宫腔镜、B超检查子宫内膜增生过长512例临床对比分析

子宫内膜增生过长是临床常见疾病,又称为子宫内膜增生症,分为单纯性、复杂性和不典型性3类,是临床上出现月经紊乱、子宫不规则流血的主要病因之一,而且还具有癌变倾向。我们2010年10月至2013年10月对经宫腔镜、阴道B超检查并经病理证实子宫内膜增生过长患者512例,现报道如下,以探讨探讨宫腔镜联合阴道B超检查对子宫内膜增生过长的诊断价值。

宫腔镜配合药物治疗稽留流产43例临床观察

目的:观察宫腔镜检查配合药物流产治疗稽留流产的有效性和安全性。方法:选择稽留流产患者88例,随机分为两组,其中药物流产+宫腔镜检查术组患者43例为A组、清宫术组患者45例为B组。比较两组治疗效果,并评估两组术后阴道流血时间,月经复潮时间,复潮后月经量情况,两组患者术后宫腔异常比例。结果:A组治疗有效率79.1%,B组治疗有效率86.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后出现月经量减少比例为11.9%,低于B组的35.6%(P<0.05)。A组术后宫腔异常所占比例6.9%,低于B组28.9%(P<0.05)。结论:宫腔镜检查配合药物流产治疗稽留流产与清宫术治疗效果相当,但术后宫腔异常的比例明显降低,有利于患者生育力的保存。

宫腔镜在绝经后阴道流血诊断中的应用价值

目的:探讨绝经后阴道流血原因及宫腔镜的诊断价值。方法:回顾性分析105例绝经后阴道流血患者的宫腔镜检查结果与病理诊断结果。结果:105例顺利完成宫腔镜检查,宫腔镜检查后经病理确诊引起绝经后阴道流血的原因中子宫内膜良性病变占87.6%,子宫恶性肿瘤占9.5%,宫腔镜诊断与病理检查的符合率为85.3%。结论:宫腔镜下定位活检或诊刮可明确绝经后阴道流血的原因,可提高诊断准确率。

宫腔镜诊断子宫内膜癌的价值

我院2005年1月至2010年1月,应用宫腔镜诊断子宫内膜癌52例,现将临床应用体会报道如下。

子宫内膜不典型增生患者子宫内膜癌漏诊因素分析

目的分析子宫内膜不典型增生患者中子宫内膜癌漏诊的相关因素。方法选取本院2015年1月至2018年12月收治的子宫内膜不典型增生患者130例,根据不同的预后情况分为子宫内膜癌组60例和非子宫内膜癌组70例,对比两组患者资料。结果宫腔镜检查方法确诊子宫内膜不典型增生的准确率明显优于单纯子宫内膜诊刮方法,且差异具有统计学意义(X^2=5.224,P=0.000)。子宫内膜癌组>50岁的患者人数明显多于非子宫内膜癌组同年龄段的人数(X^2=4.037,P=0.002)。BMI>25.0 kg/m^2的患者人数比较,子宫内膜癌组明显多于非子宫内膜癌组(X^2=4.869,P=0.000)。有无生育史的人数比较,组间比较差异无统计学意义(X^2=1.329,P=0.6542)。有无合并高血压的人数比较,在两组比较差异无统计学意义(X^2=1.014,P=0.8241)。结论临床子宫内膜不典型增生患者有漏诊子宫内膜癌的风险,故对于该病患者,要根据患者的年龄,BMI等因素进行具体评估,从而有效控制病情的发展。

自制药物推助器在宫腔镜检查中的应用价值

目的：探讨经自制药物推助器放置粉末状米索前列醇在宫腔镜检查中的应用价值。方法对：200例需要宫腔镜检查的患者分为2组，观察组100例术前1h将粉末状米索前列醇135μg用自制药物推助器置于宫颈管内及喷于阴道后穹窿。对照组100例术前3h阴道后穹窿放置米索前列醇400μg。观察术中宫颈软化、扩张宫颈所需时间、疼痛情况及人工流产综合征的发生率。结果：观察组较对照组扩张宫颈更轻松，扩张宫颈所需时间明显缩短，感觉疼痛的机率减少，疼痛程度明显减轻，人工流产综合征（PAAS）的发生率等差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前使用自制药物推助器放置粉末状米索前列醇（2／3片）于宫颈管内及喷洒在阴道后穹窿为方便、有效、安全的软化宫颈的方法，且用药剂量明显减少，值得临床推广应用。

宫腔粘连分离术后宫腔留置节育器联合不同剂量雌激素对宫腔再粘连、月经恢复及妊娠率的影响

【目的】探讨宫腔粘连（IuA）分离术（TCRA）后官腔留置节育器联合不同剂量雌激素对宫腔再粘连、月经恢复及妊娠率的影响。【方法】回顾性分析2014年1月至2017年1月在本院诊治的60例IUA患者的临床资料。所有患者均于月经后3～7d行腹腔镜监护下宫腔镜IUA分离术，术后宫腔留置“0”形金属节育器和口服雌激素。根据雌激素使用剂量的不同分为低剂量组（3mg／d）25例，中剂量组（6mg／d）19例，高剂量组（9mg／d）16例。术后随访3个月，检查子宫内膜厚度变化、宫腔再粘连及月经恢复情况；按照美国生育协会（AFS）要求进行IUA评分；对于有生育要求的患者关注术后1年内妊娠情况。【结果】低剂量组宫腔再粘连发生率小于中、高剂量组，月经恢复正常比率大于中、高剂量组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，低剂量组AFS评分较中、高剂量组下降更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，低剂量组子宫内膜厚度较中、高剂量组增加更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者术后1年内妊娠率分别为54．5％（6／11）、50．0％（8／16）、55．6％（5／9），比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】宫腔留置节育器联合低剂量雌激素有利于IUA分离术患者的恢复，可降低宫腔再粘连，改善月经恢复，且对术后妊娠率无明显影响。

射频消融子宫内膜治疗功能失调性子宫出血36例

目的:对比自凝刀消融和宫腔镜行子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的优劣。方法:A组36例在B超引导下行自凝刀子宫内膜消融术,B组30行宫腔镜子宫内膜切除术,比较两者疗效。结果:两组治疗效果基本相同,自凝刀子宫内膜消融术治愈率80.5%,宫腔镜子宫内膜切除术为80.0%。结论:自凝刀消融术治疗功能失调性子宫出血方便快捷、有效安全。

宫、腹腔镜结合诊治不孕症136例临床分析

目的探讨宫、腹腔镜结合诊治不孕症的临床价值。方法对136例不孕症病人行宫、腹腔镜联合检查。结果不孕症患者以输卵管炎和盆腔粘连为主，盆腔子宫内膜异位、盆腔粘连和卵巢内膜样囊肿次之。136例患者中术前输卵管通液检查90例通畅，宫腹腔镜联合检查通畅率高于输卵管碘油造影通畅率（P〈0．01）。136例随访2年，随访率89．0％。受孕率为41．3％。结论炎症、盆腔粘连、子宫内膜异位症是女性不育的常见原因，两镜联合诊治正是优势互补的体现，确为诊治不孕症的有效方法。