中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值

目的探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值。方法选取宫腔镜下确诊为中重度宫腔粘连,并行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)成功重建宫腔形态的患者60例,术后予3个周期的雌孕激素序贯治疗后行宫腔镜二次探查为治疗组,未行宫腔镜二次探查为对照组,各30例。比较两组患者术后3个月月经量、黄体期子宫内膜厚度及妊娠结局。结果术后3个月治疗组月经量较对照组明显改善,黄体期子宫内膜厚度较对照组明显增厚,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组妊娠率为40.0%,对照组妊娠率为20.0%。治疗组中度粘连者复粘率为15.8%,重度粘连者复粘率为45.5%。结论中重度宫腔粘连患者TCRA术后复发率高,术后宫腔镜二次探查可以评估宫腔恢复情况,发现粘连及早分离,而且宫腔镜直视下取环可减少内膜损伤,改善术后月经情况及宫腔情况,提高妊娠率。

宫腔粘连患者术后早期行宫腔镜二次探查联合球囊扩张术对子宫内膜容受性的影响分析

目的探究宫腔粘连患者术后早期行宫腔镜二次探查联合球囊扩张术对子宫内膜容受性的影响。方法选取2019年4月--2020年7月在沈阳市妇婴医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连患者52例。所有患者在术后早期行宫腔镜工二次探查联合球囊扩张术治疗,利用超声检测患者治疗前后子宫内膜容受性变化情况。结果治疗后患者子宫内膜厚度与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者内膜容积较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者子宫内膜下螺旋动脉的血流参数搏动指数.阻力指数.收缩期/舒张期流速比值均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者子宫内膜区域的血管化指数.血流指数和血管化血流指数均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后子宫内膜分型及子宫内膜波状运动类型差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连患者在术后早期行宫腔镜二次探查联合球囊扩张术,能够增大子宫内膜容积,改善子宫内膜血流灌注和子宫内膜容受性。