宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级临床疗效研究

目的观察探讨宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级(CINⅢ)的临床疗效.方法64例CINⅢ患者接受宫颈锥切术,术后每6个月进行1次盆腔B超检查、宫颈液基薄层细胞检测(TCT)、妇科检查、人乳头瘤病毒(HPV)检查等,若连续4次检查结果无异常,则可将检查间隔延长为12个月.对其临床资料进行回顾性分析,分析其确诊和治疗方法及治疗效果.结果以锥切术后病理检查为标准,宫颈浸润癌4例(6.25%),比宫颈活检病变级别升高;病变级别CINⅢ及以下60例(93.75%),其中CINⅢ47例,CINⅠ~Ⅱ级7例(10.94%),相比术前活检病变级别降低,慢性宫颈炎6例(9.38%),符合率为73.44%.所有行宫颈锥切术的患者术后均痊愈,未见复发.结论在诊断方面,阴道镜下宫颈活检无法取代宫颈锥切术成为CINⅢ的金标准;在治疗方面,若宫颈锥切手术范围足够,切缘无残留病变,同时做好对患者术后随访,其可作为首选的CINⅢ治疗方式,但对于术后复发者仍需行全子宫切除术.

阴道镜联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变Ⅲ185例临床分析

目的探讨阴道镜联合宫颈环形电切术(LEEP)在诊断和治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅲ的价值。方法回顾性分析阴道镜下活检结果为CINⅢ并接受LEEP宫颈环形电切术185例患者的临床资料。结果 LEEP术后标本送病检结果示CINⅢ142例(76.8%),CINⅡ4例(2.2%),CINⅠ8例(4.3%),宫颈浸润癌6例(3.2%),宫颈炎症25例(13.5%)。12例(6.5%)为切缘阳性,其中2例为CINⅢ,4例为CINⅡ,6例为CINⅠ;2例切缘CINⅢ手术治疗,4例CINⅡ及6例CINⅠ者给予观察,术后随访3～9个月CIN病灶自然消退。术后复发8例(4.3%)。16例(8.6%)发生脱痂期出血,术中、术后无1例发生其他并发症。手术时间15～40min,术中出血5～20ml。术后成功妊娠21例,顺产5例,剖宫产7例,早产3例,人工流产6例。结论阴道镜联合LEEP是诊断和治疗CINⅢ的有效方法,同时可保留生育功能。