宫颈上皮内瘤变物理治疗的研究现状

持续性高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染被认为是宫颈癌及其癌前病变发生的主要危险因素,因此及时诊断及治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)以及防止高危型HPV持续感染是预防病变发展为宫颈癌的主要手段。宫颈CIN治疗方法主要包括物理治疗和切除治疗,前者包括冷冻、激光、热消融、微波以及新兴的聚焦超声、光动力等治疗,后者包括冷刀锥切术、子宫颈环形电切术、激光锥切术等。在我国,切除治疗是宫颈上皮内瘤变的主要治疗手段,但研究表明切除治疗可能会出现术后阴道大量流血流液、颈管粘连等并发症,以及切除术后导致宫颈机能不全引起的胎儿流产或早产率的增加。相较于宫颈切除治疗,物理治疗则可以减少以上近期及远期并发症的发生。根据流行病学研究,目前宫颈CIN发病逐渐年轻化,随着国家提倡晚婚晚育及三胎政策,越来越多的大龄女性可能面临生育的问题。考虑到宫颈病变治疗可能导致的不良妊娠结局,符合物理治疗的、有生育要求的妇女可能会更倾向于选择物理治疗。本文主要阐述近年来宫颈CIN物理治疗的研究现状,以期为患者提供更多治疗选择。

HPV E6/E7 mRNA对宫颈上皮内瘤变Ⅰ级转归的预测价值

目的:评估人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)E6/E7 mRNA预测宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial neoplasia gradeⅠ,CINⅠ)转归的应用价值。方法:选取2017年10月至2020年3月在重庆医科大学附属妇女儿童医院妇科门诊就诊,液基细胞学检测(thinprep cytology test,TCT)、HPV DNA检测和HPV E6/E7 mRNA检测中一项结果异常行阴道镜检查,病检结果为CINⅠ的患者208例,1年后复查TCT、HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA,检测中一项结果异常再次阴道镜下行宫颈活检,随访患者病变消退、持续存在或进展,分析HPV E6/E7 mRNA对宫颈上皮内瘤变Ⅰ级进展风险的预测价值。结果:(1)208例CINⅠ患者中有17例进展为CINⅡ或CINⅢ,进展率8.2%,进展患者中TCT阳性率为58.8%、HPV DNA阳性率为100%,HPV E6/E7 mRNA阳性率为100%;(2)Cox回归分析中,TCT的风险比(hazard ratio,HR)为9.184,HPV DNA的HR为158.675,HPV E6/E7 mRNA的HR为293.650,说明HPV E6/E7 mRNA对CINⅠ进展的预测价值最大;(3)HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA的敏感度最高,TCT的特异度最高,HPV E6/E7 mRNA特异度次之,HPV DNA的特异度较差,HPV E6/E7 mRNA既有最高的敏感度,又有较高的特异度;(4)TCT的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.633,HPV DNA的AUC为0.427,HPV E6/E7 mRNA的AUC为0.772,说明HPV E6/E7 mRNA对CINⅠ进展的诊断价值最大。两两联合检测中,HPV DNA联合HPV E6/E7 mRNA的ROC曲线下AUC为0.777,HPV DNA联合TCT的ROC曲线下AUC为0.728,HPV E6/E7 mRNA联合TCT的ROC曲线下AUC为0.839,说明HPV E6/E7 mRNA联合TCT对CINⅠ进展的诊断价值最大。结论:HPV E6/E7 mRNA检测对预测CIN I转归有一定意义,可用于CIN I的随访分流管理,值得在临床推广和应用。

阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗Ⅰ、Ⅱ级宫颈上皮内瘤变患者的效果

目的:观察阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗Ⅰ、Ⅱ级宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月该院收治的178例Ⅰ、Ⅱ级CIN患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组87例和观察组91例。对照组采用干扰素α2a栓治疗,观察组在对照组基础上采用阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗,比较两组临床疗效、人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、阴道清洁度、CINⅠ逆转率、治疗前后T细胞亚群指标水平、随访半年内复发率和治疗期间不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.51%(86/91),高于对照组的77.01%(67/87),差异有统计学意义(P<0.05);观察组HPV转阴率和阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ级率均高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组CINⅠ逆转率为58.54%(48/82),高于对照组的43.04%(34/79),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无复发,复发率低于对照组的16.42%(11/67),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生不良反应。结论:在干扰素α2a栓治疗基础上采用阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗Ⅰ、Ⅱ级CIN患者可提高治疗总有效率、HPV转阴率、阴道清洁度和CINⅠ逆转率,改善T细胞亚群指标水平,降低复发率,效果优于单纯干扰素α2a栓治疗。

血清M-CSF、sTNFRⅠ在宫颈上皮内瘤变与宫颈癌鉴别诊断中的作用

目的:探究血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNFRⅠ)在宫颈上皮内瘤变(CIN)与宫颈癌鉴别诊断中的作用。方法:选取217例宫颈癌患者(宫颈癌组)及231例CIN患者[CINⅠ级109例(CINⅠ组)、CINⅡ级72例(CINⅡ组)、CINⅢ级50例(CINⅢ组)]为研究对象。比较各组患者血清巨噬细胞集落剌激因子(M-CSF)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNFRⅠ)水平,分析各指标与CIN分级及宫颈癌病理特征的关系,判断各指标对CIN及宫颈癌的诊断价值。结果:各组患者血清M-CSF、sTNFRⅠ水平比较:CINⅠ组<CINⅡ组<CINⅢ组<宫颈癌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CIN患者血清M-CSF、sTNFRⅠ水平与CIN分级呈正相关(P<0.05)。宫颈癌患者血清M-CSF、sTNFRⅠ水平随FIGO分期的升高而升高;肿瘤低、中分化患者血清M-CSF、sTNFRⅠ水平高于肿瘤高分化患者;存在淋巴结转移患者血清M-CSF、sTNFRⅠ水平高于未出现淋巴结转移患者(P<0.05)。血清M-CSF、sTNFRⅠ水平联合检测鉴别CIN及宫颈癌的曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测(P<0.05)。血清M-CSF、sTNFRⅠ水平升高是影响CIN进展为宫颈癌的危险因素(P<0.05)。结论:宫颈癌患者血清M-CSF、sTNFRⅠ高于CIN患者,血清指标联合检测对宫颈癌及CIN具有鉴别价值,且各指标变化与宫颈癌病理特征有关。

完带汤治疗高危型HPV感染合并宫颈上皮内瘤变Ⅰ临床观察

本文旨在探讨完带汤治疗高危型HPV感染合并宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)脾虚患者的临床疗效。1一般资料选取本院2020年12月至2022年4月高危型HPV感染合并CINⅠ脾虚证的患者60例,随机分为两组各30例。观察组平均年龄(33.93±7.78)岁,平均病程(17.33±8.15)月。对照组平均年龄(33.67±7.26)岁,平均病程(18.67±8.29)月。两组资料均衡(P>0.05)。参照《中药新药临床研究指导原则》[1]《中医妇科学》[2]制定脾虚证辨证标准:主症:带下量较多,色淡黄或色白,质稀或稍黏无臭气;次症:食少纳呆,食后或午后腹胀,体倦乏力,面色萎黄,浮肿,大便异常(溏,先硬后溏或时硬时溏);舌脉:舌色淡、舌体胖大或有齿痕、苔薄白,脉细弱或弦细。

宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的自然转归研究

目的:了解我国宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的自然转归情况。方法:对经病理诊断为CINⅠ的548例患者进行24～48个月的定期随访。以液基细胞学检查(LCT)联合高危型HPV检测(HC-Ⅱ)作为监测手段。对LCT≥ASCUS,高危型HPV阳性或LCT≥LSIL者,行阴道镜下多点活检,以病理为最终诊断评价CINⅠ在6、12、24和36个月的自然转归情况。以寿命表法计算病变转归率。结果:(1)随访36个月时,累积失访率为10.22%。(2)随访36个月,CINⅠ向高级别进展者16例,病情稳定者29例,病变逆转447例。CINⅠ随访6个月时病变进展、持续存在和逆转为正常的百分率分别为0.58%、67.11%、37.39%;12个月时分别为1.15%、48.13%、55.61%;24个月时分别为2.30%,20.90%,77.28%;36个月时分别为3.07%,5.56%,85.71%。(3)高危型HPV阳性的CINⅠ患者6、12、24和36个月HPV累计自然清除率分别为52.76%、61.84%、82.64%和94.52%。结论:绝大多数CINⅠ可在36个月内自然逆转,其携带高危型HPV病毒亦可被自然清除。CINⅠ可能由高危型HPV一过性感染所致。

聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级病变合并HPV感染的临床效果观察

目的探讨聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)级合并HPV感染的的临床治疗效果。方法 152例HPV阳性,经阴道镜取活检,病理确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级同时经检测合并HPV感染的患者,应用聚焦超声治疗,随访观察疗效及HPV的转阴情况。结果所有患者治疗顺利,未出现创面大出血情况,阴道排液时间约为1-2周,未见脱痂致大量阴道出血,所有患者治疗后六个月门诊随诊:139例患者宫颈恢复为正常生理结构形态,无瘢痕形成,阴道镜检查见成熟鳞状上皮、柱状上皮、转化区上皮,对13例异常阴道镜表现患者取活检行病理检查结果为11例仍为CINⅠ,两例进展为CINⅡ,有效率91.44%;136例患者HPV转阴,HPV的转阴率为89.47%。结论聚焦超声是一种安全、有效的治疗宫颈CINⅠ级合并HPV感染的手段,值得在临床上广泛应用和推广。

150例宫颈上皮内瘤变Ⅰ级患者HPV感染型别的研究及随诊

目的探讨南京鼓楼医院宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)人乳头瘤病毒(HPV)感染的分型情况及其转归。方法回顾性研究2010年至2012年在南京鼓楼医院确诊的CINⅠ患者,采用凯普核酸分子快速导流杂交基因芯片技术对HPV进行分型。定期随诊(每半年1次,持续2年),随诊项目包括宫颈液基细胞学检测(TCT)、第二代基因杂交捕获(HC-II)检测HPV(人乳头瘤病毒)。结果 1CINⅠ患者以HPV单一高危型感染为主,150例CINⅠ患者,HPV阳性的患者134例(89.33%),HPV检测阴性16例(10.67%)。单一高危型别感染86例(57.33%),多重感染46例(30.67%),单一低危型别感染2例(1.33%)。2CINⅠ中HPV阳性的患者134例,其中单一感染者88例(65.67%),双重感染30例(22.39%),三重感染10例(7.46%),四重感染6例(4.48%);3HPV52、58、16感染率最高,分别占HPV阳性患者中的27.61%、17.16%、15.67%。4随访过程中,150例CINⅠ患者1年转阴率达62.00%,2年转阴率达80.00%,病程持续2年及病理升级的占20.00%,其中病理升级者占所有患者的12.67%。结论HPV以单一高危型感染为主,其中以HPV52、58、16亚型感染率最高。但在病变持续及进展病例中,以HPV16及18亚型感染率最高。HPV多重感染可能会导致病毒清除时间的延长,是否增加病理升级的风险,需待大样本进一步调查研究。

宫颈上皮内瘤变行冷刀锥切术对患者妊娠能力及早产率的影响

目的探讨宫颈上皮内瘤变行冷刀锥切术对患者妊娠能力及早产率的影响。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的宫颈上皮内瘤变患者40例,将这些患者作为研究组;另选取本院同期接收的健康孕妇40例作为对照组。对照组孕妇不接受冷刀锥切术治疗,研究组患者接受冷刀锥切术治疗。然后对两组孕妇的分娩方式、妊娠结局进行统计分析。结果两组孕妇的自然分娩、阴道助产、剖宫产、去除社会因素剖宫产的比例为30.0%(12/40)vs 37.5%(15/40)、5.0%(2/40)vs 2.5%(1/40)、52.5%(21/40)vs 47.5%(19/40)、37.5%(15/40)vs 37.5%(15/40),之间的差异均不显著(P>0.05);研究组孕妇的早产率、胎膜早破发生率15.0%(6/40)、22.5%(9/40),均显著高于对照组2.5%(1/40)、12.5%(5/40)(P<0.05);但两组孕妇的妊娠率、流产率、小于胎龄儿、软产道裂伤发生率为92.5%(37/40)vs 95.0%(38/40)、2.5%(1/40)vs5.0%(2/40)、5.0%(2/40)vs 2.5%(1/40)、2.5%(1/40)vs 5.0%(2/40),之间的差异均不显著(P>0.05)。结论宫颈上皮内瘤变行冷刀锥切术不会在极大程度上影响患者的妊娠能力,但会在一定程度上提升患者的早产率。

人乳头瘤病毒感染Ⅰ级宫颈上皮内瘤变的研究现状

宫颈上皮内瘤变Ⅰ级简称为CINⅠ,是妇科常见的宫颈癌前病变,与人乳头瘤病毒感染密切相关。然而由于病理科医师、阴道镜检查医师的技术参差不齐及阴道镜本身的制约,CINⅠ诊断的一致性存在差异,且CINⅠ的治疗至今仍存在争议。为了避免CINⅠ的过度治疗与治疗不足,许多学者不懈努力以期寻找到一个准确的生物学指标预测CINⅠ的发展趋势。本文就CINⅠ的基础研究与临床治疗现状进行综述。

重组人干扰素α-2b栓联合微波治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级合并高危HPV阳性的疗效

目的研究重组人干扰素α-2b栓联合微波治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级合并高危人乳头瘤病毒(HPV)阳性的疗效。方法80例CINⅠ级合并高危HPV阳性患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用重组人干扰素α-2b栓进行药物治疗,观察组患者在对照组基础上进行微波治疗。对比两组患者治疗效果,治疗后3、6个月HPV转阴情况,HPV病毒载量和血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素2(IL-2)]水平。结果治疗6个月后,观察组患者的治疗有效率90.00%明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,观察组患者的HPV转阴率分别为70.00%、82.50%,均明显高于对照组的25.00%、45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的HPV病毒载量、血清IL-6、血清IL-2水平均低于治疗前,且观察组患者的HPV病毒载量、血清IL-6、血清IL-2均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CINⅠ级合并高危HPV阳性患者的治疗中应用重组人干扰素α-2b栓联合微波治疗,可降低HPV病毒载量,促使HPV阳性患者转阴,应用效果显著,值得推荐。

宫颈上皮内瘤变患者行LEEP刀宫颈环切术深度对妊娠率及妊娠结局的影响

目的探讨子宫颈上皮内瘤变患者行LEEP刀宫颈环切术深度对妊娠率及妊娠结局的影响。方法便利选取该院2016年3月—2017年3月确诊的子宫颈上皮内瘤变CINⅡ~Ⅲ级并拟行宫颈环切术的未孕者80例为研究对象,根据切割深度(≥或<15 mm)分为观察组和对照组。观察组切割深度≥15 mm,对照组<15 mm。术后对两组患者进行随访,对比分析两组患者受孕时间及妊娠结局有无差异。结果术后随访3年,观察组成功妊娠28例,妊娠率为70.0%,对照组成功妊娠31例,妊娠率为77.5%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.581,P>0.05)。两组孕妇妊娠结局方面,胎儿病死率、剖腹产率、妊娠时间、新生儿体质量及Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);术后随访3年,对照组复发6例,观察组复发0例,对照组术后复发风险高于观察组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.505,P<0.05)。结论宫颈上皮内瘤变患者行LEEP刀宫颈环切术深度对妊娠率及妊娠结局无明显影响,但切割深度≥15 mm可显著降低术后复发风险。

重组人干扰素α-2b栓联合物理治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级合并高危HPV阳性疗效观察

目的分析重组人干扰素α-2b栓联合物理治疗合并高危人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的疗效。方法选取某院CINⅠ级合并高危HPV阳性患者80例(2016年6月~2018年6月),依据随机数字表法分组,每组40例。对照组采用重组人干扰素α-2b栓治疗,研究组在对照组基础上采用物理治疗。比较两组CINⅠ级治疗有效率、治疗后3个月、6个月、9个月HPV转阴率、治疗前后HPV病毒载量、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)]水平。结果研究组CINⅠ级治疗有效率89.74%高于对照组71.79%(P<0.05);治疗后3个月、6个月、9个月,研究组HPV转阴率66.67%、82.05%、92.31%高于对照组25.64%、43.59%、53.85%(P<0.05);与对照组比较,治疗后研究组HPV病毒载量较少,血清IL-6、IL-2水平较低(P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b栓联合物理治疗CINⅠ级合并高危HPV阳性患者,可提高CINⅠ级治疗有效率,减少HPV病毒载量,减轻炎症反应,提高HPV转阴率。

扶正解毒汤联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级合并高危型HPV感染临床研究

目的观察中药扶正解毒汤联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级合并高危型HPV感染的临床效果。方法将2018年5月—2019年7月收治的66例宫颈上皮内瘤变Ⅰ级合并高危型HPV感染患者随机分为对照组和观察组,对照组33例进行保妇康栓治疗,观察组在对照组治疗基础上联合扶正解毒汤治疗。结果观察组HPV转阴率为60.61%,明显高于对照组48.48%,差异有统计学意义(P>0.05)。且干预前,2组患者的临床症状积分差异不明显,无统计学意义(P>0.05),经过干预,2组患者的临床症状积分均有下降,观察组更低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组患者的总有效率高达63.64%,明显高于对照组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正解毒汤联合保妇康栓可以改善宫颈上皮内瘤变Ⅰ级合并高危型HPV感染患者的临床症状,提高临床疗效。

壳聚糖碘治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ伴人乳头状瘤病毒感染的临床效果

目的探讨壳聚糖碘治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CIN Ⅰ)伴人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法选择深圳市南山区西丽人民医院2015年3月-2016年2月收治的CIN Ⅰ伴HPV感染患者176例为研究对象,以随机数字表法分为观察组88例与对照组88例,观察组使用壳聚糖碘治疗,对照组只观察但不接受药物治疗。对两组患者3个月、6个月时的HPV转阴率进行观察。结果观察组随访3个月的HPV转阴率为75.00%,6个月HPV转阴率为86.36%;对照组随访3个月、6个月的HPV转阴率分别为47.73%、65.91%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后均未发现严重过敏、发热等全身性不良反应,有1例患者轻微皮肤瘙痒,3天后自然缓解。结论 CIN Ⅰ伴HPV感染治疗中应用壳聚糖碘效果确切,可促进宫颈创面愈合,值得临床推广。

宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级治疗方法的探讨

目的:通过对宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级的手术治疗与药物治疗的对比,为宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级的治疗方法的选择提供依据。方法:将宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级的患者分为两组,一组进行LEEP刀手术治疗,一组进行干扰素药物治疗,分别在6个月、12个月进行细胞学检查及HPV-DNA检测,对比CINⅠ级的治疗效果。结果:两组治疗在12个月后无显著性差异(P>0.05)。结论:CINI级的治疗应当根据患者的情况实行个体化治疗方案。

宫颈癌及癌前病变患者人乳头瘤病毒感染率的临床分析

目的探讨宫颈癌及癌前病变与人乳头瘤病毒感染率的关系。方法2003年3月～2004年8月随机顺序选取江西省妇幼保健院肿瘤科不同程度宫颈病变的住院患者832例,采用第二代杂交捕获试验(HybridCaptureⅡ,HCⅡ)对所有患者宫颈脱落细胞行HPVDNA定量检测,分别对不同程度宫颈病变与HPVDNA检测阳性率进行分析,所有患者HPVDNA检测均在首次入院时,未接受任何检查及治疗、无任何干预措施的情况下进行。全部受检者最终诊断均经病理检查确诊为宫颈癌或宫颈上皮内瘤变(CIN)。临床诊断根据1994年FIGO(国际妇产科联盟)分期标准。结果832例宫颈病变患者中,CIN352例,其中CINI59例,CINⅡ107例,CINⅢ186例;宫颈浸润癌(SCC)480例。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的HPVDNA感染率分别为67.79%、79.44%、89.25%;宫颈癌480例,Ⅰ期122例,Ⅱ期185例,Ⅲ期173例,HPVDNA感染率分别为90.98%、91.35%、93.64%。结论宫颈脱落细胞HPV感染率随宫颈病变程度的加重而升高。不同程度CIN患者的HPV感染率有显著差异(P<0.05),宫颈浸润癌患者HPV感染率明显高于癌前病变患者(P<0.05),而不同期别浸润癌患者之间HPV感染率无显著性差异(P>0.05)。

高危型人乳头瘤病毒载量和P16蛋白预测蒙古族宫颈上皮内瘤变Ⅰ级患者病变转归的价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)载量和P16蛋白表达联合预测蒙古族宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)患者病变转归的价值。方法选取118例蒙古族CINⅠ患者,均采用第二代杂交捕获法检测宫颈组织中高危型HPV载量,采用免疫组化法检测宫颈组织中P16蛋白的表达情况。对患者进行随访,记录病变组织学转归。分析高危型HPV载量和P16蛋白表达与CINⅠ患者组织学转归的关系,采用受试者工作特征曲线评价两者单独和联合预测病变进展的效能。结果(1)118例蒙古族CINⅠ患者高危型HPV阳性率为70.34%(83/118),P16蛋白阳性率为39.83%(47/118),且高危型HPV载量与P16蛋白表达分级呈正相关(P<0.05)。(2)随访24个月,CINⅠ总进展率为11.86%(14/118)。随着高危型HPV载量增加和P16蛋白表达分级升高,CINⅠ患者病变进展率有增高的趋势(均P<0.05)。(3)高危型HPV载量≥100 RLU/CO联合P16蛋白表达评分≥6分预测蒙古族CINⅠ患者病变进展的曲线下面积更大,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高(分别为0.896、90.36%、93.84%、94.06%、90.11%)。结论高危型HPV载量和P16蛋白表达与蒙古族CINⅠ患者的病变转归密切相关,两者联合可以有效地预测病变进展。

P16^(INK4A)、ΔNP63与Brn-3a作为宫颈上皮内瘤变标志物的研究

目的:探讨肿瘤抑制基因P16INK4A、凋亡相关基因异构体ΔNP63和细胞转录因子Brn-3a在各级宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的TCT标本中的表达及其作为CIN生物标志物的可行性和临床意义。方法:利用SP免疫组化法检测71例TCT标本中P16INK4A和ΔNP63的表达;用RT-PCR法检测各标本中Brn-3a mRNA的转录,分析它们与CIN病理分级的关系。结果:各级病理学诊断中P16INK4A与ΔNP63阳性率分别为炎症(4.76%/4.76%),CINⅠ(89.47%/84.21%),CINⅡ(100%/100%),CINⅢ(100%/100%),各级CIN与炎症的P16INK4A和ΔNP63阳性率之间,差异有极显著性(P<0.001),各级CIN的阳性率之间,差异无统计学意义(P>0.05)。Brn-3a的表达阳性率分别为炎症(0%),CINⅠ(5.26%),CINⅡ(50%),CINⅢ(90.48%),CINⅢ的Brn-3a阳性率明显高于与炎症、CINⅠ组(P<0.01),炎症与CINⅠ、CINⅡ与CINⅢ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:P16INK4A、P63与Brn-3a可作为CIN的标志物,辅助细胞学筛查,Brn-3a可能成为间接反映CIN发展的生物学指标。