宫腔镜引导下输卵管插管加压通液在输卵管梗阻性不孕治疗中的应用价值分析

目的对宫腔镜引导下输卵管插管加压通液在输卵管梗阻性不孕治疗中的应用价值展开对比分析。方法选择输卵管梗阻性不孕患者62例,分为两组,各31例,一组为宫腔镜引导下输卵管插管加压通液组,一组为常规通液组。结果宫腔镜组输卵管通畅率和妊娠率分别为74.19%、86.96%,常规组输卵管通畅率和妊娠率分别为32.26%、60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管加压通液对输卵管梗阻性不孕效果较佳。

宫腔镜引导下电切术在子宫肌瘤治疗中的临床应用研究

目的：评价宫腔镜引导下电切术在子宫肌瘤治疗中的临床价值。方法：对某院行宫腔镜引导下电切术子宫肌瘤60例的手术时间、并发症发生情况、复发及随访情况进行回顾性分析。结果：60例患者肌瘤均一次切除成功，平均手术时间19．2min，术中平均出血量20．5ml，均未出现子宫穿孔等手术并发症；术后随访3月无再发肌瘤，月经均恢复正常或较术前减少，血红蛋白较术前升高。结论：经官腔镜引导下电切术治疗子宫肌瘤具有操作方便、创伤小、能很好的保全子宫、术后恢复时间短等特点，并发症发生率低。

经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的临床疗效

目的探讨经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月鹰潭一八四医院收治的83例宫角妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组采用常规腹腔镜手术治疗,观察组采用经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗。比较两组患者手术指标,包括手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间、住院时间、治疗费用,以及术前及术后24 h血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、术后β-HCG恢复正常时间、一次手术成功率和子宫复旧情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间及术后阴道出血时间、住院时间、β-HCG恢复至正常时间均短于对照组,治疗费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血清β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h血清β-HCG水平均低于术前,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者一次手术成功率、术后子宫复旧良好率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的一次手术成功率、术后子宫复旧良好率高,相对于常规腹腔镜手术,该术式具有手术时间短、术中出血量少、术后β-HCG恢复至正常时间快、治疗费用低等优势,值得临床推广使用。

宫腔镜引导下清宫术在剖宫产瘢痕妊娠患者辅助治疗中的应用及回顾性分析

目的探讨宫腔镜引导下清宫术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者辅助治疗中的应用效果.方法回顾性选取44例我院CSP患者(2018年2月~2020年1月),均行子宫动脉栓塞(UAE)+宫腔镜引导下清宫术治疗.记录病灶消失时间、月经复潮时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、住院时间及并发症发生率.结果术后平均病灶消失时间、月经复潮时间、血β-hCG转阴时间、住院时间依次为(44.62±5.12)d、(41.37±2.68)d、(34.12±4.38)d、(11.23±2.01)d,并发症发生率为4.55%(2/44).结论宫腔镜引导下清宫术应用于CSP患者的辅助治疗恢复时间短、安全性高.

超声引导下宫腔镜电切术对黏膜下子宫肌瘤的疗效

目的探讨超声引导下宫腔镜电切术(TCRM)治疗黏膜下子宫肌瘤的效果。方法选取2017年1月至2020年1月郑州市第三人民医院收治的78例黏膜下子宫肌瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)治疗,观察组接受超声引导下TCRM治疗。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间,术后疼痛情况[视觉模拟评分量表(VAS)评分]及并发症发生率。结果观察组住院时间、肛门排气时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1、2、3 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率[5.13%(2/39)]较对照组[23.08%(9/39)]低(P<0.05)。结论将超声引导下TCRM应用于黏膜下子宫肌瘤患者,能减少术中出血量,缩短手术时间,促进患者恢复,还可降低术后并发症发生率。

黏膜下子宫肌瘤宫腔镜手术后曲普瑞林联合维生素D预防治疗的临床评价

目的观察黏膜下子宫肌瘤患者B超引导下宫腔镜术后曲普瑞林联合维生素D预防复发的效果及激素水平、子宫功能恢复情况。方法纳入成都市成华区妇幼保健院、淮安市第五人民医院、安庆市宿松县人民医院102例B超引导下宫腔镜手术治疗的黏膜下子宫肌瘤(2019年3月至2022年1月收治)患者进行分组研究,采取随机数字表法将纳入患者分为两组,对照组患者(51例)B超引导下宫腔镜手术后采取维生素D治疗,观察组患者(51例)在对照组治疗基础上联合曲普瑞林治疗,比较两组的疗效、治疗前后性激素指标变化及子宫内膜厚度、子宫内膜阻力指数变化、术后6个月两组患者子宫体积正常率及月经正常率、术后6个月复发率。结果观察组疗效优于对照组[96.08%(49/51)vs 84.31%(43/51),χ^(2)=3.991,P<0.05]。治疗后,观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)等性激素指标分别为(5.25±0.28)IU·L^(-1)、(7.97±0.48)IU·L^(-1)、(95.23±5.23)ng·L^(-1),均低于对照组患者[(6.50±0.37)IU·L^(-1)、(9.38±0.58)IU·L^(-1)、(111.52±6.23)ng·L^(-1),t=19.239,13.375,14.302,均P<0.05]。观察组患者治疗后子宫内膜阻力指数低于对照组[(0.42±0.08)%vs(0.66±0.10)%,t=13.384,P<0.05],子宫内膜厚度高于对照组[(8.73±0.31)mm vs(5.34±0.26)mm,t=59.836,P<0.05)]。观察组患者术后6个月子宫体积正常率[92.16%(47/51)vs 76.47%(39/51),χ^(2)=4.744,P<0.05]及月经正常率[94.12%(48/51)vs 80.39%(41/51),χ^(2)=4.320,P<0.05]均高于对照组,术后6个月复发率及术后1年复发率均低于对照组(χ^(2)=4.163,6.375,均P<0.05)。结论曲普瑞林联合维生素D预防黏膜下子宫肌瘤患者B超引导下宫腔镜术后复发效果良好,可较好改善患者性激素水平及子宫内膜情况,促进患者子宫体积及月经恢复正常。

超声引导下宫腔镜电切术对子宫黏膜下肌瘤的疗效及创伤反应的影响

目的 超声引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果及对创伤反应的影响分析。方法 选择2019年7月至2022年10月64例于本院接受治疗的子宫黏膜下肌瘤患者,分为对照组、观察组,每组各为32例,对照组患者接受宫腔镜电切术,观察组在对照组基础上加施超声引导,比较两组术后效果差异。结果 观察组术中出血量、术后出血量较对照组少,手术时间、首次排气时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);术后24 h观察组COR、ACTH、CRH、CRP、PGE2、VAS评分等创伤反应指标水平均较对照组低(P<0.05);观察组在术后3个月子宫内膜厚度高于对照组,且月经复潮时间同样短于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下宫腔镜电切术可缓解创伤反应,降低术中及术后出血量,缩短手术与住院时间,促进术后子宫内膜恢复。

超声引导下宫腔镜电切术对不同类型子宫内黏膜下肌瘤患者生育能力的影响

目的探讨超声引导下宫腔镜电切术对不同类型子宫内黏膜下肌瘤患者生育能力的影响。方法选取2015年10月-2017年12月钟祥市妇幼保健院收治的子宫内黏膜下肌瘤患者130例为研究对象,回顾性分析其临床资料,依据荷兰国际培训学校提出的分组标准分为0型组40例,Ⅰ型组44例,Ⅱ型组46例。所有患者均采用超声引导下宫腔镜电切术治疗,术后随访12个月,比较3组围术期指标、妊娠结局、手术满意度、并发症发生率。结果0型组、Ⅰ型组、Ⅱ型组间手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。0型组足月生产率高于Ⅰ型组、Ⅱ型组,差异有统计学意义(P<0.05);0型组、Ⅰ型组、Ⅱ型组的难产率、早产率、流产率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。0型组、Ⅰ型组、Ⅱ型组的手术满意率、术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。0型组、Ⅰ型组、Ⅱ型组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下宫腔镜电切术治疗不同类型子宫内黏膜下肌瘤对机体创伤性、并发症发生率、疾病复发率、术后恢复情况无明显影响,均可获取较高的手术满意度,但不同类型子宫内黏膜下肌瘤患者术后生育能力存在明显差异,因此,临床早期诊断、治疗子宫内黏膜下肌瘤对提升患者生育能力具有重要意义。

腹、宫腔镜联合诊治不孕症174例临床分析

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜手术在不孕症诊治中的临床价值。方法对2007年6月-2010年2月因不孕症在湘潭市第二人民医院接受腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的174例患者进行随访回顾性分析,探讨不孕病因,并统计术后妊娠率。结果不孕病因前四位依次是：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫病变及多囊卵巢综合症。原发不孕与继发不孕病因上存在差异。继发不孕以慢性盆腔炎为主因,原发不孕病因呈多元性。术后85例宫内妊娠,妊娠率48.85%,其中62例妊娠发生在术后4~12月（72.94%）。结论应用宫腔镜与腹腔镜联合手术能直观、准确地了解不孕症盆腔、宫腔病因,对不孕的原因全面评诂,在检查病因同时进行治疗。对于疑难宫腔镜手术及宫腔镜引导介入治疗,通过腹腔镜监护提高了手术安全性及治疗效果,值得临床推广应用。

子宫内膜去除术后并发症的管理及再次宫腔镜电切术的应用

子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)已经广泛应用于无生育要求的异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)患者,但EA术后,很多患者发生远期并发症。因此,近年来对于EA术后患者并发症的管理尤其重视,而B超引导下的再次宫腔镜电切术(ultrasound-guided reoperative hysteroscopy,UGRHS)可能会很好的解决术后并发症的问题,本文对EA术后并发症的管理及UGRHS的应用进行综述。