宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级临床疗效研究

目的观察探讨宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级(CINⅢ)的临床疗效.方法64例CINⅢ患者接受宫颈锥切术,术后每6个月进行1次盆腔B超检查、宫颈液基薄层细胞检测(TCT)、妇科检查、人乳头瘤病毒(HPV)检查等,若连续4次检查结果无异常,则可将检查间隔延长为12个月.对其临床资料进行回顾性分析,分析其确诊和治疗方法及治疗效果.结果以锥切术后病理检查为标准,宫颈浸润癌4例(6.25%),比宫颈活检病变级别升高;病变级别CINⅢ及以下60例(93.75%),其中CINⅢ47例,CINⅠ~Ⅱ级7例(10.94%),相比术前活检病变级别降低,慢性宫颈炎6例(9.38%),符合率为73.44%.所有行宫颈锥切术的患者术后均痊愈,未见复发.结论在诊断方面,阴道镜下宫颈活检无法取代宫颈锥切术成为CINⅢ的金标准;在治疗方面,若宫颈锥切手术范围足够,切缘无残留病变,同时做好对患者术后随访,其可作为首选的CINⅢ治疗方式,但对于术后复发者仍需行全子宫切除术.

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级临床分析

目的探究宫颈锥切刀对确诊以及治疗宫颈上皮内瘤样变III级的临床效果。方法本文选取的研究对象为2010年2月至2016年2月我院收治的72例经阴道镜及活检确诊为宫颈上皮内瘤样变III级的患者,随机分为观察组和对照组,每组36例,观察组患者使用宫颈冷刀锥切术进行治疗,对照组患者使用LEEP刀进行治疗,对两组患者治疗后的临床效果进行分析。结果观察组的平均手术时间、平均住院时间以及术中出血量与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的肛门排气时间、排便时间及术后拔尿管时间与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。使用宫颈冷刀锥切术检查的病理结果与术前阴道镜配合组织活检的检查结果比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论使用宫颈锥切术诊断宫颈上皮内瘤样变可作为金标准,并且使用阴道镜对宫颈上皮内瘤变进行观察的范围较小,很难代替宫颈锥切刀成为金标准。在对患者进行长时间的随访后发现,若患者的病变部位无大规模的扩散,宫颈锥切刀治疗术可作为首选的治疗方法。

宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级采用宫颈锥切术诊治的临床探析

目的:探析宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级采用宫颈锥切术的临床治疗方法。方法:回顾性分析我院2008年5月一2010年6月间收治的96例宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级患者,对所有的患者均采用阴道镜下宫颈活检[1],经阴道镜下宫颈活检发现所有的患者均符合为CINⅢ。治疗方式为:(1)医师对上述96例患者均采用宫颈锥切术进行治疗(其中52例患者为行冷刀锥切,44例患者为行LEEP术)。(2)采用锥切术治疗之后对患者进行相应的随访。结果:回访结果显示除了1例癌患者随访2年后出现CINⅢ复发因而对其进行全子宫切除手术,其余的随访患者(包括1例全子宫切除术患者)都没有出现复发症状。结论:宫颈锥切术是用来诊治CINⅢ的标准,宫颈锥切术对于治疗CINⅢ效果较好,如果宫颈锥切的范围足够大并且切口边缘没有病变残留,并且医师保持好能定期的随访,这种方法可以当作治疗CINⅢ的首选方法。

115例宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级临床分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)的临床特征及诊断注意事项。方法:对我院1994～2004年住院治疗的115例CINⅢ患者进行回顾性分析。结果:全部患者均手术治疗,术后病理诊断浸润癌再行次广泛全子宫切除术。平均随访47个月(6～132个月),截止2005年6月所有患者无复发。结论:应加强对年轻及无症状患者的筛查工作;CINⅢ患者可首选宫颈锥切术,术后密切随访。

宫颈腺样基底细胞癌合并上皮内瘤变Ⅲ级1例报告及文献复习

1临床资料 患者，女，31岁，既往月经规律，13岁初潮，6／28～30天．末次月经：2007年3月1日。有性生活史8年．孕2产1。2007年3月7日当地县级医院体检发现宫颈赘生物，位于宫颈上唇，直径约0．5cm（图1）。患者无接触性出血等自觉症状。切除赘生物，病理为宫颈腺样基底细胞癌（图2，3）。

宫颈电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的临床研究

目的探讨宫颈电切术在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级中的临床应用价值。方法对2004年12月～2007年12月在该院妇科因阴道镜宫颈活检诊断为宫颈CINⅢ行宫颈锥切术的203例患者,进行前瞻性随机对照研究。其中,167例患者为宫腔镜电切组,36例宫颈冷刀锥切患者作为对照组。分别对两组手术时间、术中出血、住院时间、并发症及治疗后3、6、12、24和36个月行宫颈液基细胞涂片(TCT)、阴道镜活检、HPV检测结果进行比较,以判断两组疗效。结果宫腔镜电切组手术时间、术中出血、住院时间明显少于冷刀锥切组,差异有显著性(P<0.05);术后并发症、病理结果及随诊各项观察指标两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论宫腔镜电切术对于宫颈重度不典型增生患者的治疗是安全、有效的,也是宫颈原位癌患者可供选择的治疗方法之一,但需长期随访。

两种方法治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的临床疗效对比

宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅲ级是宫颈癌的癌前病变,以往本病治疗均行全宫切除。近年来,随着宫颈上皮内瘤样变发生率的升高和患者年轻化,保留子宫的重要性也越发突显起来。关于宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级（CINⅢ）的手术范围目前仍有争议。本文通过对我院2008年5月至，

宫颈环形电切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的临床研究

目的探讨宫颈环形电切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的58例Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者的病例资料,所有患者均使用宫颈环形电切除术进行治疗,并于术后观察疗效。结果所有患者的手术时间为20～40 min,平均(27.5±5.3)min,出血量10～50 ml,平均(30.3±9.7) ml,术后病理证实为宫颈原位癌患者3例(5.2%),均行全子宫切除术治疗。结论宫颈环形电切除术对Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者起到了很好的诊疗作用,可作为治疗宫颈上皮内瘤变首选的方法。

宫颈冷刀锥形切除术与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中的应用效果比较

目的:比较宫颈冷刀锥形切除术与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中的应用效果。方法:选取2021年10月—2023年10月山东省滕州市柴胡店镇卫生院收治的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者70例,采用随机数字表法分为对照组与试验组各35例。对照组实施宫颈冷刀锥形切除术,试验组实施宫颈环形电切除术,比较两组不同治疗方案的应用效果。结果:试验组的治疗有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的手术时间、住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的分娩方式、分娩时间、是否避孕比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中,采用宫颈冷刀锥形切除术和宫颈环形电切除术治疗效果均能达到理想水平,不会对患者妊娠带来严重影响,但是后者的手术时间、住院时间短于前者,手术出血量、并发症总发生率少于前者。

改良宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果及并发症发生率分析

目的研究改良宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果及并发症发生率分析。方法选取2020年6月—2023年6月昆山市中医医院收治的90例被确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用冷刀宫颈锥切术治疗,观察组实施改良宫颈锥切术治疗。比较两组患者的围术期相关指标、治疗前后免疫功能指标、炎症因子水平、并发症发生情况。结果治疗后,观察组和对照组白细胞介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)均增高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围术期相关指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良宫颈锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,可以显著提高临床疗效,改善患者的免疫功能,减轻炎症反应,减少并发症的发生。

锐扶刀联合精细化护理治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅰ~Ⅲ级患者的临床效果

目的探讨锐扶刀联合精细化护理治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ~Ⅲ级患者的临床效果,以及对患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月于南京市六合区妇幼保健院进行治疗的120例CINⅠ~Ⅲ级患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为冷刀锥切组(60例)和锐扶刀组(60例),冷刀锥切组患者接受传统冷刀锥切治疗,锐扶刀组患者接受锐扶刀治疗,两组患者均接受精细化护理,并随访1个月。对比两组患者临床治疗效果、围手术期指标,术前及术后3 d血清炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果锐扶刀组治疗总有效率为96.67%,高于冷刀锥切组的85.00%;锐扶刀组患者手术操作时间、创面愈合时间及住院时间均短于冷刀锥切组,术中出血量少于冷刀锥切组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但锐扶刀组均低于对照组;两组患者血清白细胞介素-10(IL-10)水平均降低,但锐扶刀组高于对照组;锐扶刀组患者术后并发症总发生率为6.67%,低于冷刀锥切组的20.00%(均P<0.05)。结论相比于传统冷刀锥切联合精细化护理,锐扶刀联合精细化护理治疗CINⅠ~Ⅲ级患者具有更高的临床效果,能够缩短手术操作时间、创面愈合时间及住院时间,减少术中出血量,并能够抑制机体炎症反应,降低术后并发症发生风险,安全性较高。

95例宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级临床诊治分析

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）的临床特征及诊断注意事项。方法对我院2000—2007年住院治疗的95例CINIR患者进行回顾性分析。结果全部患者均手术治疗，术后病理诊断浸润癌再行次广泛全子宫切除术。平均随访48个月（6—84个月），截止2005年6月所有患者无复发。结论应加强对年轻及无症状患者的筛查工作；CINⅢ患者可首选宫颈锥切术，术后密切随访。

宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用的疗效分析

目的:分析宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用的疗效。方法:选取本院2017年5月至2019年5月30例通过阴道镜活检已诊断为宫颈上皮内瘤样病变患者,全部行宫颈锥切术,并于术后送检予以组织病理学检测,分析其诊断与指导治疗的作用。结果:通过宫颈阴道镜下多点活检与宫颈锥切术的病理诊断结果进行记录与对比,有18例患者结果相符,有12例患者结果不符。结论:宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用的疗效确切,对于隐匿性的宫颈病变的漏检有效避免,并为进一步的治疗提供重要的诊断基础。

宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级76例临床分析

【目的】探讨宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)Ⅲ级临床病理特征、早期诊断、治疗方案和预后。【方法】对 76例宫颈上皮内瘤样病变临床病理表现、诊断早期诊断主要靠妇科普查、宫颈抹片及阴道镜下多点活检、治疗方法和预后进行分析评价。【结果】本组 76例中 ,19例 (2 5 % )无任何症状 ,72例 (95 % )有慢性宫颈炎 ;阴道镜下多点活检与术后病理诊断完全吻合者 5 6例 (占 73.7% ) ;14例重度非典型增生采用Leep术、宫颈锥切或子宫全切 ;6 2例原位癌采用Leep术、宫颈锥切、子宫全切术或扩大性子宫全切、次广泛性子宫切除。但年轻尚未生育的妇女采用宫颈锥切或Leep术 ,同时保留卵巢或行卵巢移位术。【结论】阴道细胞学涂片和阴道镜下多点活检能提高原位癌的早期诊断率 ;宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级各种术式治疗效果均好 ,但次广泛性子宫切除术的出血量明显多余其他术式。

外周血T细胞白细胞相关免疫球蛋白样受体1的表达与宫颈上皮内瘤变Ⅲ级及宫颈癌患者高危型人乳头瘤病毒感染的关系

目的研究外周血T细胞白细胞相关免疫球蛋白样受体1(LAIR-1)的表达与宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)和宫颈癌患者高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法回顾性分析海口市妇幼保健院2017年1月至2020年3月收治的92例CINⅢ患者(A组)、87例宫颈癌患者(B组)、90例健康志愿者(对照组)的相关资料,对比三组外周血T细胞LAIR-1的表达,统计A组和B组HPV的感染情况,对比A组和B组中HR-HPV感染者与无HR-HPV感染者外周血T细胞LAIR-1的表达,分析A组和B组外周血T细胞LAIR-1的表达与HR-HPV感染的关系。结果对照组的CD3^(+)CD4^(+)T细胞LAIR-1的表达明显较A、B两组低,同时B组的表达显著高于A组(P<0.05);A、B组的CD3^(+)CD8^(+)T细胞LAIR-1表达与对照组比较无明显差异(P>0.05)。B组多重感染、双重感染和HR-HPV单一感染率明显高于A组,同时A组患者的HPV16、HPV18、HPV52感染率均低于B组(P<0.05)。A、B组HR-HPV感染者中的CD3^(+)CD4^(+)T细胞LAIR-1表达明显高于未感染HR-HPV者(P<0.05);A、B组未感染HR-HPV者的CD3^(+)CD8^(+)T细胞LAIR-1表达与HR-HPV感染者比较无明显差异(P>0.05)。A组和B组CD3^(+)CD4^(+)T细胞LAIR-1的表达与HR-HPV感染均呈正相关(r=0.741、0.803,P=0.012、0.005),CD3^(+)CD8^(+)T细胞LAIR-1的表达与HR-HPV感染均无相关性(P>0.05)。结论CINⅢ和宫颈癌患者CD3^(+)CD4^(+)T细胞LAIR-1的表达与HR-HPV感染呈正相关性,且CD3^(+)CD4^(+)T细胞LAIR-1的表达可作为病情分级的预测指标。

宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级术后及远期疗效观察

目的探讨宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的可行性及临床疗效。方法在宫腔镜下对CIN(Ⅲ级)患者74例行宫颈锥切术(TCRC组),65例行冷刀宫颈锥切术(CKC组)。比较两组手术时间、出血量、病理一致率、复发率、宫颈粘连率、以及妊娠率等。结果 TCRC组平均手术时间为(15.1±3.2)min,术中平均出血量为(12.5±1.8)ml,治愈率为94.6%,复发率为5.4%;CKC组平均手术时间为(25.8±3.8)min,术中平均出血量为(21.6±2.4)ml,治愈率为81.5%,复发率为18.5%。两组手术时间、出血量、治愈率、复发率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与冷刀宫颈锥切术比较,宫腔镜下宫颈锥形切除术出血量少,耗时短,定位准确,并发症少,治愈率高、复发率低,对妊娠无不良影响。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病变外科手术治疗的合理选择

目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床病理特点与宫颈锥切手术方式的合理选择。方法:回顾性总结2005年8月至2010年12月在湖南省妇幼保健院院行治疗的383例CINⅢ患者,随机行冷刀宫颈锥切术治疗213例,行普通电刀宫颈锥切术治疗170例,比较临床病理资料和预后随访资料。结果:电刀锥切组和冷刀锥切组两种手术方式在所切下宫颈锥体的直径及锥高方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量分别为(13.1±5.2)mL和(25.5±17.2)mL,电刀锥切组的出血量比冷刀锥切组减少50%,差异有统计学意义(P<0.01)。383例锥切术后病理检查,350例没有病理升级,33例出现了病理升级,被确诊为Ⅰa1期宫颈浸润癌21例,Ⅰa2期宫颈浸润癌7例,Ⅰb1期宫颈浸润癌5例。Ⅰa1期宫颈癌中,3例(14.3%)有生育要求且切缘阴性的患者宫颈锥切术后接受严密随诊,1例(4.8%)切缘阳性但有生育要求的患者进行了再次锥切,其余17例(80.9%)实施筋膜外全子宫(或加双附件)切除。Ⅰa2期和Ⅰb1期宫颈癌中12例全部进行了根治性切除术。随诊383例患者未见有肿瘤的复发。结论:CINⅢ患者常规依据病理诊断结果和个体化要求,有选择性地实施单纯宫颈锥切术或全子宫切除手术方式安全可行。

高危型HPV负荷量与宫颈上皮内瘤样变级别、Ki-67和P16^(ink4a)表达的关系及随访观察

背景与目的:高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌的主要致病原因。HPV负荷量与宫颈癌的关系存在争论,其与肿瘤标记物的关系研究很少。本研究旨在初步探讨高危型HPV负荷量与宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)级别、Ki-67和p16ink4a表达及术后再次出现细胞学异常之间的关系。方法:选择61例CIN患者宫颈组织石蜡标本(CINⅠ8例、CINⅡ12例、CINⅢ41例),免疫组化检测Ki-67、p16ink4a表达。所有患者术前均用第二代杂交捕获法(hybridcaptureⅡ,HCⅡ)检测HPV负荷量,术后进行随访。结果:高危型HPV负荷量与CIN等级、Ki-67和p16ink4a表达之间呈等级正相关(r分别为0.288、0.318、0.336,P<0.05)。经过平均18.5个月的随访,发现6例患者再次出现宫颈脱落细胞学异常,其中5例术前HPV负荷量≥100RLU/PC、<1000RLU/PC,1例≥1000RLU/PC,但术前HPV负荷量与术后再次出现细胞学异常无关(P>0.05)。年龄、产次、组织学诊断、Ki-67与p16ink4a表达强度亦与术后细胞学异常无关。结论:HPV负荷量与CIN进展、细胞恶性程度增高呈正相关。尽管HPV负荷量与术后再次出现细胞学异常无关,但对病毒负荷量>100RLU/PC的患者仍应严密随访。

环形电切术活检结合冰冻切片在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级诊治中的应用价值

目的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ级)患者在子宫全切除术前,需应用锥切方法加冰冻切片病检再次评估病变范围。文中旨在探讨在CINⅢ级患者选择子宫全切除术前,采用环形电切术(LEEP)活检结合冰冻切片的方法评估病变严重程度和手术范围的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月中南大学湘雅二医院妇产科拟切除子宫的CINⅢ级患者168例。分析阴道镜下活检、LEEP活检冰冻切片及石蜡切片和术后残余宫颈病检结果。结果冰冻切片病检结果显示,109例(64.88%)CINⅢ级、37例(22.02%)炎症及CINⅠ-Ⅱ级、22例(13.09%)微灶浸润癌及浸润癌患者与阴道镜活检结果一致。石蜡切片病检结果中,109例(64.88%)CINⅢ级、33例(19.6%)炎症及CINI-II级、26例(15.4%)微灶浸润癌及浸润癌患者与阴道镜活检结果一致。LEEP活检后用冰冻切片与石蜡切片分别进行病检,两者结果的一致率为95.2%,Kappa值=0.912(P=0.000)。146例宫颈LEEP活检为CINⅢ级患者残余宫颈中,75例(51.3%)存在残余病变。比较宫颈阴道镜活检与最终诊断,阴道镜活检漏诊26例浸润癌。结论 LEEP活检术结合冰冻切片,在CINⅢ级患者选择子宫全切除术前能够提供快速、准确的评估,根据冰冻切片病检决定手术范围是可行的。

LCT联合HR-HPV检测在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级LLETZ术后随访中的价值

目的:评价HR-HPV(high-risk human papillomavirus)检测在CINⅢ(cervical intraepithelial neoplasia gradeⅢ)行宫颈移行区大环切除术(LLETZ)后随访中的价值。方法:采用临床病例分析的方法,选取北京大学深圳医院2003年5月至2009年5月间诊断为CINⅢ接受LLETZ(large loop excision of the transformation zone)手术的567例患者,术后3、6个月及以后每6～12个月随访1次,以LCT(liquid-based cytologic test)及HCⅡ(hybrid captured-Ⅱ)法HR-HPV DNA检测作为随访的监测指标,评估LCT联合HR-HPV检测在术后随访中的价值。结果:1)术后LCT预测病变残留灵敏度60.00%,特异度88.15%,阳性预测值8.30%,阴性预测值99.19%;HPV预测病变残留灵敏度100%,特异度85.64%,阳性预测值11.11%,阴性预测值100%;LCT预测病变复发灵敏度63.64%,特异度92.27%,阳性预测值14.00%,阴性预测值99.23%;HPV预测病变复发灵敏度72.73%,特异度85.97%,阳性预测值9.30%,阴性预测值99.38%。2)术后HPV持续阳性患者复发几率高于非HPV持续感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复发率在HPV持续阳性组与再次感染组为高,HPV持续阴性组术后无复发。结论:术后LCT联合HR-HPV检测预测残留或复发有重要价值,是一种有效的随诊方法。术后HPV感染状态与复发相关,临床需严密随访。