液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性的探讨

目的:评价Thih—PrepCytolosy液基细胞学检查(TCT)与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性。方法:选择妇科门诊及妇检门诊妇女2531例进行宫颈癌筛查,其中1306例妇女做宫颈TCT检查(实验组),1225例妇女做宫颈传统巴氏涂片法检查(对照组),比较两组宫颈异常细胞的检出率,并对细胞学检查阳性患者(ASCUS及以上)进行阴道镜下活检及部份病例做手术病理组织学对照,观察阳性符合率。结果:(1)TCT法和巴氏涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为7.5%和4.0%,两组结果差异有显著性意义(P<0.01)。(2)TCT法与阴道镜下活检的阳性符合率为67.0%,巴氏涂片法为28.1%,两组结果差异有显著性意义(P<0.01)。(3)阴道镜活检与术后病理诊断完全相符率为73%。结论:使用TCT检查可大大提高宫颈尤其是宫颈管的异常细胞检出率。TCT检查与阴道镜下定位活检、病理检查结合可提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率。

细胞学、组织学和阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变的应用

目的:评价细胞学配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法:2003年5月至2004年7月从妇科门诊选择458例因宫颈细胞学异常或可疑癌者进行阴道镜检查及定位下活检,以组织学诊断为金标准。结果:病理检查CINⅡ32例、CINⅢ14例、宫颈癌11例。阴道镜检出CINⅡ27例、CINⅢ9例、宫颈癌10例,阴道镜诊断CINⅡ以上病变敏感度为63.16%,特异度为97.50%;TCT检出LISL175例、HISL37例、宫颈癌7例,TCT检测HISL以上病变的敏感性54.38%,特异性96.76%。两者比较χ2=0.905P>0.05。结论:宫颈细胞学检查配合阴道镜下活检病理学检查能及早发现宫颈癌前病变。

膜式液基薄层细胞制片技术与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值评价

目的:评价膜式液基薄层细胞制片技术与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变的准确性。方法:选择妇科门诊妇女2400例进行宫颈病变筛查,随机平均分为两组,实验组1200例做宫颈膜式液基薄层细胞制片技术,对照组1200例做宫颈巴氏涂片法检查,比较两组宫颈异常细胞的检出率,并对细胞学检查阳性患者(ASCUS及以上)进行阴道镜下活检对照,观察阳性符合率。结果:(1)膜式液基薄层细胞制片技术和巴氏涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为8.58%和3.75%,两组结果差异有统计学意义(P<0.01)。(2)膜式液基薄层细胞制片技术与阴道镜下活检的阳性符合率为71.84%,巴氏涂片法为35.56%,两组结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论:膜式液基薄层细胞制片技术检查结合阴道镜下定位活检可提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确性。

血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、白介素10水平与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的相关性

目的:探讨血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、白介素10(IL-10)水平与宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌的相关性。方法:选取本院2022年2月至2023年12月收治的CIN与宫颈癌患者各70例,分别记作CIN组与宫颈癌组。另取同期健康体检者70例记作健康对照组。检测并对比三组血清SCC-Ag、IL-10水平,选用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SCC-Ag、IL-10诊断CIN或宫颈癌的效能。对比CIN不同分级患者血清SCC-Ag、IL-10水平并分析血清SCC-Ag、IL-10水平与宫颈癌患者临床病理特征的关系。结果:宫颈癌组血清SCC-Ag、IL-10水平均高于CIN组及健康对照组,且CIN组血清SCC-Ag、IL-10水平均高于健康对照组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清SCC-Ag、IL-10水平联合诊断CIN或宫颈癌的效能较单一指标更佳(曲线下面积:0.962,95%CI:0.942~0.982)。CINⅢ级患者血清SCC-Ag、IL-10水平均高于CINⅠ级及CINⅡ级,且CINⅡ级患者血清SCC-Ag、IL-10水平均高于CINⅠ级(均P<0.05)。不同病灶最大径、分化程度、TNM分期及淋巴结转移宫颈癌患者SCC-Ag、IL-10水平对比差异明显(均P<0.05)。结论:血清SCC-Ag、IL-10水平在CIN与宫颈癌患者中均呈异常高表达,且与病情严重呈密切相关。

宫颈细胞学联合阴道镜诊断宫颈上皮内瘤样病变(附523例分析)

目的评价宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法2002年3月-2005年9月我院妇科门诊对宫颈细胞学涂片巴氏Ⅱ级患者进行阴道镜检查,并对结果进行分析。结果523例患者宫颈细胞学涂片巴氏Ⅱ级接受阴道镜检查,结果显示523例巴氏Ⅱ级患者经阴道镜检查发现CINⅠ103例,CINⅡ24例,CINⅢ9例。结论采用宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查能及早发现癌前病变。

宫颈细胞学诊断未能除外高度上皮内瘤样病变的不典型鳞状细胞患者68例病理分析

近年来,宫颈癌的发病例逐年上升,且显年轻化的趋势.防治宫颈癌,降低其病死率,关键是及早发现癌前期病变.宫颈细胞涂片检查是宫颈鳞状上皮内瘤变和宫颈癌筛查的主要手段,目前采用的Bethesda system（TBS）宫颈细胞学诊断报告系统中,未能除外高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞（ASC-H）的诊断是最难决定处理对策的.本研究通过对68例ASC-H的临床病理分析,旨在加深对ASC-H的理解,探讨合理的处理方法.

液基薄层细胞和阴道镜联检对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值

目的:探讨液基薄层细胞和阴道镜联合检查对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值。方法:对226例宫颈疾病患者进行液基薄层细胞和阴道镜检查。结果:TCT、阴道镜、TCT+阴道镜三种方法检测的阳性率依次为15.04%、22.12%、23.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。TCT+阴道镜诊断敏感度、准确度、特异度及诊断符合率比单纯TCT、单纯阴道镜检查高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯TCT和阴道镜检查宫颈上皮内瘤样病变各具优缺点,二者用于临床诊断可以相互补充。

宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜与病理学观察

总结该院经阴道镜观察并为病理学证实宫颈上皮内瘤样病变（ＣＩＮ）５３例，并与宫颈浸润癌１０例及慢性宫颈炎７７例作对照分析。显示ＣＩＮ－Ⅰ级阴道镜下主要表现为平坦边界模糊的醋酸白色上皮，可有模糊不典型镶嵌；ＣＩＮ－Ⅱ级镜下为中度分明的边界清的稍突起的白色上皮，可合并有不典型镶嵌或点状血管；ＣＩＮ－Ⅲ级可见边界明显的突起的白色上皮，清晰的镶嵌及多种构图。宫颈浸润癌见白色上皮突起，边界清，有典型的镶嵌、白斑、异型血管或岩石状突起等复杂的构图，碘不着色。慢性宫颈炎仅为模糊浅淡的平坦的醋酸白色上皮，对醋酸反应消失快。结论：阴道镜可对ＣＩＮ作初步筛查诊断，结合镜下定位活检病理检查可提高ＣＩＮ的诊断准确率，对ＣＩＮ应以细胞学和阴道镜作随访追踪，合理治疗ＣＩＮ。

重组人白细胞介素2联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级合并高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察

目的探讨重组人白细胞介素2(rhIL-2)联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的疗效。方法将759例CINⅠ级合并高危型HPV感染患者,随机分为对照组375例与观察组384例。对照组患者给予贞芪扶正胶囊口服和保妇康栓阴道上药治疗,观察组患者在对照组的基础上加用注射用rhIL-2治疗。治疗4个月后复查两组患者HPV定量及阴道镜及宫颈活检,进行疗效评价。结果治疗4个月后,观察组宫颈HPV转阴率、HPV治疗总有效率及宫颈病变治愈率均高于对照组(均P<0.05)。结论rhIL-2联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗CINⅠ级合并高危型HPV感染患者疗效优于仅使用贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗者。

重组人白细胞介素-2与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ合并人乳头瘤病毒感染的疗效对比

目的比较重组人白细胞介素-2(rh IL-2)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效。方法合并HPV感染的CINⅠ患者227例,其中应用期待方法 25例(A组),行LEEP治疗69例(B组),应用rh IL-2治疗65例(C组),LEEP联合rh IL-2治疗68例(D组)。分别于治疗前及治疗4个月对各组患者进行HPV定量检测及阴道镜活检。结果治疗后4个月,D组的HPV总转阴率、低载量或高载量HPV转阴率最高(P<0.05),而A组最低(P<0.05),但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组、D组的宫颈病变治愈率高于其他两组,A组的治愈率低于其他3组(P<0.05),但B组与D组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并HPV感染的CINⅠ患者,LEEP联合rh IL-2治疗的治疗效果最佳;在治疗宫颈病变方面,LEEP效果优于rh IL-2,但在治疗HPV感染方面,两种方案疗效相当。

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变98例临床分析

目的:评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法:回顾性分析4年来阴道镜检查891例中98例CIN的阴道镜检结果。结果:891例中C IN发现98例,占11.00%,CIN的异常阴道镜图像主要为血管异常及腺口白环、白腺。结论:阴道镜是辅助诊断C IN的重要方法,初次阴道镜检可疑时应常规活体组织检查(活检)。

电子阴道镜结合HPV16、18及沙眼衣原体检测对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值

目的 通过对电子阴道镜检查宫颈上皮内瘤样病变(CIN ),以及 HPV16、18 型、沙眼衣原体与 CIN关系的研究,探讨电子阴道镜结合HPV16、18及沙眼衣原体检测对 CIN的诊断价值。方法 采用电子阴道镜观察宫颈形态,PCR法检测宫颈组织中HPV16、18及免疫层析法检测宫颈分泌物中沙眼衣原体(CT),并与病理检查结果对照分析。结果 电子阴道镜诊断CIN的灵敏度为67%,特异度为75%,阳性预测值63%,阴性预测值78%;HPV16、18阳性病例中CIN的发生率显著高于阴性病例,电子阴道镜诊断CIN的准确率在 HPV16、18 阳性病例中显著高于阴性病例,在CT阳性与阴性病例间无显著性差异。结论 电子阴道镜适合作为CIN的诊断方法; HPV16、18 检测可作为诊断CIN的方法之一,与电子阴道镜结合可提高诊断的准确率,电子阴道镜结合CT检测对诊断CIN帮助不大。

744例宫颈上皮内瘤样病变的诊断分析

目的 分析宫颈上皮内瘤样病变 (CIN) 10年来发病情况 ,并对其筛查诊断方法进行回顾性分析。方法 回顾总结 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月经阴道镜检查并行宫颈活组织检查的 2 10 7病人 ,检出 74 4例CIN ,分析CIN检出的情况及宫颈涂片细胞学和阴道镜检查对其诊断的意义。结果 CIN的检出率逐年升高 ,宫颈涂片细胞学人工阅片筛查CIN的敏感度为 4 3 9% ,电脑辅助细胞学分析系统 (CCT)筛查CIN的敏感度为72 7% ,阴道镜诊断CIN的敏感度为 88 0 %。 35岁以下未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 (ASCUS)患者中CIN检出率明显高于 35岁以上者 ,差异有显著性。结论 CCT对CIN的检出有明显提高 ,优于人工阅片 ,阴道镜指导下宫颈活组织检查是诊断CIN的敏感方法。

阴道镜图像RCI评分早期诊断宫颈上皮内瘤样病变的临床价值

目的 :探讨阴道镜Reid评分 (RCI)在宫颈上皮内瘤样病变早期诊断中的临床意义。方法 :对 137例因阴道细胞学检查异常或宫颈窥视异常的宫颈病变患者行电子阴道镜检查 ,采用RCI评分评估宫颈病变 ,并在阴道镜指引下行宫颈多点活检 ,所得病理学结果与RCI评分进行对照分析。结果 :采用RCI评分标准与组织病理结果的完全符合率为 76 6 4 % ,包括相差一个级别在内者符合率为 94 16 %。结论 :电子阴道镜用于宫颈病变诊断较为准确、可靠 ;RCI评分作为可量化指标可预示宫颈上皮内瘤样病变的严重程度 ,具有一定的临床意义。

子宫颈上皮瘤样病变经宫颈环形电切术诊断及治疗后的病理分析价值

目的探讨宫颈上皮瘤样病变患者(CIN)经过宫颈环形电切术(LEEP)治疗后的病理分析,确定LEEP治疗在宫颈癌及其癌前病变中的诊断意义。方法将我院收治的309例经阴道镜下活检,病理诊断为CIN患者按照活检病理分成CIN1组、CIN2组、CIN3组,分别观察三组患者经过宫颈电切术术后病理与术前阴道镜下活检病理的差异。结果 CIN1组的电切术后标本与阴道镜下活检标本病理符合率为59.57%,升级40.42%;CIN2符合率为56.41%,升级率为8.97%,降级率为34.62%;CIN3符合率为71.17%,降级率为28.81%;对三组患者术后12个月进行HPV检测,发现CIN1组有2例患者复发,CIN2组有5例患者出现复发,CIN3组有1例患者复发,结果对三组复发率进行统计学分析结果差异不具有统计学意义(P>0.05);CIN1组、CIN2组、CIN3组的无复发率分别为97.87%、96.79%,98.31%。三组HPV术前感染结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP术后的病理更能准确的判断宫颈病变的真实情况,而LEEP术后的病理诊断升级,可避免漏诊,准确的指导治疗。

宫颈上皮内瘤样病变临床诊断方法的分析

目的 探讨宫颈细胞学、阴道镜和宫颈活检联合检测对宫颈病变的诊断价值。方法 对宫颈细胞学异常 ,进行阴道镜检查及镜下多点活组织病理检查 195例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 电脑辅助细胞学检测系统 (CCT)检查共 195例。未明确诊断意义的不典型磷状上皮细胞 (ASCUS) 90例中 ,宫颈活检病理为炎症 2 6例 (30 % ) ;CIN 6 3例 (70 % ) ,其中 ,CINⅠ 5 2例 (5 7 78% ) ,合并人乳头状瘤病毒 (HPV)感染14例 (15 5 6 % ) ;CINⅡ 6例 (6 6 7% ) ;宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)Ⅲ 5例 (5 5 6 % )。细胞学诊断低度磷状上皮内瘤变 (LSIL) 71例 ,其中 17例 (2 3 94 % )为炎症 ,符合低度病变为 4 5例 (6 3 38% ) ,高度病变为 9例(12 6 8% ) ,LSIL合并HPV感染 2 4例 (33 8% ) ,病理检查合并HPV感染 2 4例 (33 8% )。细胞学诊断高度磷状上皮内瘤变 (HSIL) 2 8例 ,其中低度病变为 8例 (2 8 5 7% ) ,符合高度病变为 18例 (5 7 14 % )。微小浸润癌 1例(3 5 7% )。结论 细胞学筛查异常者 ,应结合阴道镜下多点活检进一步诊断 ,有利于提高CIN的检出率。

高危型人乳头状瘤病毒检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈高度病变诊断中的意义

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测联合液基细胞学检查(TCT)在宫颈高度病变[≥宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ]诊断中的意义。方法对2009年8月至2011年5月在青岛大学医学院附属医院妇科门诊就诊的800例患者进行HPV-DNA的杂交捕获法二代(HPV-HCⅡ)和TCT的检测,280例因细胞学异常[非典型鳞状上皮细胞-不能明确意义(ASC-US)及以上的病变]行阴道镜下多点活检,结合其病理结果进行分析。结果①800例患者HPV总感染率为36.8%(294例),平均年龄(39±9)岁,HPV感染的高峰年龄为35岁。HPV阴性组(506例)平均年龄(38±8)岁,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②280例患者中以ASC-US为界点,细胞学异常对宫颈高度病变检出率为45.0%(128/280),以低度鳞状上皮内病变(LISL)为界点其检出率为52.2%(109/209),宫颈高度病变检出率随着细胞学级别的升高而升高(P<0.01)。③127例宫颈高度病变中92.9%HR-HPV阳性,HPV阳性在CINⅡ中的检出率为89.2%,在CINⅢ中检出率为93.6%。④在280患者中71例细胞学为ASC-US,其高度病变的检出率为23.9%,HPV2阳性组高度病变检出率明显高于阴性组(P<0.05)。结论 HR-HPV检测联合TCT明显提高宫颈高度病变的检出,具有重要的意义,是宫颈癌筛查的最佳方法。

Th2型细胞因子模式转换对高级别宫颈上皮内瘤样病变的影响

目的研究Th2型细胞因子变化对早期发现宫颈癌的诊断价值。方法研究对象为21例高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性的高级别宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ-Ⅲ)的患者和12例浸润型宫颈癌患者。设立一个对照组为非CIN的10例HR-HPV阳性的患者,另一个对照组为11例HR-HPV阴性的女性。通过白细胞计数的差异来评估白细胞亚群的差异。用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α),肿瘤坏死因子受体(TNFR)Ⅰ和Ⅱ,干扰素γ(IFN-γ),白细胞介素2(IL-2),白细胞介素12(IL-12),白细胞介素4(IL-4),白细胞介素10(IL-10)的血浆浓度。结果 CINⅢ患者和宫颈癌患者的白细胞数目显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。CINⅢ患者和宫颈癌患者的血浆IFN-γ浓度显著低于CINⅡ患者或者对照组(P <0. 05),有统计学差异。IL-12,IL-2,IL-4和TNF-α的血浆浓度在组之间差别并不大(P> 0. 05),但在CINⅢ患者和宫颈癌患者中,TNFRⅡ的血浆浓度明显低于CINⅡ。在CINⅢ患者和宫颈癌患者的血浆中可检测到高浓度的IL-10。结论在宫颈癌发生过程中,CINⅢ患者发生了向Th2型细胞因子模式的转移。