不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变中高危型人乳头瘤状病毒检测的作用

目的：探讨高危型人乳头瘤状病毒（human papillomavirus，HPV）检测对宫颈液基细胞学诊断为不能明确意义的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells undetermined significance，ASC—US）和低度鳞状上皮内病变（low squamous intraepithelial lesion，LSIL）的分流管理作用。方法：对940例宫颈液基细胞学检查结果为ASC—US或LSIL的患者采用二代杂交捕获（hybird captureⅡ，HC-Ⅱ）方法检测高危型HPV DNA，并在阴道镜指导下进行宫颈活检。结果：940例中，ASC—US497例，LSIL443例。行宫颈活检病理诊断，慢性宫颈炎417例，宫颈湿疣315例，宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial lesions，CIN）1级124例，CIN2级65例，CIN3级或宫颈浸润癌19例。在宫颈细胞学异常的ASC—US和LSIL组中，高危型HPV阳性率分别是59．6％和84．9％。在ASC—US和LSIL组HPV阴性时CIN2级及其以上病变（CIN2级，CIN3级或宫颈浸润癌）检出率为0．5％和6．0％，HPV阳性时检出率是8．8％和14．1％，HPV阳性时CIN2级及其以上病变检出率高于HPV阴性患者，差异具有统计学意义。在ASC—US组中，高危型HPV检测对CIN2级及其以上病变的阴性预测值达99．5％；当高危型HPV DNA检测结果在1～9．99时，CIN2级及其以上病变仅占1．6％；在10以上时，CIN2级及其以上病变占10．7％。结论：宫颈细胞学为ASC—US的患者如果高危型HPV阳性，检出CIN2级及其以上病变的概率增加，并且高危型HPV检测的阴性预测值高，在ASC—US患者中，随着HPV载量增高，检出CIN2级及其以上病变的概率随之增高。高危型HPV检测和病毒载量有助于ASC—US的分流管理，而对LSIL无分流管理作用。

宫颈内膜囊性隧道状腺丛二例报告及误诊分析

子宫颈内膜囊性隧道状腺丛(cystic endocervicaltunnel clusters,CETC)属宫颈瘤样病变,为一种宫颈内膜的良性病理改变[1],肉眼及阴道镜下易误诊为宫颈腺癌,病理诊断易误诊为腺瘤样增生.

膜式液基超薄细胞学检测宫颈病变18889例分析

目的 评价液基细胞学对宫颈病变的诊断价值。方法 利用膜式液基超薄细胞学检测进行妇科门诊及体检中心宫颈病变筛查18889人次，对TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比。结果宫颈细胞学阳性1089例．阳性率为5．8％；阴道镜下活检384例（活检率为35．3％），细胞学不典型鳞状细胞（ASCUS）者活检33．0％为宫颈上皮内瘤变（CIN）．鳞状上皮内低度病变（LSIL）活检约59．0％为CIN，鳞状上皮内高度病变（HSIL）活检重度不典型增生、原位癌或浸润癌为31．6％；不同年龄组宫颈ASCUS病例的病理结果无明显差异。结论 液基超薄细胞学宫颈病变筛查的假阴性率低。对于细胞学阳性者及时阴道镜下活检明确诊断，并积极物理治疗或宫颈电环切除术等，尔后每年复查1次；对于细胞学阴性者每2～3年筛查1次，即可达到防治宫颈癌的目的。