丙泊酚―七氟烷与丙泊酚―瑞芬太尼用于宫腔镜检术的麻醉比较

目的:比较丙泊酚―七氟烷与丙泊酚―瑞芬太尼用于宫腔镜检术的麻醉效果。方法:80例择期行无痛宫腔镜检术患者,均分为两组,S组为丙泊酚复合七氟烷组(丙泊酚诱导后吸入七氟烷),R组为丙泊酚复合瑞芬太尼组(丙泊酚诱导后泵注丙泊酚和瑞芬太尼)。严密监测并记录围术期患者的心率、平均压、呼吸频率、血氧饱和度、麻醉起效时间、手术总时间、术毕苏醒时间、离开手术室时间、术毕10min镇静遗忘效果、患者满意度、心血管用药情况以及术毕1h内不良反应发生情况。结果:两种麻醉方法均取得满意麻醉效果,S组相比之下麻醉更加平稳,苏醒更快更彻底。结论:丙泊酚―七氟烷复合麻醉更适合应用于宫腔镜检术。

酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的效果观察

观察和评价酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的临床效果。选取无痛门诊宫腔镜检术患者60例,依据随机数字表法将患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和酮咯酸氨丁三醇组(K组)。统计患者麻醉满意度、围术期心血管用药情况和术毕2h内不良反应发生情况。结果与K组相比,R组手术开始时(T1)、手术开始10min(T2)循环和呼吸抑制较明显(P<0.05),麻醉起效时间相对较长(P<0.05),术毕镇静效果较差(P<0.01),麻醉满意度较低(P<0.01),同时心血管用药次数增多(P<0.05)。两组患者术后均未发生严重不良反应,但K组患者术后镇痛效果明显好于R组(P<0.05)。酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉应用于门诊无痛宫腔镜检术能够使患者呼吸循环更加平稳,提高麻醉满意度,减少围术期心血管用药次数和有效缓解术后疼痛的发生。

依托咪酯复合地佐辛麻醉在宫腔镜检查联合诊断性刮宫术中的应用效果及安全性研究

目的探讨依托咪酯复合地佐辛麻醉在宫腔镜检查联合诊断性刮宫术中的应用效果及安全性。方法 100例行宫腔镜检查联合诊刮术的患者,按随机数字法分为A组50例与B组50例。A组采用依托咪酯复合地佐辛麻醉,B组采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉。记录两组患者入室时(T_0)、给药后2 min(T_1)、扩宫颈时(T_2)及诊刮时(T3_)的血压、心率,比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、术中肌颤发生率、术中血管活性药物使用率及体动发生率、术后恶心呕吐发生率。结果两组的SBP及DBP比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组的SBP及DBP均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间均有交互效应(均P<0.05)。B组T_1及T_2时的SBP及DBP均明显低于A组(均P<0.05);两组的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组的心率均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间有交互效应(P<0.05)。两组术中均未出现肌颤现象。A组自主呼吸恢复时间及术中血管活性药物使用率明显低于B组(P<0.05)。两组手术时间、苏醒时间、术中体动发生率及术后恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在宫腔镜检加诊断性刮宫术中采用依托咪酯复合地佐辛麻醉效果确切,可以提供更好的循环稳定性,减轻麻醉的呼吸抑制作用。

宫腔镜检术两种麻醉方法的效果观察

目的探讨宫腔镜检术中采用蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）与芬太尼一丙泊酚全身麻醉两种方法的麻醉效果和安全性。方法选择行官腔镜检术的妇科患者120例，随机分为A、B两组，每组60例，A组行腰麻，B组行芬太尼一丙泊酚全身麻醉，连续监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和血压，观察术中患者的反应（必要时给予相应处理）。结果A组患者在腰麻后都有不同程度血压下降，手术时间超过50min后有8例发生身体扭动，SpO2正常。B组有8例SpO2〈90％，有13例HR〈60次／min。两组患者在插入宫腔镜时及手术操作中均安静。结论宫腔镜检术中两种麻醉方法各有利弊，但只要术中加强监测，对血压下降、HR减慢、暂时呼吸抑制等适时给予处理，都可以为宫腔镜检术提供安全可靠的麻醉。

反复种植失败患者宫腔镜内膜活检术后妊娠结局相关因素分析

目的:探讨影响反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者宫腔镜内膜活检术后第1次胚胎移植临床妊娠结局的相关因素,为改善RIF患者临床妊娠率提供依据。方法:选取2015年9月—2017年9月于我院生殖医学中心行宫腔镜内膜活检术的RIF患者共136例,根据术后第1次胚胎移植后是否临床妊娠分为妊娠组及非妊娠组。记录2组患者的年龄、身高、体质量、不孕年限、不孕类型、宫腔镜治疗时期(子宫内膜增殖期/分泌期)、移植失败次数、移植前子宫内膜厚度、移植周期、移植距宫腔镜时间、移植胚胎类型(卵裂期胚胎=1、囊胚=2)及移植胚胎数量,对上述可能与临床妊娠相关的因素依次进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,筛选出宫腔镜内膜活检术后RIF患者再次种植结局的影响因素并进行分析。结果:136例患者中共有70例术后第1次胚胎移植获得临床妊娠,妊娠率为51.5%。单因素分析结果显示,2组患者的平均年龄及移植胚胎类型比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄(OR=1.160,95%CI:1.041~1.292)及移植胚胎类型(OR=0.307,95%CI:0.108~0.873)是宫腔镜术后RIF患者再次妊娠的影响因素。结论:年轻和囊胚移植的RIF患者宫腔镜内膜活检术后胚胎移植更容易获得临床妊娠,而宫腔镜内膜活检术在月经周期中的治疗时机,不是影响术后第1次胚胎移植临床妊娠的相关因素。

酮咯酸氨丁三醇不同给药时间对妇科宫腔镜手术患者镇痛效果的比较

目的 比较研究酮咯酸氨丁三醇不同给药时间对妇科宫腔镜手术患者的镇痛效果。方法：选取92例在本院妇科门诊行无痛宫腔镜检术的患者纳入研究，采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例。两组均微量泵入丙泊酚，观察组在术前1-2 h肌肉注射酮咯酸氨丁三醇，对照组于术前30 min肌注。观察两组疼痛程度及宫颈口松弛效果。结果：两组麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、离室时间比较，均无统计学意义（P〉O．05）；观察组术中VAS评分（2．16±0．34）低于对照组（2．50±0．56），宫颈口松弛率97．83％高于对照组86．96％（P〈0．05）。结论：酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚麻醉应用于妇科宫腔镜检术，有助于缓解疼痛程度，提高宫颈口松弛率，术前1-2 h肌注酮咯酸氨丁三醇效果更佳。

子宫内膜取样器与宫腔镜下子宫内膜活检术对子宫内膜炎的诊断价值对比

目的探究子宫内膜取样器与宫腔镜下子宫内膜活检术对诊断子宫内膜炎的应用价值。方法100例子宫内膜炎患者,按诊断方法不同分为一组和二组,各50例。一组患者子宫内膜活检中应用子宫内膜取样器,二组患者应用宫腔镜下子宫内膜活检术。对比两组子宫内膜炎检出率及术后疼痛感、术后出血持续时间、术中出血量、满意度、样本质量。结果两组子宫内膜炎检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。一组术后视觉模拟评分法(VAS)评分(4.01±0.84)分低于二组的(7.22±1.10)分,术后出血持续时间(4.23±0.64)d短于二组的(6.88±0.97)d,术中出血量(1.24±0.41)ml均少于二组的(5.22±1.47)ml,满意度评分(92.51±3.70)分高于二组的(80.14±3.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。一组样本质量优良率为90.00%,与二组的94.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜活检对子宫内膜炎的诊断中应用子宫内膜取样器及宫腔镜下子宫内膜活检术均具有一定的价值,但各有优缺点,其中子宫内膜取样器的应用可降低子宫内膜活检中的创伤程度,提高患者的满意度,应用价值更优。

艾司氯胺酮抑制宫腔镜患者体动反应的有效剂量分析

目的:探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚血浆浓度3μg·mL^(-1)靶控输注在宫腔镜检术中抑制患者体动反应的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法:选择2021年12月至2022年1月海口市妇幼保健院接受宫腔镜检术的全麻患者26例,患者均静脉推注艾司氯胺酮,艾司氯胺酮初始剂量为0.5 mg·kg^(-1),同时丙泊酚的血浆浓度设为3μg·mL^(-1)进行靶控输注。本研究使用序贯法,相邻患者的艾司氯胺酮剂量之比设为0.9。采取Probit概率法检测艾司氯胺酮的ED_(50)、ED_(95)和95%CI。记录生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]、体动反应的级别、手术时间、苏醒时间、VAS疼痛评分(苏醒10 min后);记录呼吸抑制(当SpO_(2)<90%时)、低血压、复苏期躁动、恶心呕吐、头晕和噩梦等并发症。结果:艾司氯胺酮复合丙泊酚血浆浓度3μg·mL^(-1)靶控输注时,抑制患者行宫腔镜检查术时体动反应的ED_(50)是0.391 mg·kg^(-1)(95%CI=0.340~0.431 mg·kg^(-1)),ED_(95)是0.476 mg·kg^(-1)(95%CI=0.434~0.778 mg·kg^(-1)),手术时间是(24.84±8.45)min,苏醒时间是(7.16±3.23)min,VAS疼痛评分(苏醒10 min后)为1(1,2)分。26例患者均未出现呼吸抑制、低血压和噩梦,3例出现头晕,2例出现呕吐,1例出现苏醒期躁动。结论:在宫腔镜检查术中,艾司氯胺酮联合丙泊酚的血浆浓度3μg·mL-1进行靶控输注时,抑制患者体动反应的ED_(50)和ED_(95)分别是0.391 mg·kg^(-1)和0.476 mg·kg^(-1)。