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后未发生并发症,对照组术后发生并发症率为11.6%(P<0.05)。结论:相较于盲目清宫术,宫腔镜下清宫术可有效一次性治愈人流不全,且手术更为安全、可靠。