410例高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变围手术期的护理方法

目的探讨高频电波刀子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变患者围术期的护理方法。方法选取2017年1月—2018年5月在妇科住院行LEEP手术的410例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者作为研究对象,给予心理指导、术前准备和术后专科宣教、病情观察。结果手术过程均顺利,术后2例患者出现宫颈创面渗血多,经对症处理创面愈合好;3例患者术后第一次排尿困难,及时处理后患者能自行排尿。术后1周复查观察宫颈创面无渗血、1个月观察宫颈创面脱痂,术后1月内95%患者按时复诊。结论LEEP手术治疗CIN创伤少,术后并发症少,通过围手术期护理干预可以消除患者紧张心理,顺利接受诊治方案,提高复诊率和满意度,促进疾病的治疗效果。

宫颈环形电切术联合围术期干扰素治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及其对T细胞亚群的影响

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)联合围术期干扰素α2b凝胶治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效及其对T细胞亚群的影响。方法:将100例CIN合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者分为A组和B组,每组各50例。A组采用LEEP术联合术前术后重组人干扰素α2b凝胶治疗,B组采用单纯LEEP手术治疗。比较两组CIN患者手术出血量、手术时间、手术疗效、术后并发症发生率、HR-HPV转阴率、CIN复发率、外周血CD4^(+)、CD8^(+)表达率及CD4^(+)/CD8^(+)比值。结果:两组患者术中出血量、手术时间、总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者疗效及术后3个月内HR-HPV转阴率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者并发症总发生率及术后12个月CIN复发率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后CD8^(+)水平低于B组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP术前术后联合干扰素α2b治疗有助于提高疗效、HR-HPV转阴率及外周血CD4^(+)/CD8^(+)水平,降低术后并发症发生率及CIN复发率,值得临床推广。

两种宫颈锥切术在围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ中的疗效观察

目的评价宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环行电切(LEEP)在治疗围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)中的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年10月收治的87例围绝经期女性CINⅢ级,分别行CKC 47例及行LEEP 40例。其中67例患者术后追加手术(不保留子宫)。依据两种锥切术后切缘阳性率及追加手术术后残留宫颈病理,比较CKC、LEEP两种手术方法治疗围绝经期女性CINⅢ中的临床疗效。结果在CKC治疗组中,切缘及追加手术后残留宫颈病理阳性发生率低,与LEEP治疗组比较差异有显著性(P<0.05)。结论两种方法治疗围绝经期女性CINⅢ级,CKC组病灶的残留率较LEEP组少。若在围绝经期女性中要求保留子宫的,CKC是首选的治疗方法。

两种手术方法在围绝经期宫颈上皮内瘤变Ⅲ中的应用

目的对宫颈活检诊断为CINⅢ的围绝经期妇女治疗方法进行研究。方法选择2010年1月～2012年12月来本院治疗的90例围绝经期CINⅢ妇女,按照患者意愿分为两组:宫颈环形电切术(LEEP组)40例,宫颈冷刀锥切术(CKC组)50例,比较两种手术方法的特点。结果 LEEP组手术时间、出血量及切口愈合时间均小于CKC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LEEP组病理符合率为80.0%(32/40),CKC组患者的病理符合率为78.0%(39/50),差异无统计学意义(x2=0.053,P>0.05);LEEP组患者的切缘阳性率为20.0%(8/40),CKC组切缘阳性率为4.0%(2/50),差异有统计学意义(x2=5.760,P<0.05)。术后为CINⅢ的患者行全子宫切除术,LEEP组残留宫颈阳性率为37.5%(12/32),CKC组残留宫颈阳性率为12.8%(5/39),两组比较差异有统计学意义(x2=5.879,P<0.05)。结论两种方法均可用于诊断为CINⅢ的围绝经期妇女,但对于随访条件差的CINⅢ的围绝经期妇女,建议选择CKC手术。

围绝经期宫颈上皮内瘤变Ⅲ治疗的观察

目的对宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CIN)Ⅲ的围绝经期妇女治疗方法进行研究。方法对2010年1月至2012年1月孝感市中心医院诊断为CINⅢ的围绝经期妇女152例进行研究,按照患者意愿分为两组:宫颈冷刀锥切术(CKC)组65例、宫颈环形电切术(LEEP)组87例,比较两种手术方法的特点。结果 LEEP组手术时间、出血量及切口愈合时间均小于CKC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LEEP组切缘阳性率16.1%(14/87),CKC组切缘阳性率4.6%(3/65),二者比较差异有统计学意义(χ2=4.933,P=0.026)。两组患者全子宫切除术后病理均未升级,其中LEEP组残留宫颈阳性率为24.3%(17/70),CKC组残留宫颈阳性率为8.2%(4/49),比较差异有统计学意义(χ2=5.155,P=0.023)。结论两种方法均可用于诊断为CINⅢ的围绝经期妇女,但对于随访条件差的CINⅢ的围绝经期妇女,建议选择CKC。

围术期整体护理在宫颈上皮内瘤样病变行高频电波刀环切术后的应用效果

目的：探讨宫颈上皮内瘤样病变高频电波刀环形电切术治疗的围术期护理效果。方法选取2011年6月～2013年6月需于本院进行高频电波刀环形电切术治疗的宫颈上皮内瘤样病变患者110例，按数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组55例。患者均进行常规高频电波刀环形电切术治疗。对照组采取常规护理，观察组采取围术期整体护理。比较两组的治疗效果、平均住院时间、并发症发生情况以及患者满意度。结果观察组治愈率为96.36%，高于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较，观察组平均住院时间缩短，总并发症发生率降低，患者满意度提高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期整体护理有利于患者的治疗，可缩短患者的住院时间，减少各类并发症的发生并提高患者的满意度，值得临床推广应用。

多环黏膜切除术治疗食管高级别上皮内瘤变围手术期处理

目的探讨多环黏膜切除术（MBM）治疗食管高级别上皮内瘤变的术前准备、术中操作注意事项及术后并发症的预防。方法回顾性分析2011年4月至2012年10月在河南宏力医院诊治的24例食管高级别上皮内瘤变患者的临床资料。24例患者均行MBM治疗，术前与患者及家属认真沟通，告知目前食管高级别上皮内瘤变的常见内镜处理方法及MBM的优缺点，获得患者及家属同意并签署知情同意书；准备套扎器、标记刀：针刀或dual刀、高频圈套器、两条单钳道胃镜或一条双钳道胃镜，调试内镜系统及高频电设备。手术过程依次为NBI内镜及碘染色确定病变范围，标记刀标记边界，套扎，高频电切除，后反复套扎、高频电切除，直至病变完全切除。术中及时止血。术后常规心电监护，防止迟发性出血，同时给予抑酸及对症支持治疗。术后1、3、6、12月分别复查胃镜随访远期并发症。结果24例患者共26个病灶均顺利完成MBM治疗，其中2例行2次MBM治疗，平均操作时间为42 min。病灶长径为0.8～6.0 cm，平均3.1 cm，最宽3/4环周。单次使用套扎环1～6发，平均4发。术中4例患者出现明显出血，经热活检钳电灼后出血停止，未并发食管穿孔。术后病理检查结果提示重度不典型增生22例，原位癌2例。术后随访1～24个月，期间22例患者均愈合良好；1例患者（病变范围环3/4周径）术后1月出现食管瘢痕狭窄，行内镜下球囊扩张治疗症状缓解；1例患者（2处病变，分2次完成手术）术后3月复查，活组织检查考虑鳞状细胞癌，后行外科手术治疗。结论 MBM术前正确的病情评估，术中的精心操作，术后的恰当处理是治疗食管高级别上皮内瘤变成功的关键，同时表明MBM是内镜下切除食管高级别上皮内瘤变安全有效的治疗方法。

高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的效果比较

目的:比较高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的效果。方法:选取2020年11月至2022年11月该院收治的82例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各41例。对照组给予冷刀宫颈锥切术治疗,研究组给予高频电波刀手术治疗,比较两组治疗效果、手术相关指标水平和并发症发生率。结果:两组治愈率、残留率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量少于对照组,手术时间、宫颈愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的效果相当,但高频电波刀手术治疗降低手术相关指标水平和并发症发生率的效果优于冷刀宫颈锥切术治疗。

高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果比较

目的分析高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床价值。方法选取86例CIN患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各43例。对照组采用冷刀宫颈锥切术治疗,研究组采用高频电波刀手术治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标及并发症发生情况。结果研究组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中失血量少于对照组,手术用时短于对照组,切口愈合用时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(2.33%)低于对照组(16.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗CIN患者均可发挥显著疗效,但高频电波刀手术围手术期指标更具优势,并发症更少,具有较高的临床推广价值。

LEEP锥切术联合雌激素补充治疗围绝经期HPV阳性低度宫颈上皮内瘤变临床效果

目的:探讨宫颈环形电切(LEEP)联合雌激素补充治疗围绝经期人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的低度宫颈上皮内瘤变(CIN)疗效及对患者性激素水平的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月本院收治的144例持续HPV感染的围绝经期低度CIN患者,随机数字表法分为观察组和对照组各72例。两组均行LEEP手术治疗,观察组术后辅以口服戊酸雌二醇(2~3mg/次,每日2次)连续治疗3个月。观察两组围术期指标及并发症情况,记录两组术后24~36个月HPV核酸定量及转阴率,比较两组治疗3个月后性激素水平。结果:观察组与对照组术后阴道出血时间(5.1±0.8d、7.6±0.9d)、阴道流液时间(6.1±1.0d、8.3±1.1d)、切面愈合时间(28.7±5.8d、36.4±6.9d),观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后HPV阴性率观察组(81.9%)与对照组(79.2%)无差异(P>0.05)。观察组术后LH、FSH水平低于对照组,E_(2)、P水平高于对照组,术后并发症发生率(7.0%)低于对照组(18.1%)(均P<0.05)。结论:LEEP锥切术联合雌激素补充治疗可促进术后恢复,降低术后并发症发生,调节患者性激素水平,有助于HPV阳性低度CIN的治疗。

两种宫颈锥切术在围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ中的效果分析

目的:观察宫颈冷刀锥切术和宫颈环行电切对治疗围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果。方法:选择笔者所在医院进行治疗的围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者200例,随机分成治疗组和对照组,分别给予宫颈环行电切术和宫颈冷刀锥切术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后感染率及首次治疗成功率。结果:治疗组患者手术治疗时间、术中出血量均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后感染率对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者首次治疗成功率的对比,治疗组成功率为96%,对照组成功率为95%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级术后感染几率较小,环行电切术则手术时间短、术中出血量少,两类方法疗效相似,均为治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的有效方法。

宫颈上皮内瘤变315例手术前后病理分析

背景与目的:宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前期病变。近年来,越来越多的年轻女性被诊断出CIN,如何正确而适度的处理CIN是临床处理的目标。本文通过对宫颈上皮内瘤变患者手术治疗前后病理情况分析,探讨治疗宫颈上皮内瘤变的合理方式。方法:对2004年4月至2006年11月间我院收治的315例行宫颈锥切术或子宫切除术的CIN患者进行回顾性分析。比较不同手术治疗前后组织病理诊断,并随访治疗后复发情况。结果:315例患者中,232例(73.65%)行锥切治疗,26例(8.25%)行全子宫切除,57例(18.1%)行次广泛子宫切除。232例锥切治疗患者,术后病理转阴22例,级别升高36例,其中浸润癌20例。锥切术后继续手术治疗15例,其中5例证实有病灶残留。在子宫切除的83例患者中,病理阴性4例,微早浸润癌ⅠA1期3例,浸润癌1B1期4例,该4例接受再次手术或放射治疗。214例锥切为最终治疗,术后未再治疗的CIN患者中,随访中发现5例(2.4%)再次出现宫颈病变。结论:宫颈锥切是一种能准确诊断宫颈病变并能较好治疗CIN的方法。建议对于CIN患者应尽量先行宫颈锥切,根据锥切后病理情况及患者对保留生育功能的要求再决定进一步的处理方案。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病变外科手术治疗的合理选择

目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床病理特点与宫颈锥切手术方式的合理选择。方法:回顾性总结2005年8月至2010年12月在湖南省妇幼保健院院行治疗的383例CINⅢ患者,随机行冷刀宫颈锥切术治疗213例,行普通电刀宫颈锥切术治疗170例,比较临床病理资料和预后随访资料。结果:电刀锥切组和冷刀锥切组两种手术方式在所切下宫颈锥体的直径及锥高方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量分别为(13.1±5.2)mL和(25.5±17.2)mL,电刀锥切组的出血量比冷刀锥切组减少50%,差异有统计学意义(P<0.01)。383例锥切术后病理检查,350例没有病理升级,33例出现了病理升级,被确诊为Ⅰa1期宫颈浸润癌21例,Ⅰa2期宫颈浸润癌7例,Ⅰb1期宫颈浸润癌5例。Ⅰa1期宫颈癌中,3例(14.3%)有生育要求且切缘阴性的患者宫颈锥切术后接受严密随诊,1例(4.8%)切缘阳性但有生育要求的患者进行了再次锥切,其余17例(80.9%)实施筋膜外全子宫(或加双附件)切除。Ⅰa2期和Ⅰb1期宫颈癌中12例全部进行了根治性切除术。随诊383例患者未见有肿瘤的复发。结论:CINⅢ患者常规依据病理诊断结果和个体化要求,有选择性地实施单纯宫颈锥切术或全子宫切除手术方式安全可行。

围绝经期宫颈上皮内瘤变合并阴道上皮内瘤变的相关高危因素分析

目的研究围绝经期宫颈上皮内瘤变(CIN)合并阴道上皮内瘤变(VaIN)的相关高危因素。方法选取肇庆市高要区人民医院妇产科2018年1月至2021年2月收治的33例病理结果确诊为CIN合并VaIN的围绝经期患者,依据年龄将患者分为研究1组(<50岁,n=16)和研究2组(≥50岁,n=17),分析两组患者的液基薄层细胞学(TCT)情况、人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,通过Pearson分析探究围绝经期CIN合并VaIN的相关高危因素,研究年龄、TCT结果及HPV感染与围绝经期CIN、VaIN的关联性。结果在研究1组的CIN合并VaIN患者中,VaINⅠ级与年龄呈正相关性,VaINⅡ级和VaINⅢ级与年龄呈负相关性;在研究2组的CIN合并VaIN患者中,VaINⅠ级与年龄呈负相关性,VaINⅡ级和VaINⅢ级与年龄呈正相关性;研究1组高度上皮内病变(ASC-H)占比和高度鳞状上皮内病变(HSIL)占比低于研究2组;研究1组不典型鳞状细胞(ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)占比高于研究2组,但差异无统计学意义(P>0.05);VaINⅠ级与HPV高危型、CINⅡ级和CINⅢ级呈负相关性,与HPV低危型和CINⅠ级呈正相关性;VaINⅡ级和Ⅲ级与HPV低危型和CINⅠ级呈负相关性,与HPV高危型、CINⅡ级和CINⅢ级呈正相关性。结论CIN合并VaIN患者中,VaIN低、中、高分级与CINⅠ~Ⅲ级、HPV高低危分型呈相关性,而VaIN的分级与患者年龄呈正相关性,年龄越大,发生高级别细胞学异常的概率越大,VaINⅢ级风险可能性越大,本研究结果对于围绝经期CIN合并VaIN患者的高危因素分析和预后判断有一定的参考价值。

宫颈上皮内瘤变患者手术后疾病复发的主要危险因素分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者手术后疾病复发的主要危险因素。方法:160例CIN手术患者,根据宫颈锥切术后6个月时随访复查结果分为CIN复发组(n=80)和未复发组(n=80),分析2组患者个体因素、术前CIN病理特征及术后6个月时的辅助检查指标对术后患者CIN复发的影响;以术后患者CIN复发为因变量,采用拟合二分类Logistic回归分析术后患者CIN复发的影响因素。结果:复发组绝经人数、年龄>45岁人数显著高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);复发组人群CIN病理分级为CIN2~3级、CIN病变区域为3~4个象限人数显著高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);复发组HPV阳性、TCT阳性、P16inkta阳性人数显著高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,术后6月HPV阳性(OR=5.419,95%CI介于1.321~22.225)、TCT阳性(OR=4.759,95%CI介于1.357~16.683)、P16inkta阳性(OR=3.975,95%CI介于1.301~12.148)、病理分级(OR=3.857,95%CI介于1.190~12.503)、CIN病变区域(OR=3.127,95%CI介于1.220~8.011)、绝经(OR=2.801,95%CI介于1.160~6.767)、年龄(OR=2.560,95%CI介于1.124~5.831)、吸烟史(OR=2.484,95%CI介于1.134~5.441)是CIN患者术后复发的影响因素。结论:术后6月HPV、TCT及P16inkta阳性情况是CIN患者术后复发的主要影响因素。

宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌术中冰冻病理诊断及临床意义

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌术中冰冻病理诊断价值、临床意义及如何提高术中冰冻诊断准确率。方法对70例CIN及早期宫顼癌患者术前阴道镜活检病理、术中冰冻病理、术后病理诊断结果进行回顾性对照分析。结果术中共有16例(16/70)病理级别上升,发现浸润癌6例;CINⅡ级-Ⅲ级、原位癌或镜下疑早浸3个等级的病理改变率分别为82.35%(28/34)、56.25%(18/32)、50.00%(2/4)。结论术中冰冻病理诊断可以弥补术前活检取材表浅之不足,可以进一步判断宫颈病变程度,尤其是有无浸润及浸润深度等,为临床决定手术方式、范围提供较准确依据。

手术治疗对宫颈上皮内瘤变患者阴道分娩的影响

目的:探究手术治疗对宫颈上皮内瘤变患者阴道分娩的影响,为临床提供指导。方法:随机选取2008年1月至2018年1月济源市妇幼保健院收治的因宫颈上皮内瘤变接受手术治疗并行阴道分娩患者102例为观察组,根据手术方式的不同,将其分为观察1组(行宫颈环形电切除术)及观察2组(行宫颈冷刀锥切术),并选取同期本院无宫颈手术治疗史且正常阴道分娩的产妇102例作为对照组。比较三组产妇的产程时间、产钳助娩率、会阴侧切率、宫颈裂伤率、产后出血率。结果:三组产妇的第一产程、潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组产妇的产钳助娩率、会阴侧切率、宫颈裂伤率、产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:手术治疗对宫颈上皮内瘤变患者阴道分娩的影响较小,可结合患者实际病情对其实施宫颈环形电切除术、宫颈冷刀锥切术治疗。

循证护理对宫颈上皮内瘤变患者的术后生活质量和疾病相关知识掌握程度的影响分析

讨论循证护理对宫颈上皮内瘤变患者的术后生活质量和疾病相关知识掌握程度的影响。方法 以本院收治的100例行手术治疗的宫颈上皮内瘤变患者作为观察对象(患者入院时间为:2021年1月-2023年12月),采取简单随机法将患者分为对照组、实验组各50例,分别展开常规护理、循证护理,比较两组的生活质量、疾病相关知识掌握度、护理服务满意度、护理质量评分等观察指标。结果 干预前两组的生活质量评分相匹配,P>0.05。干预后的生活质量评分比干预前高,P<0.05。干预后实验组的生活质量评分比对照组高,P<0.05。实验组的疾病相关知识掌握度(98.00%)比对照组(86.00%)高,P<0.05。实验组的护理服务满意度(100.00%)高于对照组(92.00%),P<0.05。实验组的护理质量评分明显高于对照组,P<0.05。结论 选择循证护理方式能够确保所有宫颈上皮内瘤变患者对于手术完成后的护理方式更加了解。护理人员应明确患者术后生活质量,与患者自身对于疾病的知识掌握密切相关。循证护理能够提高患者对护理服务的满意程度,确保在实际开展护理服务时,护理服务质量能够得到进一步的提升。

重度宫颈上皮内瘤变年龄分布及手术方式选择临床分析

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展的连续病理过程。根据非典型增生的程度,CIN分为3个级别,即CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。目前治疗CIN是预防宫颈癌发生的有效措施。大量的研究证明CINⅢ是公认的宫颈癌癌前病变,必须治疗。

环行电切术在宫颈上皮内瘤变治疗中的护理体会

宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌前病变,早期发现并及时治疗可降低宫颈癌的发生率。近年来,随着CIN的诊断及治疗进展,宫颈环行电切术（LEEP）越来越广泛地应用于本病的治疗。本院近年对CIN患者271例采用LEEP刀治疗,疗效显著。现就护理体会报告如下。