腹腔镜下宫角妊娠改良荷包缝扎法11例疗效分析

目的:探索腹腔镜下改良的宫角妊娠荷包缝扎法用于止血预处理。方法:收集2022年2月-2023年2月于本院因宫角妊娠在腹腔镜下行改良荷包缝扎法的11例患者临床资料,分析手术治疗效果。结果:11例术中出血5~100ml,手术时间35~90min,无一例发生副损伤及紧急中转开腹。术后6例因血hCG下降满意未口服米非司酮,5例单次口服200mg米非司酮片1片巩固治疗。11例血清β-hCG于术后1月内均降至正常,术后月经均正常。结论:改良的腹腔镜下宫角妊娠荷包缝扎法安全、有效,值得临床应用。

经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回溯性收集2020年9月—2022年10月南京医科大学附属妇产医院临床疑诊为宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的91例患者的经阴道二维和三维超声图像,分析经阴道三维超声中宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的图像特征,以手术及随访结果为金标准,对比两种超声的诊断准确率。结果:经阴道三维超声诊断准确率高于经阴道二维超声[94.51%(86/91)vs 84.62%(77/91),χ^(2)=15.05,P<0.05]。经阴道三维超声与手术及随访结果诊断一致性优于经阴道二维超声(Kappa=0.899 vs Kappa=0.687,P<0.05)。宫角妊娠三维冠状面特征:两宫角不对称,一侧宫角膨大;孕囊或包块均与宫腔内膜相连;宫底轮廓对称或一侧膨隆。输卵管间质部妊娠三维冠状面特征:两宫角对称;孕囊或包块基本不与宫角内膜相连;孕囊或包块自一侧宫底向轮廓外凸起。宫角妊娠孕囊或包块周边肌层完整,平均厚度明显厚于输卵管间质部孕囊或包块周边肌层[(5.72±1.08)mm vs(1.73±0.84)mm,P<0.001]。结论:经阴道三维超声检查技术诊断准确率高,其冠状面声图像特征在鉴别宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中有较高的应用价值。

经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的临床疗效

目的探讨经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月鹰潭一八四医院收治的83例宫角妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组采用常规腹腔镜手术治疗,观察组采用经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗。比较两组患者手术指标,包括手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间、住院时间、治疗费用,以及术前及术后24 h血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、术后β-HCG恢复正常时间、一次手术成功率和子宫复旧情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间及术后阴道出血时间、住院时间、β-HCG恢复至正常时间均短于对照组,治疗费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血清β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h血清β-HCG水平均低于术前,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者一次手术成功率、术后子宫复旧良好率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的一次手术成功率、术后子宫复旧良好率高,相对于常规腹腔镜手术,该术式具有手术时间短、术中出血量少、术后β-HCG恢复至正常时间快、治疗费用低等优势,值得临床推广使用。

阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值分析

目的分析阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值。方法选取64例早期异位妊娠患者,根据患者的手术及病理检查结果分为宫角妊娠组(n=36)和间质部妊娠组(n=28)。两组患者均进行阴道二维超声检查和阴道三维超声检查。比较两种检查方法的诊断准确率,两组患者阴道三维超声检查的检出特征,两种检查方法对宫角妊娠及输卵管间质部妊娠诊断的Kappa一致性。结果阴道三维超声检查的宫角妊娠诊断准确率和间质部妊娠诊断准确率分别为88.89%和92.86%,明显高于阴道二维超声检查的69.44%和60.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道三维超声检查显示,间质部妊娠组的病变包块外凸发生率21.43%、宫角膨隆发生率89.29%、周边肌层厚度厚占比28.57%低于宫角妊娠组的72.22%、100.00%、72.22%,间质线征发生率85.71%高于宫角妊娠组的36.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的病变位置、周层边界和子宫内膜连续情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa一致性检验显示,阴道三维超声对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断一致性较高(Kappa=0.713、0.602),阴道二维超声对宫角妊娠的诊断一致性一般(Kappa=0.511)、对输卵管间质部妊娠的诊断一致性较低(Kappa=0.480)。结论阴道三维超声对早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断准确率较高,且具有较好的诊断效能,可以结合影像征象和阴道三维超声检查是否发现间质线征来作为早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断要点。

宫角妊娠患者48例临床护理分析

目的总结对宫角妊娠患者实施的护理干预要点,为临床护理提供参考。方法选取2017年3月—2021年7月在南京医科大学附属妇产医院接受治疗的48例宫角妊娠患者,患者均在B超下进行清宫手术,在围手术期给予综合性护理干预,记录患者术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况,采用生育生活质量量表(fertility quality of life,FertiQoL)评估患者护理前后的生活质量,采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)评价患者护理前后的负性情绪改善情况,调查患者对护理的满意度。结果48例患者均顺利实施清宫手术,术中出血量平均(18.32±4.38)mL,住院时间平均(4.21±0.85)d。5例(10.42%)患者术后阴道流血较多,10例(20.83%)患者术后发生恶心、呕吐症状,并发症总发生率为31.25%,给予对症处理后,症状均消失。患者护理总满意率为100.00%。护理后,患者的躯体化、焦虑、抑郁、偏执、人际关系敏感、恐怖、睡眠/饮食评分均较护理前降低(P<0.05)。护理后,患者的总体生活质量、总体健康状态、身心关系以及情感反应评分均较护理前提高(P<0.05)。患者护理前后的社会关系及婚姻关系评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于在B超下行清宫术治疗的宫角妊娠患者,围手术期给予综合性护理干预,效果显著,可显著改善患者负性情绪,提高患者生活质量,患者满意度高,有临床推广价值。

经阴道三维超声对宫角妊娠产妇妊娠结局的预测作用

目的探讨经阴道三维超声对宫角妊娠产妇妊娠结局的预测作用。方法选取东莞市人民医院2021年10月-2022年6月收治的宫角妊娠产妇80例,均实施经阴道三维超声检测,记录宫角妊娠产妇的妊娠结局,分析正常妊娠组与不良妊娠结局组超声参数,并予以多因素Logistic回归分析法分析宫角妊娠产妇不良妊娠结局的影响因素,分析经阴道三维超声的诊断效能。结果对80例宫角妊娠产妇持续随访至12+周,其中48例产妇为正常妊娠,32例产妇有不良妊娠结局。正常妊娠组左右宫角间距、孕囊中点到宫腔中线的垂直距离低于不良妊娠组、孕囊容积、宫腔容积高于不良妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic提示,左右宫角间距、孕囊容积、宫腔容积是宫角妊娠产妇不良妊娠结局的危险因素(OR=4.212、3.367、4.297,P<0.05)。宫角妊娠产妇左右宫角间距、宫腔容积、孕囊容积的AUC分别为0.620、0.848、0.781;最佳截点值分别为56.15 mm、44.03 cm^(3)、6.03 cm^(3);特异度分别为46.70%、52.24%、43.12%;灵敏度分别为66.63%、75.39%、83.72%。结论经阴道三维超声对宫角妊娠产妇妊娠结局具有良好的预测作用,可作为宫角妊娠拟诊的首选诊断方式。

宫内合并宫角妊娠破裂1例报道

1病例资料患者,女性,30岁。孕2产0,于2014年因右侧输卵管妊娠行开腹右侧输卵管开窗取胚术,2016年因右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除术,2018年行腹腔镜下盆腔粘连松解术。患者于2020年7月2日因停经42 d,体外受精(in vitro fertilization,IVF)移植术后25 d,腹痛14 h收入我院。平素月经规律,末次月经2020年5月20日。2020年6月7日于我院生殖科移植2枚冻胚。移植术后10天查人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)(+)。

3D-TVS检查在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)检查在宫角妊娠(CP)患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析新乡市中心医院2018年1月至2020年8月收治的CP患者46例作为CP组,另选取同期输卵管间质部妊娠(ITP)患者54例作为ITP组,观察经阴道常规超声和3D-TVS检查结果、CP及ITP血流动力学指标[舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)]、阴道常规超声和3D-TVS下ITP、CP图像征象。结果经阴道常规超声诊断准确率77.00%(77/100)低于3D-TVS检查的92.00%(92/100)(P<0.05)。CP血流动力学指标EDV、PSV为(0.16±0.06)m/s、(0.35±0.11)m/s,低于ITP的(0.23±0.08)m/s、(0.41±0.10)m/s,RI为(0.55±0.11)高于ITP的(0.44±0.10)(P<0.05)。CP的经阴道常规超声图像特征:①孕囊型:子宫底部一侧探及孕囊回声,且边界清晰,内见胚芽或卵黄囊回声,偶见原始心管搏动;②不均质包块型:一侧膨隆,探及不规则团块回声,内部回声不均匀,存在不规则液性暗区,包块边界模糊,菲薄肌层围绕,此处血流较为丰富,无心管搏动。ITP的经阴道常规超声图像特征:①孕囊型:宫角膨隆部位或子宫一侧探及孕囊回声,不与宫腔相通,不与内膜相连,包裹肌层菲薄,偶见肌层包裹不完整;②不均质包块型:宫角双侧不对称性增大,一侧膨隆明显,探及不均匀混合回声团块或包块回声,不与宫腔相通,肌层菲薄或缺失,能探及血流信号。CP的3D-TVS图像特征:可见子宫增大,且宫角一侧均匀膨隆,内见不均质包块回声或囊状,病灶较大时凸出子宫,呈现喇叭状;同时冠状切面可见病灶与宫腔侧内膜线连续,病灶输卵管侧无内膜回声,其周围被完整肌层包绕。ITP的3D-TVS图像特征:可见子宫不对称增大,且宫底一侧凸起,外周轮廓极像“海狮头部”,内见不均质包块回声或囊状;冠状切面观察宫腔形态较为完整,病灶与宫腔不连通,病灶、宫角区域内膜边缘分界明确,探及宽约1~9 mm间质线回声,病灶包绕菲薄肌层,不完整或缺失。结论在宫角妊娠诊断中,3D-TVS检查能监测病灶血流动力学变化,诊断准确率较高,在与ITP鉴别诊断中具有较大应用价值。

选择性减胎术治疗宫内合并宫角妊娠5例的临床分析

目的:探讨宫内合并宫角妊娠(CHP)的临床特征以及选择性减胎术治疗CHP的安全性、有效性、可行性和对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院产科收治的5例经选择性减胎术治疗的CHP患者的临床资料。结果:4例采用体外受精胚胎移植术受孕,1例促排卵后受孕。1例轻微腹胀,1例下腹胀痛伴少量阴道流血,余3例均未见明显的临床症状。确诊孕周为6+4~7+6周,1例接受经腹壁穿刺射频消融减胎术;余4例均采用经阴道穿刺选择性减胎术,其中3例行单纯孕囊抽吸,1例因孕周偏大联合使用了10%氯化钾0.6 ml,手术顺利。1例死产,共获4例健康新生儿,活产率为80%,2例足月产,2例早产,均行剖宫产终止妊娠,新生儿未见重大畸形。结论:CHP的临床表现特异性差,确诊多依赖孕早期阴道超声检查。传统的手术治疗创伤大、术中出血多,容易造成宫内妊娠的丢失,而选择性减胎术治疗CHP的成功为其临床治疗提供了新的选择。

超声动态监测宫角妊娠足月分娩1例报道

国内外对宫角妊娠定义不一,诊断较为困难,一次检查结果可能不足以诊断,有时也会存在一定的误导。所以动态监测对于宫角妊娠诊断以及后续患者的管理十分重要,而超声检查相比于盆腔MRI或腹腔镜检查具有更经济、方便、省时、操作性强等优势。本文报道了1例继续妊娠意愿非常强烈的宫角妊娠患者。利用超声技术对患者进行动态监测,观察其孕囊的大小、位置、与子宫内膜的关联、宫角部肌层的厚度等,后期随访超声检查均提示为偏心的宫内妊娠,最终患者成功足月分娩。本病例提示可以利用超声对这类患者进行动态监测,但应由经验丰富的医师进行标准化检查以尽早明确诊断,必要时还可采用三维超声、盆腔MRI及腹腔镜检查协助诊断。宫角妊娠需建立多学科、全方位、全程规范化的患者管理方案,以改善母婴结局。

宫角妊娠的诊治研究进展

宫角妊娠(cornual pregnancy,CP)是指胚胎种植于子宫与输卵管开口交界处的子宫腔内[1],周边由子宫肌层组织包绕。CP不属于异位妊娠,而属于宫内妊娠范畴,其确切病因及发病机制尚不明确,主要原因可能是盆腔炎、盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症和既往输卵管手术史等,使得宫腔及输卵管解剖结构、生理功能异常[2],导致受精卵的运行和着床受影响,而种植于子宫角[3]。近年来,CP的发生率呈上升趋势,约占所有妊娠的1/76000[1]。因解剖位置的特殊性,CP的临床诊治存在一定难度,若处理不当可危及孕产妇生命。笔者拟对其诊治进展进行综述。

成功诊治宫内合并宫角妊娠1例及文献复习

宫内合并宫角妊娠是一种罕见的严重妊娠并发症。本文报告一例29岁妇女,在体外受精–胚胎移植后发生宫内合并宫角妊娠。在宫角妊娠破裂的情况下,行腹腔镜清除左侧宫角妊娠,成功保留宫内妊娠。在妊娠36 + 6周时,此孕妇行剖宫产术顺利分娩一名健康男婴,获得良好的妊娠结局。本病例报告说明了早期诊断的重要性,以及细致的手术技术如何有效地切除宫内异位妊娠,同时成功保留宫内妊娠。

宫腔镜冷刀治疗Ⅰ型宫角妊娠8例临床分析

目的探讨宫腔镜冷刀在Ⅰ型宫角妊娠诊治中的应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2022年2月于郑州大学第三附属医院就诊的,经子宫三维阴超及宫腔镜诊断为Ⅰ型宫角妊娠且有生育要求的8例患者的临床资料,均行宫腔镜冷刀胚物清除术,分析其宫角妊娠胚物清除、术中出血、术中是否应用腹腔镜监护、术中是否中转宫角切开或切除、手术时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降及子宫恢复等情况。结果8例患者均在宫腔镜下完成手术,均未发生水中毒、大出血及子宫穿孔。术后hCG恢复正常时间为3~6(4.00±1.07)周,术后1个月复查子宫彩超,宫腔均无胚物残留,术后月经恢复时间为25~42(32.13±5.89)d,术后均无宫腔粘连发生。8例均有生育要求,其中1例已正常分娩,3例在妊娠中期,4例在计划妊娠中。结论宫腔镜冷刀可用于Ⅰ型宫角妊娠的诊治,可以有效保护子宫内膜,尤其适用于有生育要求的患者。

宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断中经阴道三维超声检查与诊断的作用

目的:研究经阴道三维超声检查诊断宫角妊娠(CP)与输卵管间质部妊娠(ITP)的效果。方法:研究对象为本院2020年1月至2022年10月收治的45例ITP患者与45例CP患者,所有患者均行经阴道三维超声检查,观察比较CP与ITP患者超声图像特征、超声定量参数,并计算经阴道三维超声检查诊断的效能。结果:ITP患者孕囊外凸、宫腔完整占比与CP患者相比更高,周边肌层完整占比与CP患者相比更低(P<0.05),两组宫角膨隆、间质线征占比无明显差异(P>0.05);ITP患者舒张末期血流速度(EDV)高于CP患者,动脉阻力指数(RI)、孕囊周边肌层包绕厚度低于CP患者(P<0.05),两组血流收缩期峰值流速(PSV)比较无明显差异(P>0.05);以病理检查为金标准,经阴道三维超声诊断CP、ITP的准确率、灵敏度、特异度分别为92.22%、91.11%、93.33%。结论:经阴道三维超声检查对CP、ITP具有良好的诊断效果,可为临床诊治提供可靠依据。

全程个性化细节性护理对宫角妊娠患者腹腔镜术后病情恢复及心理状态的影响

目的:探讨全程个性化细节性护理应用于行腹腔镜手术宫角妊娠患者的效果。方法:选取本院2017年1月至2021年7月收治的62例宫角妊娠患者进行回顾性研究,均行腹腔镜手术,按护理方法不同分为2个小组,常规组30例,予以常规护理干预,研究组32例,在常规护理基础上给予全程个性化细节性护理干预。对比两组病情恢复情况(胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间)、干预前后心理状态及并发症发生率、护理满意度。结果:研究组胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均较常规组短(P<0.05);研究组干预后SDS与SAS评分较常规组低(P<0.05);研究组并发症发生率(3.13%)明显较常规组(23.33%)低,护理满意度(93.75%)明显较常规组(73.33%)高(P<0.05)。结论:全程个性化细节性护理应用于行腹腔镜手术宫角妊娠患者,能促进术后病情恢复,改善心理状态,减少并发症发生风险,从而获得患者的高度评价。

早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值及检出率分析

目的分析早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值及检出率。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的50例疑似早期宫角妊娠患者的病例样本作为研究对象,根据实际情况进行彩色多普勒超声检查诊断,全面分析其临床价值及检出率。比较彩色多普勒超声检查与手术的检出率及宫角妊娠、输卵管间质部妊娠的超声表现、血流信号。结果手术结果显示,早期宫角妊娠33例,输卵管间质部妊娠17例。彩色多普勒超声检查诊断早期宫角妊娠的检出率为62.00%,与手术结果的66.00%比较差异无统计学意义;早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠多项超声表现(孕囊周边肌层厚度、孕囊和宫腔相通、宫角宫腔对称、周边肌层完整、有间质线征)比较差异有统计学意义(P<0.05),边界清晰超声表现差异无统计学意义;早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠收缩期峰值流速(PSV)比较差异无统计学意义,早期宫角妊娠舒张末期流速(EDV)低于输卵管间质部妊娠,阻力指数(RI)高于输卵管间质部妊娠,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒超声检查方式在早期宫角妊娠诊断与鉴别诊断中检出率较高,由于宫角妊娠和输卵管间质部妊娠超声表现、血流信号存在明显差异,采用多普勒超声检查可对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断和鉴别诊断提供可靠依据,可作为推荐检查诊断鉴别方式在疑似早期宫角妊娠患者中推广应用,便于疾病的后续治疗。

胚胎移植术后宫角妊娠的治疗方法及分析

目的:探讨宫角妊娠的临床治疗方法并分析不同治疗方法的临床结局。方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月陆军第七十三集团军医院收治的42例宫角妊娠患者的临床资料,按照超声诊断宫角的分型(Ⅰ型和Ⅱ型),将42例患者分为4组:Ⅱ型患者采用腹腔镜下宫角切开+宫角修补组(腹腔镜组,n=26)、Ⅰ型患者剩余几种方法均可以,宫腹腔镜下吸宫组(n=10)、氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)+米非司酮药物保守治疗组(保守组,n=4)、超声引导下妊娠囊注射药物组(减胎组,n=2)。比较腹腔镜组、吸宫组术前一般情况、手术情况及住院天数;追踪保守组和减胎组的治疗效果。结果:吸宫组手术时间、住院天数短于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=13.812、9.138,P<0.05)。保守治疗及减胎组的治疗均取得成功。结论:宫角妊娠治疗方案的选择需要个体化,腹腔镜手术微创、安全已经是宫角妊娠的主要治疗方法,宫腹腔镜联合监护下吸宫术能弥补腹腔镜下宫角手术疤痕的缺憾,尽可能保持生殖器官的完整性,其优势显著。

二维超声与经阴道三维超声在宫角妊娠中的诊断效能对比

目的:对比研究二维超声与经阴道三维超声在宫角妊娠中的诊断效能。方法:选取南京鼓楼医院集团宿迁医院2021年1月-2023年8月收治的86例疑似宫角妊娠患者,所有患者均接受二维超声与经阴道三维超声检查,以病理学检查作为金标准,对比两种检查方法与宫腔相通率、间质线阴性率、有蜕膜包绕率以及诊断效能。结果:86例疑似宫角妊娠患者经病理检查确诊63例,正常妊娠19例,间质部妊娠4例。经阴道三维超声检查与宫腔相通、间质线阴性、有蜕膜包绕检出率高于二维超声诊断,差异有统计学意义(P <0.05);典型影像分析可见,二维超声下的Ⅱ型宫角妊娠可见包绕肌层几乎消失,经阴道三维超声下,Ⅰ型宫角妊娠可见局部肌层厚度5 mm,子宫外形无明显变化;病理检查确诊63例宫角妊娠,经二维超声确诊41例,经阴道三维超声确诊51例。经阴道三维超声检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高于二维超声,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:与二维超声检查相比,经阴道三维超声在宫角妊娠的诊断中具有更高的准确性,提升了诊断效能,为临床提供了更可靠的诊断工具。

阴道超声检查在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠鉴别诊断中的价值分析

目的:探讨阴道超声检查在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别诊断中的价值.方法:选取2019年3月至2023年1月在本院就诊的宫角妊娠和输卵管间质部妊娠患者72例为研究对象.根据术后病理学检查结果,将其分为宫角妊娠组(n=38)和输卵管间质部妊娠组(n=34).以术后病理学检查结果为"金标准",分析阴道超声检查在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别诊断中的价值,并分析两类妊娠的超声影像学特征.结果:阴道超声检查诊断的总准确率、宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的准确率分别为88.88%(64/72)、89.47%(34/38)、88.23%(30/34).宫角妊娠组与输卵管间质部妊娠组在宫角膨隆、间质特征的阴道超声影像特征比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在孕囊外凸、周边肌层完整、子宫内膜包绕或紧邻、宫腔完整等超声影像特征比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阴道超声检查在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠中,均具有较高的诊断准确性,且二者的超声图像特征有差异,能够作为二者鉴别的重要依据,具有一定的临床价值.

13例子宫角妊娠的临床分析

目的探讨子宫角妊娠的临床特征和诊治方法。方法回顾性分析13例子宫角妊娠的临床资料。结果13例子宫角妊娠患者均有停经史,腹痛7例,阴道流血6例,妇科检查患侧子宫角突起或附件包块9例。B超检查9例,结果发现子宫角妊娠5例。术前误诊8例(62%),其中7例误诊为正常妊娠,另1例诊断为异位妊娠。10例行剖腹手术,子宫角妊娠破裂的5例中,4例行患侧子宫角楔形切除术,1例无生育要求行次全子宫切除术;另未破裂5例,3例行子宫角孕囊剔除术,2例行子宫角楔形切除术。余3例,1例孕妇B超确诊子宫角妊娠(未破裂)并死胎,行单纯钳刮术;1例在B超下行清宫术,术后发现子宫角孕囊,转为开腹手术,行患侧子宫角楔形切除加对侧输卵管结扎术;1例腹腔镜检查发现,予以甲氨蝶呤患侧子宫角孕囊局部注射杀胚术。全部病例手术顺利。结论子宫角妊娠症状复杂,早期较易误诊,及时行B超等检查,有助于早期诊断、及早治疗,改善患者预后。