阴道镜结合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床研究

目的探讨阴道镜结合宫颈环形电切术(LEEP术)治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床效果。方法选择我院2020年4月至2021年10月收治的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组行宫颈激光烧灼术治疗,观察组行阴道镜结合宫颈环形电切术治疗,比较两组治疗效果,比较两组手术指标,比较两组宫颈塑形满意率及并发症情况,术后随访1年,比较两组术后1年内复发情况。结果与对照组比较,观察组总有效率及塑形满意度更高,手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间及术后住院时间更低(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜联合LEEP治疗CIN可提高治疗效果,改善患者手术指标,提高宫颈塑形满意度,安全可靠,可降低患者复发率。

全程化护理在宫颈锥形电切术治疗宫颈上皮瘤样病变患者中的应用效果

目的探讨全程化护理在宫颈锥形电切术治疗宫颈上皮瘤样病变患者中的应用效果。方法选取本院56例宫颈上皮瘤样病变且接受宫颈锥形电切术的患者为研究对象,随机分为两组,各28例。对照组接受常规护理,观察组接受全程化护理,比较两组的护理满意度、生活质量及负性情绪。结果观察组护理满意度为96.43%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理功能、生理功能、躯体功能、社会职能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程化护理在宫颈锥形电切术治疗宫颈上皮瘤样病变患者中应用效果显著,能明显改善患者的负性情绪,提高满意度及生活质量。

宫颈上皮内瘤样病变锥切术后复发的影响因素

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia CIN)是一组与子宫颈浸润癌密切相关的子宫颈病变。在我国,宫颈癌发病高峰年龄在40~54岁之间,而CIN的发病高峰年龄在30~39岁之间,其发病年龄趋于年轻化,子宫颈癌住院患者平均发病年龄44.7岁,其中35岁及以下患者占16.0%,35~45岁患者占41.7%。为尽可能保留患者的生育功能,临床多采用宫颈锥切手术治疗CIN。临床治疗CIN的常用术式包括冷刀锥切术(cold knife conization CKC)和宫颈环形电切术(loop electrosuigical excision procedure LEEP),但术后残留及复发率较高。因此,尽快分辨出有残留或复发倾向的高危患者,对改善患者的预后及进展为宫颈癌具有重要意义。此外,患者是否绝经、高危人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus, HR-HPV)感染、病理切缘状态、阴道微生态环境、行为因素(吸烟、HIV感染)均被认为是CIN患者术后复发的影响因素。本文就CIN患者锥切术后复发的高危影响因素进行综述。

重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤样病变合并HPV感染患者免疫功能及炎症指标的影响

目的探讨重组人干扰素α2b凝胶联合子宫颈电热圈环切术(LEEP)刀(超高频电波刀)宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)合并人乳头瘤病毒(HPV)感染患者免疫功能及炎症指标的影响。方法以随机数字表法将2020年1月至2022年1月收治的86例CIN合并HPV感染患者分为对照组和观察组,各43例。对照组采用LEEP刀宫颈锥切术治疗,观察组在对照组基础上联合重组人干扰素α2b凝胶治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.67%,高于对照组的83.72%(P<0.05)。观察组的阴道微生物恢复率、HPV转阴率均高于对照组,CIN复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、白细胞介素-12(IL-12)及干扰素-γ(IFN-γ)水平高于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP刀宫颈锥切术治疗CIN合并HPV感染患者的疗效显著。

血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、白介素10水平与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的相关性

目的:探讨血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、白介素10(IL-10)水平与宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌的相关性。方法:选取本院2022年2月至2023年12月收治的CIN与宫颈癌患者各70例,分别记作CIN组与宫颈癌组。另取同期健康体检者70例记作健康对照组。检测并对比三组血清SCC-Ag、IL-10水平,选用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SCC-Ag、IL-10诊断CIN或宫颈癌的效能。对比CIN不同分级患者血清SCC-Ag、IL-10水平并分析血清SCC-Ag、IL-10水平与宫颈癌患者临床病理特征的关系。结果:宫颈癌组血清SCC-Ag、IL-10水平均高于CIN组及健康对照组,且CIN组血清SCC-Ag、IL-10水平均高于健康对照组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清SCC-Ag、IL-10水平联合诊断CIN或宫颈癌的效能较单一指标更佳(曲线下面积:0.962,95%CI:0.942~0.982)。CINⅢ级患者血清SCC-Ag、IL-10水平均高于CINⅠ级及CINⅡ级,且CINⅡ级患者血清SCC-Ag、IL-10水平均高于CINⅠ级(均P<0.05)。不同病灶最大径、分化程度、TNM分期及淋巴结转移宫颈癌患者SCC-Ag、IL-10水平对比差异明显(均P<0.05)。结论:血清SCC-Ag、IL-10水平在CIN与宫颈癌患者中均呈异常高表达,且与病情严重呈密切相关。

冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤样病变患者的临床效果

目的分析宫颈上皮内瘤样病变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)患者行冷刀宫颈锥切术的临床效果。方法回顾性选取2021年1月—2023年1月乌鲁木齐市第一人民医院收治的20例CIN患者的临床资料,依据手术类型分为两组,每组10例。对照组施行宫颈环形电切术,观察组落实冷刀宫颈锥切术,对比两组治疗总有效率、手术一般指标、术后并发症发生率、术后1年内切缘阳性率、疾病复发率及妊娠率。结果两组治疗总有效率、阴道分泌物排出时间、子宫颈修复时间、术后并发症发生率、术后1年内的切缘阳性率与疾病复发率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组的手术时间(41.51±15.89)min、住院时间(5.88±1.21)d长于对照组(15.22±5.34)min、(3.25±0.96)d,术中失血量(44.35±16.28)mL多于对照组(21.14±8.69)mL,差异有统计学意义(t=4.959、5.385、3.977,P均<0.05)。观察组术后1年内的妊娠率(70.00%)比对照组高(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CIN患者行宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术均可取得比较理想的近远期疗效,相较而言,宫颈环形电切术的治疗时间更短,术中失血量更少,但冷刀宫颈锥切术更有利于保护患者的生育能力。

聚焦超声治疗+康复新液治疗在外阴上皮内非瘤样病变中的应用效果评价

目的 评价聚焦超声治疗+康复新液治疗在外阴上皮内非瘤样病变中的应用效果。方法 选取2021年1月—2023年6月期间湘雅常德医院治疗的外阴上皮内非瘤样病变患者56例并按随机数表法分为两组,每组28例。参照组应用微波治疗仪治疗,观察组应用聚焦超声治疗+康复新液治疗。对比各组治疗效果。结果 治疗后,观察组的症状及体征评分低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效性100.00%高于参照组的78.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.720,P<0.05);观察组的并发症发生率略低于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用聚焦超声治疗+康复新液治疗,可以使外阴上皮内非瘤样病变患者的瘙痒症状得到缓解,同时,还可提高治疗有效性,维持良好生活质量,减少并发症情况。

探讨HPV E6/E7mRNA检测联合光动力治疗对宫颈低级别鳞状上皮内病变患者分流诊治的价值

目的了解HPV E6/E7mRNA检测联合光动力治疗对低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的分流诊治价值。方法选取100例LSIL女性患者,均进行HPV分型检测及E6/E7mRNA检测,然后采用光动力治疗。比较治疗后不同时间临床疗效及HPV转阴情况。结果与组织学检测结果比较,HPV分型检测结果的诊断准确率为90.0%,E6/E7mRNA检测结果的诊断准确率为88.0%。治疗6个月后,患者总有效率和HPV转阴率为91.0%、62.0%,均分别高于治疗3个月时的71.0%、42.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV E6/E7mRNA检测方法的联合应用,对判断LSIL具有较高的准确性;而对患者提供光动力治疗,疗效显著,可以显著改善症状,促进病情快速恢复。

光动力疗法与子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变2级的疗效对比

目的评价光动力疗法与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)的疗效及不良事件的发生情况。方法40例CIN2级患者依治疗方案不同分为光动力组20例和LEEP组20例,于治疗后3、6及12个月进行随访,比较2组患者高危型HPV病毒(HR-HPV)、阴道微生态、阴道镜检查和宫颈活检情况,记录不良事件发生情况。结果2组间患者治疗后3个月的病变逆转、病变残留及病变进展构成差异无统计学意义。光动力组治疗后6个月时1例复发者和LEEP组治疗后12个月时1例复发者的宫颈活检病理均为CIN1级。2组患者治疗后3、6及12个月HR-HPV转阴率、正常阴道微生态比例差异无统计学意义。光动力组治疗后3、6、12个月患者的正常阴道微生态比例呈依次增高的趋势。在治疗过程中,光动力组患者疼痛能忍受,LEEP组疼痛明显并伴有出血;2组治疗后均有阴道分泌物增多、下腹坠痛,但LEEP组有宫颈局部瘢痕形成并有1例出现阴道出血。结论光动力疗法治疗CIN2效果较好,HR-HPV转阴率高,对宫颈几乎无损伤,尤其适用于有生育要求的患者。

高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床应用价值分析

目的 系统分析宫颈上皮内瘤样病变患者分别开展高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月—2022年1月山东颐养健康集团淄博医院的122例宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料,依据手术方式的不同分为对照组与研究组,每组61例,对照组患者以冷刀宫颈锥切术治疗,研究组行高频电波刀手术治疗,系统分析两组的临床效果。结果 治疗后,研究组的白细胞计数、C反应蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后12个月的人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)转阴率高于对照组,复发率与并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的临床总有效率(98.36%)显著高于对照组(85.25%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.971,P<0.05);研究组的子宫颈修复时间、阴道分泌物排出时间、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈上皮内瘤样病变患者行高频电波刀手术治疗可显著提升临床效果与术后12个月的HPV转阴率,缩短临床恢复时间、手术时间、住院时间,减少术中出血量与复发率,改善应激反应指标。

姜黄素介导光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤样病变合并人乳头瘤病毒感染的临床疗效

目的探析姜黄素(CUR)介导光动力疗法(PDT)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法选取我院2021年11月~2023年01月妇科经阴道镜活检和HPV检测确诊为HPV感染的150例CIN患者,随机分为研究组与对照组,每组75例。研究组采用姜黄素介导PDT治疗,对照组采用局部药物治疗。治疗后,第3、6、12个月各随访1次,对比两组患者治疗效果、宫颈脱落细胞HR-HPVDNA转阴率以及不良反应发生率。结果治疗后,研究组治疗效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者宫颈脱落细胞HR-HPVDNA阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者3、6、12个月后随访转阴率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者局部出血、局部不适以及红肿等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论姜黄素介导PDT治疗CIN合并HPV感染患者可明显改善其临床疗效,对预防疾病的进展,促进HPV的转阴率有显著作用,并且伤害较低,值得临床推广。

宫颈上皮内瘤样病变治疗中宫颈电环切术的作用及对妊娠结局、分娩方式的影响

目的分析宫颈电环切术对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者的治疗效果及对妊娠结局、分娩方式的影响。方法选取本院2018年1月至2023年1月诊治的100例CIN患者,通过随机抽签法进行分组,各50例患者,对照组采用宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗,观察组采用宫颈电环切术(LEEP)治疗,比较两组手术效果(残留、治愈、持续存在、复发)、手术相关指标、妊娠结局、分娩方式(早产阴道分娩、足月阴道分娩、剖宫产)、术后并发症发生情况(粘连、再出血)。结果两组手术效果比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、愈合时间优于对照组(P<0.05);观察组产程时间、新生儿窒息率低于对照组(P<0.05),新生儿体质量、新生儿1 min Apgar评分10分患者比例高于对照组(P<0.05);两组分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组粘连、再出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论LEEP术能降低CIN患者的不良妊娠结局,提高手术安全性,具有显著的临床效果。

高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床观察

目的:分析高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者的应用价值。方法:选取2021年10月—2023年10月赣州市宁都县妇幼保健院妇产科收治的CIN患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组接受冷刀宫颈锥切术治疗,研究组接受高频电波刀手术治疗。比较两组围术期指标、术后并发症、炎性指标、临床疗效。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平升高,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:高频电波刀手术治疗CIN的手术时间较短,术中出血量较少,可减轻炎性反应,降低并发症发生率,有利于患者术后恢复,临床疗效确切。

消融治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果

目的探讨消融治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果。方法选取本院110例宫颈高级别鳞状上皮内病变为研究对象,根据病变范围及患者选择,其中84例行冷冻治疗,18例行电熨治疗,8例行二氧化碳激光治疗。结果消融治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的总有效率为98.18%,3种消融方式的治愈率及好转率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、1个月及2个月,所有患者术口均愈合良好,未出现感染、创面大出血、宫颈粘连、宫颈增生等术后并发症。结论消融治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变,效果显著,且创伤小及术后并发症发生率低,值得临床推广。

宫颈高级别上皮内瘤变的筛查与治疗研究进展

宫颈癌(CC)是女性第四大恶性肿瘤,是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,每年预估有530,000例新发病例和270,000例死亡病例。子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)是CC的癌前病变,包括宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CIN2)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CIN3)。CC是唯一一种可以预防的恶性肿瘤,对HSIL的筛查以及规范治疗是减少浸润性子宫颈癌的重点内容。本研究通过对HSIL的筛查和治疗手段进行综述,以提高对HSIL的认识,推进HSIL防治工作,降低宫颈癌前病变以及CC的发病率。

肺肉瘤样癌免疫治疗新进展

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是非小细胞肺癌的一种罕见类型,具有高度侵袭性和异质性,对传统放化疗不敏感,预后极差。免疫治疗作为肺癌治疗领域的里程碑式进展,为驱动基因阴性的PSC患者提供治疗新方向,有望改善患者临床预后。基于此,文章对国内外有关PSC免疫治疗的最新研究进展进行综述。

氨基酮戊酸-光动力疗法对宫颈低级别鳞状上皮内病变的疗效及特定免疫因子的影响

目的探究氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)对高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的临床疗效及可能的免疫炎症作用机制。方法选取200例经组织病理学检查证实为宫颈LSIL合并HR-HPV感染的女性患者,根据患者意愿分为2组,研究组接受ALA-PDT治疗,对照组接受CO_(2)激光治疗。在治疗后3个月和6个月随访,随访项目包括有效性(细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及阴道镜定向活检)、安全性(不良反应);进一步用免疫组化法比较治疗前及治疗后6个月宫颈LSIL组织Toll样受体(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)的表达变化。结果治疗后3个月和6个月,研究组HR-HPV转阴率、病变逆转率均高于对照组,治疗后6个月2组差异更显著(P<0.05);治疗后6个月,研究组和对照组间的宫颈病变持续率、进展率和复发率差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗期间不良反应少,阴道分泌物增加、下腹部不适和外阴瘙痒是最常见的症状。ALA-PDT治疗前后宫颈病变组织中TLR4、NF-κB的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALA-PDT对宫颈LSIL患者的HR-HPV感染疗效显著,HR-HPV转阴率、病变逆转率优于CO_(2)激光治疗。ALA-PDT促进宫颈病变消退及清除HPV感染的免疫机制之一可能是通过减少TLR4和NF-κB的表达来发挥作用。

LEEP术与CKC术治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效比较

将144例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者随机分为两组,观察组行高频电波刀电圈切除(LEEP)术,对照组行冷刀宫颈锥切(CKC)术,观察两组手术时间、术中出血量、脱痂期出血量、切口愈合时间、治疗费用及痊愈率。结果两组脱痂期出血量及痊愈率无显著差异;观察组手术时间、切口愈合时间明显短于对照组,术中出血量、治疗费用显著少于对照组(P均<0.05)。认为LEEP术治疗CIN疗效确切,患者创伤小、痛苦少、费用低;优于CKC术。

高危型HPV监测评估宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变

目的：探讨宫颈电圈环行切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）疗效，特别是高危型入乳头瘤病毒感染（HPV）是否消失，以此评估该治疗方法对CIN治疗的有效性。方法：对56例超薄液基细胞学（TCT）涂片异常并经阴道镜检病变小于2cm，组织学检查证实为CIN1～3的妇女实行了宫颈电圈环行切除术（LEEP），治疗后3个月随诊时再次行TCT检查并采用HC-2法检测高危型HPV。结果：①CIN1组HPV转阴率为72．5％（29／40），病变残留（切缘阳性）率为5％（2／40），病变残留与HPV持续阳性成正比。②CIN2～3组HPV转阴率为44％（7／16），病变残留率为31％（5／16），病变残留与HPV持续阳性成正比。③CIN1组治疗后HPV阴转率及病灶彻底切除率均高于CIN2～3组，经统计学处理有显著意义。结论：①高危型HPV感染率与CIN程度成正比，在CIN2～3中高于CIN1。②LEEP不仅可以有效的治疗CIN1，而且可以使其伴行的HPV感染消失；③LEEP治疗部分CIN2～3尚不够充分，应加大宫颈组织的切除范围和深度。④LEEP治疗后残留病变和HPV持续阳性密切相关；⑤TCT和HPV检测不仅可以评价宫颈疾病治疗效果而且可以作为CIN治疗后追踪随访的有效手段。

阴道镜检查联合LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变在新疆地区的临床应用

目的评价阴道镜检查联合高频电波刀(LEEP刀)治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床价值。方法 2008年1月～2009年6月对228例宫颈液基薄层细胞学检查(liquid-based thinprep cytology test,TCT)为CIN的患者应用阴道镜检查联合LEEP刀治疗,对比分析阴道镜下宫颈活检的病理与LEEP术后病理结果。结果 LEEP刀治疗CIN手术时间(6.3±2.5)min,术中出血量(7.3±4.1)ml,术后愈合时间(6.4±0.6)周。下腹胀痛不适发生率为82.0%(187/228),术后阴道不规则出血发生率为90.8%(207/228),无一例发生宫颈管狭窄。阴道镜下宫颈活检的病理与LEEP术后病理诊断相符合208例,符合率为91.2%(208/228);升级9例,占4.0%(9/228);降级11例,占4.8%(11/228)。177例随访2～24个月,平均13.4月,9例(5.1%,9/177)病变残留,其中1例切缘病变为CINⅡ级行2次LEEP刀手术,其余8例病变轻定期随访至术后12～24个月,TCT、阴道镜检查均正常;2例(1.1%,2/177)术后10个月复发,均为CINⅠ级,物理治疗后随防至正常;余166例(93.8%,166/177)治愈。结论阴道镜检查联合LEEP刀治疗CIN安全、高效。