宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性影响的研究

目的:分析宫腔镜子宫内膜微创术在子宫内膜容受性方面的影响。方法:择取本院于2014年4月-2016年4月期间收治的接受2次及以上体外受精-胚胎移植失败,且子宫内膜较为薄弱的患者37例。对患者施以宫腔镜子宫内膜微创术治疗,并观察患者术前、术后30d的子宫内膜容受性。结果:患者术后30d的子宫内膜厚度、搏动指数、阻力指数均与术前比较,组间存在统计学差异(P<0.05);而且在子宫内膜分型、PDI血流分析、子宫内膜形态学分型与术前比较,差异也存在显著性统计学意义,即P<0.05。结论:宫腔镜子宫内膜微创术可以在很大程度上改善患者的子宫内膜容受性,有利于患者获取更好的生存质量,值得临床应用与扩散。

宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性因子表达的影响

目的:观察宫腔镜子宫内膜微创术术前、术后子宫内膜容受性相关因子表达情况,探讨其对胚胎植入率和妊娠率的临床价值。方法:选取体外受精-胚胎移植连续失败3次及以上的不孕患者41例为研究对象,宫腔镜下了解子宫内膜形态,并实施子宫内膜微创手术,检测术前、术后子宫内膜容受性相关因子子宫内膜雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、白血病抑制因子(leukaemia inhibitory factor,LIF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况。结果:治疗后FSH、LH、E2、P、P/E2值均高于治疗前,经统计学处理,差异无统计学意义(t=1.751、0.075、1.109、1.239,P>0.05),治疗后孕激素水平显著高于治疗前,经统计学处理,差异有高度显著性意义(t=6.697,P<0.01);治疗后ER、PR、LIF、VEGF术后表达显著高于治疗前,经统计学处理,差异有高度显著性意义(t=22.909、86.388、8.880、28.415,P<0.01)。结论:宫腔镜子宫内膜微创术可以增强子宫内膜容受性相关因子ER、PR、LIF、VEGF的表达,改善子宫内膜容受性,有助于提高胚胎植入率和临床妊娠率。

探究宫腔镜子宫内膜微创术对患者生殖内分泌及子宫内膜容受性的影响

目的探究宫腔镜子宫内膜微创术对患者生殖内分泌及子宫内膜容受性的影响。方法方便选取2016年1月-2018年12月在该院接受宫腔镜子宫内膜微创术治疗的82例患者作为研究对象,对其术前术后的生殖内分泌和子宫内膜容受性进行观察分析。结果观察患者术前术后的生殖内分泌相关指标发现,术后的P(孕酮)(4.91±0.16)μg/L高于术前(4.30±0.24)μg/L,差异有统计学意义(t=5.980,P=0.000),术后E2(雌二醇)(230.98±17.03)ng/L高于术前(197.03±18.95)ng/L,差异有统计学意义(t=3.770,P=0.000),术后FSH(促卵泡激素)(9.12±0.33)IU/L高于术前(7.03±0.43)IU/L,差异有统计学意义(t=10.910,P=0.000),术后LH(血清促黄体生成素)(21.87±0.90)IU/L高于术前(17.99±0.87)IU/L,差异有统计学意义(t=8.770,P=0.000)。观察患者术前术后子宫内膜容受性相关指标发现,术后的子宫内膜厚度(13.01±0.76)mm较厚于术前(8.71±0.89)mm,差异有统计学意义(t=10.390,P=0.000),术后的PI(搏动指数)(0.81±0.04)低于术前(0.90±0.05),差异有统计学意义(t=4.420,P=0.000),术后RI(内膜动脉阻力指数)(2.21±0.13)低于术前(3.10±0.16),差异有统计学意义(t=12.210,P=0.000)。结论通过探究宫腔镜子宫内膜微创术对患者生殖内分泌及子宫内膜容受性的影响发现良好,可有效的对患者的生殖内分泌水平和子宫内膜容受性进行提升和改善,临床应用价值较高。

宫腔镜子宫内膜微创术对患者生殖内分泌及子宫内膜容受性的影响分析

目的分析研究患者选择宫腔镜子宫内膜微创术治疗对子宫内膜容受性以及生殖内分泌带来的影响,为后续治疗工作的开展提供参考和指导。方法选择2019年2月-2020年11月进行治疗的不孕不育患者作为对象(84例)进行研究,以其治疗方式为依据划分成两组,分别是观察组(42例)、对照组(42例),对照组予以常规药物治疗,观察组予以宫腔镜子宫内膜微创术治疗。比较两组患者治疗前后患者生殖内分泌水平及子宫内膜容受性情况。结果治疗后观察组患者的E2、P及LH水平均高于对照组患者(P<0.05);治疗工作结束之后,与对照组患者子宫内膜厚度以及宫颈粘液评分进行比率分析,观察组患者有着非常显著的优势,P<0.05,数据差异存在统计意义。结论患者选择宫腔镜子宫内膜微创术进行治疗,能够使子宫状态、卵泡状态得到改善,同时,提高生殖内分泌水平,加强子宫内膜受容性,增加患者的妊娠成功率,值得推广应用。

宫腔镜子宫内膜微创术对患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨宫腔镜子宫内膜微创术对患者子宫内膜容受性的影响。方法选取2014年9月至2015年10月在河南省省直第三人民医院生殖中心就诊的不孕不育症患者70例作为研究对象,对所有患者进行宫腔镜子宫内膜微创术,分析比较手术前后患者血清中性激素水平、雌孕激素水平变化。结果术后血清性激素水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后孕激素表达水平明显高于术前(P<0.05)。结论宫腔镜子宫内膜微创术可有效改善患者子宫内膜容受性,提高患者体内雌孕激素水平,对提高妊娠率及胚胎种植成功率具有重要的意义,在临床应用中值得推广。

宫腔镜子宫内膜微创术对患者生殖内分泌及子宫内膜容受性的影响

目的探索宫腔镜子宫内膜微创术对女性不孕患者生殖内分泌及子宫内膜容受性的影响。方法选择我院妇科就诊的女性不孕患者64例,于卵泡晚期行宫腔镜子宫内膜微创术治疗,检测并比较手术前后患者血清性激素水平,并经阴道彩色多普勒超声检查,比较手术前后患者子宫内膜容受性及内膜分型的变化。结果与术前比较,术后患者雌二醇(E2)水平升高(P<0.01),促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及孕酮(P)水平的变化差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后患者子宫内膜厚度增加,内膜动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)降低(P<0.01);术后子宫内膜为A型者比例为46.9%,高于术前的12.5%(P<0.01);子宫内膜为C型者比例为15.6%,低于术前的59.4%(P<0.01)。结论宫腔镜子宫内膜微创术可提升女性不孕患者雌激素E2水平,增加其子宫内膜厚度,降低RI和PI,改善其内膜容受性及内膜分型。

宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉对患者阴道微生态环境的影响

目的分析宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉(EP)对患者阴道微生态环境的影响。方法选取2019年1月至2021年1月九江市妇幼保健院/九江市儿童医院妇产科收治的60例接受宫腔镜手术治疗的EP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对比组,每组30例。对比组联合口服孕激素治疗,观察组联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗。比较两组阴道微生态环境、月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度,间质、腺皮质孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)表达及6个月复发率。结果观察组阴道微生态环境优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道菌群多样性和菌群密度1级、2级占比均高于对比组,而3级、4级占比均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PBAC评分低于对比组,子宫内膜厚度薄于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组间质、腺皮质PR、ER表达量均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月内复发率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术联合LNG-IUS可有效改善EP患者阴道微生态环境,减少月经量,降低子宫内膜厚度及复发率,值得临床推广应用。

微创术后联合雷火灸及芬吗通治疗对患者子宫内膜容受性的影响

目的分析微创术后联合雷火灸及芬吗通治疗对患者子宫内膜容受性的影响。方法选取120例子宫内膜因素不孕症患者,均行宫腔镜下子宫内膜微创术处理,术后按照随机数字表法分为A组、B组、C组,每组40例。A组采用芬吗通药物治疗,B组采用雷火灸治疗,C组采用雷火灸联合芬吗通治疗。比较三组患者的临床效果。结果C组月经失血积分、Salle评分变化幅度相比A组、B组最高,胚胎着床率及妊娠率相比A组、B组最高(P<0.05)。结论微创术后联合雷火灸及芬吗通治疗,有助于改善患者的月经状况,提高子宫内膜容受性和妊娠率,值得临床推广与应用。

术前血清抗HCG和E2表达水平与宫腔镜子宫内膜微创术治疗不孕预后的关联分析

目的:分析讨论术前血清抗HCG和E2表达水平在判断不孕患者治疗预后中的临床价值。方法:分别使用酶联免疫吸附法和电化学发光法测定不孕症患者治疗前HCG和E2表达水平,讨论其与不孕症的宫腔镜子宫内膜微创术治疗后受孕率的关联。结果:在抗HCG抗体阳性患者中术前E2水平高于抗体阴性的不孕患者。抗HCG抗体阳性不孕女性中随访受孕率为20.00%,低于抗体阴性者。宫腔镜子宫内膜微创术治疗后抗HCG抗体阳性和阴性的不孕女性均表现出E2水平减低,但抗体阳性者水平相对更高。多因素回归分析提示,术前E2水平异常增高、术前抗HCG抗体(+)、术前BMI异常以及年龄超过35岁为随访1年仍然不孕的危险因素。结论:术前血清E2水平异常、抗HCG抗体呈阳性、BMI水平异常以及年龄超过35岁与治疗后受孕率低有关,值得临床关注。

宫腔镜冷刀微剪分离术应用于重度IUA患者中的疗效及对其血清指标的影响

目的:分析宫腔镜冷刀微剪分离术应用于重度宫腔粘连(IUA)患者中的疗效及对其血清指标的影响。方法:采取便利抽样的方法选取2022年1月—2023年1月黄冈市黄州区人民医院妇产科收治的80例重度IUA患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组与观察组,各40例。对照组予以宫腔镜电切手术,观察组予以宫腔镜冷刀微剪分离术,比较两组临床疗效、月经改善情况、子宫内膜动脉血流、子宫内膜厚度及血清指标。结果:观察组总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经恢复总有效率为90.0%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d、90 d,两组子宫内膜动脉血流与子宫内膜厚度较术前显著改善,两组术后90 d优于术后30 d,且观察组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,而子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d、90 d,两组血清指标较术前显著改善,两组术后90 d优于术后30 d,且观察组血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素-6(IL-6)及纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)水平均低于对照组,而基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜冷刀微剪分离术应用于重度IUA患者可取得显著效果,不仅能提升临床疗效及月经改善效果,还能促进子宫内膜动脉血流与子宫内膜厚度恢复,有效改善血清指标。

强化心理护理模式在宫腔镜下子宫内膜微创术中的应用观察

目的探究强化心理护理模式在宫腔镜下子宫内膜微创术中的应用效果。方法选择我院2014年7月—2016年9月期间接受宫腔镜下子宫内膜手术治疗的患者,经随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予强化心理护理模式,对比2组护理效果。结果观察组SAS、SDS评分均较对照组低,差异具有显著性(P<0.05)。结论给予行宫腔镜下子宫内膜微创术患者强化心理护理模式,能够有效缓解患者不良情绪,使其积极配合治疗。

冷冻胚胎移植前应用宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术的意义

目的:探讨宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术对冷冻胚胎移植(FET)后的临床妊娠结局的影响。方法:选择2013年3月至2014年3月行FET治疗的不孕患者165例为研究对象,其中在FET前行宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术95例为宫腔镜组,直接行FET治疗的70例为对照组。比较两组的临床妊娠率、胚胎种植率和不良妊娠率(包括早期流产、胚胎停育、异位妊娠);并对宫腔镜组中宫腔镜检查结果正常与异常(子宫内膜炎、子宫内膜息肉及增生、宫腔粘连)患者的临床妊娠结局进行比较。结果:宫腔镜组的临床妊娠率(57.89%)、胚胎种植率(38.51%)明显高于对照组(42.86%、26.15%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜组中宫腔异常的发生率为50.53%,宫腔异常组中各种类型患者经治疗后的临床妊娠率、胚胎种植率分别与宫腔正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术可以提高FET周期的临床妊娠率、胚胎种植率。宫腔异常的患者经宫腔镜治疗后可改善子宫内膜的容受性。

子宫内膜微创术对薄型子宫内膜容受性的影响

目的观察子宫内膜微创术对薄型子宫内膜容受性的影响。方法选择用子宫内膜微创术治疗的薄型子宫内膜不孕患者15例,分别在手术前、后经阴道超声测定排卵日子宫内膜的厚度和分型,排卵后第7天(植入窗期)行子宫内膜活检,免疫组织化学SP法检测子宫内膜整合素αvβ3和骨桥蛋白(OPN)的表达情况。结果子宫内膜微创术前、术后子宫内膜厚度分别为(6.66±0.93)、(8.63±1.76)mm,术后明显厚于术前(P<0.05);子宫内膜微创术后的子宫内膜分型无明显改善(P>0.05);术前子宫内膜整合素αvβ3和OPN表达的光密度(OD)值为0.175±0.018、0.171±0.015,术后分别为0.248±0.011和0.282±0.010。与术前相比,术后植入窗期子宫内膜整合素αvβ3和OPN的表达均明显升高(P均<0.01)。结论子宫内膜微创术可显著增加薄型子宫内膜厚度,促进子宫内膜整合素αvβ3和OPN的表达,改善子宫内膜容受性。

激素替代周期子宫内膜微创术在卵巢早衰患者治疗中的应用

目的探讨激素替代周期子宫内膜微创术在卵巢早衰患者治疗中的应用。方法选取2012年9月至2013年9月收治卵巢早衰患者4例(观察组),所有患者均行激素替代周期子宫内膜微创术,同时选择同期因男性因素不孕,正常月经期妇女9例(对照组)。将两组子宫内膜胞饮突在种植窗口期的情况进行观察,回顾临床资料。结果观察组在行子宫内膜微创术前,低倍镜下子宫内膜上皮呈紊乱排列,纤毛细胞部分纤毛呈缺如显示,高倍镜下隐约见微绒毛发育蔫小,微绒毛细胞和纤毛细胞皱缩,呈微量胞饮突表达。对照组患者分泌期子宫内膜有明显皱褶,表面光滑,有大量呈圆形腺体开口。胞饮突在腺体开口处较丰富,子宫内膜上皮细胞呈有序排列,胞饮突饱满圆润,纤毛细胞发育旺盛。9例正常组,处于衰退期1例、发育中阶段2例,发育完全成熟阶段6例。治疗后观察组4例术后均妊娠,3例均为单胎,孕期顺利,1例双胎,孕13周流产。结论赠卵移植反复失败的卵巢早衰患者,实施子宫内膜微创术可使子宫内膜容受性改善。子宫内膜容受性可用胞饮突来评价。

子宫内膜微创术对首次行IVF/ICSI患者妊娠结局影响的Meta分析

目的探讨子宫内膜微创术对首次行IVF/ICSI不孕女性妊娠结局的影响。方法从PubMed、EMbase、MEDLINE、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方和维普数据库,筛选有关子宫内膜微创术与首次行IVF/ICSI患者妊娠结局的随机对照研究,检索时限自建库至2019年2月,根据纳入标准和排除标准对文献进行筛选、质量评估和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究最终纳入4篇随机对照研究,Meta分析结果表明:子宫内膜微创术组的种植率[RR=1.29,95%CI(1.08,1.53),P=0.005]和临床妊娠率[RR=1.43,95%CI(1.03,1.98),P=0.03]显著高于对照组;两组患者流产率[RR=0.66,95%CI(0.29,1.47),P=0.31]、活产率[RR=1.36,95%CI(0.71,2.60),P=0.35]和多胎妊娠率[RR=1.20,95%CI(0.89,1.62),P=0.23]比较差异无统计学意义。结论子宫内膜微创术能改善首次行IVF/ICSI患者的种植率和临床妊娠率,但不增加流产率、活产率和多胎妊娠率。

激素替代周期子宫内膜微创术治疗卵巢早衰的效果观察

目的:探讨激素替代周期子宫内膜微创术在卵巢早衰治疗中的临床效果。方法:选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的卵巢早衰患者18例,作为观察组,均采用激素替代周期子宫内膜微创术治疗,另选取同期收治的月经周期正常、身体健康、排卵正常、因男性因素不孕的女性15例作为对照组,统计观察组的妊娠结局,并对比观察两组患者子宫内膜胞饮突状况。结果:治疗后,观察组18例患者均妊娠,其中2例双胎,16例单胎,但其中1例双胎妊娠者孕13周流产,妊娠率100%。对照组患者处于衰退期、充分发育期、发育期分别为1例、12例、2例。结论:胞饮突的表达是子宫内膜容受性状态的标志物,激素替代周期子宫内膜微创术治疗卵巢早衰,能明显改善患者子宫内膜容受性,疗效确切。

激素替代周期子宫内膜微创术治疗卵巢早衰患者的临床效果分析

目的研究激素替代周期子宫内膜微创术治疗卵巢早衰的临床疗效。方法 12例卵巢早衰患者设为治疗组,再选取同期由于男性因素不孕的12例正常女性设为参照组。治疗组给予激素替代周期子宫内膜炎微创术治疗,观察治疗效果。结果参照组1例在衰退期,3例在发育中期,8例在发育完全成熟时期。治疗组12例均妊娠,10例单胎,孕期顺利;2例双胎,孕13周流产。结论对于赠卵移植反复的卵巢早衰者,对其行子宫内膜微创术可有效改善子宫内膜受性情况。

子宫内膜微创术对IVF-ET患者妊娠结局的临床研究

目的探讨子宫内膜微创术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女的妊娠结局的影响。方法选取行体外受精/单精子胞浆内注射(IVF/ICSI)治疗的妇女,均采用长方案降调。根据是否行内膜微创术分为研究组77例,在降调后月经来潮1-3d,行内膜微创手术,对照组63例未进行子宫内膜微创术。结果研究组的着床率(23.75%)及临床妊娠率(40.26%)高于对照组(18.86%,30.16%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜微创术是否够提高IVF-ET患者的着床率及妊娠率,有待临床进一步研究。

子宫内膜异位症并发不孕患者微创术后药物疗法的母婴结局研究

目的探讨子宫内膜异位症（EMS）并发不孕患者微创术后药物疗法对母婴结局的影响。方法选取2013年3月至2014年3月收治的EMS并发不孕患者80例,按不同的r-AFS分期分为Ⅰ~Ⅳ期,按微创术后药物疗法的选择,分为孕三烯酮组、促性腺激素释放激素激动剂（Gn HRa）组和不使用药物组。结果不同r-AFS分期发生妊娠及母婴结局的差异不明显,4个分期的良好结局比例分别为33.33%,15.38%,36.00%,25.93%,差异无统计学意义（P〉0.05）;孕三烯酮组相对于Gn HRa组及不使用药组,不同的母婴结局差异显著（P〈0.05）;孕三烯酮组与未用药组相比,母婴结局差异不明显。结论使用Gn HRa能对良好的母婴结局产生积极影响,且相对于孕三烯酮作用更明显。

子宫内膜微创术对重复周期或C型内膜IVF患者的妊娠结局影响

目的探讨子宫内膜微创术对重复周期体外受精-胚胎移植患者及C型内膜IVF患者的妊娠结局影响。方法选择笔者所在医院2010年5月～2012年1月收治的315名患者进行试验,重复周期的IVF治疗周期设为A组;C型内膜的患者设为B组;将A、B组再随机分为两组:A1组和B1组(实验组)进行子宫内膜微创术;A2组和B2组(对照组)没有进行子宫内膜微创术;比较A1组和A2组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率;比较B1组和B2组胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果 A1组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率均高于A2组,差异无统计学意义(P>0.05);A1组的异位妊娠率小于A2组,差异无统计学意义(P>0.05)。B1组的胚胎种植率、临床妊娠率局高于B2组,差异无统计学差意义(P>0.05),B1组流产率高于B2组,但差异无明显统计学意义(P>0.05),B1组的异位妊娠率低于B2组,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜微创术可以提高C型内膜IVF患者的临床妊娠率,对重复周期的妊娠率的影响尚需要大样本的研究。