宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒感染的临床特征

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者的临床特征。方法 选取150例CIN合并HR-HPV感染患者作为研究组,选取同期HPV基因分型检测结果为阴性、宫颈光滑无炎症、无其他病症及病史的130例患者作为对照组。所有患者均进行外周血T淋巴细胞亚群(包括CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)]水平检测和HPV DNA载量检测。比较两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平、不同CIN级别患者的HPV DNA载量及分布情况,分析CIN级别、HPV DNA载量、T淋巴细胞亚群和炎症因子水平之间的相关性。结果 共检出CINⅠ级43例、CINⅡ级57例、CINⅢ级50例,HPV DNA低载量32例、中载量41例、高载量77例。(1)研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。(2)随着患者CIN级别的升高,其HPV DNA载量逐渐升高,同时其HPV DNA载量水平也发生改变(P<0.05)。(3)患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IFN-γ、IL-2水平随着CIN级别的升高而降低,CD8^(+)、IL-4水平则随CIN级别的升高而升高(P<0.05)。(4)随着HPV DNA载量的升高,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-2、IFN-γ水平降低,CD8^(+)、IL-4水平则升高(P<0.05)。(5)CIN级别、HPV DNA载量与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-2、IFN-γ水平呈负相关,而与CD8^(+)、IL-4水平呈正相关(P<0.05)。结论 HR-HPV感染是引起CIN、宫颈癌等宫颈病变的主要危险因素,在HR-HPV感染过程中,外周血T淋巴细胞亚群和炎症因子扮演重要角色。

血清25羟维生素D水平与宫颈高危型人乳头瘤病毒感染及宫颈上皮内瘤变的关系

目的探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与宫颈高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)感染及宫颈上皮内瘤变的关系。方法选取行hr-HPV检查的体检女性志愿者1197例,其中hr-HPV阳性180例为阳性组、阴性1017例为阴性组;同时选取因宫颈筛查异常行阴道镜检查的患者437例,依据阴道镜检查结果及活检病理结果分为非宫颈上皮内瘤变组237例(正常宫颈131例、慢性宫颈炎106例)、宫颈上皮内瘤变组200例[低度鳞状上皮内病变(LSIL)93例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)95例、宫颈鳞状细胞癌12例]。采用化学发光免疫法检测受试者血清25(OH)D水平,分别采用二元Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析其对hr-HPV感染和宫颈上皮内瘤变的影响。绘制血清25(OH)D预测宫颈上皮内瘤变的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测价值。结果阳性组和阴性组血清25(OH)D水平分别为38.00(13.03,131.43)、41.73(13.40,236.70)nmol/L,两组比较P<0.05;二元Logistic回归分析结果显示,血清25(OH)D水平降低是hr-HPV感染的独立危险因素(B为-0.013,SE为0.004,OR为0.987,95%CI:0.978~0.995,P<0.05)。宫颈上皮内瘤变组与非宫颈上皮内瘤变组血清25(OH)D水平分别为40.8(34.9,47.3)、45.1(38.25,55.15)nmol/L,两组比较P<0.05。宫颈上皮内瘤变组中LSIL、HSIL、宫颈鳞状细胞癌患者血清25(OH)D水平分别为43.5(37.1,50.5)、39.5(34.4,45.3)、30.6(21.3,37.8)nmol/L,两两比较P均<0.05;多因素Logistic分析结果显示,血清25(OH)D水平降低是影响宫颈上皮内瘤变的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清25(OH)D水平预测宫颈上皮内瘤变的最佳临界值为49.15 nmol/L,此时预测宫颈上皮内瘤变的敏感度为83%、特异度为41%、曲线下面积为0.628(95%CI:0.680~0.576,P<0.05)。结论血清25(OH)D水平下降可导致宫颈hr-HPV感染及宫颈上皮内瘤变的发生风险升高,血清25(OH)D水平有助于预测宫颈上皮内瘤变的发生。

免疫因子在中老年感染高危型人乳头瘤病毒宫颈病变患者中的变化及其与宫颈上皮内瘤变分级的关系

目的探讨免疫因子在中老年感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)宫颈病变患者中的变化及其与宫颈上皮内瘤变(CIN)分级的关系。方法选取2020年9月至2022年9月江西省中西医结合医院收治的HR-HPV持续感染的126例不同宫颈病变患者作为研究对象,根据阴道镜下宫颈组织病理检查明确分为宫颈炎症组32例、CINⅠ组33例、CINⅡ组30例、CINⅢ组31例。检测各组间外周血T淋巴细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、调节性T细胞(Treg细胞)]、细胞因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-2(IL-2)、转化生长因子-β(TGF-β)]水平,利用Spearman相关性分析评价血T淋巴细胞亚群、细胞因子与CIN分级的关系。结果宫颈炎症组的CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅠ组的CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅡ组的CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈炎症组的Treg细胞水平低于CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅠ组的Treg细胞水平低于CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅡ组的Treg细胞水平低于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈炎症组的IL-2水平高于CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅠ组的IL-2水平高于CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅡ组的IL-2水平高于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈炎症组的IL-10、TGF-β水平均低于CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅠ组的IL-10、TGF-β水平均低于CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅡ组的IL-10、TGF-β水平均低于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,T淋巴细胞亚群中,CD3^(+)、CD4^(+)与CIN分级呈负相关(r=-0.474、-0.491,P<0.05),Treg细胞与CIN分级呈正相关(r=0.397,P<0.05);细胞因子中,IL-2与CIN分级呈负相关(r=-0.557,P<0.05),IL-10、TGF-β与CIN分级呈正相关(r=0.405、0.417,P<0.05)。结论T淋巴细胞亚群、细胞因子水平变化与HR-HPV持续感染患者不同宫颈病变发生发展中发挥着重要作用,对于指导临床诊疗及阻断宫颈癌发生具有重要意义。

高危型人乳头瘤病毒感染引发的宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态情况及影响因素分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染引发的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道微生态情况及影响因素。方法选取2018年5月至2019年6月石家庄市妇幼保健院收治的296例CIN患者作为研究对象,根据HR-HPV检测结果分为感染组(n=260)与未感染组(n=36)。比较两组阴道微生态情况,采用Logistic回归分析CIN患者发生HR-HPV感染的影响因素。结果HR-HPV感染发生率为87.84%。感染组初次性生活年龄<18岁、性伴侣数量≥3名发生率,唾液酸苷酶、过氧化氢酶、脯氨酸氨基肽酶、细菌性阴道炎(BV)、支原体阳性率,以及阴道清洁度、菌群多样性异常率均高于未感染组(P<0.05)。初次性生活年龄<18岁、性伴侣数量≥3名、唾液酸苷酶、过氧化氢酶、脯氨酸氨基肽酶、BV、支原体阳性、阴道清洁度、菌群多样性异常是CIN患者发生HR-HPV感染的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论HR-HPV感染与CIN患者阴道微生态情况密切相关,阴道微生态、菌群多样性异常可增加HR-HPV感染风险。

不同术式治疗高级别宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染的临床疗效

目的 探讨不同术式治疗高级别宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法 选取294例高级别宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染患者为研究对象,随机分为宫腔镜下宫颈锥切术组104例、宫颈冷刀锥切术组99例、宫颈环形电切术组91例,比较三组的治疗效果。结果 宫腔镜下宫颈锥切术组术中出血量少于宫颈冷刀锥切术组、宫颈环形电切术组,愈合时间短于宫颈冷刀锥切术组、宫颈环形电切术组,术后并发症发生率、复发率、术后液基薄层细胞检测阳性率及HPV持续感染率低于宫颈冷刀锥切术组、宫颈环形电切术组(P<0.05);宫腔镜下宫颈锥切术组术前、术后女性性功能调查表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染的临床疗效显著,对性生活质量无明显影响,值得推广应用。

中药熏洗方对宫颈环形电切术治疗高危型人乳头瘤病毒感染的宫颈上皮内瘤变术后的疗效观察

目的探讨中药熏洗方对宫颈环形电切术(LEEP)治疗高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)术后的疗效观察。方法选取2019年1月—2020年8月安阳市第三人民医院收治的62例高危型HPV感染的CIN患者,随机抽签法分组。对所有病患均行LEEP,对照组只行手术,观察组加中药熏洗。比较临床疗效、症状改善情况、CIN治愈率、HPV转阴率和依从性展开比对。结果观察组症状改善优于对照组(P<0.05)。观察组临床总93.55%高于对照组的64.52%(P<0.05)。术后3个月,观察组CIN治愈率74.19%,高于对照组的41.93%(P<0.05);HPV转阴率48.39%,高于对照组的29.03%(P<0.05);术后6个月,观察组CIN治愈率依96.77%高于对照组的70.97%(P<0.05);HPV转阴率74.19%,高于对照组的38.70%(P<0.05)。观察组依从性中各项目均优于对照组低(P<0.05)。结论于LEEP后加入中药熏洗,可将病患阴道出血和排液症状显著缓解,加快创面愈合进程,并提升转阴率,对应的最终疗效佳,呈现的临床价值高。

不同浓度5-氨基酮戊酸光动力疗法对宫颈上皮内瘤样变1/2伴高危型人乳头状瘤病毒感染患者的临床疗效和安全性

目的探讨不同浓度5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力疗法对宫颈上皮内瘤样变(CIN)1/2伴高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染患者的临床疗效和安全性。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的86例CIN 1/2伴HR-HPV感染者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组与B组,每组43例。A组采用10%5-ALA光动力疗法治疗,B组采用20%5-ALA光动力疗法治疗。比较两组CIN 1、CIN 2患者临床疗效及治疗后HR-HPV DNA转阴情况、不良反应发生情况。结果两组CIN 1患者治疗总有效率比较差异无统计学意义。B组CIN 2患者治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,B组HR-HPV DNA转阴率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应总发生率为41.86%,高于A组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高浓度5-ALA光动力疗法治疗CIN 2伴HR-HPV感染者疗效显著,可提高HR-HPV DNA转阴率,但5-ALA浓度越高,安全性则越低。

强化护理干预在LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒持续感染患者中的应用

目的：探讨强化护理干预在高频电池刀电圈切除（LEEP）术治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）合并高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染患者中的应用方法及效果。方法：将2014年6月~2015年6月收治的80例LEEP术治疗CIN合并高危型HPV持续感染患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组采取强化护理干预,比较两组健康知识掌握情况、心理状态、应激反应及护理满意度。结果：观察组护理后健康知识得分高于对照组（P〈0.05）,焦虑、抑郁评分低于对照组（P〈0.05）,进入手术室后收缩压、舒张压、心率低于对照组（P〈0.05）,护理满意度高于对照组（P〈0.05）;两组HPV转阴率无统计学意义（P〉0.05）。结论：加强LEEP术治疗CIN合并高危型HPV持续感染的护理,能够增加患者相关健康知识,减少应激反应,提高护理满意度。

植酸酮联合LEEP刀治疗高危型人乳头瘤病毒感染合并宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的研究植酸酮联合LEEP刀治疗高危型人乳头瘤病毒感染合并宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法选取我院2015年1月—2017年1月收治的140例高危型人乳头瘤病毒感染合并宫颈上皮内瘤变患者,依据治疗方法不同分为植酸酮联合LEEP刀治疗组(联合治疗组,n=70)和单纯LEEP刀治疗组(单独治疗组,n=70),对2组患者的HPV清除疗效、CIN治疗效果进行统计分析。结果联合治疗组患者的HPV清除总有效率91.4%(64/70),显著高于单独治疗组的75.7%(53/70)(P<0.05);CIN治愈率94.3%(66/70),显著高于单独治疗组的77.1%(54/70)(P<0.05)。结论植酸酮联合LEEP刀治疗高危型人乳头瘤病毒感染合并宫颈上皮内瘤变的临床效果较单纯LEEP刀更佳。

膦甲酸钠联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ合并高危型人乳头瘤病毒亚型感染患者的临床疗效

目的观察膦甲酸钠联合高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ合并高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)亚型感染患者的临床疗效。方法选取2017年5月—2020年5月泉州市丰泽区妇幼保健院收治的CINⅡ~Ⅲ合并HR-HPV患者107例,按照计算机分组法分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。对照组予以高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)治疗,观察组在对照组基础上给予膦甲酸钠注射液治疗。比较2组临床疗效及HPV转阴率,比较2组治疗前后宫颈灌洗液中微生态环境相关免疫因子[白介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素12(IL-12)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],并观察2组并发症发生情况。结果观察组总有效率为92.59%,高于对照组的77.36%(χ^(2)=4.881,P<0.05)。观察组HPV转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-4、TNF-α、hs-CRP水平低于治疗前,IFN-γ、IL-12水平高于治疗前,且观察组IL-4、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组,IFN-γ、IL-12水平高于对照组(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为5.55%,低于对照组的18.86%(χ^(2)=4.441,P<0.05)。结论膦甲酸钠联合LEEP治疗CINⅡ~Ⅲ合并HR-HPV亚型感染患者可改善免疫因子水平,降低炎性因子水平和HPV持续感染率,进而提高HPV转阴率和治疗效果,还能减少术后并发症发生。

宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)患者的临床效果及安全性分析

目的此研究分析在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ级)合并高危型人乳头瘤病毒阳性(HR-HPV)患者应用宫颈冷刀锥切术治疗的应用效果与安全性。方法此研究样本从本院CINⅢ级合并HR-HPV阳性患者中选取,总例数为50例,研究时间始于2016年1月,止于2019年3月,依据治疗方式的异同进行分组,实验组予以宫颈冷刀锥切术,对照组予以子宫颈环形电切除,对比两组患者治疗结果。结果研究得知,实验组患者治疗后阴道镜活检疾病有效率无显著差异,两组统计差异值不合理(P>0.05);研究得知,实验组患者治疗后180 d病毒阴转率较高,且高于对照组,两组统计差异值合理(P<0.05)。结论此研究可得,在CINⅢ级合并HR-HPV阳性患者治疗中应用宫颈冷刀锥切术治疗,其应用效果与子宫颈环形电切除相当,而应用安全性明显较好。

高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈上皮内瘤变病变程度相关性

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）载量与宫颈上皮内瘤变（cervi-cal intraepithelial neoplasia,CIN）病变程度相关性。方法：对2008年1月~2010年6月于上海市第一人民医院行阴道镜检查的1035例患者,用HCⅡ方法检测其HR-HPV病毒载量,分为阴性组（0.00~1.00）、低度载量组（1.0~10.00）、中度载量组（10.00~100.00）、高度载量组（100.00~1000.00）和极高度载量组（≥1000.00）;将病理结果按照宫颈病变程度分为阴性组（慢性黏膜炎和挖空细胞）、低级别病变组（CINⅠ）和高级别病变组（CINⅡ、CINⅢ）。多分类Logistic回归分析HPV病毒载量和CIN病变程度相关性。结果：病理诊断为慢性黏膜炎、挖空细胞、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ的HR-HPV病毒载量的中位数（感染率）分别是2.70（58.22%）、56.00（79.07%）、88.05（79.66%）、323.90（93.27%）和364.07（92.47%）,基本呈递增趋势。CIN的各级别病毒载量的分布差异显著（P均〈0.05）,低级别病变组和高级别病变组的各级别病毒载量组（低度载量组、中度载量组、高度载量组和极高度载量组）对于病理阴性组的危险度（OR值）依次递增：低级别病变组0.677、2.406、2.893和2.943;高级别病变组2.177、4.262、6.354和20.177。结论：CIN的发生与高危型人乳头瘤病毒载量有关,病毒载量越高,CIN发生危险度越高。

绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者高危人乳头瘤病毒感染的分型特点

目的探讨绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者高危人乳头瘤病毒感染的分型特点。方法回顾性分析2014年1月至2015年9月在北京友谊医院住院经手术病理确诊为CINⅡ级及以上的57例绝经后患者的临床资料。对其高危型人乳头瘤病毒感染特点进行回顾性分析,观察HPV感染型别与年龄、液基细胞学检查(TCT)结果异常的关系,以及不同高危HPV型别在CINII及以上级别患者中分布情况。结果 HPV16为绝经后妇女高级别CIN及宫颈癌中最常见的感染型别。不同年龄组中,虽不同型别构成比存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同高危HPV型别在不同TCT类型组中数值不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同高危HPV感染组在不同病理诊断组中构成比不同,经两两比较,HPV16单独感染组和其他类型高危HPV感染组无统计学差异,其均在CIN III组中占比最高,而其均与HPV16伴其他高危HPV感染组存在统计学差异(P<0.05)。结论在绝经后高度宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者中,HPV16相关感染率最高,与不同年龄分组、不同TCT结果无相关性。对于绝经后妇女,直接对HPV16进行筛查,可能将更早期发现高度宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的患者。

CINⅢ患者宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒持续感染情况及危险因素分析

目的 探讨CINⅢ患者宫颈锥切术后12个月及24个月高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染情况及危险因素。方法 选择浙江省温州市中西医结合医院2017年1月~2021年6月宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)患者379例,所有患者均接受宫颈锥切术治疗,观察术后6个月、12个月、18个月、24个月宫颈HPV感染情况及术后12个月及24个月HPV持续感染的危险因素。结果 379例CINⅢ患者宫颈锥切术后6个月、12个月、18个月、24个月HPV的转阴率分别为64.64%、85.49%、89.71%、91.82%;宫颈锥切术后12个月、24个月HPV的转阴率分别为85.49%、91.82%。HPV多重感染、HPV16或HPV18感染、HPV载量>500 RLU/CO是宫颈锥切术后12个月HPV持续感染的独立危险因素(P<0.05或P<0.01);HPV载量>500 RLU/CO是宫颈锥切术后24个月HPV持续感染的独立危险因素(P<0.05),而年龄>45岁均非宫颈锥切术后12个月或24个月HPV持续感染的独立危险因素(P>0.05)。结论 HPV多重感染、高危分型及HPV载量会影响宫颈锥切术后12个月HPV的转阴率,其中HPV载量过高可能增加了术后24个月HPV持续感染的风险。临床需重视HPV高载量的患者,尽早发现宫颈病变的复发,以便及时干预处理。

重组干扰素α-2b凝胶联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染的疗效

目的：探讨重组干扰素α-2b凝胶联合宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的疗效。方法：选取74例就诊的CIN伴HR-HPV感染患者随机分为联合组和对照组各37例。两组均于月经后5~7d行LEEP术,联合组于LEEP术后3d予以重组干扰素α-2b凝胶1g/次,用推进器轻送入阴道后覆盖在宫颈表面,隔日1次,连用3个月,月经期停用。对照组患者除不使用重组干扰素α-2b凝胶治疗外,余治疗与联合组相同。观察并记录两组患者术后创面愈合时间和阴道流液时间,术后半年评估并比较CIN治疗效果及HPV清除率。结果：联合组患者治疗后阴道出血量少于对照组（χ^2=4.43,P〈0.05）,阴道出血时间短于对照组（χ^2=7.23,P〈0.05）;治疗后半年,联合组患者的CIN病变治愈率高于对照组,CIN病变持续或残存率低于对照组（χ^2=4.16,P〈0.05）,联合组患者HPV清除总有效率高于对照组（χ^2=5.23,P〈0.05）。结论：重组干扰素α-2b凝胶联合LEEP术治疗CIN伴HRHPV感染可加快术后创面愈合,减少阴道流液时间;并可提高CIN病变治愈率,减少其持续或残存率,更有效清除HPV感染。

联合检测高危型人乳头瘤病毒与端粒酶基因扩增在轻度宫颈上皮内瘤变分流管理中的意义

目的通过联合检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)负荷量与人端粒酶基因(h ETRC)扩增情况,探讨针对轻度宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者施行分流管理的意义。方法选取病理确诊CINⅠ患者75例,分为治疗组(n=30)和对照组(n=45),治疗组患者行宫颈环形电切(LEEP)术;对照组患者不予任何治疗干预,仅按试验要求随访,随访时间2 a。分别于第12个月和第24个月对所有入组对象检测HR-HPV负荷量和h ETRC扩增情况,并在第24个月行阴道镜下宫颈活检,了解转归以结束随访。结果治疗组患者LEEP术前后HR-HPV负荷量和h ETRC扩增差异均有统计学意义(P<0.05),随访2 a,1例病变进展;对照组患者随访2 a,病变进展5例(11.1%);治疗组和对照组比较病变进展情况差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者中h TERC扩增阳性者病变持续和进展显著高于h TERC扩增阴性者(P<0.05),HR-HPV首次感染阳性者病变持续和进展与首次感染阴性者比较差异无统计学意义(P>0.05),HR-HPV持续感染阳性者与阴性者比较病变持续和进展差异有统计学意义(P<0.05)。h TERC扩增阳性者病变持续和进展的相对危险度是阴性者的3.97倍,HR-HPV持续感染阳性者病变持续和进展的相对危险度是阴性者的1.99倍,联合检测HR-HPV和h TERC均阳性者相对危险度是二项均阴性者的4.54倍。结论宫颈CINⅠ的转归并不因施行宫颈LEEP术而完全消退,盲目过度治疗不能完全逆转宫颈CINⅠ;联合检测HR-HPV和h TERC的扩增,对CINⅠ进展风险有一定预测价值,二者联合检测有望成为宫颈CINⅠ患者分流管理中的必要筛查手段。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级与宫颈癌患者及其配偶人乳头状瘤病毒16型和18型感染情况

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者及其配偶人乳头状瘤病毒(HPV)16型和18型的感染情况。方法收集59例CINⅢ级患者及41例宫颈癌患者的宫颈脱落细胞样本及其100例配偶尿道口脱落细胞样本。检测样本中HPV16型、HPV18型DNA的表达情况,比较CINⅢ级或宫颈癌患者及其配偶间HPV16型、HPV18型阳性率。结果200例样本中,男性和女性HPV16型阳性率分别为41.0%和50.0%,HPV18型阳性率分别为20.0%和39.0%;宫颈癌组女性HPV16型和HPV18型阳性率均高于CIN组女性,宫颈癌组配偶(男性)HPV16型阳性率高于CIN组配偶(男性)(P<0.05)。100对夫妻间,HPV16型阳性36对(36.0%),HPV18型阳性12对(12.0%),双重感染阳性3对(3.0%);宫颈癌组夫妻HPV16型阳性率、HPV18型阳性率和共同感染率均高于CIN组夫妻(均P<0.05)。结论由HPV16感染引起的CIN或更易向宫颈癌发展,男性配偶在女性宫颈癌防治中有重要作用。

高危型人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变患者阴道局部白介素-10、12水平及凤香洗液的干预作用

目的观察高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道局部组织的免疫状态,探讨凤香洗液对其的干预作用。方法选取伴高危型HPV感染的CIN患者60例,分为CINⅠ组及CINⅡ组各30例,同期30例健康妇女为对照组。留取对照组、CINⅡ组阴道灌洗液,CINⅠ组给予中药凤香洗液于宫颈及阴道局部治疗,于治疗前后留取阴道灌洗液,采用ELISA方法测定阴道灌洗液白介素(IL)-10、IL-12的水平。结果在对照组、CINⅠ组及CINⅡ组中,治疗前患者阴道灌洗液的IL-10表达水平随宫颈病变程度的加重而升高(P<0.05),IL-12表达水平随宫颈病变程度的加重而降低(P<0.05),IL-12/IL-10比值随宫颈病变程度的加重而降低(P<0.05)。CINⅠ组治疗后阴道灌洗液IL-10水平较治疗前降低,IL-12较治疗前升高,IL-12/IL-10升高(P<0.05)。结论 CIN患者阴道灌洗液中IL-10表达升高、IL-12表达及IL-12/IL-10降低,可能在CIN的发病过程中起到一定的作用;凤香洗液可能通过调节IL-10、IL-12的表达水平,维持Th1/Th2的免疫平衡,从而清除高危型HPV并阻断CIN的进展。

高危型人乳头瘤病毒阳性与宫颈病变的相关性分析

目的分析高危型人乳头瘤病毒阳性与宫颈病变的相关性。方法选取2010年7月至2014年7月我院妇科收治的1 900例宫颈病变患者作为研究对象,进行高危型人乳头瘤病毒检测与阴道镜检查,并对人乳头瘤病毒为阳性患者进行病理检查。结果人乳头瘤病毒阳性组CINⅠ、CINⅡ发生率显著高于人乳头瘤病毒阴性组,组间差异均具有统计学意义(P<0.01);对1 175例高危型人乳头瘤病毒阳性患者进行病理检查宫颈组织,检查结果与阴道镜检查结果基本相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高危型人乳头瘤病毒阳性是诱发宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤变的主要因素,早期积极地预防与治疗高危型人乳头瘤病毒对减少宫颈病变、降低宫颈癌的发生率具有重要意义,同时,病理学检查可为宫颈病变诊断提供一定的参考依据。

益脾祛湿消毒汤加减联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变并高危型人乳头瘤病毒感染疗效观察

目的探讨益脾祛湿消毒汤加减联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效。方法选取医院2018年2月至2020年1月收治的CIN并HR-HPV感染患者86例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各43例。两组患者均予LEEP治疗,研究组患者加用益脾祛湿消毒汤加减,连续服用4个月,经期停药。结果研究组患者的总有效率为93.02%,显著高于对照组的67.44%(P<0.05);研究组患者的阴道排液量及阴道出血量均显著少于对照组(P<0.05);研究组患者的宫颈创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的中医证候积分及HPV DNA病毒载量均显著降低,且研究组降低更显著(P<0.05)。结论益脾祛湿消毒汤加减联合LEEP治疗CIN并HR-HPV感染疗效较好,可降低患者的阴道排液量、阴道出血量、中医证候积分,缩短宫颈创面愈合时间,提高HPV转阴率。