宫颈不典型微腺性增生的临床病理特点及鉴别诊断

目的 :探讨宫颈不典型微腺性增生 (MGH)的临床病理特征及其鉴别诊断。方法 :观察 3例宫颈不典型MGH的临床病理特点 ,并进行组化和免疫组化染色分析。结果 :病人年龄 2 2～ 35岁 ,3例中 1例为足月孕 ,1例已婚孕并有口服避孕药史。病人无明显症状而于查体时发现宫颈息肉样物 ,最大径不超过 2cm。组织学特点为上皮细胞增生呈实性片状和网状结构 ,细胞胞质嗜酸性、透明状或粘液样 ,少数呈印戒样 ,中度核异型 ,核分裂象 0～ 1个 / 10HPF。可找到灶性典型的MGH。免疫组化染色CEA阴性。 2例分别于 1年和 2年后情况良好。结论 :宫颈不典型MGH是储备细胞增生向腺体分化不充分的形态表现 ,有必要熟悉此特殊类型及其相关病变 。

不典型宫颈微腺体增生一例及文献复习

在活检和手术标本中,宫颈的微腺体增生较常见,不易误诊,但当腺体增生明显、排列特殊且细胞有异型时,就易被误诊为黏液腺癌、透明细胞癌、腺样囊性癌甚至是内胚窦癌.本文详细报道1例宫颈不典型性微腺体增生的组织形态特征、特殊染色和免疫标记结果,并结合文献探讨病变的发生机制、临床特点和鉴别诊断要点.

宫颈微腺体增生-易于误认为恶性肿瘤的良性病变

目的 加强对宫颈微腺体增生的认识。方法 报告 5例宫颈微腺体增生 ,其中包括 2例不典型宫颈微腺体增生 ,并进行了特殊染色及免疫组化标记。结果 患者平均年龄 44岁 ,其中 1例有口服避孕药史。通过分析本文概括了该病变典型与不典型的组织学特征 :密集集合的大小不等的腺体、部分区呈网状或实性的图象、间质或腺腔中炎细胞的浸润、可出现上皮的多形性及核深染但无核分裂或核分裂偶见 (≤ 1 /1 0HPF) ;强调了可能与恶性肿瘤相混淆的不典型宫颈微腺体增生的诊断与鉴别诊断要点 ;分析了特殊染色PAS、AlcianBlue及免疫酶标CEA单抗、P5 3、Ki 6 7在诊断与鉴别诊断中的意义。结论 宫颈微腺体增生是一种完全良性病变 。

Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达差异

目的探讨Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达差异。方法选取2010年1月~2019年1月广东医科大学附属医院、农垦中心医院确诊的93例癌前病变/肺腺癌患者进行研究,根据其病理类型不同分为非典型腺瘤样增生组(n=18)、原位腺癌组(n=25)、微浸润性腺癌组(n=22)、浸润性腺癌组(n=28),各组均取适量病变组织并应用免疫组织化学法进行Ki-67表达水平检测,并比较其与临床病理特征的相关性。结果Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),且Ki-67表达水平在不同组织学分级之间的差异有统计学意义(P<0.05),经Spearman相关性分析发现Ki-67表达与淋巴结转移与否、侵袭转移程度均无相关性(P>0.05),但与组织学分级呈显著的负相关(P<0.05)。结论Ki-67高表达为肺腺癌发生的主要分子事件,可参与肿瘤发展,但具体机制仍有待进行大样本、多中心、多因素分析。

宫颈不典型微腺体增生7例临床病理特点分析

目的分析宫颈不典型微腺体增生(MGH)的临床病理特点、鉴别诊断及误诊原因,以提高诊断率,改善患者预后。方法回顾性分析7例宫颈不典型MGH患者组织病理学特征及免疫表型,结合相关文献进行复习、分析。结果7例患者女性,平均年龄35.5岁(26~43岁)。因阴道不规则排液、阴道不规则出血等原因于当地医院就诊。7例均行宫颈活检病理检查,其中4例患者当地医院病理诊断均误诊为宫颈腺癌,遂至我院进行病理会诊。镜下观:7例病变均由多而大小不一且密集排列的腺腔构成,排列复杂,部分腺体呈筛孔状,胞质嗜酸,可见细胞内或细胞外空泡,细胞轻度异型,可见核分裂象,伴有广泛的未成熟鳞状上皮化生。免疫组化结果显示:P16(散在细胞+),CEA(灶+),P53(个别细胞+,野生型),ER(+),Ki-67(低增殖)。结论宫颈的微腺体增生是良性增生性病变,当病变呈不典型改变时易与宫颈腺癌及相关恶性肿瘤相混淆,需要临床和病理医师提高对本病的认识,其病理学诊断主要依赖于组织学形态及免疫组化染色,严防误诊。

2例宫颈微偏腺癌及不典型叶状增生报道

1病例资料病例1:患者,女,64岁,因“绝经9年,阴道排液4个月”于2020‑05‑21入院。妇检:阴道内水样分泌物,宫颈增粗,直径约4.5 cm,质硬,触血阳性,宫体如孕2个月大小,左侧附件区扪及增厚感。三合诊:双侧宫旁韧带未触及结节或挛缩,弹性可,直肠黏膜光滑。辅助检查:宫颈活检提示腺癌。入院后查鳞状细胞癌相关抗原5.891 ng/mL;妇科彩超:宫腔内膜线显示不清,宫腔内探及液性暗区,范围约88 mm×63 mm×86 mm,透声尚可,可见少许点状回声。全盆腔MRI(图1)提示:考虑子宫颈癌侵犯阴道上1/3。

子宫颈微腺体增生9例临床病理分析

目的探讨宫颈微腺体增生(microglandular hyperplasia,MGH)的临床病理特征及其鉴别诊断。方法观察9例MGH的临床病理特点,并进行组化和免疫组化分析。结果患者年龄为21～46岁的生育期妇女,平均年龄30岁,其中1例为足月妊娠,2例有口服避孕药史;患者通常无症状,于妇科普查时偶然发现宫颈息肉状赘生物,最大直径不超过1.5cm;组织学特点为复杂性增生的小腺体和微囊腔呈小区状分布,小区腺体周围有储备细胞增生或/和不成熟的鳞状上皮化生细胞;腺体或微囊腔内分泌物及部分胞浆内空泡PAS、淀粉酶消化PAS及Alcian Blue(AB)组织化学染色均为阳性,提示其为黏液性分泌物;免疫组化CEA、p53、Ki-67、Vimentin均为阴性,可与相应的恶性病变鉴别。结论 MGH是发生于宫颈的良性病变,是宫颈储备细胞在孕激素的作用下活跃增生并向腺上皮分化的形态学表现,有必要充分熟悉此特殊类型病变,避免误诊或漏诊;组化和免疫组化在鉴别诊断中具有重要意义。

肺纯磨玻璃密度不典型腺瘤样增生与微浸润腺癌的CT鉴别诊断

目的分析表现为纯磨玻璃密度的肺不典型腺瘤样增生与微浸润腺癌的CT表现及CT对两者鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的16例不典型腺瘤样增生和32例微浸润腺癌的薄层螺旋CT表现,分析薄层螺旋CT中病灶的形态、边缘、内部及邻近结构改变等征象,用χ~2检验进行组间比较。结果薄层CT显示病灶球形度、瘤-肺界面清晰及空泡征对于两者鉴别诊断有意义,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论不典型腺瘤样增生多呈球形/类球形,微浸润腺癌病灶直径多大于不典型腺瘤样增生,其形态多呈不规则形,瘤-肺界面多清晰且多伴有空泡征。

腺性膀胱炎伴重度不典型增生13例临床分析

日的分析腺性膀胱炎伴重度不典型增生的临床治疗方法。方法介绍2006年12月∽2009年5月在北京大学首钢医院收治的13例腺性膀胱炎伴重度不典型增生患者的治疗经过并随访其预后。术前膀胱镜检均显示膀胱颈部、三角区或／和相邻的左右侧壁多发滤泡和乳头样病变}三角区单发实性块状隆起；病变活检病理为腺性膀胱炎伴重度不典型增生（肿块）、腺性膀胱炎（滤泡及乳头状突起）。结杲12例行经尿道膀胱肿物电切术，术后盐酸吡柔比星30mg膀胱灌注1次／周，连续8次；3、6、9、12个月复查时累计复发病例数分别为2、7、11、11例，此11例在膀胱灌注化疗1次／月后病变消失，随访至2010年2月无复发。1例患者拒绝肿物电切术而接受盐酸吡柔比星30mg长期膀胱灌注1次／周，肿物体积和性质无变化。砖论腺性膀胱炎伴重度不典型增生的治疗宜首选病变切除；不能耐受或不愿行切除手术者可维持长期膀胱灌注化疗，但是必须严密随访并定期活检；首次治疗后未见复发者可继续观察，对于反复复发者可规律膀胱灌注，多数有效。

宫颈微腺体增生1例病理误诊分析并文献复习

目的分析宫颈微腺体增生(microglandular hyperplasia,MGH)的临床病理特点、鉴别诊断及误诊原因。方法收集1例MGH患者的临床资料并进行文献复习。结果镜下腺体大小不一,排列复杂,似有黏液样背景,部分腺体有囊性扩张,细胞胞质嗜酸、透明,部分呈鞋钉样排列,细胞核有异型。腺体间可见极少量纤维间隔,缺乏浸润性生长方式。免疫组化显示CEA(-)、P16(局灶核+)、Ki-67为2%(+)。结论 MGH属于良性腺体增生性病变,易误诊,应注意与宫颈腺癌鉴别。

宫颈微腺体增生7例病理分析

目的:加强对宫颈微腺体增生的认识。方法:报告7例微腺体增生,其中包括3例不典型宫颈微腺体增生,并进行了特殊染色及免疫组化标记。结果:患者平均年龄45岁,其中2例有口服避孕药史。通过分析本文概括了该病变典型与不典型的组织学特征:强调了可能与恶性肿瘤相混淆的不典型宫颈微腺体增生的诊断与鉴别诊断要点;分析了特殊染色PAS、Al-cianBlue及免疫酶标CEA单抗、P53、Ki-67在诊断与鉴别诊断中的意义。结论:宫颈微腺体增生是一种完全良性病变,认识该病变对外检工作中避免误诊具有重要意义。

子宫颈微腺增生症伴阴道大量排液1例

子宫颈微腺增生症伴阴道大量排液１例孔建国，姜熔，朱国良（天津环湖医院）子宫颈微腺增生症（ＭｉｃｒｏｇｌａｎｄｕｌａｒＨｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＭＣＨ）为子宫颈腺样增生的一种。我院于１９８９年收治１例，阴道排液之多实属罕见，报道如下。１病历简介患者４８岁...

宫颈上皮非典型增生与阴道微生态的关系研究

目的探讨宫颈上皮非典型增生与阴道微生态的关系。方法收集2017年1-12月在该院体检的已婚女性234例的阴道分泌物、灌洗液标本,检测其阴道微生态情况、pH值、人乳头瘤病毒(HPV)感染及细胞因子表达情况,并根据病变情况采集宫颈组织进行病理活检。根据细胞学和病理诊断结果,将细胞学诊断为无明确诊断意义的鳞状细胞病变(ASCUS)但病理结果正常者作为对照组,子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组、CINⅡ/Ⅲ组作为实验组。结果阴道微生态正常者43例,占18.38%(43/234);阴道微生态异常者191例,占81.62%(191/234);CINⅠ组和CINⅡ/Ⅲ组的阴道pH值均显著高于对照组,CINⅡ/Ⅲ组高于CINⅠ组,差异具有统计学意义(P<0.05);CINⅡ/Ⅲ组HPV阳性率均高于对照组和CINⅠ组,差异均具有统计学意义(P<0.05);CINⅡ/Ⅲ组阴道灌洗液中白细胞介素10(IL-10)水平显著低于CINⅠ组和对照组,CINⅠ组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示阴道pH值升高、IL-10表达降低及HPV阳性均是宫颈上皮发生非典型增生的危险因素。结论阴道微生态变化对宫颈上皮非典型增生具有重要影响。

超声造影和微血流成像对不典型肝癌与肝局灶性结节性增生的鉴别诊断价值分析

目的探讨超声造影和微血流成像技术对不典型原发性肝癌(PLC)和肝局灶性结节性增生(FNH)病变的鉴别诊断价值。方法 2014年1月~2015年12月本院收治的不典型PLC患者35例和FNH患者40例,术前行超声造影检查和微血流成像检查,对比分析两种检查方法诊断指标的异同。结果 PLC病灶造影剂到达时间为(4.1±0.7)s,达峰时间为(37.8±11.4)s,分别显著长于FNH组的(2.5±1.0)s和(24.2±9.5)s(P<0.05);PLC组峰值强度为(23.1±5.7)d B,明显低于FNH组的(30.6±4.3)d B(P<0.05);35例不典型PLC患者中,病灶斑块状增强19例,环状增强16例,在40例FNH患者中,病灶动脉相离心性"轮辐状"增强29例,偏心性增强11例,门脉相均为高增强,延迟相高增强15例,等增强22例,低增强3例;在微血流成像检查方面,PLC组动脉最大血流速度(Vmax)为(64.7±3.3)v·cm^(-1)·s^(-1),显著低于FNH组的(77.8±5.1)v·cm^(-1)·s^(-1)(P<0.05),血流阻力指数(RI)为(0.70±0.05),显著高于FNH组的【(0.53±0.03),P<0.05】;在血流信号等级分布方面,不典型PLC组1级3例(8.6%)、2级19例(54.3%)、3级13例(37.1%),FNH组0级33例(82.5%)、1级7例(17.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影和微血流成像技术分别能从造影的时相和增强模式及血流动力学特征上正确区分不典型PLC与FNH,具有较好的鉴别诊断价值。

非典型小叶状宫颈腺体增生1例并文献复习

本文回顾性分析浙江省绍兴市妇幼保健院收治的1例非典型小叶状子宫颈腺体增生的临床资料,患者年龄36岁,临床表现为阴道排液,TCT及HPV(-),B超提示宫颈多发囊肿伴赘生物,妇检宫口见赘生物呈广基息肉样隆起,镜下病变距表层2~7.5mm,表现为小到中等大小腺体围绕较大中央腺腔呈小叶状增生,部分腺上皮见乳头状突起,细胞核增大、见小核仁、偶见核分裂像。免疫组化:P16(灶+)、Ki67(LEGH约5%,ALEGH约30%)、Muc6(+)、PAX2(+)、P53(野生型)、CEA(-)、AB-PAS(胃型分化腺体胞浆:玫红色)。建议加强对长期阴道排液及宫颈多囊性病变患者的管理,结合组织学形态和特征性的免疫组化、特殊染色结果,进行早期诊断。

肺部非典型腺瘤性增生可能是发生肺部腺癌的前兆

越来越多的研究提出，肺部非典型腺瘤性增生（atypical adenomatous hyperplasia,AAH)可能是肺腺癌的前兆。世界卫生组织现在已承认AAH的存在，并指出，AAH可能不易与非粘液型细支气管肺泡癌鉴别，令人遗憾的是，目前尚无普遍认同的诊断AAH的形态学标准，本文综述探讨了AAH的流行病学、大体外观，光镜下所见，形态测量，免疫组化和分子学特征，并提出一系列组织病理学特征，从而可能有助于临床病理医师识别这种诡异的病变，这些特征包括：沿肺泡框架扩散的局灶性不典型细胞增生，增生灶边缘不规则；细胞为立方至低柱状肺泡细胞，呈不同程度的不典型性，但不如在腺癌中见到的不典型严重， 细胞体积和核－浆比增加，核深染和有明显的核仁，通常不典型细胞间连接完整，偶在这些细胞之间见有空隙，细胞构成不增多，也不成簇或呈乳头状结构；被AAH细胞散布的肺泡壁轻微增厚，有一些纤维组织增生，但无瘢痕形成，周围肺细胞也无明显的慢性炎症，有些研究指出，AAH是一种与肺腺癌密切相关的病变，认为AAH可能是复杂的肺腺癌多步骤癌变过程的早期。

宫颈微偏腺癌10例临床诊治及病理学分析

宫颈微偏腺癌（minimal deviation adenocarcinoma．MDA）是宫颈黏液腺癌的一种亚型，临床上较罕见。MDA临床表现不典型，病理检查组织分化好，形态学上与正常宫颈腺上皮很难区分，但生物学行为却表现为高度恶性，转移快、预后差。现对本院收治的10例MDA患者作一回顾性分析，报道如下。