卵巢良性肿瘤宫腔镜辅助经阴道手术与腹腔镜手术的比较

目的对比采用宫腔镜辅助经阴道手术与腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法方便选取该院在2018年1月-2019年1月期间诊治的72例卵巢良性肿瘤患者纳入研究对象,按照随机原则将患者分成对照组和观察组,每组36例,对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组采用宫腔镜辅助经阴道手术治疗,对比两组治疗效果,确定最佳的手术治疗效果。结果观察组患者手术时间、肠功能恢复时间以及住院时间分别为(40.74±4.15)min、(12.42±2.55)h和(4.75±1.23)d,明显短于对照组的(63.43±5.41)min、(21.23±4.12)h和(5.57±1.15)d(t=11.335,4.532,4.642,P<0.05);观察组出血量为(46.53±4.42)mL,明显少于(55.75±4.35)mL,两组比较差异有统计学意义(t=4.534,P<0.05);观察组患者手术后疼痛程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于卵巢良性肿瘤患者来说,采用宫腔镜辅助经阴道手术治疗,效果显著,可以显著提高治疗的临床效果,并且对患者造成的创伤比较小,安全性比较高,值得临床推广。

宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉对患者阴道微生态环境的影响

目的分析宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉(EP)对患者阴道微生态环境的影响。方法选取2019年1月至2021年1月九江市妇幼保健院/九江市儿童医院妇产科收治的60例接受宫腔镜手术治疗的EP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对比组,每组30例。对比组联合口服孕激素治疗,观察组联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗。比较两组阴道微生态环境、月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度,间质、腺皮质孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)表达及6个月复发率。结果观察组阴道微生态环境优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道菌群多样性和菌群密度1级、2级占比均高于对比组,而3级、4级占比均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PBAC评分低于对比组,子宫内膜厚度薄于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组间质、腺皮质PR、ER表达量均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月内复发率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术联合LNG-IUS可有效改善EP患者阴道微生态环境,减少月经量,降低子宫内膜厚度及复发率,值得临床推广应用。

机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效分析(附手术视频)

目的:探讨机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的效果及安全性。方法:纳入2021年1月—2023年12月在青岛大学附属医院妇科接受机器人辅助阴道骶骨固定术(RASC)治疗的54例重度盆腔器官脱垂患者为研究对象。32例(59.26%)患者因合并阴道后壁重度脱垂接受改良的机器人辅助下肛提肌筋膜-阴道骶骨固定术,22例(40.74%)患者行常规阴道骶骨固定术,其中有5例患者因合并SUI同时行TVT-O术。记录所有患者的围术期相关资料,收集患者术后1个月、6个月及12个月的随访数据。对比了患者术前、术后盆腔脏器脱垂的治疗效果、安全性及可行性。采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评估患者术后主观满意度,并采用PISQ-12问卷评价其性生活满意度。结果:所有手术均顺利完成,无中转开腹,未见大血管及邻近器官损伤。平均手术时间(186.11±68.91)min,术中平均出血量(40.37±19.62)ml,平均术后住院时间(3.63±1.70)d。所有患者均完成术后12个月随访,最长随访时间22个月。患者术后6个月、12个月POP-Q评分均较术前有明显的改善,无复发,术后客观及主观治愈率均为100%。PFDI-20及PFIQ-7调查结果显示,患者术后6个月及12个月生活质量均得到显著改善(P<0.001);术后12个月有40例患者恢复性生活,所有患者均未述性生活疼痛及不适,PISQ-12评分在手术前后无显著差异。术后阴道残端感染2例(3.7%),持续阴道残端网片暴露1例(1.85%),于术后1年再次缝合后愈合。结论:达芬奇机器人手术系统治疗重度盆腔器官脱垂,尤其是合并重度阴道后壁脱垂及肠疝疗效确切、出血量少、手术时间短,可作为该类疾病的有效治疗方案之一。

道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变患者的临床效果

目的探讨阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变患者的临床效果。方法选取2022年1月至2022年12月我院收治的100例宫颈癌前病变患者,随机分为两组各50例。对照组采用宫颈锥切手术治疗,观察组采用阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗。比较两组的手术情况、并发症及复发率。结果观察组的术中出血量显著少于对照组,病变切除长度及宽度均显著短于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率、术后6个月内复发率分别为2.00%、0.00%,显著低于对照组的14.00%、8.00%(P<0.05)。结论阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变的创伤较小,能明显降低患者的术后并发症发生率及复发风险。

经阴道三维超声血流参数对宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术效果的评估价值

目的 研究经阴道三维超声(3D-TVS)血流参数对宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)手术效果的评估价值。方法 纳入IUA患者78例,所有患者均行TCRA治疗,并于术后3月记录IUA患者的TCRA疗效,将治疗有效者纳入有效组,无效者纳入无效组。比较术前和术后3个月2组3D-TVS指标,包括子宫内膜容积(EV)和血流参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)以及血管血流指数(VFI)]水平。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3D-TVS指标对IUA患者手术疗效的评估价值。结果 将治愈和好转患者55例纳入有效组,无效23例纳入无效组。术后,有效组的EV、FI、VI以及VFI均高于术前,且均优于无效组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 3D-TVS中FI、VI以及VFI可作为评估IUA患者TCRA疗效的有效指标。

经阴道宫腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效

目的探讨经阴道宫腔镜治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法将68例输卵管妊娠患者按不同的手术方法分为研究组36例和对照组32例。研究组行经阴道宫腔镜手术;对照组行腹腔镜手术。观察2组患者术中出血量和手术时间及术后病率、疼痛、排气时间及住院时间、住院费用等情况。监测2组患者血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降及研究组术后1个月检查阴道切口愈合等情况。结果 2组患者手术均顺利,无一例中转开腹。研究组患者行患侧输卵管部分切除术26例,保守手术10例;对照组患者行患侧输卵管部分切除术22例,保守手术10例。研究组患者术后疼痛(0-Ⅰ级)、术后排气时间、术后病率、住院费用与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经阴道宫腔镜治疗输卵管妊娠有较好的疗效,且符合微创要求、安全性更高,是一种治疗异位妊娠较理想的手术方式。

宫腔镜辅助经阴道修补术治疗剖宫产瘢痕憩室临床效果的对比观察

目的:评价在有生育要求的瘢痕憩室患者中行宫腔镜辅助下阴道子宫瘢痕憩室修补术和宫腔镜电切法的治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月-2019年1月北京医院妇产科收治的93例剖宫产瘢痕憩室患者临床资料,其中行宫腔镜电切术45例(宫腔镜电切组),行宫腔镜辅助下经阴道修补术48例(阴式手术组),比较两组术中术后情况。结果:在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中术后并发症、住院时间方面两组无差异(P>0.05);术后出血时间阴式手术组短于宫腔镜电切组(P<0.05)。随访6个月,阴式手术组组子宫肌层厚度(9.7±1.0mm)大于宫腔镜电切组的(3.2±0.7mm)(P<0.05);阴式手术组1例因手术并发症转行开腹手术。阴式手术组足月活产率(93%)高于宫腔镜电切组(47%)(P<0.05)。结论:宫腔镜辅助下经阴道子宫瘢痕憩室修补术较宫腔镜电切法临床疗效好,术后足月活产率高。

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理

目的研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施。方法对230例因子宫肌瘤行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者进行针对性的生理、心理护理,给予整体护理和健康教育。结果 230例患者通过手术治疗和护理干预,全部康复出院。结论腹腔镜辅助经阴道子宫切除术是治疗妇科疾病的重要微创手术,术前针对性的心理护理、术前准备、术后护理、出血与其他并发症的预防与观察是围手术期护理的关键。

腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿

目的观察腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法回顾分析腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿82例的临床资料。结果本组80例手术顺利,2例中转开腹。平均手术时间(37.5±16.1)mim,出血量(15.1±5.5)ml,无1例邻近脏器损伤。术后疼痛0级71例,Ⅰ级11例,均无需镇痛。术后恢复良好,1月后复诊,阴道切口愈合良好,无手术并发症。患者满意度为96.7%。结论在腹腔镜辅助下,为经阴道成功手术治疗卵巢囊肿提供了更广阔的视野和更清晰的操作空间,杜绝了误诊误治以及副损伤,保障了手术的安全性。又避免了腹腔镜手术治疗卵巢囊肿术中可能发生囊腔破裂,囊内容物污染盆腔的问题。

宫腔镜辅助诊断绝经后阴道出血临床观察

目的研究宫腔镜协助诊断绝经后阴道处血的原因和临床诊断结果。方法回顾性分析接收的绝经后阴道流血患者70例,所有患者均行宫腔镜检查,并将宫腔镜切片标本进行组织病理学检查,将宫腔镜检查结果与病理学结果进行对比。结果 70例绝经后阴道处血患者宫腔镜检查结果分别为:子宫内膜癌7例、子宫内膜炎17例、子宫息肉25例、子宫内膜增生12例、子宫肌瘤9例;病理学检查结果为子宫内膜癌8例、子宫内膜炎17例、子宫息肉23例、子宫内膜增生12例、子宫肌瘤10例。宫腔镜检查子宫内膜癌准确率为87.5%、子宫内膜炎准确率为100.0%、子宫息肉准确率为92.0%、子宫内膜增生准确率为100.0%、子宫肌瘤准确率为90.0%。结论宫腔镜协助诊断绝经后阴道出血疾病具有较高的准确性,能快速准确地诊断子宫病变情况,降低误诊和漏诊的发生,具有临床推广价值。

宫腔镜联合经阴道折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床效果

目的:评价宫腔镜联合经阴道折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的临床效果。方法:回顾分析2016年6月至2022年3月安庆市立医院收治的37例CSD患者的临床资料,20例行宫腔镜联合经阴道折叠缝合术(研究组),17例行宫腔镜联合经阴道切开缝合术(对照组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后月经期改善及术后子宫下段肌层厚度等。结果:研究组及对照组的手术时间分别为(70.75±9.07)min、(83.53±14.12)min,术中出血量分别为(27.00±12.18)mL、(37.06±11.60)mL,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查,研究组及对照组术后月经期天数[(5.80±2.04)d、(6.41±2.00)d]均较术前月经期[(14.05±3.44)d、(14.29±3.24)d]缩短,术后测量子宫下段肌层厚度[(9.14±1.09)mm、(8.38±1.79)mm]均较术前子宫下段瘢痕处残余肌层厚度(RMT)[(2.14±0.65)mm、(2.15±0.54)mm]显著增加,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后月经期改善有效率分别为100%、94.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术方式对CSD的治疗均有效,但宫腔镜联合经阴道折叠缝合术临床疗效更佳,手术时间短,术中出血少,且不破坏子宫肌层的完整性,更适用于年龄偏大有迫切生育要求的患者,值得临床推广。

研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施

目的研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围术期护理方法及效果。方法 220例行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者为研究对象,对所有患者实施针对性的生理、心理护理,给予整体护理和健康教育护理,观察护理效果。结果 220例患者通过手术治疗和护理干预,全部康复出院。结论腹腔镜辅助经阴道子宫切除术是治疗妇科疾病的重要微创手术,术前针对性的心理护理、术前准备、术后护理、出血与其他并发症的预防与观察是围手术期护理的关键。

腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿患者的护理

目的探讨腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿的护理效果。方法对100例腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿患者,术前给予心理护理、阴道擦洗等准备;术后行切口护理、功能锻炼、饮食护理、出院指导等。结果 100例手术顺利,手术时间（36.9±8.5）mim,出血量（15.6±3.4）mL,无1例邻近脏器损伤,术后使用抗生素抗感染治疗3-4 d,停药后观察1 d出院。术后1个月后复诊,阴道切口愈合良好。结论重视和加强围术期护理是腹腔镜辅助下经阴道治疗卵巢囊肿患者手术成功的重要环节。

腹腔镜辅助腹膜阴道成形术的手术配合

先天性无阴道是因为双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成管道所致。它不仅妨碍正常的生理功能，而且对患者的心理及社会活动带来严重的影响。腹腔镜腹膜阴道成形术具有创伤小、全身反应轻、手术时间短，无传统术式皮瓣挛缩，阴道狭窄的缺点。我院于2003年8月～2006年11月开展腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术16例，效果满意，现将手术配合总结如下。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗与宫腔镜手术治疗的临床疗效分析

目的 探讨经阴道手术与宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕憩室(USD)患者中的应用效果。方法 本文以剖宫产术后USD患者为研究对象,一共120例,依据随机数字表法将其分成对照组和研究组,每组60例,对照组选择经阴道手术治疗,研究组选择宫腔镜手术治疗,术后随访6个月。比较两组各项指标。结果 与对照组相比,研究组患者的治疗有效率更高,术后6个月的复发率更低,平均每月出血时间、住院时间、手术时间更短,术中出血量与住院费用更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比经阴道手术,剖宫产术后USD患者选择宫腔镜手术能够降低病情复发率和术中出血量,减少住院费用,缩短住院时间,进而促进术后恢复。

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理浅谈

目的探讨腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理。方法随机选取接受腹腔镜辅助经阴道子宫切除术治疗的120例患者为研究对象,并对其进行具有针对性的生理和心理护理。结果在经过手术治疗和护理干预后,120例患者均康复出院。结论在治疗妇科疾病中,腹腔镜辅助经阴道子宫切除术是十分常用和重要的微创手术,围手术期的关键在于手术前针对性的心理护理、术前准备、术后护理以及出血与其他并发症的预防和观察。

用地屈孕酮与曼月乐对接受宫腔镜手术后的子宫内膜息肉患者进行辅助治疗的效果对比

目的:比较用地屈孕酮与曼月乐(通用名:左炔诺孕酮宫内节育系统)对接受宫腔镜手术后的子宫内膜息肉患者进行辅助治疗的效果。方法:将2018年1月至2019年12月在江苏省扬中市人民医院接受宫腔镜手术的子宫内膜息肉患者120例进行分组研究。根据术后辅助治疗方式的不同将其分为A组、B组和C组(40例/组)。在术后,对A组患者进行常规的辅助治疗。在此基础上,让B组患者口服地屈孕酮,为C组患者在宫腔内放置曼月乐。然后对比三组患者子宫内膜的厚度、不良反应的发生情况及术后1年内其月经情况和病情的复发情况。结果:术后1年内,A组患者月经的正常率低于B组患者和C组患者,其病情的复发率高于B组患者和C组患者,P<0.05;B组患者与C组患者月经的正常率和病情的复发率相比,P>0.05。在术后3个月、6个月和12个月,A组患者子宫内膜的厚度均大于B组患者和C组患者,P<0.05;B组患者与C组患者子宫内膜的厚度相比,P>0.05。在用药期间,三组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:用地屈孕酮与曼月乐对接受宫腔镜手术后的子宫内膜息肉患者进行辅助治疗均可取得良好的效果。