宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级治疗方法的探讨

目的:通过对宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级的手术治疗与药物治疗的对比,为宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级的治疗方法的选择提供依据。方法:将宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级的患者分为两组,一组进行LEEP刀手术治疗,一组进行干扰素药物治疗,分别在6个月、12个月进行细胞学检查及HPV-DNA检测,对比CINⅠ级的治疗效果。结果:两组治疗在12个月后无显著性差异(P>0.05)。结论:CINI级的治疗应当根据患者的情况实行个体化治疗方案。

重组人白细胞介素2联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级合并高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察

目的探讨重组人白细胞介素2(rhIL-2)联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的疗效。方法将759例CINⅠ级合并高危型HPV感染患者,随机分为对照组375例与观察组384例。对照组患者给予贞芪扶正胶囊口服和保妇康栓阴道上药治疗,观察组患者在对照组的基础上加用注射用rhIL-2治疗。治疗4个月后复查两组患者HPV定量及阴道镜及宫颈活检,进行疗效评价。结果治疗4个月后,观察组宫颈HPV转阴率、HPV治疗总有效率及宫颈病变治愈率均高于对照组(均P<0.05)。结论rhIL-2联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗CINⅠ级合并高危型HPV感染患者疗效优于仅使用贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗者。

锐扶刀联合精细化护理治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅰ~Ⅲ级患者的临床效果

目的探讨锐扶刀联合精细化护理治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ~Ⅲ级患者的临床效果,以及对患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月于南京市六合区妇幼保健院进行治疗的120例CINⅠ~Ⅲ级患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为冷刀锥切组(60例)和锐扶刀组(60例),冷刀锥切组患者接受传统冷刀锥切治疗,锐扶刀组患者接受锐扶刀治疗,两组患者均接受精细化护理,并随访1个月。对比两组患者临床治疗效果、围手术期指标,术前及术后3 d血清炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果锐扶刀组治疗总有效率为96.67%,高于冷刀锥切组的85.00%;锐扶刀组患者手术操作时间、创面愈合时间及住院时间均短于冷刀锥切组,术中出血量少于冷刀锥切组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但锐扶刀组均低于对照组;两组患者血清白细胞介素-10(IL-10)水平均降低,但锐扶刀组高于对照组;锐扶刀组患者术后并发症总发生率为6.67%,低于冷刀锥切组的20.00%(均P<0.05)。结论相比于传统冷刀锥切联合精细化护理,锐扶刀联合精细化护理治疗CINⅠ~Ⅲ级患者具有更高的临床效果,能够缩短手术操作时间、创面愈合时间及住院时间,减少术中出血量,并能够抑制机体炎症反应,降低术后并发症发生风险,安全性较高。

高危型HPV负荷量与宫颈上皮内瘤样变级别、Ki-67和P16^(ink4a)表达的关系及随访观察

背景与目的:高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌的主要致病原因。HPV负荷量与宫颈癌的关系存在争论,其与肿瘤标记物的关系研究很少。本研究旨在初步探讨高危型HPV负荷量与宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)级别、Ki-67和p16ink4a表达及术后再次出现细胞学异常之间的关系。方法:选择61例CIN患者宫颈组织石蜡标本(CINⅠ8例、CINⅡ12例、CINⅢ41例),免疫组化检测Ki-67、p16ink4a表达。所有患者术前均用第二代杂交捕获法(hybridcaptureⅡ,HCⅡ)检测HPV负荷量,术后进行随访。结果:高危型HPV负荷量与CIN等级、Ki-67和p16ink4a表达之间呈等级正相关(r分别为0.288、0.318、0.336,P<0.05)。经过平均18.5个月的随访,发现6例患者再次出现宫颈脱落细胞学异常,其中5例术前HPV负荷量≥100RLU/PC、<1000RLU/PC,1例≥1000RLU/PC,但术前HPV负荷量与术后再次出现细胞学异常无关(P>0.05)。年龄、产次、组织学诊断、Ki-67与p16ink4a表达强度亦与术后细胞学异常无关。结论:HPV负荷量与CIN进展、细胞恶性程度增高呈正相关。尽管HPV负荷量与术后再次出现细胞学异常无关,但对病毒负荷量>100RLU/PC的患者仍应严密随访。

115例宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级临床分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)的临床特征及诊断注意事项。方法:对我院1994～2004年住院治疗的115例CINⅢ患者进行回顾性分析。结果:全部患者均手术治疗,术后病理诊断浸润癌再行次广泛全子宫切除术。平均随访47个月(6～132个月),截止2005年6月所有患者无复发。结论:应加强对年轻及无症状患者的筛查工作;CINⅢ患者可首选宫颈锥切术,术后密切随访。

宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的自然转归研究

目的:了解我国宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的自然转归情况。方法:对经病理诊断为CINⅠ的548例患者进行24～48个月的定期随访。以液基细胞学检查(LCT)联合高危型HPV检测(HC-Ⅱ)作为监测手段。对LCT≥ASCUS,高危型HPV阳性或LCT≥LSIL者,行阴道镜下多点活检,以病理为最终诊断评价CINⅠ在6、12、24和36个月的自然转归情况。以寿命表法计算病变转归率。结果:(1)随访36个月时,累积失访率为10.22%。(2)随访36个月,CINⅠ向高级别进展者16例,病情稳定者29例,病变逆转447例。CINⅠ随访6个月时病变进展、持续存在和逆转为正常的百分率分别为0.58%、67.11%、37.39%;12个月时分别为1.15%、48.13%、55.61%;24个月时分别为2.30%,20.90%,77.28%;36个月时分别为3.07%,5.56%,85.71%。(3)高危型HPV阳性的CINⅠ患者6、12、24和36个月HPV累计自然清除率分别为52.76%、61.84%、82.64%和94.52%。结论:绝大多数CINⅠ可在36个月内自然逆转,其携带高危型HPV病毒亦可被自然清除。CINⅠ可能由高危型HPV一过性感染所致。

重组人白细胞介素-2与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ合并人乳头瘤病毒感染的疗效对比

目的比较重组人白细胞介素-2(rh IL-2)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效。方法合并HPV感染的CINⅠ患者227例,其中应用期待方法 25例(A组),行LEEP治疗69例(B组),应用rh IL-2治疗65例(C组),LEEP联合rh IL-2治疗68例(D组)。分别于治疗前及治疗4个月对各组患者进行HPV定量检测及阴道镜活检。结果治疗后4个月,D组的HPV总转阴率、低载量或高载量HPV转阴率最高(P<0.05),而A组最低(P<0.05),但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组、D组的宫颈病变治愈率高于其他两组,A组的治愈率低于其他3组(P<0.05),但B组与D组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并HPV感染的CINⅠ患者,LEEP联合rh IL-2治疗的治疗效果最佳;在治疗宫颈病变方面,LEEP效果优于rh IL-2,但在治疗HPV感染方面,两种方案疗效相当。

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变III级98例分析

目的探讨宫颈上皮内瘤样变III级CINIII合理的确诊及治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的98例经阴道镜下宫颈活检初诊为(CINIII)的确诊方法 ,治疗方式及随访结果。结果 (1)98例患者入院均接受宫颈锥切术(53例行冷刀锥切,45例行LEEP术),15例(15.3%)锥切术后病理检查较宫颈活检病变级别升高为宫颈浸润癌。(2)锥切术后52例接受全子宫切除术,术后病理检查与锥切术后病理检查比较有显著性差异(P<0.01),无病变级别升高,且仅4例残余子宫有CINIII病变残留。(3)31例因有生育要求或年轻拒绝行全子宫切除术,选择锥切术后门诊随访,1例原位癌患者随访3年后CINIII复发而行全子宫切除术,其余随访患者(包括全子宫切除术后患者)无复发。结论宫颈锥切术是诊断CINIII的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代。如宫颈锥切范围足够,切缘无病变残留,能定期随访,锥切术亦可作为CINIII的首选治疗方法 。

聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级病变合并HPV感染的临床效果观察

目的探讨聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)级合并HPV感染的的临床治疗效果。方法 152例HPV阳性,经阴道镜取活检,病理确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级同时经检测合并HPV感染的患者,应用聚焦超声治疗,随访观察疗效及HPV的转阴情况。结果所有患者治疗顺利,未出现创面大出血情况,阴道排液时间约为1-2周,未见脱痂致大量阴道出血,所有患者治疗后六个月门诊随诊:139例患者宫颈恢复为正常生理结构形态,无瘢痕形成,阴道镜检查见成熟鳞状上皮、柱状上皮、转化区上皮,对13例异常阴道镜表现患者取活检行病理检查结果为11例仍为CINⅠ,两例进展为CINⅡ,有效率91.44%;136例患者HPV转阴,HPV的转阴率为89.47%。结论聚焦超声是一种安全、有效的治疗宫颈CINⅠ级合并HPV感染的手段,值得在临床上广泛应用和推广。

宫颈腺样基底细胞癌合并上皮内瘤变Ⅲ级1例报告及文献复习

1临床资料 患者，女，31岁，既往月经规律，13岁初潮，6／28～30天．末次月经：2007年3月1日。有性生活史8年．孕2产1。2007年3月7日当地县级医院体检发现宫颈赘生物，位于宫颈上唇，直径约0．5cm（图1）。患者无接触性出血等自觉症状。切除赘生物，病理为宫颈腺样基底细胞癌（图2，3）。

宫颈电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的临床研究

目的探讨宫颈电切术在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级中的临床应用价值。方法对2004年12月～2007年12月在该院妇科因阴道镜宫颈活检诊断为宫颈CINⅢ行宫颈锥切术的203例患者,进行前瞻性随机对照研究。其中,167例患者为宫腔镜电切组,36例宫颈冷刀锥切患者作为对照组。分别对两组手术时间、术中出血、住院时间、并发症及治疗后3、6、12、24和36个月行宫颈液基细胞涂片(TCT)、阴道镜活检、HPV检测结果进行比较,以判断两组疗效。结果宫腔镜电切组手术时间、术中出血、住院时间明显少于冷刀锥切组,差异有显著性(P<0.05);术后并发症、病理结果及随诊各项观察指标两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论宫腔镜电切术对于宫颈重度不典型增生患者的治疗是安全、有效的,也是宫颈原位癌患者可供选择的治疗方法之一,但需长期随访。

两种方法治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的临床疗效对比

宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅲ级是宫颈癌的癌前病变,以往本病治疗均行全宫切除。近年来,随着宫颈上皮内瘤样变发生率的升高和患者年轻化,保留子宫的重要性也越发突显起来。关于宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级（CINⅢ）的手术范围目前仍有争议。本文通过对我院2008年5月至，

Ⅰ级宫颈上皮内瘤变近期随访结果分析

目的研究Ⅰ级宫颈上皮内瘤变及伴HPV感染者近期自然转归。方法选择符合诊断标准的Ⅰ级宫颈上皮内瘤变并能接受全程(6、12、24个月)随访者439例,分HPV阳性组116例和HPV阴性组323例,观察病变自然转归、HPV感染情况,并进行统计学分析。结果Ⅰ级CIN患者病变和HPV感染均存在双向转归趋势,而HPV阳性者其恶变趋势比阴性者高(P<0.05),HPV感染双向趋势比较差异无统计学意义(P>0.05);HPV阳性者自然愈合率比阴性者低(P<0.05)。结论Ⅰ级CIN患者HPV阳性者可根据情况采取治疗,阴性者可随访观察。

HPV E6/E7 mRNA对宫颈上皮内瘤变Ⅰ级转归的预测价值

目的:评估人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)E6/E7 mRNA预测宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial neoplasia gradeⅠ,CINⅠ)转归的应用价值。方法:选取2017年10月至2020年3月在重庆医科大学附属妇女儿童医院妇科门诊就诊,液基细胞学检测(thinprep cytology test,TCT)、HPV DNA检测和HPV E6/E7 mRNA检测中一项结果异常行阴道镜检查,病检结果为CINⅠ的患者208例,1年后复查TCT、HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA,检测中一项结果异常再次阴道镜下行宫颈活检,随访患者病变消退、持续存在或进展,分析HPV E6/E7 mRNA对宫颈上皮内瘤变Ⅰ级进展风险的预测价值。结果:(1)208例CINⅠ患者中有17例进展为CINⅡ或CINⅢ,进展率8.2%,进展患者中TCT阳性率为58.8%、HPV DNA阳性率为100%,HPV E6/E7 mRNA阳性率为100%;(2)Cox回归分析中,TCT的风险比(hazard ratio,HR)为9.184,HPV DNA的HR为158.675,HPV E6/E7 mRNA的HR为293.650,说明HPV E6/E7 mRNA对CINⅠ进展的预测价值最大;(3)HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA的敏感度最高,TCT的特异度最高,HPV E6/E7 mRNA特异度次之,HPV DNA的特异度较差,HPV E6/E7 mRNA既有最高的敏感度,又有较高的特异度;(4)TCT的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.633,HPV DNA的AUC为0.427,HPV E6/E7 mRNA的AUC为0.772,说明HPV E6/E7 mRNA对CINⅠ进展的诊断价值最大。两两联合检测中,HPV DNA联合HPV E6/E7 mRNA的ROC曲线下AUC为0.777,HPV DNA联合TCT的ROC曲线下AUC为0.728,HPV E6/E7 mRNA联合TCT的ROC曲线下AUC为0.839,说明HPV E6/E7 mRNA联合TCT对CINⅠ进展的诊断价值最大。结论:HPV E6/E7 mRNA检测对预测CIN I转归有一定意义,可用于CIN I的随访分流管理,值得在临床推广和应用。

宫颈环形电切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的临床研究

目的探讨宫颈环形电切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的58例Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者的病例资料,所有患者均使用宫颈环形电切除术进行治疗,并于术后观察疗效。结果所有患者的手术时间为20～40 min,平均(27.5±5.3)min,出血量10～50 ml,平均(30.3±9.7) ml,术后病理证实为宫颈原位癌患者3例(5.2%),均行全子宫切除术治疗。结论宫颈环形电切除术对Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者起到了很好的诊疗作用,可作为治疗宫颈上皮内瘤变首选的方法。

宫颈上皮内瘤样变III级的观察和定期随访

宫颈上皮内瘤样变（CIN）包括宫颈轻（CIN I）、中（CIN II）、重度（CIN III）不典型增生以及原位癌.不经过治疗的CIN III演变为宫颈癌需要8-10年.对CIN III有效的治疗能够降低宫颈癌的发病率[1],但是治疗后的CIN III发展为宫颈癌的发生率仍高于普通人群[2].因此,有关CIN III的研究和CIN III患者的术后随访及管理,对于治疗和预防宫颈癌具有积极的意义.我们回顾性分析了本院收治的572例CIN III患者资料,总结了最佳处理方式和其随访工作,现报道如下.

情绪管理联合家属同步教育对改善高级别宫颈上皮内瘤样变患者围术期负性心理、自我效能及生活质量效果分析

目的 探讨情绪管理联合家属同步教育对改善高级别宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者围术期负性心理、自我效能及生活质量的效果。方法 回顾性分析2020-02—2022-03南阳市第二人民医院妇产科行宫颈锥形电切术(LEEP)的96例高级别CIN患者的临床资料,分为常规护理和健康教育组(对照组,42例)和联合情绪管理联合家属同步教育组(观察组,54例)。分别采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁量表(SDS)评分、自我效能感量表(CSES)评分和生存质量测定量表简表(WHOQOL-100量表)评分评价干预前后患者的负性心理、自我效能和生活质量。统计术后随访12个月期间的HPV转阴率。结果 干预后2组患者的SAS、SDS、CSES、WHOQOL-100评分均优于干预前,且观察组的各项评分改善效果优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月期间,观察组HPV转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行LEEP治疗的高级别CIN患者,开展情绪管理联合家属同步教育,能提高患者的自我管理效能,改善其负性心理,有利于巩固手术效果和提升生活质量。

95例宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级临床诊治分析

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）的临床特征及诊断注意事项。方法对我院2000—2007年住院治疗的95例CINIR患者进行回顾性分析。结果全部患者均手术治疗，术后病理诊断浸润癌再行次广泛全子宫切除术。平均随访48个月（6—84个月），截止2005年6月所有患者无复发。结论应加强对年轻及无症状患者的筛查工作；CINⅢ患者可首选宫颈锥切术，术后密切随访。

宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用的疗效分析

目的:分析宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用的疗效。方法:选取本院2017年5月至2019年5月30例通过阴道镜活检已诊断为宫颈上皮内瘤样病变患者,全部行宫颈锥切术,并于术后送检予以组织病理学检测,分析其诊断与指导治疗的作用。结果:通过宫颈阴道镜下多点活检与宫颈锥切术的病理诊断结果进行记录与对比,有18例患者结果相符,有12例患者结果不符。结论:宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用的疗效确切,对于隐匿性的宫颈病变的漏检有效避免,并为进一步的治疗提供重要的诊断基础。