甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗剖宫产切口妊娠(CSP)临床应用价值。方法回顾性分析、对比我院收治的22例剖宫产切口妊娠患者,其中采取在甲氨蝶呤化疗杀胚治疗的基础上使用宫腔镜直视下对切口处绒毛组织进行局部电切除的治疗方式设为A组,另外9例剖宫产切口妊娠患者采取在甲氨蝶呤化疗杀胚治疗的基础上床边B超定位下行负压吸引清宫术的治疗方式设为B组,对比两组患者平均停经天数、术前血β-HCG值、术前B超瘢痕处病灶大小、平均手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降至正常的时间以及术后月经恢复时间,进行详细记录分析。结果两组患者均手术成功,术前情况如平均停经天数、术前血β-HCG值、术前B超瘢痕处病灶大小、平均甲氨蝶呤化疗至可行手术所需时间无明显差异(P>0.05);平均手术时间:A组(32.30±10.56)min、B组(51.00±20.63)min,术中出血量:A组(33.84±27.18)mL、B组(82.50±74.35)mL,术后血β-HCG下降至正常的时间:A组(23.69±8.04)d、B组(46.37±16.50)d,月经恢复时间:A组(35.69±6.23)d、B组(56.87±15.07)d,各项指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗是治疗剖宫产切口妊娠有效、安全、微创、方便的治疗措施。

瑞马唑仑联合阿芬太尼与丙泊酚联合阿芬太尼全凭静脉麻醉在宫腔镜电切手术麻醉中的应用比较

目的:探究在进行宫腔镜电切手术时,麻醉方案采用瑞马唑仑联合阿芬太尼、丙泊酚联合阿芬太尼两种全凭静脉麻醉方案的应用效果。方法:研究时间为2023年1月至2023年6月,纳入研究对象为107例宫腔镜电切手术患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组。对照组53例采用丙泊酚联合阿芬太尼全凭静脉麻醉,观察组54例采用瑞马唑仑联合阿芬太尼全凭静脉麻醉。比较两组患者的疼痛情况(使用VAS评分评估)、镇静情况(采用Ramsay镇静评分评估)、生命体征情况、改良警觉/镇静评分,记录不良反应情况。结果:与对照组相比,观察组在术后2h及术后12h的VAS评分降低(P<0.05),术后2h时的Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。两组在手术前的HR、SBP、DBP、SPO_(2)差异无统计学意义(P>0.05),与对照组患者相比较,观察组患者手术开始后5min及术后2h的HR、SBP、DBP、SPO_(2)水平均升高(P<0.05)。两组的VAS评分、Ramsay镇静评分、生命体征指标均具有显著的组间效应、时间效应及交互效应(P<0.05)。观察组患者手术结束后1min、3min、5min时MOAA/S评分比对照组高(P<0.05)。组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑联合阿芬太尼应用于宫腔镜电切手术麻醉在术后早期具有更好的疼痛控制和镇静效果,且患者恢复清醒状态更快,生命体征水平维持更稳定。

精细化手术室护理对宫腔镜下电切手术患者体温控制和应激反应的影响

目的探究精细化手术室护理对宫腔镜下电切手术患者体温控制和应激反应的影响。方法选取在本院开展宫腔镜下电切手术治疗的患者48例为研究对象,按照随机信封法将其分为两组,每组24例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用精细化手术室护理。比较两组患者麻醉前、麻醉5min、手术15min与麻醉清醒后的体温水平,以及术中应激反应指标(心率、平均动脉压)。结果两组患者麻醉前、麻醉5min体温比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术15min与麻醉清醒后体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中心率及平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化手术室护理应用在宫腔镜下电切手术患者护理中的效果显著,对患者体温控制与应激反应具有积极影响,可保证患者手术效果,值得临床推广与应用。

宫腔镜电切手术与刮宫术在异常子宫出血患者中的应用效果及对其子宫内膜厚度影响

目的研究分析宫腔镜电切手术与刮宫术在异常子宫出血患者中的应用效果及对其子宫内膜厚度影响。方法随机选取2019年12月—2022年12月福建省平和县医院收治的异常子宫出血患者100例为研究对象,以随机数表法分成两组,各50例,其中电切组以宫腔镜电切手术治疗,刮宫组行刮宫术手术治疗。比较两组患者治疗前后血清指标、恢复指标,评价治疗效果及并发症。结果治疗后两组纤维蛋白原较治疗前显著提升,且电切组纤维蛋白原与刮宫组相比更高,两组性激素指标、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较治疗前下降,且电切组与刮宫组相比更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后两组月经量、超声下子宫内膜厚度、经期疼痛程度、月经持续时间均较治疗前下降,电切组与刮宫组相比更低,而两组血清血红蛋白浓度、月经周期规律性较治疗前提升,电切组均高于刮宫组,差异有统计学意义(P均<0.05)。电切组治疗总有效率(98.00%)高于刮宫组(82.00%),并发症发生率(2.00%)低于刮宫组(16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005、4.396,P均<0.05)。结论在异常子宫出血患者中,实施以手术治疗均可以获得较好疗效,而宫腔镜电切手术可明显改善血清性激素指标与凝血功能指标,减少月经量与子宫内膜厚度,减轻经期疼痛程度,缩短月经持续时间,改善月经周期规律与血清血红蛋白浓度,术后并发症少,效果理想。

不同膨宫介质对宫腔镜电切手术患者血浆电解质、渗透压及中心静脉压等指标的影响分析

目的观察不同膨宫介质对宫腔镜电切手术患者血浆电解质、渗透血压及中心静脉压等指标影响。方法选取2013年2月至2017年12月收治的行宫腔镜电切手术治疗患者74例,按随机数字表法分为葡萄糖组(n=39)与0.9%氯化钠溶液组(n=35),2组患者膨宫压力均为100 mm Hg,其中葡萄糖组患者膨宫介质为5%葡萄糖注射液,0.9%氯化钠溶液组患者膨宫介质为0.9%氯化钠溶液,分别于术前、术毕、术后3 h抽取2组患者静脉血,监测其血浆电解质、渗透压及中心静脉压等指标变化。结果术前,2组患者Na^+、K^+、Cl^-、POP、CVP、BUN、SCr、GLU、CO_2-CP指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术毕、术后3 h 2组患者Na^+、K^+、Cl^-、POP、BUN、SCr、CO_2-CP指标较术前均明显下降(P<0.05),其中术毕葡萄糖组患者Na^+、K^+指标降至最低点,0.9%氯化钠溶液组患者POP指标降低最低点,术后3 h 0.9%氯化钠溶液组患者Na^+、K^+指标降至最低点;术毕、术后3 h 2组患者CVP、GLU指标较术前明显上升(P<0.05),其中术毕葡萄糖组患者GLU指标升至最高点,术后3 h 0.9%氯化钠溶液组患者GLU指标升至最高点。结论针对行宫腔镜电切手术治疗患者实施0.9%氯化钠溶液介质较葡萄糖介质患者的临床效果更佳,更有利维持患者生化指标稳定性,降低术后电切综合征发生率,同时适当控制膨宫压力有利于监测中心静脉压提示电切综合征发生。

宫腔镜电切手术中米索前列醇和宫颈插管两种扩宫方式的比较

目的比较宫腔镜电切手术中米索前列醇和宫颈插管两种扩宫方式的临床应用价值。方法对拟行宫腔镜电切手术的120例患者随机分组,A组采用米索前列醇直肠置药,B组采用宫颈插管,比较分析两组患者的主观疼痛评分、术中宫颈扩张程度及漏液情况、宫腔镜手术的镜下清晰度、手术时间及出血量、术后体温等。结果A组患者主观疼痛平均分值2.65±1.14、B组3.31±1.56,两组相比有极显著差异(P=0.009)。A组宫颈扩张成功率86.67%、B组70%,两组相比有显著差异(P=0.027)。A组术中宫颈漏液7例、B组11例,两组相比无显著差异(P=0.31)。A组镜下清晰率90%、B组63.33%,两组相比有极显著差异(P=0.001)。A组平均手术时间(31.5±8.93)min、B组(28.3±9.73)min,两组相比无显著差异(P=0.059),A组平均手术出血量(15.33±6.16)mL、B组(16.66±7.35)mL,两组相比无显著差异(P=0.284)。A组术后2d内有低热者6例、B组14例,两组相比有显著差异(P=0.015)。结论米索前列醇直肠置药是较好的宫颈扩张方法,可安全有效地用于宫腔镜电切手术。

冷灌注液对宫腔镜电切手术患者体温及护理对策的影响

目的:研究冷灌注液对接受宫腔镜电切术进行治疗的患者体温的影响,并探寻有效的护理对策。方法:对接受宫腔镜电切术治疗的患者进行冷灌注液灌注并配合针对性的护理对策,观察并记录患者在术前、术中、术后30 min及术后60 min的体温变化和阴道出血量。结果:患者术中体温(36.36±0.25)℃、术后30 min体温(36.43±0.34)℃及术后60 min体温(36.54±0.30)℃均低于术前的(36.96±0.31)℃,差异均有统计学意义(P<0.05);术后30 min阴道出血量(8.43±0.85)ml、术后60 min阴道出血量(2.64±0.73)ml均低于术中的(42.67±2.54)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后患者无低温情况出现,寒战、四肢冰冷的占20.00%。结论:冷灌注液对宫腔镜电切手术患者产生良好的止血效果,也会造成患者体温的下降,但给予患者调节温度、保温等有效的护理对策能够规避低温等不良情况的发生。

宫腔镜电切手术应用5%葡萄糖液灌流的实验室研究

目的 :对照研究 5 %葡萄糖液及 5 %甘露醇作为灌流液的安全性。方法 :将 12 6只雌性Wista鼠随机分为三组 ,每组按 2 0 0ml/kg腹腔内分别注射 5 %葡萄糖液、5 %甘露醇及平衡盐溶液 ,并于注射前及注射后 2、4、8、2 4h各获取血标本。测试血钠、钾、氯、血糖和血浆渗透压的变化 ,同时观察动物行为的改变 ,包括饮食、活动、精神状态及存活状况。结果 :三组Wista鼠的血钠、钾、氯及血浆渗透压均有所改变 ,但 5 %甘露醇组最明显。平衡盐溶液组血糖增高 ,5 %葡萄糖液组血糖明显增高 ,5 %甘露醇组血糖无变化。动物行为观察 5 %甘露醇组恢复正常活动最迟缓 ,且死亡率最高。结论 :5 %葡萄糖液做为宫腔镜下手术灌流液是安全的 ,而且一过性高血糖不会加重低钠血症。

宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析

目的研究宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者的临床疗效。方法 84例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗,观察组行宫腔镜电切术治疗。对比两组临床疗效。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者应用宫腔镜电切手术,可显著增强治疗效果,降低术后并发症发生率,可临床推广。

宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效观察

目的对于宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗效果情况进行观察。方法选择子宫内膜息肉导致的异常子宫出血病例90例患者分成研究组、参照组,采取不同的治疗方案,观察两组的治疗效果情况。结果对比两组患者的总体治疗有效率、并发症率、手术时间、术中出血量,结果显示研究组应用宫腔镜电切手术的方式各指标的优势均较显著,P<0.05。结论对于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血病例进行宫腔镜电切手术治疗方案,可以明显的提升总体治疗有效率。

宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效

目的探讨宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床。方法采集2016年1月至2018年1月90例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者随机数字表分组。刮宫组开展宫腔镜刮宫手术,电切组开展宫腔镜电切手术。分析效果;子宫息肉完全清除时间、月经恢复正常时间、术中术后出血量;施术前后患者相关的生活质量评价情况;子宫穿孔、脏器损伤发生率。结果电切组效果、相关的生活质量评价情况、子宫息肉完全清除时间、月经恢复正常时间、术中术后出血量、子宫穿孔、脏器损伤发生率均显著和刮宫组比较有优势,P<0.05。结论子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者行宫腔镜电切手术效果确切。

基于思维导图的循证护理在宫腔镜电切手术中并发症护理中的应用效果分析

目的分析基于思维导图的循证护理宫腔镜电切手术中并发症护理应用价值。方法方便选取2019年4月—2021年6月到该院就诊的88例行宫腔镜电切手术治疗者为研究对象,以数字号(1~88)随机发放形式分设对象于不同组别,即对照组、观察组,每组44例。对照组选择行常规手术室护理干预,予以观察组患者开展基于思维导图的循证护理。对比两组并发症发生率、护理满意度。结果并发症发生率统计,对照组、观察组所占比分别为20.44%、4.54%,前者高于后者,差异有统计学意义(χ^(2)=5.091,P<0.05)。对照组护理满意度为81.82%,低于观察组的95.46%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。结论在宫腔镜电切手术中并发症护理期间,开展基于思维导图的循证护理方法能使护理人员应激处理能力提升,患者满意度提升,术中并发症减少,安全性高。

宫腔镜电切手术中米索前列醇软化宫颈的效果浅析

目的观察宫腔镜电切手术中米索前列醇软化宫颈的临床效果。方法将我院在2011年1月—2013年1月收治的120例行宫腔镜电切手术患者随机分为两组,即观察组和对照组,每组各60例患者。观察组术前将400μg米索前列醇放置于患者阴道后穹隆内;对照组术前进行利多卡因宫颈注射。观察对比两组患者的宫颈软化效果及手术并发症的情况。结果观察组的宫颈软化效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇应用于宫腔镜电切手术软化宫颈的临床效果十分显著,具有良好的软化宫颈的效果,值得在宫腔镜电切手术中推广、应用。

灌注液温度对宫腔镜电切手术患者低体温的影响

目的探讨灌注液的温度对宫腔镜电切手术患者低体温的影响。方法将80例入选患者用随机数字表达分为2组,每组40例,其中一组为对照组,其灌注液的温度为室温下22℃;另一组为试验组,其灌注液温度为30℃。2组均覆盖棉被保暖,观察2组体温变化和2组患者寒战情况。结果手术后30min试验组体温为(36.3±0.1)℃,对照组为(35.8±0.5)℃,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。对照组寒战57.5%,试验组寒战17.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 30℃的灌注液的使宫腔镜电切手术患者能维持患者术中的中心体温,降低术中低体温的发生,减少手术并发症反应和促进术后康复,提高患者舒适度。

多学科诊疗模式下高危老年患者接受宫腔镜电切手术的安全性

目的探讨多学科诊疗模式(MDT)下多发合并症高危老年患者接受宫腔镜电切手术的安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月就诊于郑州大学第二附属医院接受宫腔镜电切手术的68例老年女性患者的病例资料。将接受MDT会诊的患者纳入观察组,未接受MDT会诊的患者纳入对照组。68例患者均合并两种或两种以上的内科疾病。比较两组患者手术时间、术后苏醒时间、术后并发症发生率及满意度。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后苏醒时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论术前常规MDT评估患者围手术期风险,可提高宫腔镜电切手术的安全性和满意度。

宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的临床观察

目的观察宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的临床效果。方法选取本院2015年10月至2018年4月收治的子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者100例,随机分为两组,各50例。对照组采用常规刮宫术,观察组采用宫腔镜电切手术。对比两组治疗总有效率、感染率、手术时间、术中出血量以及住院时间。结果观察组治疗总有效率(96.0%)高于对照组(84.0%),两组相比差异显著(P <0.05);观察组感染率(4.0%)低于对照组(18.0%),两组相比差异显著(P <0.05);观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均短于对照组,两组相比差异显著(P <0.05)。结论与常规刮宫术相比,宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血,不仅可以显著提高治疗效果、减少并发症,还可以有效地缩短手术时间与住院时间,减少术中出血量。

宫腔镜电切手术的配合体会

宫腔镜手术是一种微创性的手术,它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部不留疤痕、住院日短及并发症少等优点,目前,这一微创技术正在逐渐取代传统的、创伤较大的开腹子宫切除手术,治疗有症状的各种宫腔疾患,并且由于其自身有创伤比值最小,被誉为微创手术的典范[1].我院2002年12月～2003年12月开展了263例,取得了良好的效果.现将手术护理配合及使用中常见问题处理方法介绍如下.

宫腔镜电切手术与刮宫术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的疗效比较

目的比较宫腔镜电切手术与刮宫术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的临床效果。方法选取本院2018年1月至2019年1月收治的子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者54例,按照入院顺序尾数的单双数分为宫腔镜组和常规组,每组27例。常规组实施刮宫术治疗,宫腔镜组实施宫腔镜电切手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及疾病复发率。结果宫腔镜组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年随访,宫腔镜组复发率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血可有效缩短患者手术时间和术后恢复时间,减少术后并发症发生率和疾病复发率,临床效果确切,临床应用价值较高,值得临床推广运用。

宫腔镜电切手术在胚胎残留患者中的疗效观察及对VEGF、FGF血管生成因子的影响

目的探讨宫腔镜电切手术在胚胎残留患者中的疗效观察及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)的影响研究。方法选择2017年1月至2020年1月广东省四会市妇幼保健院妇产科胚胎残留患者128例,随机分为对照组(n=64例)和观察组(n=64例)。对照组给予清宫手术治疗,观察组给予宫腔镜电切手术治疗,治疗7 d后对患者效果进行评估,比较两组血清VEGF、FGF水平、外周血CD3+T细胞、手术指标以及术后并发症。结果观察组治疗后1周血清VEGF水平、FGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CXCR1和CCR2均低于对照组,细胞CCR6和CCR5均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间无明显区别,而术中出血量、术后下床时间、术后出血时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后腹痛、清除不彻底、子宫粘连、子宫穿孔的并发症发生率(6.24%),明显低于对照组并发症发生率(17.18%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切手术用于胚胎残留患者中能降低VEGF、FGF水平,不良反应发生率较低,手术创伤较小,能降低血管生成因子水平,值得推广应用。

宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效分析

目的探讨宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效。方法 96例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者,随机分为观察组和对照组,各48例,观察组采取宫腔镜电切手术治疗,对照组使用传统刮宫术,比较两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果观察组并发症发生率为4.17%,治疗总有效率为97.92%;对照组并发症发生率为16.67%,治疗总有效率为79.17%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效显著,安全性高,值得推广应用于临床。