脱落细胞DNA定量分析技术动态监测口腔扁平苔藓伴上皮异常增生病情及光动力治疗1例

口腔扁平苔藓是一种临床上常见的慢性炎性口腔黏膜病,具有癌变风险,临床上应积极干预并随访监测。光动力治疗具有微创、有效、选择性好以及可重复性高等优势,在治疗口腔扁平苔藓中已显现出良好疗效,但其疗效评估方法仍然存在局限性。脱落细胞DNA定量分析技术是一种无创辅助检查手段,可用于口腔潜在恶性疾患癌变及口腔癌的早筛早诊。本文报道1例采用脱落细胞DNA定量分析技术动态监测口腔扁平苔藓癌变风险及光动力治疗疗效的诊疗过程,以期为建立口腔扁平苔藓伴上皮异常增生的精准微创诊疗体系提供参考。

DNA倍体定量分析及宫颈液基细胞学诊断宫颈上皮内瘤变

目的探讨宫颈细胞DNA倍体定量分析及液基细胞学在诊断宫颈上皮内瘤变的应用价值。方法对10321例患者采用宫颈细胞DNA倍体定量分析以及液基细胞学诊断进行宫颈上皮内瘤病变的早期筛查,对其中453例宫颈细胞DNA倍体定量分析阳性和(或)宫颈液基细胞学阳性患者行阴道镜检查并取活检,以病理诊断为金标准,评价上述两种方法在宫颈上皮内瘤病变早期筛查中的作用与意义。结果 DNA倍体分析及液基细胞学两种方法检测结果均阳性者与活检病理诊断有较高的符合率;对宫颈病变CINⅡ级及以上病变筛查,宫颈液基细胞学检测敏感性为69.23%,特异性为78.86%,DNA倍体定量分析技术敏感性为93.16%,特异性为62.2%;DNA倍体定量分析技术敏感性高于常规细胞学检查,差异有显著性(P<0.05)。结论对于诊断宫颈病变CINⅡ级及以上病变,宫颈细胞DNA倍体定量分析相比常规细胞学筛查更为敏感。

细胞DNA定量分析在宫颈病变筛查中的应用价值

目的探讨细胞DNA定量分析技术在宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析我院82 518例宫颈病变筛查结果,以活检病理结果为金标准,比较细胞DNA定量分析与液基细胞学检查(TCT)诊断宫颈病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。应用受试者工作特征曲线评价2种诊断方法的准确性。结果细胞DNA定量分析、TCT及联合诊断筛查宫颈高度鳞状上皮内病变及宫颈癌的敏感度分别为77.37%、70.97%、90.24%,特异度分别为65.59%、70.42%、45.06%。细胞DNA定量分析的敏感度高于TCT,但特异度低于TCT,联合诊断筛查敏感度最高。TCT诊断为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者中,细胞DNA定量分析阳性者42.71%活检病理结果为宫颈高度鳞状上皮内病变或宫颈癌,而阴性者仅为12.5%。细胞DNA定量分析筛查宫颈腺癌的漏诊率(39.13%)高于筛查宫颈鳞状细胞癌的漏诊率(15.11%),薄层细胞学涂片细胞数<5 000个的漏诊率(57.83%)远高于细胞数>5 000个的漏诊率(22.63%),联合TCT可以使筛查的漏诊率从20.19%降至13.38%。结论细胞DNA定量分析是一种有效的宫颈病变筛查手段,对宫颈高度鳞状上皮内病变及宫颈鳞状细胞癌的敏感性高于TCT,且可对ASCUS患者进行有效分流,其筛查效果略优于TCT。但细胞DNA定量分析特异度低于TCT,且对宫颈腺癌的筛查漏诊率高。细胞DNA定量分析与TCT联合应用可显著提高筛查的敏感性。

宫颈脱落细胞DNA定量分析与薄层液基细胞学检查在宫颈早期病变筛查中的应用比较

目的探讨DNA定量分析和薄层液基细胞学检查在宫颈早期病变筛查中的应用价值。方法对4020例患者进行DNA定量分析和液基细胞学检查,对其中503例检出DNA异倍体和(或)液基细胞学异常者进行宫颈组织学活检,以活检的病理组织学诊断为金标准,分析两种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果液基细胞学的阳性率和DNA异倍体细胞的检出率分别为8.98%和13.18%,差异有统计学意义(P<0.05);DNA倍体异常的细胞数量多时,液基细胞学诊断的阳性例数也增加。以DNA异倍体出现作为活检标准,宫颈病变的敏感度为80.89%,特异度为51.45%;以液基细胞学检查出现不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变作为活检标准,宫颈病变的敏感度为69.43%,特异度为62.43%。结论细胞DNA定量分析检测可减少漏诊,与薄层液基细胞学联合检查,适用于宫颈早期病变的筛查。

细胞DNA定量分析法在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的:用细胞DNA定量分析方法和TBS常规细胞学方法进行宫颈癌及癌前病变筛查,以提高宫颈癌普查的准确性。方法:对进行宫颈癌普查的9600例妇女用Autocyte prep液基薄层细胞学技术、细胞DNA定量分析和TBS检查方法,对宫颈病变进行早期筛查。液基薄层制片后分别进行DNA染色和巴氏染色,对DNA染色片进行全自动细胞扫描诊断,对巴氏染色进行TBS常规细胞学诊断。结果:所有468例DNA定量分析阳性者均行阴道镜下宫颈活组织病理诊断。以病理诊断结果为标准,细胞DNA定量分析法在筛查CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度为82%,而常规细胞学方法为60%。结论:在宫颈癌及癌前病变筛查中,细胞DNA定量分析法有较高的灵敏度。

宫颈细胞DNA定量分析、HPV-DNA检测与液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨在宫颈癌的早发现、早诊断及合理治疗方面的有效筛查手段。方法回顾性分析377例液基细胞学检查阳性病人HPV-DNA检测、宫颈细胞DNA定量分析及病理组织学检查结果的对比。结果表明HPV-DNA检测的敏感性最高,ICM-DNA检测的特异性及准确率最高。结论液基细胞学检查简便、经济,适合临床初筛;HPV-DNA检测敏感性高,有利于观察预后,起到预警作用;宫颈细胞DNA定量分析特异性和准确率均高于其他两项检测,能提供形态学之外的肿瘤生物学信息,其结果客观准确,适用于大规模的宫颈癌及癌前病变筛查工作。

基于光谱成像技术的宫颈癌TBS与细胞DNA定量分析联合筛查方法研究

传统的宫颈癌筛查方法主要有TBS分类筛查法和基于细胞DNA的定量分析筛查法,TBS分类筛查法诊断率高但需要经验丰富的医生参与且敏感度低,难以实现宫颈癌早期筛查;基于细胞DNA的定量分析筛查法仅染色细胞核,实现了定量化与自动化分析,敏感度高但特异性差。因此实现宫颈癌TBS与DNA定量分析联合筛查十分必要,但目前TBS与DNA定量分析联合筛查方法均是使用两张不同的细胞涂片分别进行,费时费力费材极为不便,国内外还没有在一张宫颈细胞涂片上联合使用这两种方法的宫颈癌筛查方法。为此提出了一种在一张细胞涂片上同时使用TBS分类法和细胞DNA定量分析法的宫颈癌筛查方法:在同一张细胞涂片上对细胞进行巴氏染色和Feulgen染色,为解决多重染色带来的DNA物质的吸光度干扰问题,建立一套多光谱成像系统,并提出基于线性多元回归的DNA吸光度剥离模型,通过该模型解算出DNA物质的真实吸光度从而实现DNA物质的定量分析;选取接近RGB波长的3个波段细胞图像合成伪彩色图像进行TBS分类筛查。实现了一张细胞涂片上的宫颈癌TBS与DNA定量分析联合筛查,DNA定量分析模型稳定度高、误差小,诊断率高,用于TBS筛查的伪彩色图像颜色明亮、细胞核清晰可见、细胞质边缘明确,该方法在宫颈癌的诊断和筛查中具有很强的实用性。

人宫颈上皮内瘤变和浸润癌组织中树突状细胞及T细胞的免疫组织化学定量分析

目的研究人宫颈上皮内瘤变和浸润癌组织中树突状细胞和T细胞的数量、分布变化,为人宫颈癌的诊断和生物治疗提供实验依据。方法采用免疫组织化学和图像分析技术,测定人宫颈上皮内瘤变、宫颈浸润癌和正常宫颈组织中树突状细胞表型抗原CD1a、S-100及T细胞表面分化抗原CD3、CD8阳性细胞的数量、分布和表达强度。结果与人正常宫颈组织比较,宫颈上皮内瘤变中CD1+a、S-100+、CD3+、CD8+细胞数量增多(P<0.05),与组织分级呈正相关(P<0.05),抗体表达强度增高;宫颈浸润癌中4种抗体阳性细胞数量减少,与临床分期呈负相关(P<0.05),强度略有下降。结论人宫颈上皮癌前病变至浸润癌变过程中树突状细胞和T细胞数量及抗体表达强度发生变化,提示宫颈病变局部的免疫功能发生了改变。

DNA定量分析和宫颈液基细胞学检查在宫颈病变中的诊断价值

目的:探讨DNA倍体检测和宫颈液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用价值。方法:对3296例患者进行DNA倍体检测和宫颈液基细胞学检查,对其中110例检出DNA异倍体和(或)液基细胞学异常者行宫颈活检,分析两种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果:①液基细胞学的阳性率和DNA异倍体细胞的检出率分别为8.1%和7.0%,差异无统计学意义(P>0.05);随着DNA异倍体细胞数量的增加,液基细胞学检查的阳性率相应增加,且细胞病变的严重程度相应增加。②以3个以上(中量)DNA异倍体出现作为活检标准,发现宫颈病变的敏感性为76.9%,特异性为71.1%;以液基细胞学检查中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上阳性作为活检标准,发现宫颈病变的敏感性为58.5%,特异性为77.8%。③液基细胞学检查为正常或良性改变的9例妇女,由于DNA异倍体出现,予组织病理学检查,检出CINⅠ和CINⅡ各1例;DNA异倍体为阴性的15例患者,结合液基细胞学检查的阳性结果,予组织病理学检查检出CINⅠ3例,CINⅡ1例。④液基细胞学检查ASCUS46例,DNA异倍体阴性者发现宫颈病变的阳性率15.4%,而DNA异倍体阳性者发现宫颈病变的阳性率为54.5%;两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫颈癌筛查中,宫颈液基细胞学检查和DNA倍体检测相结合,可减少漏诊,提高细胞学检查的质量。

宫颈液基细胞学TBS联合宫颈细胞DNA定量分析检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的评价宫颈液基细胞学Bethesda报告系统(TBS)检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测在宫颈癌筛查的价值。方法对1 200例妇女行宫颈液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测,结果为无明确意义的非典型性鳞状细胞及其以上病变,或细胞DNA分析有≥3个异常细胞或者细胞增殖比例大于细胞总数10%时,在阴道镜下行多点活检,进行病理检查。以病理诊断结果为金标准,比较宫颈液基细胞学TBS检查与液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测阳性符合率。结果宫颈液基细胞学TBS检查与病理诊断,阳性符合率为35.29%(24/68);宫颈液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测与病理诊断,阳性符合率为54.71%(58/106),两组病理阳性符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测能明显提高宫颈癌筛查阳性检出率,有较好的临床应用价值。

常规细胞学与DNA定量分析联合诊断在宫颈CIN Ⅲ及以上级别病变中的应用

目的探讨宫颈常规细胞学和DNA定量分析方法联合诊断在宫颈CIN Ⅲ及以上级别宫颈病变中的应用价值。方法对我院宫颈防癌普查的8448名妇女分别行常规细胞学及细胞DNA倍体分析,并做出联合诊断建议。结果以活检结果为诊断金标准,在1041例活检病例中,计算出常规细胞学ASC-H以上者105例,在CIN Ⅲ及以上级别宫颈病变中敏感性为39%,特异性为94.4%,细胞DNA倍体分析中异常倍体细胞≥3个共253例,在CIN Ⅲ及以上级别宫颈病变中敏感性为74.5%,特异性为83.6%,而常规细胞学与DNA定量分析联合诊断阳性结果为308例,敏感性为80.9%,特异性为78.4%。结论常规细胞学与DNA定量分析方法的联合检测可提高CIN Ⅲ及以上级别宫颈病变中的检出率,减少漏诊,有利于宫颈病变的早期诊断及早期治疗。

细胞DNA定量分析及高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:分析细胞DNA定量和高危型人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA检测在宫颈病变筛查中的作用。方法:选取2015年5月至2016年9月间在江苏省中医院同时行DNA倍体分析及薄层液基细胞学检查(thin-cytologic test,TCT)的5 042例妇女,其中1 573例行HPV检测,146例行病理活检。结果:宫颈病变筛查病例中DNA倍体异常390例,阳性率7.74%,TCT异常病例408例,阳性率8.10%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。其中<3个细胞且2.5≤DI<4.5者TCT阳性率为33.74%;≥3个细胞且2.5≤DI<4.5者,TCT阳性率为94.74%;DI≥4.5者,其TCT阳性率为9 8.5%,差异具有统计学意义(P<0.0 1)。不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞,低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)及高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)病例DNA倍体定量分析阳性率分别为45.42%,97.14%和100%,差异具有统计学意义(P<0.01)。高危型HPV总体感染率为24.5%,并且随着DI指数的升高,高危型HPV感染率也随之升高,具有统计学意义(P<0.01),DNA倍体异常病例及DNA倍体异常且TCT异常病例高危型HPV感染率分别为56.8%和60.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。DNA倍体异常病例阴道镜活检组织病理学阳性率为70.5%,TCT异常病例阳性率为65.9%,两者差异无统计学意义(P>0.05),总体检出率为74.6%。结论:细胞DNA定量分析是一种有效的宫颈病变筛查方法。

2638例细胞DNA定量分析法筛查宫颈癌的意义

目的通过DNA定量分析法筛查恩施地区社区妇女宫颈病变的发病情况,明确其在筛查及预防宫颈癌变的作用。方法对2013年12月至2014年11月在湖北民族学院附属民大医院自愿免费参加宫颈疾病普查的恩施州社区妇女,采用宫颈刮片采集宫颈脱落细胞样本进行分析。结果2 638例普查者中,发现异倍体细胞和异倍体细胞峰以及细胞异常增生共131例,占4.97%,经病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)45例,细胞DNA定量分析阳性患病率34.35%。结论采用细胞DNA定量分析法能及早发现宫颈癌前病变,通过妇女宫颈癌及癌前病变筛查可提高宫颈病变检出率。

DNA定量分析辅助宫颈高度鳞状上皮内病变的即诊即治策略

目的探讨DNA定量分析在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)新即诊即治策略中的意义。方法细胞学HSIL病例129例,随机分成研究组与对照组,研究组在阴道镜诊断基础上,应用DNA定量分析,对阴道镜拟诊HSIL以上病变和DNA定量测定异常者,经患者知情同意,行宫颈环形电切术(LEEP),组织送病理检测,一次性完成诊断与治疗,即为"新即诊即治"方案;对照组采用传统"即诊即治"方案,比较两种方案在HSIL诊治符合率、过度治疗率、漏诊率的差异。结果研究组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为88.4%、5.8%、5.8%,对照组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为66.7%、10.0%、23.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈细胞学为HSIL,同时DNA倍体定量分析异常,经阴道镜检查怀疑高度病变的患者,采用即诊即治策略较为适宜。

DNA倍体定量分析在宫颈上皮内病变的准确性研究

目的探讨DNA倍体定量分析在宫颈上皮内病变的初步筛查中的准确性。方法方便收集该院2017年1—12月期间同时进行DNA倍体定量分析且发现异倍体细胞的和阴道镜活检并有明确病理诊断的宫颈上皮内病变的病例800例,分析DNA倍体定量分析的准确性,与阴道镜活检的组织病理诊断相比,评价DNA倍体定量检测作为宫颈上皮内病变的初步筛查手段的准确性。结果异倍体细胞为1～2个有564例,其DNA倍体定量分析病例与活检病理诊断的符合率为84.22%(475/564);异倍体细胞≥3个的有236例,其DNA倍体定量分析病例与活检病理诊断的符合率为90.25%(213/236)。结论 DNA倍体定量分析有较高的准确性,是宫颈上皮内病变的初步筛查的一个重要手段。

细胞DNA定量分析法在宫颈癌及癌前病变筛查及诊断中的应用价值

目前,宫颈癌是妇女较常见的恶性肿瘤和最严重的宫颈病变,其发病率占女性恶性肿瘤的第2位[1],严重威胁着大多数妇女的健康。宫颈细胞学检测技术作为宫颈癌及癌前病变的有效筛查方法,发挥了重要的作用。

DNA定量分析在宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变诊断中的价值

目的探讨宫颈细胞DNA定量分析在宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变诊断中的价值。方法对2832名妇女用宫颈刷取材,每例液基薄层制片2张,1张巴氏染色做常规细胞学检查,1张FeulganDNA染色用全自动DNA倍体分析系统做DNA定量测定,常规细胞学诊断LSIL及以上级别或DNA定量分析异常者在阴道镜下行宫颈活组织病理检查。结果共29例进行病理活检,以病理诊断为标准,DNA定量分析方法在筛查CIN2以上宫颈上皮内瘤变的灵敏度为83.33%,而常规细胞学方法的灵敏度仅为16.67%。结论 DNA定量分析方法较常规细胞学方法在早期诊断宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变方面有更高的灵敏度,适合在基层单位大力推广。

阴道镜及DNA定量分析和液基细胞学在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨阴道镜及DNA倍体分析和液基细胞在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法对8256例行妇科体检的已婚妇女采用阴道镜检查,对其中2180例行DNA倍体分析和液基细胞学检测,以活检病理诊断结果为标准,对病理结果进行分析。结果阴道镜在宫颈疾病诊断中敏感性为98.91%;特异性为22.84%;DNA倍体分析以中量以上DNA异倍体出现为活检标准,发现宫颈病变的敏感性为83.33%;特异性为68.47%;液基细胞学检查中以LSIL以上阳性作为活检标准,发现宫颈病变的敏感性为75.00%;特异性为88.62%。结论阴道镜及DNA倍体分析和液基细胞学在宫颈疾病筛查中均有较高的临床诊断价值,联合检查更能有效的提高宫颈病变的检出率。

细胞DNA定量分析及液基细胞学在宫颈病变筛查中的临床观察

目的:评价细胞DNA定量分析及液基细胞学两种检查方法对宫颈病变筛查的诊断价值。方法:通过对门诊6 793例妇女用宫颈刷取材,液基薄层制片2张,1张进行巴氏染色作TBS诊断,另1张进行Feulegn染色,并经全自动DNA图像分析系统做DNA倍体分析,以病理结果为金标准,比较两种方法阳性检出率、敏感性及特异性。结果:液基细胞学阳性检出率9.48%,显著低于DNA定量分析阳性检出率12.95%(P<0.05);宫颈检出液细胞和(或)DNA定量检测阳性者宫颈活检共1 043例,病理证实CIN1及其以上级别病变共183例中,以少量DNA倍体异常细胞作为活检标准,DNA定量分析方法敏感性97.81%,特异性为18.49%;以中量DNA倍体异常细胞作为活检标准,则该方法的敏感性89.62%,特异性为84.19%;若以LSIL作为活检标准,液基细胞学方法筛查敏感性72.13%,特异性90.47%。结论:DNA定量分析法和液基细胞学方法均可早期、有效筛查宫颈癌及癌前病变,DNA定量分析法较液基细胞学方法灵敏度高,但特异性则低于液基细胞学方法,故两者结合可更有利于宫颈病变的筛查和诊断,可有效提高诊断高级别宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的敏感性和特异性。

液基细胞学与DNA定量分析在工厂女工宫颈病变筛查中的对照研究

目的探讨薄层液基细胞学（thinprep cytologic test,TCT）与DNA定量分析在工厂女工宫颈病变筛查中的应用效果,分析两种方法联合使用在宫颈癌筛查中的优势情况。方法于2013-09～2015-02间选取1 000例工厂女工,每例标本液基制片2张,一张行TCT检测与TBS系统诊断,另一张行DNA定量分析系统诊断,阳性者行阴道镜取活检诊断,对比两种检测方法的诊断价值。结果 TCT检测（9.70%）与DNA定量分析（8.30%）的阳性检出率相近,P〉0.05,差异无统计学意义;TCT联合人乳头状瘤（HPV）检测的敏感性、特异性、阳性预测值均大于DNA定量分析联合HPV检测,P〈0.05,差异有统计学意义。结论 TCT联合HPV检测更有利于宫颈病变的筛查,值得推广使用。