宫腔镜子宫内膜去除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫肌腺病的临床研究

目的观察宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫肌腺病的临床疗效。方法94例子宫肌腺病患者按2∶2∶1随机分为联合治疗组(n=42)、曼月乐组(n=42)和TCRE组(n=21)。治疗后随访24个月,观察月经量、血红蛋白水平、痛经评分、子宫体积、血CA125水平、复发率和并发症发生情况。结果与治疗前比较,三组病例治疗后各观察时间点的月经量均明显减少,血红蛋白水平提高,痛经评分和血CA125水平显著降低(P<0.05),治疗后3、6、12个月时各组子宫体积均明显缩小(P<0.05)。治疗后12、24个月时,TCRE组痛经评分有所反弹,子宫体积有增大趋势;联合治疗组子宫体积缩小明显优于曼月乐组和TCRE组(P<0.05)。联合治疗组治疗后24个月时的复发率及治疗后3～6个月内不规则少量阴道出血的发生率均显著低于曼月乐组和TCRE组(P<0.05)。结论 TCRE联合曼月乐治疗子宫肌腺病的临床疗效显著、复发率低且并发症少,是保守治疗子宫肌腺病的有效方法。

宫腔镜子宫内膜去除术的沿革、现状及前景

子宫异常出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是女性的常见病,子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)是其治疗手段之一。EA通过物理或化学方法破坏或切除子宫内膜全层及其下方的浅肌层组织,防止子宫内膜再生,使月经量减少甚至闭经,从而控制过量的子宫出血。EA发展至今,经历了第一代和第二代;每一代EA有许多种通过破坏子宫内膜治疗月经过多的方法。尽管EA越来越安全、有效,但仍有不足之处,如术后再次出血、感染、妊娠;月经相关的疼痛,如宫腔积血、子宫内膜去除-输卵管绝育综合征(post-ablation-tubal sterilization syndrome,PATSS);EA后仍存在子宫内膜恶性疾病的风险。关于EA的许多问题尚需进一步的研究和循证医学的总结。

地屈孕酮辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果

目的观察地屈孕酮辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗子宫内膜息肉(EP)的效果。方法回顾性选取福鼎市医院2019年1月—2021年6月收治的EP患者120例,根据治疗方式分为TCRP组(n=60)和联合治疗组(n=60)。TCRP组患者接受宫腔镜下TCRP治疗,联合治疗组患者在TCRP组基础上加用地屈孕酮片治疗,药物治疗6个月经周期。2组患者均随访12个月。比较2组临床疗效,治疗前、治疗6个月后、治疗后12个月血红蛋白(Hb)、血清雌二醇(E2)、子宫内膜厚度、异常子宫出血发生率,随访12个月疾病复发率及不良反应。结果联合治疗组总有效率高于TCRP组(95.00%vs.83.33%,χ^(2)=4.227,P=0.040)。治疗6个月后及治疗后12个月,2组Hb水平高于治疗前,血清E2水平低于治疗前,且联合治疗组升高/降低幅度大于TCRP组(P<0.05或P<0.01);2组子宫内膜厚度、异常子宫出血发生率低于治疗前,且联合治疗组低于TCRP组(P<0.05或P<0.01)。2组随访12个月疾病复发率、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地屈孕酮辅助TCRP治疗EP的疗效确切,可有效降低异常子宫出血发生率,改善患者贫血症状,还可有效调节雌激素水平,进而抑制子宫内膜增生,且安全性较高。

对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响

目的对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响。方法前瞻性选取宝鸡市中心医院自2021年1月至2022年12月收治的82例宫腔妊娠物残留患者作为研究对象,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组行宫腔镜电切术治疗,观察组行宫腔镜冷刀技术治疗。比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、苏醒时间、经济费用),术后恢复情况[术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺素(HCG)恢复正常时间],术前及术后3个月、术后6个月的子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],一次性治愈率、月经量减少率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间为(17.52±5.32)h,短于对照组[(23.09±6.57)h],差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、苏醒时间、经济费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后HCG恢复正常时间分别为(1.09±0.24)、(6.01±1.98)、(29.56±4.87)、(7.68±1.83)d,均短于对照组[(1.21±0.18)、(8.25±2.70)、(33.15±6.82)、(10.01±2.37)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后6个月的子宫内膜厚度、RI、PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组的子宫内膜厚度、RI、PI分别为(8.96±1.57)mm、0.54±0.09、0.80±0.16,均大于对照组[(7.05±1.36)mm、0.42±0.05、0.70±0.13],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组一次性治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组月经量减少率为2.44%,低于对照组(14.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效相当,前者在促进术后恢复、减少并发症发生和保护子宫内膜上具有显著优势,值得临床予以重视应用。

活血化瘀方预防宫腔镜术后子宫内膜息肉复发的系统评价

目的:系统评价活血化瘀方与西药对比在预防子宫内膜息肉宫腔镜术后复发方面的有效性和安全性。统计纳入文献中的中药使用频次,探讨常用药物,为中医治疗子宫内膜息肉提供用药思路。方法:检索从建库至2023年4月20日中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed及Cochrane Library数据库中收录的有关活血化瘀方预防子宫内膜息肉宫腔镜术后复发的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)。依照原本制定的纳入和剔除标准,确认符合要求的文献。由2人使用Cochrane协作网制定的“偏倚风险评估工具”对文献质量进行评估后绘制图表。最后提取所需数据,导入RevMan 5.4软件进行分析。主要结局指标为子宫内膜息肉复发率,次要结局指标为不良反应发生率。用Q检验和I2检验对提取的数据进行异质性分析。复发率、不良反应发生率均为二分类变量,进行统计分析时选用相对危险度(RR),取95%可信区间(CI)。采用Excel表统计入选文献中的中药使用频次。结果:依据检索策略,检索到492篇可能符合标准的文献,再根据纳入与剔除标准,最终纳入17篇文献。活血化瘀方降低复发率的效果优于西药(P<0.00001)。中药组的不良反应发生率低于西药对照组(P<0.0001)。前10味常用药物的排序为当归、赤芍、川芎、桃仁、茯苓、丹参、炙/生甘草、白术、益母草、牡丹皮。结论:与西药治疗相比,在降低子宫内膜息肉宫腔镜术后复发率方面,中药活血化瘀方具有明显优势,而且不良反应少,比较安全。

宫腔镜下电切术联合孕激素治疗对子宫内膜息肉患者复发率的影响

目的:探讨宫腔镜下电切术联合孕激素治疗对子宫内膜息肉(EP)患者复发率的影响。方法:选择86例EP患者为研究对象,均于2019年1月—2021年12月被我院收治,按随机数字表法分观察组(43例)和对照组(43例)。对照组行宫腔镜下电切术治疗,观察组行宫腔镜下电切术联合孕激素治疗,治疗3个月。比较两组临床指标、性激素水平、并发症及复发率。结果:治疗后,观察组月经量少于对照组,子宫内膜厚度薄于对照组,血红蛋白(Hb)高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组复发率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对EP患者行宫腔镜下电切术联合孕激素治疗可有效抑制子宫内膜增生,降低复发率,改善月经量,改善性激素水平,效果显著。

雌激素剂量对宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜上皮化、内膜腺管密度的影响

目的:探究雌激素剂量对宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后子宫内膜上皮化、内膜腺管密度的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月本院收治的80例宫腔粘连(IUA)患者为研究对象,所有患者行TCRA并于术后给予常规治疗,并随机分为小剂量组和大剂量组,各40例,小剂量组采用口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(1mg/10mg)治疗,大剂量组采用口服戊酸雌二醇片(3mg)+地屈孕酮片(10mg)治疗。比较治疗3个月经周期后两组患者的治疗效果和粘连复发情况,监测两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、宫腔容积情况和以CD34标记的血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)水平,记录治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果:治疗3个月经周期后大剂量组的治疗总有效率明显高于小剂量组(P<0.05),两组粘连复发率对比无统计学差异(P>0.05);两组患者的子宫内膜厚度均较治疗前明显降低,内膜容积明显扩大(P<0.05),VEGF和MVD水平均较治疗前明显提高,且大剂量组内膜厚度的降低程度与内膜容积的扩大程度、VEGF和MVD水平提高幅度均较小剂量组更显著(P<0.05)。治疗期间两组患者发生的不良反应主要为乳房胀痛、头痛恶心及皮肤过敏,两组不良反应总发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:大剂量雌激素应用于TCRA后较小剂量的效果更好,且安全性良好,有助于加快患者子宫内膜与宫腔容积恢复正常,有利于促进内膜上皮化及微血管形成。

甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果

目的:探讨子宫内膜息肉(EP)不孕症患者采用甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月滨州市中心医院收治的共计86例EP不孕症患者,以随机数字表法分成研究组(43例)与对照组(43例),对照组采取宫腔镜电切术治疗,研究组采取甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗,比较两组症状体征评分、子宫内膜厚度、月经量、性激素水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、复发率、月经正常率、妊娠率。结果:两组术后3个月症状体征各项评分均较术前下降,研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分均较术前下降,研究组子宫内膜厚度较对照组薄,PBAC评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平均较术前下降,研究组上述各指标水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月VEGF水平均较术前下降,研究组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组复发率(2.33%)较对照组(18.60%)低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组月经正常率(93.02%)较对照组(76.74%)高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组妊娠率(53.49%)较对照组(23.26%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲羟孕酮联合宫腔镜电切术应用于EP不孕症患者治疗中,能够改善症状体征及子宫内膜厚度,减少月经量,降低性激素、血清VEGF水平及复发率,提高月经正常率及妊娠率。

左炔诺孕酮宫内节育系统放置对宫腔镜下息肉切除术患者子宫内膜厚度、性激素及炎症因子水平的影响

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统放置对宫腔镜下息肉切除术患者性激素、子宫内膜厚度以及炎症因子水平的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月于酒泉市人民医院接受宫腔镜下息肉切除术治疗的160例患者作为研究对象,按信封随机法分为试验组(n=80)与对照组(n=80)。对照组施行黄体酮胶囊治疗,试验组施行左炔诺孕酮宫内节育系统放置治疗,比较两组月经量、子宫内膜厚度、性激素指标和炎症因子等。结果:两组术后月经量减少,子宫内膜厚度降低,且试验组术后4个月、8个月月经量少于对照组,子宫内膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8个月,两组性激素指标和炎症因子水平降低,且试验组孕酮、促黄体生成素、雌二醇、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-1与基质金属酶-3(MMP-3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内节育系统放置用于宫腔镜下息肉切除术后的疗效显著,有助于减少患者经期出血量,降低炎症因子水平,改善性激素指标,并促进子宫内膜厚度降低。

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析

目的:分析宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年1月北京市第二医院妇科收治的子宫内膜息肉患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规宫腔镜检查联合刮宫术治疗,观察组给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。比较两组治疗效果、月经量恢复情况、临床手术相关指标、手术并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。术前,两组月经量情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月、术后6个月月经量均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果较好,能够促进患者的月经恢复,减少手术出血量,缩短手术时间和住院时间,并且安全性较高。

快速康复护理应用于宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者中的效果

探讨快速康复护理应用于宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者中的效果。方法 选取50例子宫内膜息肉电切术患者随机分为对照组(常规护理)和实验组(快速康复护理)各25例,比较两组护理效果。结果 实验组患者术后恢复时间短于对照组且并发症发生率、疼痛评分低于对照组(P<0.05),同时,实验组患者护理满意度、舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论 快速康复护理在宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者中的应用取得了显著成效,有助于加速患者康复进程,减少并发症发生风险,并提升其生活质量。

大剂量孕激素联合宫腔镜下切除术对早期子宫内膜癌年轻患者妊娠率的影响

目的探讨大剂量孕激素联合宫腔镜下切除术对早期子宫内膜癌(EC)年轻患者妊娠率的影响。方法选取早期EC年轻患者68例作为研究对象,随机分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。2组患者均行宫腔镜下切除术,术后对照组给予醋酸甲地孕酮片160 mg/次,观察组给予醋酸甲地孕酮片480 mg/次。6个月后比较2组临床疗效,治疗前后比较2组患者血清性激素[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)]水平及比较不良反应发生情况。随访1年,统计并比较2组患者妊娠率、妊娠结局。结果观察组患者ORR(94.12%)高于对照组(85.29%)(P<0.05)。与治疗前比较,对照组和观察组患者治疗后血清E2、LH、CA125和HE4水平均降低(P<0.05);治疗后,观察组患者血清E2、LH水平高于对照组,血清CA125、HE4水平均低于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组患者妊娠率(79.41%)、足月生产率(64.71%)显著高于对照组患者妊娠率(52.94%)、足月分娩率(35.29%)(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(5.88%)显著低于对照组(23.53%)(P<0.05)。结论大剂量醋酸甲地孕酮联合宫腔镜下切除术对早期EC年轻患者具有积极意义,可提高患者妊娠率,改善生育功能,且不良反应少,具有临床推广价值。

宫腔镜治疗子宫内膜息肉及术后复发的预防效果

本分析主要研究子宫内膜息肉的治疗,宫腔镜的应用效果。方法 选取我院2022年1月至2023年12月收治的73例子宫内膜息肉患者。随机均分为两组对比分析,对照组常规治疗,观察组宫腔镜治疗,比较两组各项临床指标。结果 与对照组比较,研究组各指标均改善明显(P<0.05)。结论 宫腔镜对子宫内膜息肉的治疗有显著影响,可以有效减少复发。

子宫内膜息肉宫腔镜切除术后复发的影响因素及模型预测

目的探讨子宫内膜息肉(EP)宫腔镜切除术后复发的影响因素及模型预测。方法选取2018年9月至2021年9月在郑州大学第三附属医院接受宫腔镜切除术治疗的150例EP患者,并以术后1 a作为观察终点,将出现复发的30例患者作为复发组,余120例患者纳入未复发组。收集两组一般临床资料,采用单因素、logistic多因素分析EP宫腔镜切除术后复发的独立影响因素,构建复发风险的列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床获益(DCA)曲线,评价该模型区分度、一致性及临床获益。结果复发组患者的体重指数(BMI)、流产次数、息肉数目、子宫内膜炎占比、多囊卵巢综合征(PCOS)占比、宫腔镜电切术占比及子宫内膜组织基质金属蛋白酶-9/金属蛋白酶抑制因子-1(MMP-9/TIMP-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血小板衍生生长因子(PDGF)mRNA表达均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、流产次数、息肉数目、子宫内膜炎、PCOS、宫腔镜电切术及子宫内膜组织MMP-9/TIMP-1、HIF-1α、PDGF均为EP患者宫腔镜切除术后复发的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);列线图模型预测EP患者宫腔镜切除术后复发的曲线下面积(AUC)为0.918(95%CI:0.846~0.990),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=7.682,P=0.315,预测术后复发的校准曲线斜率接近1,且DCA曲线显示该模型具有明显的正向净收益。结论BMI、流产次数、息肉数目、子宫内膜炎、PCOS、宫腔镜电切术、MMP-9/TIMP-1、HIF-1α、PDGF均为EP患者宫腔镜切除术后复发的独立危险因素,基于上述因素构建列线预测模型,其预测EP宫腔镜切除术后复发风险的效果较好,具有良好的临床效用。

宫腔镜电切术治疗宫颈管息肉、子宫内膜息肉的效果

目的:研究为子宫内膜息肉、宫颈管息肉患者应用宫腔镜电切术进行治疗的临床效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月北京市顺义区医院收治的80例子宫内膜息肉、宫颈管息肉患者,将接受传统刮宫术治疗的患者分为第2组,将接受宫腔镜电切术治疗的患者分为第1组,每组各40例患者。比较两组患者临床疗效。结果:第1组患者治疗的总有效率高于第2组患者(P<0.05)。第1组患者手术时间、月经恢复时间及治疗时间均短于第2组患者(P<0.05)。第1组患者术中出血量少于第2组患者(P<0.05)。第1组患者术后并发症的总发生率低于第2组患者(P<0.05)。第1组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NEUT%)水平均低于第2组患者(P<0.05)。第1组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于第2组患者(P<0.05)。第1组患者子宫内膜厚度大于第2组患者(P<0.05)。结论:采用宫腔镜电切术对宫颈管息肉、子宫内膜息肉患者进行治疗,治疗有效性、安全性较高,患者术后并发症的发生率较低,子宫内膜厚度较大,术后恢复情况较好,值得临床运用。

化瘀消癥方联合地屈孕酮预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发疗效观察

【目的】观察化瘀消癥方联合地屈孕酮对宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后复发的防治作用,以探讨化瘀消癥方预防TCRP术后息肉复发的临床应用价值。【方法】将70例子宫内膜息肉行TCRP术后的血瘀证患者随机分为对照组和试验组,每组各35例。对照组在TCRP术后给予地屈孕酮治疗,试验组给予化瘀消癥方联合地屈孕酮治疗,2组患者均连续治疗3个月经周期。观察2组患者术前和术后3、6个月子宫内膜厚度、中医证候积分的变化情况,比较2组患者术后3、6个月的复发情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月经周期后,试验组的总有效率为100.00%(35/35),对照组为88.57%(31/35);组间比较(秩和检验),试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)复发率方面,试验组患者术后3、6个月的复发率和总复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)子宫内膜方面,术后3、6个月,2组患者的子宫内膜厚度均较术前变薄(P<0.05),且试验组术后3、6个月的子宫内膜厚度均较对照组明显变薄,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)中医证候积分方面,术后3、6个月,2组患者的中医证候积分均较术前降低(P<0.05),且试验组术后3、6个月的中医证候积分均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】化瘀消癥方能促进TCRP术后患者月经恢复正常水平,降低子宫内膜厚度,并可有效预防疾病复发,临床疗效显著。

宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的探究宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的疗效。方法选取本院收治的122例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按治疗方式不同将患者分为观察组(61例)和对照组(61例)。观察组患者实施宫腔镜下冷刀切除术治疗,对照组患者实施宫腔镜下电切术治疗。比较2组患者的围术期指标、子宫螺旋动脉血流状态[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、月经情况[月经失血图(PBAC)评分]、不良反应、预后状况。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量更少,手术时间、阴道出血持续时间、住院时间更短(P<0.05)。重复测量显示,2组患者RI在时间、组间、交互作用方面比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者PI在时间及交互作用方面比较差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,2组患者术后1个月RI、PI均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。重复测量显示,2组患者PBAC评分的时间作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后3个月PBAC评分均较术前降低(P<0.05),但2组患者术前及术后3个月PBAC评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应总发生率为14.75%,低于对照组的36.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);但与对照组相比,观察组患者术后6个月、12个月的妊娠率更高,术后12个月复发率更低(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉可有效改善子宫螺旋动脉血流,促进月经恢复,减少不良反应发生,改善患者预后。

自拟苍柏祛瘀汤对宫腔镜子宫内膜息肉切除术后中医证候、子宫内膜及复发的影响

目的探讨自拟苍柏祛瘀汤对宫腔镜子宫内膜息肉切除术后湿热血瘀证患者中医证候、子宫内膜及复发的影响及可能机制。方法将2022年1月-2023年3月在北京中医药大学东方医院择期进行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的86例子宫内膜息肉湿热血瘀证患者随机分为2组,对照组43例患者术后口服屈螺酮炔雌醇片治疗,治疗组43例患者术后口服屈螺酮炔雌醇片和自拟苍柏祛瘀汤,2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗3个月经周期后的中医证候疗效、月经情况[月经周期、经期时间、月经量积分(使用月经失血图(PBAC)评估)]、子宫内膜厚度及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,随访记录2组患者术后6个月内子宫内膜息肉复发情况。结果治疗组患者的中医证候总有效率明显高于对照组[93.02%(40/43)比74.42%(32/43),P<0.05]。治疗后2组患者的月经周期、经期均较治疗前明显缩短(P均<0.05),月经量评分、子宫内膜厚度及血清TGF-β1、IL-6、VEGF水平均较治疗前明显降低(P均<0.05);治疗组治疗后月经周期、经期均明显短于对照组(P均<0.05),月经量评分、子宫内膜厚度及血清TGF-β1、IL-6、VEGF水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组术后复发率明显低于对照组[9.30%(4/43)和25.58%(11/43),P<0.05]。结论自拟苍柏祛瘀汤可明显减轻宫腔镜子宫内膜息肉切除术后湿热血瘀证患者的中医证候,改善患者月经状态,可通过降低血清TGF-β1、VEGF水平抑制息肉生长,通过降低IL-6水平减轻炎症反应,进而减少术后复发。

宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的手术室护理配合方法分析

目的:分析宫腔镜子宫内膜息肉切除术中手术室护理配合方法的效果。方法:选择宫腔镜子宫内膜息肉切除术资料92例,选择观察时间点2022年1月~2023年2月,对照法:挂号奇偶数字等量对照,对照组集中资料46例,选择手术室常规护理干预,观察组集中资料46例,选择手术室全面护理干预。对照不同护理方法的效果,并分析其对患者负面情绪、手术指数、并发症、生活质量及护理满意度的影响。结果:比较对照组,观察组负面情绪、手术指数下降,并发症少,护理满意度高,生活质量高,P<0.05。讨论:对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者运用手术室全面护理干预,护理效果明显。

不同激素给药方式对宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者子宫内膜代谢情况和治疗效果的影响

目的探讨不同激素给药方式对宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后患者子宫内膜代谢情况和治疗效果的影响。方法选取2022年1月至12月于浙江省金华市妇幼保健院妇产科接受TCRA治疗的65例宫腔粘连(IUA)患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为经皮雌激素组(22例)、口服雌激素组(22例)和口服雌孕激素组(21例)。经皮雌激素组外涂经皮雌二醇凝胶治疗,口服雌激素组口服戊酸雌二醇片治疗,口服雌孕激素组口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮复合片治疗,三组均治疗2个月。比较三组子宫内膜代谢情况、IUA评分、治疗效果和不良反应。结果治疗前,三组子宫内膜厚度、阻力指数和搏动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组子宫内膜厚度均大于治疗前,阻力指数和搏动指数均高于治疗前,且口服雌孕激素组子宫内膜厚度大于经皮雌激素组和口服雌激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组IUA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组IUA评分均低于治疗前,且口服雌孕激素组低于经皮雌激素组和口服雌激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IUA患者TCRA后接受口服雌孕激素治疗,可改善子宫内膜代谢情况,促进子宫内膜修复。