宫腹腔镜联合输卵管疏通术对输卵管性不孕患者妊娠结局的影响及预测模型研究

目的 研究宫腹腔镜联合输卵管疏通术对输卵管性不孕患者妊娠结局的影响,分析发生不良妊娠结局的影响因素,并构建预测模型,分析其预测不良妊娠结局的价值。方法 回顾性分析2020年6月至2023年3月江苏省建湖县人民医院收治的72例输卵管性不孕患者的临床资料,患者均采用宫腹腔镜联合输卵管疏通术进行治疗,随访记录妊娠结局,根据是否发生不良妊娠结局分为观察组(12例,发生不良妊娠结局)和对照组(60例,未发生不良妊娠结局)。分析影响妊娠结局的相关因素,并建立预测模型,分析该预测模型预测输卵管性不孕患者术后发生不良妊娠结局的价值。结果 72例患者中12例发生不良妊娠结局,不良妊娠结局发生率为16.67%。观察组患者中年龄(X_(1))≥35岁、有痛经史(X_(2))及有流产史(X_(3))占比均高于对照组(P<0.05)。观察组患者输卵管病变程度(X_(4))、附件粘连程度(X_(5))均重于对照组,输卵管通畅度(X_6)低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥35岁、有流产史、重度输卵管病变及输卵管不通是影响输卵管性不孕患者行宫腹腔镜联合输卵管疏通术术后发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型:Y=0.883×(X_(1))+0.417×(X_(3))+0.292×(X_(4))+0.956×(X_6),受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型预测输卵管性不孕患者术后发生不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.797(SE=0.075,95%CI=0.651~0.943,P<0.05),敏感度为0.833,特异度为0.700。结论 宫腹腔镜联合输卵管疏通术后不良妊娠结局与患者年龄、流产史、输卵管病变程度及输卵管通畅度有关,据此建立的预测模型预测不良妊娠结局具有良好效能。

宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响

目的 探究宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响。方法 采用随机数字表法将2020年2月至2022年2月于长沙市妇幼保健院治疗的94例输卵管阻塞性不孕症患者分为对照组和观察组,各47例。对照组给予宫-腹腔镜手术治疗,观察组给予宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗。比较两组术后1年内输卵管通畅情况、临床妊娠率及手术前后卵巢功能指标、炎性因子水平,并统计患者术后并发症发生率。结果 观察组输卵管通畅程度优于对照组,输卵管完全通畅率高于对照组(P<0.05)。两组术后3个月的子宫内膜厚度均大于术前(P<0.05)。观察组术后3个月的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组宫内妊娠率及总受孕率均高于对照组(P<0.05),两组宫外妊娠率比较无显著差异(P>0.05)。结论 给予行宫-腹腔镜手术的输卵管阻塞性不孕症患者宫安康、几丁糖联合治疗,可改善术后输卵管通畅情况,并能提高临床妊娠率,且可降低术后机体炎性因子水平。

宫腹腔镜联合手术和子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕症中的应用价值

目的探讨宫腹腔镜联合手术和子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕症中的应用价值。方法选取86例输卵管性不孕症患者,根据随机数字表法分为两组,每组43例。对照组采用子宫输卵管碘油造影检查与常规治疗,研究组采用子宫输卵管碘油造影检查与宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组临床效果。结果研究组的输卵管再通率为91.7%,对照组的输卵管再通率为51.4%,与对照组对比,研究组的输卵管再通率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组输卵管环显像和滋养血流频谱诊断率分别为95.3%、97.7%,对照组输卵管环显像和滋养血流频谱诊断率分别为81.4%、86.0%,与对照组对比,研究组输卵管环显像和滋养血流频谱诊断率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术和子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕症中的临床效果更加显著,具有较高的诊断准确率,可以提高患者输卵管的再通率,值得临床推广。

坤灵丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症的效果

目的探讨坤灵丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症的效果。方法选取2020年3月至2021年1月本院收治的58例输卵管阻塞不孕症患者作为研究对象,按照掷硬币法分为对照组与观察组,各29例。对照组采用宫腹腔镜联合手术治疗,观察组在对照组基础上联合坤灵丸治疗,比较两组临床疗效、全血高切黏度、纤维蛋白原水平、卵巢动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、血清炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率为96.55%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组全血高切黏度低于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组卵巢动脉PI、RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坤灵丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症效果显著,可有效改善血清炎症因子水平、卵巢血液流速。

宫腹腔镜联合评估两种输卵管造影的诊断价值

目的 比较子宫输卵管三维超声造影(3D-H yCoSy)和X线下子宫输卵管造影(HSG)方法 对输卵管不孕的诊断价值。方法 回顾性分析我院2015年1月至2016年12月输卵管不孕患者278例,所有患者均接受3D-HyCoSy、HSG检查,并于检查后6月内行宫腹腔镜联合手术,以宫腹腔镜下美兰通液检查结果 作为金标准,探讨两种方法 对输卵管性不孕症的诊断价值。结果 Kappa一致性分析结果 显示3D-H yCoSy与宫腹腔镜检查结果 一致性较好,HSG与宫腹腔镜检查结果 一致性中等;HSG与3D-Hy CoSy诊断通畅的输卵管敏感性、特异性、准确率均无差异;诊断通而不畅、远端梗阻的输卵管,3D-HyCoSy敏感性、准确率显著高于HSG;诊断近端梗阻输卵管,3D-HyCoSy特异性、准确率显著高于HSG。但HSG、3 D-HyCoSy对于诊断通而不畅的输卵管敏感性较低,对于诊断近端梗阻的阳性预测值亦较低。结论 HSG及3D-HyCoSy可作为输卵管不孕的筛查方法 ,且3D-HyCoSy更具优势,但对于输卵管性不孕症的诊断仍存在一定局限性;宫腹腔镜联合手术能明确不孕原因同时进行治疗,值得临床诊疗中推广与应用。

“行水通歧方”联合宫腹腔镜治疗输卵管积水性不孕的临床观察

【目的】观察“行水通歧方”(基于益气健脾、行气利水、活血通络法,以四君子汤为基础化裁而成)联合宫腹腔镜(宫腹腔镜联合探查术下行输卵管造口术)治疗输卵管积水性不孕患者的临床疗效。【方法】回顾性分析102例输卵管积水性不孕气滞湿阻证患者,根据术后有无服中药分为治疗组53例和对照组49例。对照组于宫腹腔镜下行输卵管伞端电凝成型术,术毕予丹参注射液冲洗盆腔;治疗组在对照组的基础上术后加用“行水通歧方”治疗,至少服用3个月经周期。观察术后1年内2组患者妊娠结局、未妊娠输卵管积水复发率及治疗前后中医证候评分、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)的变化情况,并根据术后妊娠结局,找出影响术后妊娠的相关因素。【结果】(1)妊娠结局及未妊娠输卵管积水复发情况:治疗组宫内妊娠率为71.7%(38/53),高于对照组的32.7%(16/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组异位妊娠率为7.5%(4/53),低于对照组的16.3%(8/49),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组宫内妊娠患者辅助生殖技术(ART)助孕成功率为31.6%(12/38),对照组为37.5%(6/16),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组未妊娠输卵管积水复发率为18.2%(2/11),明显低于对照组的60.0%(15/25),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候评分情况:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)卵巢储备功能情况:治疗后,2组患者的血清AMH水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对血清AMH水平的升高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)子宫内膜容受性情况:治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前升高(P<0.05),PI、RI值均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对子宫内膜厚度的升高作用及对PI、RI值的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)经多元Logistic回归分析发现,年龄、服用中药情况及盆腔输卵管病变程度是影响术后妊娠的重要因素(P<0.01)。【结论】宫腹腔镜下行输卵管造口术,术后配合“行水通歧方”治疗可提高患者术后卵巢储备功能,改善子宫内膜容受性,提高输卵管积水性不孕患者的宫内妊娠率,降低未妊娠患者输卵管积水复发率。随着年龄的增加,宫内妊娠率呈下降趋势;盆腔病变程度越重,越影响术后的宫内妊娠率。

宫腹腔镜联合治疗输卵管远端梗阻性不孕症394例的临床疗效及影响因素分析

不孕症是妇科常见的疾病之一,随着生活环境的改变及生育年龄的推迟,不孕症发病率逐年上升。导致女性不孕的原因较多,主要有子宫、输卵管及卵巢等因素,其中输卵管性不孕约占女性不孕因素的25%~35%[1]。近年来,随着手术技术的进步及医疗器械的发展.

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关异常子宫出血患者的可行性分析

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)相关异常子宫出血患者应用宫腹腔镜联合手术治疗的可行性。方法:回顾性分析2018年1月—2023年5月于贵溪市人民医院就诊的80例CSD相关异常子宫出血患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为联合组(n=38)和基础组(n=42),其中基础组采用宫腔镜手术进行治疗,联合组采用宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标,观察两组术后月经改善率,对比两组子宫憩室深度,比较两组手术并发症(伤口感染、膀胱损伤、大出血)发生率。结果:联合组患者的手术用时显著长于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的手术出血量少于基础组,排净恶露时间及住院时长均显著短于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组痊愈率高于基础组,好转率低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组无效率及改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组宫憩室深度情况均较术前显著改善(P<0.05);术后,两组子宫憩室深度情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组伤口感染、膀胱损伤、大出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但联合组并发症总发生率显著低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSD相关异常子宫出血患者应用宫腹腔联合手术用时较长,但可加快术后康复及月经恢复正常,疗效与安全性较好。

宫腹腔镜联合应用于下输卵管插管通液导丝介入治疗的护理配合

输卵管梗阻是女性不孕中最常见的因素，传统治疗输卵管近端梗阻的方法有输卵管宫角植入术、X射线下导丝介入治疗术等，治疗效果均不尽如人意。联合应用宫腔镜腹腔镜进行导丝插管疏通术在国内始于90年代，但仅有个别报道，随着宫腔镜、腹腔镜微创技术的提高和器械的改进，近年来逐步推广。

宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症147例

目的探究宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的疗效。方法选取我院2014年4月-2015年5月收治的294例不孕症患者，将其随机分成观察组和对照组，各147例。观察组通过宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗，对照组采取宫腔镜下输卵管疏通术治疗，对比两组患者临床效果。结果观察组输卵管再通率为93．88％，继发性不孕患者输卵管再通率为95．89％；对照纽输卵管再通率为76．19％，继发性不孕患者输卵管再通率为56．94％，差异均有统计学的意义（P〈0．05）。但两组患者原发性不孕患者输卵管再通率比较，差异无统计学的意义（P〉0．05）。结论不孕症患者给予宫腹腔镜联合下输卵管疏通术进行治疗，临床效果较佳，值得临床方面应用和椎广．

腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠

目的探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效。方法2004年1月～2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗。结果56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈。患侧输卵管通畅率为33.9%(19/56),术后18个月宫内妊娠率71.4%(40/56),异位妊娠率16.1%(9/56),继发不孕率1.2%(7/56)。结论腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效。

宫、腹腔镜手术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

目的:探讨宫、腹腔镜手术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法:我院2006年9月至2007年12月收治输卵管阻塞性不孕患者52例,利用宫腔镜直接观察子宫腔内膜及输卵管开口,在直视下行输卵管插管回压推注美蓝和疏通液体,同时在腹腔镜下行盆腔粘连松解、输卵管造口、内异病灶电灼术。术后给予中药保留灌肠治疗,随访受孕情况。结果:52例患者,输卵管复通有效率为74.5%。治疗后受孕率32.7%。结论:宫、腹腔镜手术联合中药治疗可大大提高输卵管阻塞的治愈率,缩短治疗周期,减少患者的经济和心理负担,值得推广应用。

宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症效果

不孕症原因复杂,输卵管堵塞是其临床常见原因[12]。传统输卵管通液术具有费用较低、操作简单等特点,但易受主观因素影响,操作盲目性大,对机体损伤无可预知且难以准确判定宫腔及盆腔病变,逐渐被微创手术取代。大量研究表明,宫腔镜输卵管疏通和(或)联合输卵管疏通两种方法在治疗输卵管阻塞性不孕均优于单纯输卵管通液治疗且创伤小[3]。本文对输卵管性不孕症患者分别实施宫腹腔镜联合输卵管疏通术和宫腔镜下输卵管疏通术治疗,探究不同方法的临床疗效。

电视宫腹腔镜联合输卵管插管疏通术诊治输卵管近、远端梗阻53例

电视宫、腹腔镜联合输卵管插管疏通术诊治输卵管近、远端梗阻５３例，其中３５例６８条输卵管经宫、腹腔镜联合应用后复通，通畅率达６６％。电视宫、腹腔镜的联合应用大大提高诊治输卵管梗阻的疗效，对于合并输卵管近、远端梗阻者一次手术即可完成，并且术后持续通畅率达８８．６％。电视宫、腹腔镜联合输卵管插管疏通术为一种新的治疗输卵管近、远端梗阻方法，具有广泛实用价值。

宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果

目的：对宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果进行分析和探讨。方法选择2011年3月~2013年3月在本院进行治疗的不孕症患者120例，按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组两组，每组60例，对照组患者在宫腔镜下行输卵管疏通术，观察组患者在宫腔镜与腹腔镜联合下行输卵管疏通术，对两组患者的临床疗效进行比较和分析。结果观察组患者的再通率为95.0%，对照组患者的再通率为65.0%，两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜与腹腔镜联合下行输卵管疏通术应用于输卵管性不孕症患者的治疗具有良好的疗效，是一种安全有效的方法。

热敏灸联合穴位注射对输卵管积水性不孕症宫腹腔镜术后妊娠结局的影响

目的:观察输卵管积水性不孕症宫腹腔镜术后应用热敏灸联合穴位注射疗法对妊娠结局的影响。方法:将210例输卵管积水性不孕症宫腹腔镜术后患者采用随机数字表法分为对照组、热敏灸组、热敏灸联合穴位注射组各70例。对照组术后第1月开始试孕。热敏灸组术后第10天行热敏灸治疗,每月10次,共3疗程,治疗期间可以试孕。热敏灸联合穴位注射组在热敏灸组治疗方案的基础上,于术后第10天在阴道侧穹窿天宫穴(自创穴)注射利多卡因,加丁胺卡那、丹参注射液2 m L,治疗期间禁止同房,术后第4月开始试孕。观察3组妊娠结局情况。结果:随访至治疗后12月,3组宫内妊娠率、累计自然妊娠率、平均受孕时间分别为:对照组25.76%(17/66)、33.33%(22/66)、(4.92±1.56)月;热敏灸组32.81%(21/64)、40.63%(26/64)、(4.89±1.56)月;热敏灸联合穴位注射组46.15%(30/65)、56.92%(37/65)、(6.93±1.44)月,3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3组间两两比较,对照组与热敏灸组比较,差异无统计学意义(P>0.05);热敏灸联合穴位注射组与对照组比较,热敏灸联合穴位组与热敏灸组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示热敏灸联合穴位注射组优于其余2组。3组自然流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管积水性不孕症宫腹腔镜术后采用热敏灸联合穴位注射疗法可提高宫内自然妊娠率及累计自然妊娠率。

探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床意义

目的对临床中采用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞的临床效果及意义进行探讨。方法整群选取该院于2013年2月—2014年3月间收治的输卵管堵塞患者74例为研究对象,并随机分为治疗组和对照组各37例。其中,治疗组采用宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞,对照组单独采用腹腔镜进行治疗,术后随访一年,对两组患者的输卵管通畅率和妊娠成功率进行比较。结果经治疗后,治疗组输卵管通畅率及妊娠成功率分别为35例(95.59%)、30例(81.08%)要明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床中采用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞,疗效确切,且输卵管通畅率、妊娠成功率高,具有明显的优势,可在临床中广泛推广。

宫、腹腔镜联合输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法 2008年3月～2010年12月在笔者所在医院行子宫输卵管造影提示患者双侧输卵管近、中端阻塞的,且至少有一侧近端阻塞性不孕症的患者66例,术中先行腹腔镜和宫腔通液检查确诊并治疗相应盆腔病变,继之在腹腔镜和宫腔镜监视下对输卵管近端阻塞用输卵管插管术疏通治疗。结果 66例中输卵管近端阻塞共45条,双侧近端阻塞6条,单侧近端阻塞39条,输卵管远端阻塞28条,其中单侧远端阻塞18条,双侧远端阻塞10条,近端阻塞合并远端阻塞29条。宫内妊娠21例,受孕率为31.8%(21/66)。输卵管妊娠4例,异位妊娠率为6.67%(4/66)。复通率为88.1%。术后再次行输卵管造影显示输卵管阻塞12例,再次阻塞率为16.5%(12/73)。结论宫、腹腔镜联合输卵管插管术治疗输卵管阻塞不孕症,能准确判断阻塞部位,检查、诊断、治疗三位一体,能有效提高诊断率及受孕率,是治疗输卵管不孕症的有效方法。

宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析

目的探讨宫腔镜及腹腔镜联合输卵管插管疏通术在诊断及治疗输卵管性不孕的临床价值。方法选取2012年1月至2013年3月来我院治疗的输卵管性不孕患者84例,所有患者均进行宫腹腔镜联合输卵管插管疏通术进行诊断及治疗,根据不同的情况选择不同的术式,统计治疗前后的输卵管疏通率及随访半年后的受孕情况。结果盆腔粘连及炎症是引起输卵管性不孕的主要原因,子宫内膜异位症是次要原因。84例患者,162条输卵管,其中输卵管不通143条,经插管疏通术治疗后,疏通率为88.2%。术后随访,妊娠41例,妊娠率为48.8%,仅1例宫外孕,2例流产,宫内成功妊娠率为46.4%。结论宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕,手术操作安全有效,显著提高输卵管性不孕患者的受孕概率,值得临床推广应用。