宫颈上皮内肿瘤(CIN)的克隆性状态与HPV感染的关系

目的:应用原位杂交方法检测不同克隆性状态的宫颈上皮内肿瘤(CIN)内人乳头状瘤病毒(HPV)感染率以及类型,探讨不同克隆性状态的CIN与HPV感染的关系,明确HPV(特别是高危型HPV)在单克隆性增生CIN和宫颈癌发生、发展中的作用。方法:采用原位杂交方法检测24例CINⅠ标本(2例单克隆性增生、22例多克隆性增生)、20例CINⅡ标本(13例单克隆性增生、7例多克隆性增生)、19例CINⅢ标本(均为单克隆性增生)HPV16/18、HPV6/11的表达状况。结果:34例单克隆性增生CIN中HPV16/18的阳性表达率为58.8%(20/34),HPV6/11的阳性表达率为26.5%(9/34),两者均为阳性5.9%(2/34),两者均为阴性20.6%(7/34);29例多克隆性增生CIN中HPV16/18的阳性表达率为10.3%(3/29),HPV6/11的阳性表达率为24.2%(7/29),两者均为阳性6.9%(2/29),两者均为阴性72.4%(21/29)。结论:单克隆性增生CINHPV16/18感染率明显高于多克隆性增生CIN(P<0.01)。HPV16/18感染是诱发单克隆性增生CIN重要因素。HPV16/18可能通过引起宫颈鳞状上皮的克隆性增生,促进细胞的转化和增殖,导致CIN的发生,并最终引起宫颈癌的发生、发展。

高危型人乳头状瘤病毒-DNA检测在宫颈上皮内肿瘤术后随访中的作用

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。流行病学和生物学资料已经证明，高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因。

HPV检测联合阴道镜下宫颈活检对于宫颈上皮内肿瘤的诊断分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜下宫颈活检对于宫颈上皮内肿瘤的临床诊断分析.方法选取2017年7月至2018年12月在本院接受HPV检测,结果提示阳性(16、18分型阳性或其他分型多次阳性)行阴道镜下活检,556例患者为观察对象,对其临床检查结果进行回顾性分析.结果经阴道镜联合宫颈活检后,发现HPV阳性患者最终诊断为宫颈上皮内肿瘤的占84.5%.结论HPV检测联合阴道镜下宫颈活检对于诊断宫颈上皮内肿瘤有较高的价值,并且有重要的临床意义,值得临床推广普及.

人乳头状瘤病毒感染的宫颈上皮内肿瘤和宫颈鳞状细胞癌中的间期细胞遗传学分析

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染的宫颈上皮内肿瘤(CIN)和宫颈鳞状细胞癌中的间期细胞遗传学改变。方法对HPV感染的9例CIN(其中CINⅠ2例、CINⅡ3例、CINⅢ4例)和4例宫颈鳞状细胞癌的石蜡包埋组织,应用组织切片间期细胞核原位杂交技术检测染色体11、16、17和X的数目异常,3例正常宫颈鳞状上皮作为对照。结果除2例CINI的患者中被检染色体无异常外,其余11例(包括3例CINⅡ,4例CINⅢ以及4例宫颈浸润性鳞状细胞癌)均出现1条或多条被检测染色体的异常,其中4例分别发现了染色体11、17和X单体型。结论HPV16感染与11、16、17及X号染色体数目异常有关,而HPV DNA与宿主细胞染色体整合可能导致染色体的单体型出现。

宫颈上皮内肿瘤及宫颈鳞状细胞癌组织中HPV16感染与hTERT,P21^(wafl)和Ki67表达关系的分析

为了探讨宫颈鳞状细胞癌(SCC)及宫颈上皮内肿瘤(CIN)组织中人乳头瘤病毒(HPV)16感染及端粒酶反转录蛋白(hTERT)、抑癌基因p2lwafl和增生抗原Ki67表达的关系及其意义,在130例正常宫颈组织及宫颈上皮内瘤样病变和宫颈鳞状细胞癌组织中,利用组织芯片技术,结合原位杂交技术,检测HPV16感染及结合免疫组织化学技术检测hTERT,Ki67,P21wafl的表达.结果表明:1)CINII级、CINⅢ级、原位癌、浸润性鳞癌组织HPV16杂交信号阳性率显著高于正常宫颈组织(P均<0.05),浸润性鳞癌HPV16阳性率也显著高于CIN(2χ=5.670,P=0.017).2)hTERT在CINII级、CINⅢ级、原位癌、浸润性鳞癌组织中的表达都显著高于正常宫颈组织(P均<0.05),浸润性鳞癌hTERT表达率也显著高于原位癌及CIN(χ2=18.870,P=0.000;χ2=66.390,P=0.000).CIN三级之间相比差异也具显著统计学意义(χ2=30.468,P=0.000).3)P21wafl在浸润性鳞癌组织中的阳性率显著低于正常宫颈组织(P<0.05),但与CIN相比差异无显著统计学意义(P>0.05).CIN三级之间P21wafl表达差异也无显著统计学意义(P>0.05).4)随着宫颈病变组织学严重程度的增加,Ki67表达逐渐增加(P<0.05).5)HPV16感染率与hTERT表达之间呈正相关(P<0.05,r=0.339),与P21wafl表达之间呈负相关(P<0.05,r=-0.337),与Ki67表达无相关性(P>0.05):hTERT与P21wafl之间呈负相关(P<0.05,r=-0.248),与Ki67表达呈正相关(P<0.05,r=0.398);P21wafl与Ki67表达呈负相关(P<0.05,r=-0.446).可见:在宫颈上皮内肿瘤及宫颈鳞状细胞癌组织中,hTERT,P21wafl,Ki67表达改变可能与HPV16感染有关,且几者之间互相作用,共同影响CIN的发展及宫颈鳞癌的发生.这些指标综合分析可能为阐明HPV16的恶性转化机制以及为提高宫颈鳞癌及其癌前病变诊断率提供参考依据.组织芯片技术是高效的研究基因及其表达产物的技术平台.

106例宫颈上皮内肿瘤阴道镜图像临床分析

目的:探讨106例宫颈上皮内肿瘤病变(CIN)阴道镜图像变化及临床意义。方法:用阴道镜绿色滤光片仔细观察涂醋酸后宫颈上皮血管的反应及整个宫颈醋白上皮变化并定位活检,全部病例匀在阴道镜下定位活检进行对照。结果:主要图像表现为密集白色腺体,醋白上皮,不典型上皮。结论:正确掌握阴道镜下典型图像是阴道镜诊断的必要条件,是诊断CIN的有效途径,图像越复杂,提示病变越重。

S期激酶相关蛋白2在宫颈上皮内肿瘤和宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨S期激酶相关蛋白2(Skp2)在正常宫颈上皮、宫颈上皮内肿瘤(CIN)、宫颈鳞状细胞癌(SCC)中的表达及其在宫颈癌演进过程中作用和意义。方法用鼠抗人Skp2单克隆抗体,免疫组化两步法标记12例正常宫颈组织、30例宫颈上皮内肿瘤、30例宫颈鳞状细胞癌组织。结果正常宫颈组织、宫颈上皮内肿瘤和宫颈鳞状细胞癌Skp2表达阳性率分别为0%、76.6%、83.3%。正常宫颈组织与宫颈上皮内肿瘤、正常宫颈组织与宫颈癌Skp2的表达有显著差异(P<0.01)。而宫颈上皮内肿瘤与宫颈癌比较Skp2的表达无显著性差异(P>0.05)。结论Skp2参与了正常宫颈组织向宫颈上皮内肿瘤的演变,可能与宫颈鳞状细胞癌的发生和发展有关。

宫颈上皮内肿瘤及宫颈鳞状细胞癌组织中HPV16感染与hTERT、ki67表达的关系

目的:探讨宫颈上皮内肿瘤及宫颈鳞状细胞癌组织中HPV16感染与hTERT、ki67表达的关系。方法以我院129例宫颈病变患者及30例正常患者的宫颈组织为标本,运用原位杂交、组织芯片及免疫组化等方法技术检测HPV感染和hTERT、ki67的表达情况。结果除CINⅠ以外,其他HPV16阳性率均比正常宫颈组织高,差异有统计学意义(P<0.05)。 CINⅡ、CINⅢ、原位癌、宫颈浸润鳞癌的hTERT表达与Ki67表达与正常宫颈组织相比有统计学意义(P<0.05)。浸润鳞癌的hTERT表达显著比原位癌高,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。浸润鳞癌、原位癌的Ki67表达比正常宫颈组织中的检测值高,差异具有统计学意义(P<0.05)。HPV16感染与hTERT表达呈显著正相关关系(r=0.335,P<0.01),而与Ki67表达无相关性(r=-0.037,P=0.675>0.05)。 hTERT与Ki67表达存在显著正相关关系(r=0.394,P<0.01)。结论 HPV16感染后组织中hTERT、ki67表达发生改变,导致CIN的发生并逐步发展为SCC。通过hTERT、ki67指标检测有助于宫颈鳞癌和宫颈癌前病变的诊断。

循证护理对行LEEP治疗的宫颈上皮内肿瘤患者心理情感及手术情况的影响

目的探究行宫颈环状电切术(LEEP)治疗的宫颈上皮内肿瘤患者引入循证护理干预对其负性情感状况及手术情况的影响。方法选取84例行LEEP治疗的宫颈上皮内肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,每组各42例。对照组开展常规护理,研究组则在对照组基础上引入循证护理模式。2组患者在入院时、术前1 d及术后1 d均接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评,记录2组患者手术时间、术后出血量及创面愈合时间,并比较2组患者的护理满意度情况。结果 2组患者入院时的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P均>0.05);术前1 d及术后1 d,研究组患者的SAS和SDS评分均显著低于对照组(P均<0.05)。研究组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组护理满意度为98%(41/42),对照组为81%(34/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式应用于行LEEP治疗的宫颈上皮内肿瘤患者,能有效改善患者的焦虑、抑郁情绪,且能促进手术成功率,值得在临床上进一步推广。

循证护理在LEEP术治疗宫颈上皮内肿瘤围手术期的应用分析

目的:观察循证护理对行宫颈环状电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内肿瘤患者的手术情况及心理状态的影响。方法:选择88例行LEEP治疗的宫颈上皮内肿瘤患者作为观察对象,按随机数字表分为观察组44例和对照组44例,对照组患者围手术期实施常规护理,观察组患者围手术实施循证护理,比较两组患者手术相关指标差异(手术时间、术中出血量、术后并发症),入院时、手术当日进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评,入院时、手术时评测患者呼吸、心率、血压。结果:观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。两组手术当日SAS及SDS评分均较入院时明显降低,观察组手术当日SAS及SDS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。观察组手术时心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:宫颈上皮内肿瘤患者围手术期实施循证护理能够有效改善患者心理状态,使患者以平稳的生命体征度过围术期,降低术后并发症,值得临床推广使用。

影响改良冷刀宫颈锥形切除术后宫颈上皮内肿瘤残留/复发因素分析

目的:探究影响改良冷刀宫颈锥形切除术(CKC)后宫颈上皮内肿瘤(CIN)残留/复发的可能因素。方法:回顾性分析2019年1月-2020年6月在本院行改良CKC治疗的153例患者病历资料,完成随访1年,根据术后残留/复发情况分为存在残留/复发组或非残留/复发组。比较两组患者年龄、颈管累及、腺体累及、绝经情况、性伴侣数、腺体累及、CIN分级、人乳头瘤病毒(HPV)术前术后阳性情况,分析CIN术后残留/复发影响因素。结果:随访1年,153例患者术后残留4例(2.6%)\复发12例(7.9%),未残留/复发137例(89.5%)。因素分析,术后CIN残留/复发与患者年龄、颈管累及、绝经、性伴侣数、是腺体累及、CIN分级、术前术后HPV阳性等有关(P<0.05),与象限累及个数无关(P>0.05)。结论:针对改良CKC术后CIN残留/复发的危险因素应采取相应预防措施,提高手术治疗效果。

宫颈环状电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内肿瘤患者引入循证护理干预的效果评价

目的:分析宫颈环状电切术(LEEP)治疗的宫颈上皮内肿瘤患者引入循证护理干预的效果。方法:在行LEEP治疗的宫颈上皮内肿瘤患者中选取100例,随机分为两组,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行循证护理,对比两组护理满意度情况、手术情况。结果:观察组创面愈合时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(t=5.6326、13.0569、12.6328,P<0.05);观察组患者护理满意度评分为(95.63±2.68)分,高于对照组的(70.052±2.96)分,组间差异有统计学意义(t=8.6369,P<0.05)。结论:LEEP治疗宫颈上皮内肿瘤过程中引入循证护理干预的效果显著,可推广。

宫颈细胞癌及宫颈上皮内肿瘤组织中HPV16感染与hTERT、Ki67表达的关系

目的研究宫颈鳞状细胞癌与宫颈上皮内肿瘤组织中HPV16感染情况与h TERT和Ki67在组织中表达的关系。方法以2008年1月至2013年10月在我院进行治疗的73例妇科肿瘤患者和同期内在我院进行常规妇科检查的35例正常患者的宫颈组织为研究标本。研究采用免疫组化技术,组织芯片技术以及原位杂交方法等。结果病理宫颈组织(除CINⅠ以外)中检测出的HPV16阳性率均比正常宫颈组织高(P<0.05)。病变宫颈组织中CINⅡ、CINⅢ、原位癌、宫颈浸润鳞癌的h TERT表达以及Ki67表达均高于正常宫颈组织(P<0.05)。浸润鳞癌组织中的h TERT表达量显著高于原位癌组织中的h TERT表达量(P<0.01)。浸润鳞癌、原位癌的Ki67表达量比正常宫颈组织中的Ki67表达量检测值高(P<0.05)。HPV16阳性患者h TERT表达显著高于HPV16阴性患者(P<0.01),且HPV16感染情况与h TERT表达情况呈显著正相关关系(r=0.372)。HPV16感染情况与Ki67表达也存在统计学意义(P<0.05),而HPV16感染情况与Ki67表达无相关性(r=0.092)。此外,在病理宫颈组织中h TERT表达与Ki67表达有统计学意义(P<0.05),但存在显著正相关关系(r=0.396)。结论 HPV16感染可能导致CIN的发生并逐步发展为SCC,而HPV16感染后组织中h TERT、ki67表达会发生改变,通过h TERT、ki67指标检测有助于宫颈癌癌前发现,对治疗和判断预后也有一定的作用。

优质护理在宫颈上皮内肿瘤手术治疗后围术期的应用效果

研究探讨优质护理在宫颈上皮内肿瘤手术治疗后围术期的应用效果。方法:研究探讨了我院在2019年1月至2020年12月收治的100例宫颈上皮内肿瘤患者的临床护理效果,随机抽签分组后,普通组给予围术期护理进行干预,试验组给予围术期优质护理进行干预,比较两组患者的临床疗效、手术指标和护理满意度。结果:试验组患者临床疗效总有效率为94.00%(47例),普通组患者临床疗效总有效率为78.00%(39例),组间差异显著,P<0.05;试验组术中出血量以及手术时间分别为(0.58±0.02)mL、(13.86±0.42)min,组间差异显著,P<0.05;在护理满意度方面试验组总满意度为98.00%(49例),优于普通组,组间差异显著,P<0.05。结论:优质护理运用在宫颈上皮内肿瘤患者围术期治疗后,有效提高了临床疗效,降低了手术时间以及术中出血量,同时提高了患者对护理的满意度,建议推广该方案。

高危型HPV检测联合阴道镜下宫颈活检对于宫颈上皮内肿瘤的临床诊断分析

目的探讨分析对宫颈上皮内肿瘤采用高危型HPV检测联合阴道镜下宫颈活检的临床诊断效果。方法回顾性分析2016年1月-2020年2月期间在我院检查的疑似宫颈上皮内肿瘤患者,共计2000例,所有患者均行宫颈液基细胞学筛查(TCT)检测,且TCT≥ASCUS,根据诊断辅助方式将患者分为参照组(1000例)和研究组(1000例),参照组采用TCT≥ASCUS联合阴道镜下宫颈活检;研究组采用TCT≥ASCUS,高危型HPV阳性联合阴道镜下宫颈活检进行诊断,分析比较两组的诊断结果。结果比较两组的病变检出率,研究组高于参照组(P<0.05);比较两组的病变漏诊率,研究组均低于参照组(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可以确认,对宫颈上皮内肿瘤采用高危型HPV检测联合阴道镜下宫颈活检进行诊断,可以获取十分确切的诊断结果,能够提升筛查水平,有必要在临床上大力推广。

宫颈疾病行手术治疗后继发阴道上皮内肿瘤的临床特征及结局分析

目的探讨因宫颈疾病行手术治疗后继发阴道上皮内肿瘤(Vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)的临床特征及相关风险因素。方法选取2010年1月~2018年12月间因宫颈疾病行手术治疗后继发VAIN的患者共35例,分析VAIN的发生与患者年龄、宫颈病变严重程度、宫颈锥切术后切缘情况、子宫切除术后HPV感染情况及TCT结果的相关性,并观察VAIN的发生时间及预后结局。结果随着宫颈疾病严重程度的升高,VAIN的发生率明显升高,且VAINⅡ~Ⅲ级患者既往宫颈病变的严重程度高于VAINⅠ级患者,差异有统计学意义(P=0.017)。VAIN患者人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染发生率为100.0%,其中高危型HPV感染率为88.6%;且VAINⅡ~Ⅲ级患者的高危型HPV感染率略高于VAINⅠ级患者的高危型HPV感染率,但差异无统计学意义(P=0.082)。VAIN大多发生在子宫切除术后5年内,占80%;VAINⅠ级患者治疗后有4例持续存在,其中1例进展为VAINⅡ~Ⅲ级;VAINⅡ~Ⅲ级患者治疗后有5例复发,其中2例进展为阴道鳞状上皮癌,复发及进展患者均存在高危型HPV持续感染。结论宫颈疾病行子宫切除术后继发VAIN的发病与HPV感染及宫颈病变程度密切相关,对存在以上因素的患者在行子宫切除术时应予以重视,建议术前阴道壁组织活检术明确,以切除病变阴道壁组织减少VAIN的发生,术后需密切随访监测以早期发现阴道病变并及时治疗。

组织因子途径抑制物-2在宫颈上皮内肿瘤和宫颈鳞癌中的表达

目的研究并探讨组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)的表达对宫颈癌的影响。方法选取2012年10月-2014年10月该院收治的116例宫颈癌患者为研究对象,其中68例患者为宫颈鳞癌,48例患者为宫颈上皮内肿瘤(CIN),并选取12例健康体检者为对照组。采集这128例患者的宫颈组织切片标本,应用免疫组化染色法对标本中的TFPI-2进行检验。采集宫颈癌患者宫颈肿瘤中发育情况较好的癌细胞,应用MTT法检测宫颈癌细胞的增殖情况,观察宫颈癌细胞的凋亡情况。结果对照组、CIN组以及宫颈鳞癌组患者宫颈组织切片标本中的TFPI-2表达阳性呈顺次逐渐降低的趋势,3组患者之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随着标本培养时间的延长,转染前和转染后TFPI-2的表达更具有差异性。基因转染后宫颈癌细胞凋亡情况明显多于基因转染前。结论随着时间的延长和病情的逐渐恶化,TFPI-2的表达呈逐渐降低趋势,进行基因转染的TFPI-2能够有效抑制宫颈癌细胞增殖,并有效促进宫颈癌细胞的凋亡。TFPI-2的表达减少提示宫颈癌患者的癌变可能发生恶化,而对TFPI-2进行基因转染可以作为宫颈癌患者治疗的新靶点。